INFECCIONES DE

TRANSMISIÓN
SEXUAL I

Q.F. KARINA CRUZ LOPEZ

 ¿QUÉ SON?

Las Infecciones de Transmisión Sexual o ITS son infecciones que se

transmiten de persona a persona a través del contacto sexual íntimo, es
decir, a través de relaciones sexuales vaginales, anales u orales.
Hombres y mujeres pueden contraer las ITS sin importar la edad, si se
tienen relaciones sexuales sin protección con personas infectadas.

Las ITS son causadas por virus, bacterias, parásitos y hongos, la

mayoría de estas no presentan síntomas al inicio de la enfermedad, por
lo cual, las personas infectadas siguen contagiando sin darse cuenta.

También se puede contagiar mediante transfusiones de sangre

contaminada, material corto- punzante contaminado, madre a hijo
mediante el parto o lactancia.
 ESTADÍSTICAS

Cada día, más de un millón de personas contraen una infección de

transmisión sexual (ITS); la mayoría de los casos son asintomáticos.

Según la OMS, se estima que anualmente unos 374 millones de

personas contraen alguna de estas cuatro ITS: clamidiosis, blenorragia,
sífilis y tricomoniasis.

Se estima que más de 500 millones de personas de 15 a 49 años son

portadoras del virus que provoca la infección genital por virus del herpes
simple (VHS)
 ENFOQUE DE MANEJO DE
PACIENTES CON ITS

Las ITS pueden abordarse a través de diferentes enfoques o manejos.

Los tres tipos de manejo en general son :
 Manejo etiológico
 Manejo clínico
 Manejo sindromico
 EL MANEJO ETIOLÓGICO

El diagnostico se basa en el hallazgo del agente causal o la confirmación

de su presencia a través de pruebas serológicas, microbiológicas, y otras
de apoyo diagnostico. Durante mucho tiempo fue señalada como la manera
mas adecuada de ofrecer servicios médicos a los pacientes con ITS,
debiendo contar con el apoyo de un laboratorio que permite realizar
exámenes de diagnostico preciso.
VENTAJAS
• Tratamiento con diagnostico
definido.
• Ayuda a conocer el
comportamiento etiológico de las
ITS dentro de una región.
DESVENTAJAS
• Los laboratorios capaces de realizar las pruebas
necesarias requieren de equipos sofisticados, insumos
costosos, y personal altamente capacitado, que
además no están disponibles en nuestro medio.
• Los lugares del primer encuentro con el sistema salud
(Puesto y centros de Salud) no disponen de
laboratorios adecuados.
• Y si disponen de los laboratorios para realizar las
pruebas, la mayoría de veces los resultados no son
inmediatos y son caros.
 EL MANEJO CLÍNICO

El diagnostico se encuentra basado en la experiencia del examinador y en

la elaboración del diagnostico en base a la historia natural del ITS.
Muchos médicos consideran que el examen clínico practicado a sus
pacientes era suficiente para obtener un diagnostico certero.

Por ejemplo la uretritis gonocócica provoca ulceras genitales, por lo

cual los médicos la diagnostican mediante el examen clínico al paciente.
VENTAJAS Desventajas
• Precisa de un diagnostico clínico • Puede existir mas de un patógeno ocasionando un
asociado a un agente etiológico. mismo cuadro clínico.

• Efectiviza insumos y • Los antibióticos sistemáticos o tópicos, corticoides y

medicamentos al dirigirlos a un otro medicamentos pueden alterar la apariencia de
solo diagnostico clínico. lesiones.

• Las infecciones secundarias alteran la apariencia

de lesiones.

Este es el tipo de manejo que en ocasiones no se trata de manera

oportuna y/o adecuadamente a un numero importante de ITS, lo que
conlleva a ciertas complicaciones, a mayor numero de diseminación
de la infección hacia las parejas sexuales del infectado.
 EL MANEJO SINDRÓMICO

Es una estrategia utilizada como medida efectiva para diagnostico y

tratamiento de las ITS y es usado para personas con síntomas de alguna
ITS, como propuesta de OMS, busca ofrecer diagnósticos y tratamiento
adecuados y oportunos durante la primera consulta, haciendo uso de
laboratorios solo cuando estén disponibles, pero sin condicionar ni retardar
la decisión terapéutica.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Reduce la probabilidad de un • No puede ser usado en personas
diagnostico clínico incorrecto. asintomáticas., condición muy común entre las
mujeres.
• Permite el tratamiento de los
pacientes en la primera consulta
irrumpiendo la cadena de
transmisión en forma temprana.
Efectiviza el manejo en una sola
consulta.

• Considera tratamiento para varias

infecciones concomitantes, que es
común en las ITS:
SÍNDROME SÍNTOMAS SIGNOS ETIOLOGÍA MAS
COMÚN
Flujo Vaginal Descenso vaginal Descenso vaginal o Vaginitis asociada a:
(Descenso vaginal) fluido vaginal enorme - Vaginosis Bacteriana
Tricomoniasis.
- Candidiasis ( si hay
prurito asociado)
Descargo uretral Pus o secreciones Pus o secreción por el Clamidia y gonorrea.
en varón por el pene. pene.
Ardor al orinar.
Ulcera genital en Ulcera genital Ulcera genital Sifilis
varón y mujer -Ganglios inguinales. Herpes.
Palpables.
Menos frecuentes
- Donovaginosis.
- Lingogranuloma
venéreo.
Dolor abdominal Dolor abdominal -descenso vaginal Clamidia, Gonorrea y
bajo bajo. -Dolor a la Anaerobios
Dolor con las movilización de la
relaciones cérvix.
sexuales. Temperatura > 38ª
Inflamación Dolor e Inflamación Escrota. Clamidia, Gonorrea.
escrotal. inflamación
escrotal
Bubón inguinal Ganglios Ganglios inguinales Linfogranulomas venéreo
inguinales inflamados
inflamados y acompañados de Menos frecuente:
dolorosos. abcesos o fistula -Chancroide.
 SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL

En hombres, es la infección de la uretra o uretritis. Se caracteriza por

presentar secreción o fluido por la uretra acompañado de ardor y/o dolor al
orinar. La secreción uretral puede ser purulenta o mucoide, clara,
blanquecina o amarilla verdosa; abundante o escasa, a veces solo en las
mañanas o que solo mancha la ropa interior.

- Neisseria Gonorrhoeae (uretritis gonocócica)

- Chlamydia Trachomatis – El agente mas común.
- Trichomona Vaginalis- raras ocasiones.
 SÍNDROME ÚLCERAL GENITAL

Las ulceras genitales representan la perdida de continuidad de la piel o

mucosa de los órganos genitales o de áreas adyacentes y que el paciente
refiere como una herida o llaga en sus genitales.
Pueden ser dolorosas o indoloras, pueden o no acompañarse de
linfadenopatia inguinal, y en algunos casos se asocia a pápulas o
vesículas. Si las lesiones se localizan en la vulva pueden provocar en la
mujer ardor, o quemazón al contacto con la orina.

- Herpes genitales (Virus del herpes simplex)

- Sífilis (Treponema pallidum)
- Chancroide (Haemophilus ducreyi)
 SÍNDROME FLUJO VAGINAL

Se considera síndrome de flujo vaginal al aumento de la cantidad del fluido,

con cambio de color (mal olor) y cambios de consistencia asociados a
síntomas de prurito o irritación bulbar, en algunos casos con disurias
dispareunia, o dolor de abdomen bajo inferior.

El flujo o descenso que comúnmente se conoce, puede ser debido a un

proceso inflamatorio localizado en la propia vagina ocasionado por
trastornos del ecosistema vaginal o por la introducción de algún agente
patógeno externo sexualmente transmitido como las infecciones por
triconomas.

- Vaginosis bacteriana.
- Trichonomas vaginalis
- Infecciones por Candidas.
SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO

Este dolor se asocia a flujo vaginal y/o fiebre y/o dolor a la movilización del
cérvix se constituye en el síndrome de Dolor abdominal Bajo y representa
la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
EPI: es una infección de los órganos reproductivos internos que afecta a
mujeres sexualmente activas y que es ocasionada por un microorganismo
que asciende desde la vagina o el cérvix hasta el endometrio, trompas de
Falopio, y estructuras adyacentes.

-Neisseria gonorrhoeae,
-Chlamydia trachomatis
-Haemophilus influenzae
-Streptococcus agalactiae.
 SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL

Es el crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfáticos a nivel

inguinal acompañado de cambios inflamatorios de la piel subyacente.
- Linfogranulomas venéreo y Chancroide.
- Tuberculosis.
PROCTITIS
SÍNDROME DE INFLAMACIÓN ESCROTAL

Se caracteriza por un dolor escrotal, inflamación y edemas, de duración

menor a seis semanas.

-Neisseria gonorrhoeae
-Clamydia trachomatis
- Patogenos urinaros ( No its)
De elección:
- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única.
+
- Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 10 días .

Alternativo:
- Ciprofloxacino 500 mg Vo Dosis única
+
- Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al dia por 10 días .
 ¿CUANDO SE DEBE BRINDAR MANEJO ETIOLÓGICO?

• El paciente acude al establecimiento con el resultado reactivo o positivo

a la prueba.
• Tiene diagnostico de herpes genital recurrente, pediculitis, publica o
verrugas genitales.
• Pacientes con manifestaciones sistémicas de alguna ITS; manejo en
establecimientos de mayor complejidad.
• En los pacientes que luego de haber recibido tratamiento sindromico,
acudan para control con resultados o se detecte otra ITS.
 Chlamydia trachomatis

Infección por De elección Azitromicina 1g VO

Clamydia dosis única
trachomatis Alternativo Doxiciclina 100 mg
VO 2 veces al día
por 7 Días
Neisseria gonorrhoeae
 Pthirus pubis

Pediculosis púbica De elección Permetrina al 1% loción

( o al 5% crema)
-Aplicar sobre toda la
superficie publica y
perianal, muslos, troncos,
axilas y dejar toda la
noche, enjaguar al
siguiente día por 7 días.
Alternativo Ivermectina 250 ug/kg VO
- Repetir en 1 semana

- Tratar a los contactos sexuales.

- Lavar ropa de cama y ropa del paciente con agua caliente.
No se debe administrar ni recetar Ivermectina en mujeres embarazadas
Treponema pallidum
 Virus de herpes simple (VHS)

Herpes genitales De elección Aciclovir 400 mg 3 veces

al día por 7-10 días.

Alternativo Aciclovir de 200 mg 5

veces al día por 5 días.
Herpes genitales Aciclovir de 800 mg VO 3 veces al día por 2 días.
recurrentes O
Aciclovir 400 mg VO 3 veces al día por 5 días
Virus del papiloma humano (VPH)
 IDENTIFICACION DE COMPORTAMIENTO DE RIESGO

MULTIPLES
USO IRREGULAR DE RELACIONES COMPAÑEROS
CONDON SEXUALES CAUSALES SEXUALES EN LOS
ULTIMOS SEIS MESES.

RELACIONES
SEXUALES BAJO EL
SEXO ANAL
EFECTO DE ALCOHOL
O DROGAS