ASISMED S.A.

HOJA DE PRESUPUESTO Nro. 209527 23-JUN-22 16:24:50 MATTOZZIC

En cirugías programadas que se realicen por elección fuera de horario, domingos y/o feriados, los recargos de honorarios médicos serán a cargo del paciente.

Las coberturas establecidas en los planes para todas las especialidades,

se aplican sólo a médicos en convenio con ASISMED.
El beneficiario deberá solicitar al departamento de Facturación del sanatorio, previo a su internación,
el presupuesto aproximado de los gastos que quedan a su cargo (servicios que no forman parte de su plan o excedan su cobertura).

PRESUPUESTO QUIRURGICO APROXIMADO

Paciente: GONZALEZ LAMAS, VANESSA CI.: 4514665 Conyuge/Concu Plan: Vip-Corte Suprema De Justicia Antig.: FEB-2018
ALEJANDRA
32 años.
Diagnóstico: NEOPLASIA FOLICULAR DE TIROIDES Cto/ben.: 176641-1
Procedimiento: TIROIDECTOMIA TOTAL
Médico(s) Tratante(s): Dr. Bogado Yinde, Luis Alberto
HONORARIOS MEDICOS
ASISMED cubre: Paciente Abona:
1 130101 - TIROIDECTOMIA TOTAL
CIRUJANO. 5610 - Dr. Bogado Yinde, Luis Alberto C/TOTAL ----------
AYUDANTE_1 C/TOTAL ----------
INSTRUMENTADOR C/TOTAL ----------
ANESTESIOLOGO con Convenio Asismed. 5193 - Dr. Davalos Gosling, Rodney Leonardo C/TOTAL ----------
2
ANATOMO PATOLOGO - EXTEMP. 5620 - Centro Medico LA COSTA C/TOTAL ----------
3
CLINICO 1274 - Dr. Gonzalez Ruiz Diaz, Jorge Enrique ---------- 736.013 Gs.
Obs.: SI INGRESA A QUIROFANO - MONITOREO
COBERTURA SANATORIAL Cant.: ASISMED cubre: Paciente Abona:
1 - DERECHOS OPERATORIOS 5628 - Sanatorio LA COSTA C/TOTAL ----------
MEDICAMENTOS, DESCARTABLES Y MATERIALES DE 5628 - Sanatorio LA COSTA 12.000.000 Gs. DIFERENCIA
TRANSFUSION EN INTERNACION
GASTOS ACOMPAÑANTE (dia) 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- C/PACIENTE
INSTRUMENTALES: BISTURI ARMONICO / PINZA LIGASURE 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- 1.944.104 Gs.
Pinza de ligasure Por Unidad
COMUNICACIONES TELEFONICAS 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- C/PACIENTE
EQUIPO LIGASURE 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- 1.705.524 Gs.
HABITACION TIPO ESTANDAR (dia) 5628 - Sanatorio LA COSTA 1 C/TOTAL ----------

"Los aranceles informados cargo paciente, son los importes máximos en convenio con el Prestador."
"Los honorarios profesionales (*) por procedimientos y atenciones realizados fuera de horario hábil, están sujetos a un incremento de
hasta el 30% sobre lo informado (*Según Contrato Marco de cada Sociedad)."
SI EL PROCEDIMIENTO ES MODIFICADO, LA COBERTURA SERÁ AJUSTADA CONFORME AL PLAN CONTRATADO. ESTE PRESUPUESTO NO REEMPLAZA A LA HOJA
DE COBERTURA, ES INFORMATIVO.
EN CASO DE QUE SE INDIQUE UN MONTO A ABONAR, EL MISMO ES CON I.V.A. INCLUÍDO.
EL USO DE EQUIPOS, MATERIALES E INSTRUMENTALES ESPECÍFICOS, TALES COMO: ARCO EN C, TORRE DE VIDEO, MICROSCOPIO, TIPO DE TRÓCARES,
SUTURA MECÁNICA, CLIPADORA, MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS, PRÓTESIS, MALLA, LIGASURE, BISTURÍ ARMÓNICO, ETC., SERÁN VERIFICADOS EN TCA.
QUIRÚRGICA Y/U HOJA DE QUIRÓFANO Y TENDRÁN COBERTURA DE ACUERDO AL PLAN DEL PACIENTE.
LOS MEDICAMENTOS VÍA ORAL ADMINISTRADOS EN INTERNACIÓN Y QUE NO ESTÉN RELACIONADOS CON EL MOTIVO DE LA INTERNACIÓN, NO FORMAN PARTE
DE LA COBERTURA EMITIDA POR ASISMED.
LA ASIGNACIÓN DE SUITE DEPENDERÁ DE LA DISPONIBILIDAD EN EL MOMENTO DEL INGRESO AL SANATORIO.
VÁLIDO POR 30 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EMISIÓN.

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En cirugías programadas que se realicen por elección fuera de horario, domingos y/o feriados, los recargos de honorarios médicos serán a cargo del paciente.

Las coberturas establecidas en los planes para todas las especialidades,

se aplican sólo a médicos en convenio con ASISMED.
El beneficiario deberá solicitar al departamento de Facturación del sanatorio, previo a su internación,
el presupuesto aproximado de los gastos que quedan a su cargo (servicios que no forman parte de su plan o excedan su cobertura).

Médico(s) Tratante(s): Dr. Bogado Yinde, Luis Alberto

"Los aranceles informados cargo paciente, son los importes máximos en convenio con el Prestador."
"Los honorarios profesionales (*) por procedimientos y atenciones realizados fuera de horario hábil, están sujetos a un incremento de
hasta el 30% sobre lo informado (*Según Contrato Marco de cada Sociedad)."
OBSERVACIONES:

-EL IMPORTE DETALLADO A CARGO DEL PACIENTE ES APROXIMADO Y DEBERÁ SER DEPOSITADO POR EL PACIENTE 24HORAS ANTES DE LA INTERNACIÓN EN
TESORERÍA DEL SANATORIO DE 08:00HS A 21:00HS.
-EL IMPORTE PRESUPUESTADO PARA MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES A CARGO DEL PACIENTE ES SÓLO POR EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
-ESTE PRESUPUESTO NO INCLUYE COTIZACIÓN DE ESTUDIOS, ANÁLISIS Y CUALQUIER OTRO GASTO NO SOLICITADO EN LA ORDEN MÉDICA.

Fecha de Emisión: 23-06-22 AUTORIZADO POR: Carmen Mattozzi

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En cirugías programadas que se realicen por elección fuera de horario, domingos y/o feriados, los recargos de honorarios médicos serán a cargo del paciente.

Las coberturas establecidas en los planes para todas las especialidades,

se aplican sólo a médicos en convenio con ASISMED.
El beneficiario deberá solicitar al departamento de Facturación del sanatorio, previo a su internación,
el presupuesto aproximado de los gastos que quedan a su cargo (servicios que no forman parte de su plan o excedan su cobertura).

PRESUPUESTO QUIRURGICO APROXIMADO

Paciente: GONZALEZ LAMAS, VANESSA Conyuge/ConcubPlan: Vip-Corte Suprema De Justicia Cto/ben.: 176641-1 Antig.: FEB-2018
ALEJANDRA
32 años.
Diagnóstico: NEOPLASIA FOLICULAR DE TIROIDES
Procedimiento: TIROIDECTOMIA TOTAL
Médico(s) Tratante(s): Dr. Bogado Yinde, Luis Alberto
HONORARIOS MEDICOS
ASISMED cubre: Paciente Abona:
1 130101 - TIROIDECTOMIA TOTAL
CIRUJANO. 5610 - Dr. Bogado Yinde, Luis Alberto C/TOTAL ----------
AYUDANTE_1 C/TOTAL ----------
INSTRUMENTADOR C/TOTAL ----------
ANESTESIOLOGO con Convenio Asismed. 5193 - Dr. Davalos Gosling, Rodney Leonardo C/TOTAL ----------
2
ANATOMO PATOLOGO - EXTEMP. 5620 - Centro Medico LA COSTA C/TOTAL ----------
3
CLINICO 1274 - Dr. Gonzalez Ruiz Diaz, Jorge Enrique ---------- 736.013 Gs.
Obs.: SI INGRESA A QUIROFANO - MONITOREO
COBERTURA SANATORIAL
Cant.: ASISMED cubre: Paciente Abona:
1 - DERECHOS OPERATORIOS 5628 - Sanatorio LA COSTA C/TOTAL ----------
5628 - Sanatorio LA COSTA
MEDICAMENTOS, DESCARTABLES Y MATERIALES DE TRANSFUSIO 12.000.000 Gs. DIFERENCIA
GASTOS ACOMPAÑANTE (dia) 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- C/PACIENTE
INSTRUMENTALES: BISTURI ARMONICO / PINZA LIGASURE 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- 1.944.104 Gs.
Pinza de ligasure Por Unidad
COMUNICACIONES TELEFONICAS 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- C/PACIENTE
EQUIPO LIGASURE 5628 - Sanatorio LA COSTA ---------- 1.705.524 Gs.
HABITACION TIPO ESTANDAR (dia) 5628 - Sanatorio LA COSTA 1 C/TOTAL ----------

"Los aranceles informados cargo paciente, son los importes máximos en convenio con el Prestador."
"Los honorarios profesionales (*) por procedimientos y atenciones realizados fuera de horario hábil, están sujetos a un incremento de
hasta el 30% sobre lo informado (*Según Contrato Marco de cada Sociedad)."
SI EL PROCEDIMIENTO ES MODIFICADO, LA COBERTURA SERÁ AJUSTADA CONFORME AL PLAN CONTRATADO. ESTE PRESUPUESTO NO REEMPLAZA A LA HOJA
DE COBERTURA, ES INFORMATIVO.
EN CASO DE QUE SE INDIQUE UN MONTO A ABONAR, EL MISMO ES CON I.V.A. INCLUÍDO.
EL USO DE EQUIPOS, MATERIALES E INSTRUMENTALES ESPECÍFICOS, TALES COMO: ARCO EN C, TORRE DE VIDEO, MICROSCOPIO, TIPO DE TRÓCARES,
SUTURA MECÁNICA, CLIPADORA, MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS, PRÓTESIS, MALLA, LIGASURE, BISTURÍ ARMÓNICO, ETC., SERÁN VERIFICADOS EN TCA.
QUIRÚRGICA Y/U HOJA DE QUIRÓFANO Y TENDRÁN COBERTURA DE ACUERDO AL PLAN DEL PACIENTE.
LOS MEDICAMENTOS VÍA ORAL ADMINISTRADOS EN INTERNACIÓN Y QUE NO ESTÉN RELACIONADOS CON EL MOTIVO DE LA INTERNACIÓN, NO FORMAN PARTE
DE LA COBERTURA EMITIDA POR ASISMED.
LA ASIGNACIÓN DE SUITE DEPENDERÁ DE LA DISPONIBILIDAD EN EL MOMENTO DEL INGRESO AL SANATORIO.
VÁLIDO POR 30 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EMISIÓN.

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HOJA DE PRESUPUESTO Nro. 209527 23-JUN-22 16:24:50 MATTOZZIC

En cirugías programadas que se realicen por elección fuera de horario, domingos y/o feriados, los recargos de honorarios médicos serán a cargo del paciente.

Las coberturas establecidas en los planes para todas las especialidades,

se aplican sólo a médicos en convenio con ASISMED.
El beneficiario deberá solicitar al departamento de Facturación del sanatorio, previo a su internación,
el presupuesto aproximado de los gastos que quedan a su cargo (servicios que no forman parte de su plan o excedan su cobertura).

Diagnóstico:
Médico(s) Tratante(s): Dr. Bogado Yinde, Luis Alberto

"Los aranceles informados cargo paciente, son los importes máximos en convenio con el Prestador."
"Los honorarios profesionales (*) por procedimientos y atenciones realizados fuera de horario hábil, están sujetos a un incremento de
hasta el 30% sobre lo informado (*Según Contrato Marco de cada Sociedad)."

OBSERVACIONES:

-EL IMPORTE DETALLADO A CARGO DEL PACIENTE ES APROXIMADO Y DEBERÁ SER DEPOSITADO POR EL PACIENTE 24HORAS ANTES DE LA INTERNACIÓN EN
TESORERÍA DEL SANATORIO DE 08:00HS A 21:00HS.
-EL IMPORTE PRESUPUESTADO PARA MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES ES SÓLO POR EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
-ESTE PRESUPUESTO NO INCLUYE COTIZACIÓN DE ESTUDIOS, ANÁLISIS Y CUALQUIER OTRO GASTO NO SOLICITADO EN LA ORDEN MÉDICA.

Fecha de Emisión: 23-06-22 AUTORIZADO POR: Carmen Mattozzi

RECIBI: ________________________________ Tel: 288.7735

Mail: presupuestos@asismed.com.py
ACLARACION:________________________________

C.I. NRO: ________________________________

FECHA: ________________________________

HORA: ________________________________

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