Hemo

Hemograma

• Es un examen donde se buscan pistas

de enfermedades como anemias,
leucemias, o algunos procesos
infecciosos.
En el hemograma • Leucocitos 5000-10.000/ mm3 (si es – de 5000 es
se evalúan las por leucopenia, si es + 10.000 de leucocitosis, por
procesos infecciosos bacterianos, además
células sanguíneas enfermedades hematológicas como leucemias); si
hay un aumento o disminución de estos hay que
como: fijarse cuál de los GB se esta elevando.
 Neutrófilos % Cuando los neutrófilos se elevan se llama
neutrofilia por los procesos bacterianos, cuando estos se
disminuyen neutropenia debido a que un px este
recibiendo quimioterapia.

Glóbulos blancos: (entre ellos): Linfocitos % cuando estos se elevan se conoce como
cuando se habla de neutrofilia o linfocitosis por leucemias; cuando los linfocitos
linfocitosis, no se habla del valor % disminuyen linfopenia por procesos virales
si no del valor absoluto neutrófilos
Abs, para hablar de neutrofilia hay
que hablar un valor + de 7000/ mm3
Monocitos % cuando hay aumento es por tuberculosis

Basófilos % - Eosinófilos %: elevación de eosinófilos o

basófilos generalmente por procesos infecciosos de
parásitos
• Los eritrocitos o glóbulos rojos: las enfermedades más importantes son la anemia (disminuye la
hemoglobina), Poliglobulia: Elevación de los GR.

• Recuento de eritrocitos: de 4.2 a 5.4 millones/ mm3

• Hematocrito: 35-45 %

• Hemoglobina: cuando la hemoglobina esta es -12 g/dl en una M hablamos de anemia, y – 13g/dl de H, se
habla de anemia, cuando esta + 16 g/dl en una M, y cuando es + 16.5 en un H se habla de
POLOGLOBULIA.
•  

• Los índices eritrocitarios: Sí hay anemia, hay que evaluar estos índices, para ver si es
microcítica, hipocrómica, normocrómica, y entre otras.

• MCV: concentración corpuscular medio

• MCH: hemoglonina corpuscular media

• MCHC: concentración de hemoglobina corpuscular medio

• RDW: amplitud de distribución del tamaño de glóbulos rojos

• Recuento de plaquetas automatizado o trombocitos: el valor normal es de 150.000 a 450000 mm3
cuando estas están menor a 150.000 se habla de trombopenia o plaquetopenia, por procesos
infecciosos, dengue; cuando las plaquetas están arriba de 450000, se habla de trombocitosis
enfermedades de la sangre como la trombocitosis (se puede comportar como una fase
aguda)esencial o procesos infecciosos
 Población

Sexo

Estos rangos se
evalúan por: Edad

Y enfermedades: por ejemplo, no es lo mismo evaluar

una anemia en una persona con una ERC que una
persona sana.

Importante la clínica: porque consulto (cansancio o

debilidad, porque se estaba ahogando)
MOTIVOS
DE
CONSULTA • Palidez (no es diagnóstico de Anemia, pero sí un signo):
aumento del lívido de piel y mucosas, ya sea generalizado o
localizado.
• Rubicundez: Coloración rojiza de la piel.
Presenta en la cara y da lugar a las facies
eritrósica.
• Generalizada, puede ser transitoria, secundaria a una
vasoconstricción cutánea, mientras permanecen rosadas las • Episódica: produce vasodilatación,
mucosas. Este tipo de palidez se observa en el shock y la
hipotensión arterial con lipotimia o sincope. hipersensibilidad por exposición al sol,
relacionada con la ingesta de alcohol y en
• ANEMIA (HB menor 7-8g/dL): La palidez es generalizada y
sus crisis del sdx carcinoide y
permanente, y afecta también las mucosas debido a la feocromocitoma.
disminución de la hemoglobina circulante. La anemia se
puede ver en la palidez, pero aún así no es ni sensible ni
especifica; pero la especificidad para dx en la anemia es en • Persistente: como eritrodermias, eritema
sitios menos influyentes mucosa yugal, el paladar y la
faringe, la conjuntiva palpebral, los labios y las palmas. facial del lupus eritematosa y
dermatomiositis.
• SI HAY PALIDEZ, PERO HAY VASOCONSTRICCIÓN O CIANOSIS,
no es ANEMIA. • Rubicundez permanente: por vasodilatación
en un alcoholismo crónico. Policitem
• Anemia hemolítica: Ictericia flavínica (amarillo piel y
mucosas).
• Policitemia (aumento de la cantidad de
• Anemia perniciosa: provoca una palidez amarillenta lima
glóbulos rojos circulantes): es constante en
(pajiza), px neoplasias y IRC. eritrosis y es permanente + cara, también
cuello y el tórax parte ant y sup.
 Hemorragia: conocido como sangrado es la pérdida de
sangre. Puede ser externo o dentro del cuerpo. Usted
puede sangrar al hacerse un corte o una herida. También
puede ocurrir cuando sufre una lesión en un órgano interno.

• Adenomegalias: ganglios linfáticos que

reaccionan con el sistema inmunitario,
el cual elimina células dañadas de la
circulación y como barrera efectiva pero
temporal para la diseminación de los
tumores malignos.

• Aumento anormal del tamaño de los

ganglios linfáticos (GL) y se acompaña
de alteración en su consistencia. Es una
manifestación clínica inespecífica de una
enfermedad regional o generalizada,
aguda o crónica, benigna o maligna.

• Se considera como tal a todo ganglio de

más de 1,5 cm de diámetro (2,25 cm2) o
al que aparezca en una región
previamente normal. Es importante
tener en cuenta que los ganglios en los
niños son fácilmente pal- pables y su
tamaño guarda relación con la edad.
• La presencia de fiebre en px enfermedades hematológicas, puede dar
diferentes dx:
• Fiebre por enfermedades hematológica: acompaña a crisis hemolíticas
intravascular.
• Hemopatías malignas: linfomas y leucemias agudas.
• Por manifestación en complicaciones infecciosas:
• Enfermos x linfomas, mielomas múltiples, leucemias A y C y enfermedades
inmunohematológicas(como anemia hemolítica autoinmune).
• Efecto adverso de los medicamentos:
• Tto hemohepatico.
• Farma citotóxicos metotrexato, ciclofosfamida; tto para leucemias y linfomas.
AP

• Procedencia: Mediterranea – talasemia con px anemia microcitica.

• Gastrectomía: falta absorción de vit B12 posible anemia megaloblástica.
• Hemofilias: herencia donde la trans mujeres y padecen hombres
• Alimentación: importante en la eritropoyesis, el cual afectado por dietas que carecen de Fe (dietas estrictas vegetarianas),
folatos( ausencia de ingesta de vegetales verdes crudos), causaran anemia al igual q trastornos primarios de la alimentación(anorexia
nerviosa- bulimia)
• Hábitos: sdx anémico cmo alcoholismo C asoc anemia macrocítica.
• Hábitos sexuales adquieren relevancia por sdx inmunodeficiente adquirida
• Fármacos: analgésicos y antiflamatorios por perdidas gastrointestinales y ferropenia.
• Exposición laboral o accidental: plomo anemia saturnismo.
• Antecedentes Qx.
•
A. Familiares

Amenmia perdidas Enfermedades

Talaxemia´-) gastrointestinales hereditarias:
mediterráneo por enfermedad trombocitopenias
rendu-Osler congénitas
Agrandamiento del hígado, el bazo y
ganglios linfáticos.

Afectamiento de pil, mucosas, presencia de

palidez rubicundez, purpura, hematomas.
Sdx anémico
+ Transtornos
sintomáticos
• AP
• AHF
• TTO anticuagulantes o antiagregantes.
• Plaquetarias
• IR
• IHEPA
• Plaquetopenia
• Lupus erimatosa
• Hepatomegalias malignas
• AQx