CENTRO

UNIVERSITARIO TECNOLÓGICO

ASIGNATURA:
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS II

TEMA:
TAREA SEMANA 2

CATEDRÁTICA:
LIC. WENDERLY PINEDA

SECCIÓN:
T1122

PRESENTADO POR:
MARYORI DESIRRE LOPEZ NAVARRO T62141037

SAN PEDRO SULA, CORTES, HONDURAS, C. A

FEBRERO 01/02/2023
 INTRODUCCIÓN
El término leucocoria significa pupila blanca, y se aplica a la
ausencia del reflejo normal del fondo del ojo (reflejo de Brückner). En
condiciones normales el reflejo que se observa con el oftalmoscopio desde una
distancia de 30 cm es de color rojizo. La ausencia del reflejo rojo o la aparición
de un reflejo blanquecino que lo sustituye da origen a la entidad conocida como
leucocoria.

El reflejo del fondo del ojo puede estar totalmente ausente o tener
una apariencia como aquella observada al iluminar los ojos de un gato en la
oscuridad, razón por la cual a la leucocoria también se le describe como reflejo
de gato amaurótico (Fig. 28–1). Hay muchas entidades nosológicas que la
pueden producir y las más importantes aparecen en la infancia. El reflejo rojo o
de Brückner se obtiene haciendo incidir la luz del oftalmoscopio directo sobre la
pupila del paciente. Se han desarrollado aparatos para provocar y analizar el
reflejo rojo por medio de fotografías en niños preescolares, como el
Photoscreener MTI y el SureSight autorrefractor de Welch-Allyn. Estos
aparatos sirven para detectar cambios sutiles en el reflejo rojo de manera
comparativa (ojo derecho vs. ojo izquierdo) con el fin de detectar padecimientos
ambliopizantes. (Wiechers, 2019)
 Objetivos
Objetivos generales:

 Identificar el expediente del paciente revisando que es el correcto.

 Realizar las notas de enfermería transoperatorio, preoperatorio y

postoperatorio.

 Identificar la hora de inicio de la cirugía.

Objetivos específicos:

 El instrumentista debe tener los instrumentos en orden de tal modo para

que no se contaminen y revisar si están estériles.

 El enfermero circulante debe tener la hoja de verificación o el check list,

anotando si es el paciente correcto, cirugía correcta, y en que parte se
realizara la intervención quirúrgica.

 En postoperatorio el circulante se encarga de llevar a la sala de URPA al

paciente.
 TAREA SEMANA 2
A continuación, se detalla un estudio de caso de un menor que fue intervenido
quirúrgicamente por un problema oftálmico a su corta edad, así mismo
Describa lo que a continuación se le pedirá en relación al papel que desarrolla
el técnico instrumentista y el circulante de enfermería.
Dicha actividad tiene un valor de 5% y con fecha de vencimiento /01/2023
Recordar siempre que toda tarea asignada debe de contener lo siguiente, ya
que también forma parte de la evaluación:
1. Introducción en relación al tema
2. Objetivos generales y específicos
3. Desarrollo de la tarea asignada por el catedrático
4. Conclusiones
5. Bibliografía

DESARROLLO DE LO SOLICITADO POR SU CATEDRATICO

1. Desarrolle para el caso de este menor una nota de enfermería
preoperatoria desde el momento que el menor ingreso al hospital, y una
nota de enfermería post operatoria hasta el momento de su alta
médica.
Valor: 2.5 %
2. Describa el papel del técnico instrumentista desde el momento que
se le informa del procedimiento quirúrgico que va a asistir, hasta el
momento que se deja el quirófano con el paciente en sala de
recuperación y el papel que juega el circulante de enfermería
durante el procedimiento quirúrgico de oftalmología.
Valor: 2.5 %
OJO: Pacientito durante su estadía y su intervención quirúrgica mantuvo sus
signos vitales dentro de los parámetros normales. Y no hubo alteraciones
neurológicas ni traumáticas en el mismo.

CASO DE ESTUDIO
Niño de 4 meses de nombre Eder Fabricio Chicas Galo, procedente de la
zona urbana de Tegucigalpa, Honduras, su madre le buscó asistencia médica
en la consulta externa del Hospital General San Felipe de la misma ciudad, por
observar Leucocoria (Figura 1) de una semana de evolución en ojo izquierdo,
encontrada al tomarle una fotografía; tres días después, observó estrabismo
divergente del ojo izquierdo. Luego de la evaluación fue remitido al Hospital
Escuela Universitario por sospecha de retinoblastoma en ojo izquierdo, la
mamá negó la presencia de otros síntomas en el paciente tales como ojo rojo,
secreciones, fotofobia y cambios inflamatorios. Sin presentar antecedentes
personales y familiares de importancia, negó cualquier afección previa y
durante el embarazo que pudiese tener relación con el diagnóstico. No refirió
síntomas de importancia en el interrogatorio por órganos, aparatos y sistemas.

Al examen físico de ojos se encontró: piel palpebral y pestañas normales,

adecuada apertura palpebral, sin presencia de secreciones; conjuntiva
palpebral y reflejos corneales normales, sin presencia de protrusión ocular. Se
confirmó ausencia del reflejo naranja (leucocoria) en ojo izquierdo con pérdida
del paralelismo encontrando estrabismo divergente del mismo, al fondo de ojo
no se observó dilatación de vasos, tortuosidad ni acumulación de lípidos, se
encontró lesión de 4mm en los dos tercios de la retina de ojo izquierdo, ojo
derecho sin anormalidades. Se hospitaliza al paciente bajo la sospecha clínica
de retinoblastoma, se realiza interconsulta con el servicio de oftalmología
pediátrica que coincidieron con la sospecha clínica para el diagnóstico de
retinoblastoma he iniciaron estudios para la confirmación. Se realizó
hemograma, química sanguínea, examen general de orina y de heces, con
resultado dentro de parámetros normales; y con signos vitales asi: Pulso: 98
x1, Temp: 36 c, F/C: 98 X1, F/R: 26 X1, la serología para Toxocara canis
resultó negativa.
En los estudios de imagen: el ultrasonido ocular (Figura 2) se evidenció, masa
sólida hiperecoíca de contornos irregulares, calcificada, que ocupa casi la
totalidad de la cámara posterior de ojo izquierdo, de 1.84 cm. Sin encontrar
lesiones símiles en ojo derecho. Se realizó TAC la que reportó hipotrofia
cortical bilateral de predominio temporal y lesión sólida calcificada en ojo
izquierdo, sin extensión fuera del globo ocular compatible con retinoblastoma.
La imagen de RM de órbita izquierda (Figura 3) reportó, masa hiperdensa de
contorno irregular que ocupa la cámara posterior del globo izquierdo, sin
extensión al nervio óptico. En la fondoscopía o la fotografía de campo amplio
digital (RetCam) se muestra, lesión elevada que cubre toda la extensión de
retina, confirmando el diagnóstico de retinoblastoma.
El paciente fue intervenido quirúrgicamente por especialista del servicio de
oftalmología pediátrica practicando enucleación de ojo izquierdo, que fue
realizada sin complicaciones; valorado a los tres días posteriores al
procedimiento y determinaron que no existía la necesidad de someter al
paciente a sesiones de quimioterapia. Se da alta y se citó a consulta externa de
Oncología Pediátrica, su evolución fue positiva y se dio seguimiento por 1 año,
sin presentar regresión de la retinoblastoma.

Conclusión:
La sospecha clínica de muchas enfermedades se vuelve indispensable, por lo
que el personal médico debe ser acucioso, en este caso se diagnosticó en
etapa temprana de la enfermedad, algo que generalmente no ocurre, logrando
salvar la vida del paciente y evitó la diseminación a órganos adyacentes, y el
equipo quirúrgico dentro del área de quirófano fue un éxito.
 NOTA DE ENFERMERÍA
Desarrolle para el caso de este menor una nota de enfermería preoperatoria
desde el momento que el menor ingreso al hospital, y una nota de enfermería
post operatoria hasta el momento de su alta médica.

Nombre y apellido del paciente: Eder Fabricio Chicas Galo Edad: 4 meses

Sexo: M F

Hora / Descripción Firma

fecha
Se recibe paciente Eder Fabricio Chicas Galo menor de
cuatro meses en turno de la mañana el cual se observa
8:00 AM con leucocoria en el ojo izquierdo con una semana de
31/01/2023 evolución, la mamá refiere no tener otra presencia de TUIQ maryori Lopez
síntomas como el cual ojo enrojecido, secreciones y
cambios infamatorios no poseen antecedentes familiares
compatibles con el diagnóstico del paciente.

Se realizan exámenes físicos y de la vista sin ninguna

9:20 AM anormalidad, sin presencia de secreciones pestanas
31/01/2023 normales adecuadas con apertura palpebral y se le TUIQ maryori Lope
confirma leucocoria en el ojo izquierdo con una perdida
del paralelismo relacionado con estrabismo divergente.
Se hospitaliza al paciente con posible diagnostico de
10:15 AM retinoblastoma, toman los signos vitales Pulso: 98 x1,
31/01/2023 Temp: 36 c, F/C: 98 X1, F/R: 26 X1 los cuales están entre TUIQ maryori Lope
los valore normales, exámenes de orina y hacer
normales. Se le realiza estudio de imágenes que termina
de confirmar el diagnostico de retinoblastoma.
3:00 PM Se interviene el paciente con el especialista de servicio
31/01/2023 de oftalmología pediátrica, realizando una enucleación TUIQ maryori Lope
del ojo izquierdo.
El paciente es remitido a sala de cuidados post
quirúrgicos en la cual se le proporciona todos los
3:55 PM cuidados pertinentes a un niño de su edad. Se le
31/01/2023 proporciona limpieza, toma de signos vitales, TUIQ maryori Lope
analgésicos, vigilancia, luego de tres días se le
proporciona le alta médica ya que no presenta ninguna
complicación, se le cita a control médico por un año para
evitar la reaparición de la retinoblastoma.
Describa el papel del técnico instrumentista desde el momento que se le
informa del procedimiento quirúrgico que va a asistir, hasta el momento que se
deja el quirófano con el paciente en sala de recuperación y el papel que juega
el circulante de enfermería durante el procedimiento quirúrgico de oftalmología.

Técnico en instrumentación Enfermería circulante

quirúrgico
Ayudar a vestir al medico cirujano
Verificar y mantener los instrumentos
ordenados de manera que no se
contaminen.
Alcanzarle los instrumentos al médico Colocar la lampara de manera
cirujano y los medicamentos escritos
según orden médica.
Tiene la responsabilidad de mantener Se notifica con anticipación de las
estéril el campo quirúrgico.
Ayuda al cirujano a separar tejidos,
cortar suturas, evacuar líquido o
secar la herida cuando esto se
requiera.
ayuda a pasar gacitas estériles al
médico para el paciente.
Revisar los datos del paciente con la
hoja del check list.
Preparar la mesa de operaciones con
los instrumentos verificando que se
encuentren estériles.
correcta
necesidades de los materiales que
faltaran e ir anotándolos según a
cantidad que se usara para no
desperdiciarlos.
Ayudar al paciente a colocarlo en la
posición correcta para la intervención
quirúrgica cuidando anatómicamente
para que no afecte los vasos
sanguíneos, articulaciones o nervios.
Comprobando que el paciente no
toca partes metálicas.
Conecta cables de electrodos,
pulsioxímetro, aparato de tensión,
estimulador, placa de bisturí y
electrocauterio.
Ayudar al cirujano con la lampara
cielita para una mayor luminosidad.
Ayuda al cirujano a separar tejidos,
cortar suturas, evacuar líquido o
secar la herida cuando esto se
requiera.
Recuento de gasas, agujas e
instrumental cuando sea necesario.
Debe da dar cuenta de todos estos
materiales utilizados durante la
operación.
Al final del procedimiento, reúne todo
el instrumental y los materiales y los
prepara para la descontaminación.
Anotar la hora en que inicio la
anestesia, y la hora que empezó a
realizarse la cirugía y la finalización.
Recuento de gasas, instrumental,
compresas, agujas y disectores y
avisar al cirujano que puede cerrar
cavidades.
Trasladar al paciente junto con el
anestesista a la sala de URPA
Mantener el quirófano limpio y en
orden.
 CONCLUSIONES
 El papel del instrumentista es de suma importancia porque tiene la
responsabilidad de mantener el campo quirúrgico estéril de cualquier
contaminación dada.

 La enfermera (o) circulante cumple una serie que juegan un papel el cual
es responsable del check list del paciente así también en recuento de los
materiales que fueron usados en la intervención quirúrgica.
 BIBLIOGRAFÍAS

Bibliografía
Wiechers, F. G. (2019). Leucocoria. En G. M. Graue Wiechers F, Oftalmología
en la práctica de la medicina general, 5e (pág. 28). Ciudad Universitaria,
Delegación Coyoacán: 2020.