CONSUMO EXCESIVO DE ENERGÍA.

NI-1.3
1.-creencias-actitudes no respaldadas en temas de nutrición y alimentación.
2.-Déficit de conocimiento.
3.- falta de acceso y acceso limitado a opciones saludables de alimentos.
Dx nutriciónal en todas las etapas de vida ( pediátrico & geriátrico Por los cuidadores primarios)
4.- falta de valor para el cambio de comportamiento/ valores competitivos - - > mi paciente vino a
consulta y se fue, ¿cuando vuelve?
5.- Alimentos que aumentan el apetito ( antidepresivos, esteroides, sobre alimentación ya sea entera o
parenteral.)
6.-kilocaloriasno contabilizadas en medicamentos parenteral. (la solución glucosa da al 5 o 10% por
cada 100ml tiene de 5 a 10 grs de glucosa que equivale a 40 kilocalorias )
7.- Poco dispuesto o desinteresado en la reducción de consumo de energía.
8.- Incumplimiento de los cambios de estilo de vida.
9.-Falta de ajuste por movilidad restringida por una lesión.
10.- Resolución de hipercatabolidmo previo sin ajuste de la ingesta.
11.-Aumento de la adiposidad corpora.
PRUEBAS DE LABORATORIO.
Alteradas de la fx hepática después de una exposición de 2-2-6 semanas de la nutrición parenteral.
*caída del metabolismo basal del pte.
*Calculo erróneo.
Cociente respiratorio mayor a 1.
ETOLOGÍA.
Mediciones antropometricas.
% de grasa corporal superior a: 25% hombres y 36% mujeres. Mediante tanita o medición de pliegues.
IMC Superior a 25 en ambos sexos.Para pediátrico mayor a percentil 25.
Reporte de peso habitual.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Cuello__Adenomegalias.
Corazón
Abdomen__Peristaltismo
Respiración __aumento de frecuencia respiratoria (Normal 18-18-24Rx’)
HISTORIA RELACIONADA CON NUTRICIÓN.
Ingesta de energía en exceso de la ingesta de energía estimada.
Fc, R24hrs, diario de alimentos, entrevista.
La ingesta de mayor densidad caloría de los alimentos o grandes porciones de aliemnto/bebidas.
Nutrición entera y parenteral mayor gasto de energía estimado y medido.

INGESTA INADECUADA DE ENERGÍA.

NI 1.2
ETOLOGÍAS.
1.-Causas patológicas o fisiológicas que dan como resultado un aumento de los requerimientos de
energía (mayores necesidades de nutrientes debido a una enfermedad catabolica de larga duración por
ejemplo, un paciente con quemaduras.)
2.-Falta de acceso a alimentos o a una alimentación artificial.
3.- Factores socioculturales o prácticas culturales que afectan la capacidad de tener acceso a
alimentos.
4.-Déficit de conocimientos (Por ejemplo por una infecciom gastrointestinal de un bebé puede este
generar intolerancia a la lactosa.)
5.- Causas psicológicas como la depresión o la alimentación desordenada.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Bioquímicos (creatinina y albúmina.)
Mediciones antropometricas (por falta o dificultad de ganancia de peso.)
HALLAZGOS FÍSICOS.
Pobre dentición.
HISTORIA RELACIONADA CON ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN.
R24hrs.
Consumo habitual.
Fc
Ingesta de energía estimada baja a la ingesta de energía recomendada.
Restricción u omisión de alimentos ricos en energía en la dieta.
Evitacion de alimentos o falta de interes a los mismos.
Incapacidad para consumir alimentos /líquidos de manera independiente o por incapacidad.
Ingesta estimada de nutrición enteral o parenteral insuficiente.
Consumo excesivo de alcohol/medicamentos (anfetaminas, cocaina, opioides, crack) que disminuyen
el apetito.
Medicamentos que afectan el apetito.
HISTORIA DEL PACIENTE.
Enfermedad mental (se nota.)
Trastornos de la alimentación.
Desórdenes alimentarios.
Abuso de sustancias.
Manejo agudo y crónico de dolor

ANOREXIA.
Se englo a en trastorno de la conducta alimentaria se caracteriza por:
Alteración persistente de la alimentación o comportamiento alimentario (puede coexistir, convivir)
que ocasio a una alteración significativa de la salud física y de funcionamiento psicosocial.
DSM5-DSM5-MANUAL DE DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES.
CARACTERÍSTICAS ESENCIALES.
Restricción persistente de la ingesta caloría.
Cantidades mínimas. Miedo intenso a engordar.
DIAGNOSTICO.
Consumo un ndecuado de energía.
Ingesta oral inadecuada.
Compiratmeniento persistente que interfiere con el mantenimiento de un peso adecuado.
Trastorno de la ajtopercepcion propia de peso y forma. (dismorfia corporal)
2 subtipos de anorexia.
Anorexia con restricción alimentaria exclusiva.
Anorexia con restricción alimentaria con purgas.
Un parámetro que ocupa el DSM-5 es el IMC.
*> = 17 anorexia leve.
*16-16. 5 moderada
*15-15. 5 severa.
*< 15 anorexia extrema.
Anorexia nerviosa tiene una prevalecía del 1% en la población femenina y 0.5% varones.
Inanicion solo se da en la adolescencia y comienzos de la edad adulta en casos en mujeres >40 años.
 CRITERIOS.
Personalidad.
Medio ambiente.
Fisiológicos.
Personalidad - - > rasgos obsesivos en la infanci + parte del medio ambiente (contexto en el cual se
puede desarrollar una patología)
Culturales- - >lo que generó.
Contextos que valoran la delgadez.
+ genéticos y fisiologicos-->familiar en 1er grado con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno
bipolar y trastorno depresivo.

Anorexia +trastorno de ansiedad.

Medio ambiente - - > trabajos y actividades que alivian la delgadez por ejemplo modelos y deportes
de vida.
Fisiológica y genetica--> mayor tasa de comportancia en gemelos monocigotos. Evidencia en
tomografía axial computarizada de las alteraciones cerebrales que pueden ser primarias o secundarias.
Si el deficit de atención es primario. La restricción caloría es secundaria.
Tasa de mortalidad es del 5% y esta vinculada a suicidio.
Patología con curso natural natural donde existe una adaptación:
* hipertrofia (adaptación fisiología por estrés)
* hiperplasia ( se puede complicar obesidad)
* atrofia ( se hacen más pequeñas las células)
*metaplasia ( sustitución de grupos celulares.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.
Mareos y confusión.
Cabello seco y frágil.
Vello lanugo(termo regulación)
Presión arterial.
Pulso voltaje en electrocardiograma bajos.
Hipotension ortostatica (presión baja aun acostados.)
Caquexia(por depkecion de grupos musculares (pectorales, costillas, bicep, tricep,
cuadriceo;circunferencia media de brazo <20 y de pantorrilla <28)
ALRERACIO ES BIOQUÍMICAS.
Leucocitos bajos.
Hipoglucemia
Colesterol alto. ( por qué necesita estar produciendo energía)
Betacarotenos altos (por degradación de grasas.)
Retención de heces.
Acrocianosis (dedos morados o Purpura, azules en pues y manos.)
Perdida de la menstruació.
Emaciacion muscular--en todo el cuerpo.
Disminución de los reflejos.
Osteoporosis/OSTEOPENIA.
Piel seca.
Edema en miembros inferiores y zona sacra.
Hipotermia.
Al inicio solo hay bajo peso.
Cambios importantes.
Razgos sexual es disminuyen, prepuberales.
SINTOMATOLOGIA VARIABLE 50% INTOLERANCIA LA FRÍO.
Pacientes con commplicaciones cardiacas:bradicardia, ortostatica, arritmias cardicas y derrame
pericardio.)
Secundario a la desnutricioln :baja masa del ventrículo izquierdo y arritmia sistolica (disminución
sistolica)
Cuando hay necrosis o apoptosis -camino reversible.
Rehabilitación nutriciónal.
Deficiencias marginales o basales de :tiamina, fósforo, magnesio ( se piden de cajón)
Periodo de inanición :más de 5 hrs sin comer.
SEÑALES DE ATROFIA: Extreñimiento,hipoperistaltismo, sx de mal absorción, vaciamiento
gástrico.
Hinchazón y recolección abdominal. __abotargmiento(indigesto)
Replecion y Extreñimiento.
1.-Extreñimiento leve-->Moderar ingesta de líquido (1kcal-1ml.)
Zumo (néctar) de fruta 120 ml de ciruela o 50ml agua 70grs ciruela cada 24hrs.
Si nohay mejoría se utiliza un medicamento blandador de heces (ducosato sódico)
100mg/8hrs.
Mas un agente metmucil por 7 días (pasillo metilcelulosa)
Si no funciona se cambiael tx: polietilenglicol (PEG) 17mg +lactunosa 20 mg hasta que halla
moviendo intestinal.(cada 24hrs)
T4 y T3 baja o normales. (para mantener temperatura normal del paciente.)
T3inversa elevada.
TH normal.