Carrera de Medicina

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SUR

Leishmaniosis

PARASITOLOGÍA CLÍNICA

Prof. Dra. Elena C. Visciarelli

Las Leishmaniosis: un conjunto de enfermedades muy complejas

Se caracterizan por ser causadas por parásitos que pertenecen

al género Leishmania. Estos parásitos son transmitidos al ser
humano mediante la picadura de flebótomos, que son los
insectos vectores, que han sido previamente infectados.

Flebótomo
Vector de Leishmania

Para transmitir la enfermedad

tiene que estar infectado con el
parásito que la produce.
Leishmania sp. Ciclo Biológico

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707589
 Tipos de Leishmaniosis: son 2
1. Leishmaniosis Tegumentaria
Comprometen la piel y las mucosas:
A. Cutánea Localizada (LCL)
B. Cutáneo-Mucosa A
C. Cutáneo Difusa (LCD)
B
2. Leishmaniosis Visceral C

Compromete el estado general y algunas

vísceras como hígado y bazo
a. LV propiamente dicha (Kala-azar) a b

b. Leishmaniosis Dérmica Post-kala-azar (PKDL)

TEGUMENTARIA
 TEGUMENTARIA
Leishmaniasis Cutánea Difusa (LCD)
Diffuse cutaneous leishmaniasis (anergic clinical form).
TEGUMENTARIA

Leishmaniasis cutánea difusa (LCD). Niño de 12 años con lesiones

nodulares en lóbulo y pabellón de oreja izquierda (A), y brazo derecho (B).

Conocida en México como "úlcera de los chicleros"

Árbol Manilkara zapota (vulgarmente chicozapote)
Cutánea Diseminada: lesiones acneiformes y papulares
 Leishmaniosis Visceral o KALA-AZAR
(Fiebre negra en idioma hindi)

LV: A partir de su ingreso el parásito se disemina por vía sanguínea y linfática e

infecta macrófagos en bazo, hígado, médula ósea y ganglios linfáticos,
conduciendo al agrandamiento de las vísceras involucradas y alterando sus
funciones
La norma general es que las especies del parásito que producen LT
no generarían LV y viceversa. Se debe tener en cuenta la
relativización de este dogma que asociaba una especie de
Leishmania con una forma clínica.
Ambas leishmaniosis son de denuncia
obligatoria por el médico, el veterinario y el
bioquímico o el laboratorista.
(Ley Nacional 15.465/1960, Decreto PE 3.640/1964, Ley de Policía Sanitaria
3.959/1900, Decreto 27.342/44 y resolución SENASA 422/2003).

En 1999 se crea el Programa Nacional de

Leishmaniosis (PNL), para el diagnóstico,
tratamiento, vigilancia y control de la enfermedad.
 Leishmaniosis Tegumentaria
• La Leishmaniosis Cutánea, en su forma simple,
tiene diversas manifestaciones, que varían
desde la lesión tipo ulcerosa hasta lesiones
múltiples
Primer signo: eritema en el sitio de la picadura Mácula Pápula que ulcera

2 a 8 semanas
Úlcera Cicatriza en 2 meses a 2 años
(hasta 6 meses)
post-picadura
Años, incluso >20 ?????

Cutáneo-Mucosa
Neumonía, obstrucción
laríngea, sepsis, inanición
Evolución de la lesión en LTA
Early ulcer on the forearm with meliceric crust.
ENFERMEDAD EMERGENTE Y RE-EMERGENTE QUE AFECTA A 12 MILLONES DE
PERSONAS EN EL MUNDO

Over 90 percent of the cases of

cutaneous leishmaniasis occur in parts
of Afghanistan, Algeria, Iran, Iraq, Saudi
Arabia, and Syria, in the Old World and
in Brazil and Peru in the New World

Over 90 percent of the cases of visceral

leishmaniasis occur in parts of India,
Bangladesh, Nepal, Sudan, and Brazil
1. GLUCANTIME

2. ANFOTERICINA B

3. PENTAMIDINA
 TRATAMIENTO

La imagen muestra el tratamiento de la lesión ulcerada de

Leishmaniosis cutánea con la medicación apropiada.

El tratamiento y recuperación de los pacientes es más

efectivo cuando se detecta la enfermedad en forma
precoz.