DOCUMENTOS.

Acta de posesión, resolución último traslado, títulos de estudio, resolución de

escalafón.
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 CORPORACION SALUD UN
RHsClxFo 900578105
-o
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Fecha: 19/08/22
G.etareo: 17

BLANCA MARIA MATEUS ARDILA

corporación I IIII I IIIII ll I I II IIII IIIII I I I II IIII

NACIONAL SAIUDIJN

DE
HISTORIA CLíNlCA No. CC 28190168 -- Afiliado: MAGISTERIO
Empresa: MEDISALUD UT 2018 Sexo: Femenino Grupo Sanguíneo: Estado Civil:
Fecha Nacimiento: 14/08/1943 Edad actual : 79 Dirección: CALLE A NUMERO 28 A -12 ACACIAS
AÑOS Departamento: META
Viudo(a)
Teléfono: 3105574786

Barrio: ACACIAS Ocupacion: Otras ocupaciones elementales no clasificadas

Municipio: ACACIAS Grupo Etnico: NINGUNO DE LOS ANTERIORES
Etnia: NINGUNO DE LOS ANTERIORES Atención Especial: NO APLICA
Nivel Educativo: BASICA SECUNDARIA Discapacidad: Grupo Poblacional: OTRO GRUPO POBLACIONAL
NINGUNA Teléfono: 3229447979 Parentesco: Hijo
Responsable: SANDRA MILENA MATEUS Acompañante: Teléfono: 3229447979
SANDRA ARDILA

SEDE DE ATENCIÓN: 001 HOSPITAL UNIVERSITARIO NACIONA Edad : 79 AÑOS

FOLIO 90 FECHA 19/08/2022 14:18:24 TIPO DE ATENCIÓN AMBULATORIO

MOTIVO DE CONSULTA control
ENFERMEDAD ACTUAL
19/08/2022

•"Control Endocrinología••• Nombre: Blanca maria Mateus

Edad: 79 años
Cédula: 28190168
Natural: Jesus Maria Santander Procedente: Bogotá Ocupación:
Pensionada

Vive con: Nieto, Hija

Teléfono: 3229447979
Email: samyardila23@hotmaiI.com

EPS: Medisalud

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Usuario: RFRANCOV
 BLANCA MARIA MATEUS ARDILA

Acompañante hija- sandra Ardila

Carcinoma Papilar de tiroides ( febrero 2021)

1.1 Riesgo de mortalidad Tlb, NIb Mx. Estadio 1.

12 Riesgo de recurrencia intermedio

I .3 Valoración dinámica de riesgo: respuesta bioquímica incompleta
-Hipotiroidismo posquirúrgico
-Hipoparatiroidismo transitorio

-Sd de Sjogren overlap AR

-POP vaciamiento radical modificado derecho + tiroidectomía 27/02/2021 HUN -Enfermedad

carotidea a descartar

YODOTERAPIA 7/07/21
Rastreo posterior a terapia con 100 mCi de Yodo 131.
Presencia de restos tiroideos en lecho quirúrgico.
Estudio negativo para la presencia de metástasis laterocewicales o a distancia Con afinidad por

el 1-131. TG: 94<3 AC TG: 12.78 TSH: 72.35

PATOLOGÍAS 2710212021
TIROIDES (TIROIDECTOMÍA TOTAL Y VACIAMIENTOS GANGLIONARES)
- CARCINOMA PAPILAR CLÁSICO CON PATRÓBÍTRABECULAR (40%). i.5 x 1.5 CM. UNIFOCAL, EN EL LÓBULO IZQUIERDO
pT1b PNIb
- BORDES DE RESECCIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR CON COMPROMISO POR TUMOR
7J*O 'HOSVITAL*'
NACIONAL SAIUDUN

HISTORIA CLíNlCA No. CC 28190168 DE Empresa: MEDISALUD UT 2018 Afiliado: MAGISTERIO

Barrio: ACACIAS Departamento: META

Municipio: ACACIAS Ocupacion: Otras ocupaciones elementales no
clasificadas
Etnia: NINGUNO DE LOS ANTERIORES Grupo Etnico: NINGUNO DE LOS ANTERIORES
Fecha Nacimiento: 14/08/1943 Edad actual : 79 AÑOS Sexo: Femenino Grupo Sanguíneo: Estado Civil: Viudo(a)
Teléfono: 3105574786 Dirección: CALLE 11 A NÚMERO 28 A -12 ACACIAS
Nivel Educativo: BASICA SECUNDARIA Atención Especial: NO APLICA
Discapacidad: NINGUNA Grupo Poblacional: OTRO GRUPO POBLACIONAL
Usuario: RFRANCOV
 BLANCA MARIA MATEUS ARDILA

Responsable: SANDRA MILENA ARDILA Teléfono: 3229447979 Parentesco: Hijo Acompañante: SANDRA
MATEUS ARDILA Teléfono: 3229447979

INVASIÓN LINFOVASCULAR: NO
EVIDENTE - INVASIÓN PERINEURAL:
NO EVIDENTE - MITOSIS: 0 1 10
CAMPOS 40X.
- EXTENSIÓN EXTRATIROIDEA: AUSENTE
- BOCIO CON CAMBIO ADENOMATOSO

- GLÁNDULAS PARATIROIDES: UNA

GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, VACIAMIENTO CENTRAL:
- 1/2 GANGLIOS LINFÁTICOS CON COMPROMISO PQR CARCINOMA PAPILAR
GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, NIVEL ll DERECHO, VACIAMIENTO
- 1/5 GANGLIOS LINFÁTICOS CON COMPRbMlSO POR CARCINOMA PAPILAR
GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, NIVEL III DERECHO, VACIAMIENTO
- 1/1 GANGLIO LINFÁTICO CON COMPROMISO POR CARCINOMA PAPILAR

GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, NIVEL IV

DERECHO, VACIAMIENTO
- 1/1 GANGLIO LINFÁTICO CON COMPROMISO POR CARCINOMA PAPILAR, CON EXTENSIÓN

EXTRANODAL, DEPÓSITO DE MAYOR TAMAÑO 2.3 CM

GAÑGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, NIVEL V DERECHO, VACIAMIENTO

3/3 GANGLIOS LINFÁTICOS NEGATIVOS PARA

TUMOR ROTULADO MASAS MEDIASTINALES,
RESECCIÓN
05/01/21 HUN Revisión de láminas.
Adenopatía en nivel IV B derecho, ganglio cervical nivel IVb derecho
Hallazgos citológicos compatibles con carcinoma papilar metastásico

-Se requiere correlacionar con clínica-

Tratamiento actual:
Levotiroxina mk 112 mcg
Citrato de calcio + Vitamina D 1500+600 Mg día, Calcitriol
0.25 una vez al día.

250 mg
día Metotrexato 15 mg
semanal Ácido fólico 1 mg
día colchicina
0.5mg/ dia.

Usuario: RFRANCOV
 BLANCA MARIA MATEUS ARDILA
pilocarpina 5 mg cada
12 h. esomeprazol 20
mg al día. atorvastatina
40 mg día

Subjetivo: refiere ocasional astenia, adinamia, sudoración, Ha presentado disminución de apetito. niega cambios en el peso,
refiere insomnio de despertar temprano. Acompañante: SANDRA ARDILA
Peso: 68 kg, talla: 156. IMC: 27.9
Examen físico:
TA; 164/90 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 17 rpm, sat: 84 %
7J.O
I I II iII III II IIIII I III II II III IIIII IIIll IIII IllI
DE
Afiliado: MAGISTERIO
Sexo: FemeninoGrupo Sanguíneo: Estado Civil: Viudo(a)
NACIONAL SAIUDUN

Dirección: CALLE 1 1 A NUMERO 28 A -12 ACACIAS

HISTORIA CLÍNICA No. CC 28190168 bepartamento: META
Empresa: MEDISALUD UT 2018 Ocupacion: Otras ocupaciones elementales no clasificadas
Fecha Nacimiento: 14/08/1943 Edad actual : 79
AÑOS Grupo Etnico: NINGUNO DE LOS ANTERIORES
Teléfono: 3105574786 Barrio: Atención Especial: NO APLICA
ACACIAS Municipio:
ACACIAS Grupo Poblacional: OTRO GRUPO POBLACIONAL
Etnia: NINGUNO DE LOS ANTERIORES Teléfono: 3229447979 Parentesco: Hijo
Nivel Educativo: BASICA SECUNDARIA
Discapacidad: NINGUNA Teléfono: 3229447979
Responsable: SANDRA MILENA ARDILA MATEUS
Cabeza y cuello: cicatriz de tiroidectomía, no adenopatías ni masas.
Cardiopulmonar Ruidos cardiacos rítmicos, regulares, sin soplos. Murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares.
Desviación cubital.

Paraclinicos

Usuario: RFRANCOV
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Fecha: 19/08/22
G.etareo: 17

BLANCA MARIA MATEUS ARDILA

13/12/2021:

09/08/2022
Anticuerpos tiroglobulinics automattizados aun en proceso
Calcio 8.9 mg/dl , Tiroglobulina 125 ng/ml , Fosforo 3.7 mg/dl , PTH 23 pg/ml
08/08/2022 DMO Lunar modelo prodigy
columna lumbar 11-14 D 1247 T score cuello
femoral izquierdo D 0.943 T score -0.7
Antebrazo D 0.739 T score -1.7
Osteopenia

• 08/03/2022 Tg 0.77 AntiTg menor a 5.0

TSH 0.27 T4L 1.38
Calcio 9 Albumina 4.48 Corregido 8.62

06/08121 TSH 0.11 AC TG: <6.4 TC. 2.92 T4 total. 149.8 (60-120)

14/03/2021: TSH:3.05;

SEGUIMIENTO ECOGRÁFICO.

24/02/2022 Ecografia duplex color carotideo

 Usuario: RFRANCOV

CORPORACION SALUD UN
Fecha:
900578105
Hora:
Página:
BACIONAL
• 5

corporación (Yotareo:
NACIONAL SAIUDUN
I IIIIII I III IItiI III I IIIII IIIII I II IIIII III III
HISTORIA CLíNlCA No. CC 28190168 DE
Empresa: MEDISALUD UT 2018
Fecha Nacimiento: 14/08/1943 Edad actual : 79 Sexo: Femenino Grupo Sanguíneo: Estado Civil: Viudo(a)
AÑOS Dirección: CALLE 11 A NUMERO 28 A -12 ACACIAS
Teléfono: 3105574786 Departamento: META
Barrio: ACACIAS Municipio: Ocupacion: Otras ocupaciones elementales no clasificadas
ACACIAS
Etnia: NINGUNO DE LOS ANTERIORES Nivel Grupo Etnico: NINGUNO DE LOS ANTERIORES
Educativo: BASICA SECUNDARIA Afiliado: MAGISTERIO
Discapacidad: NINGUNA
Atención Especial: NO APLICA
Grupo Poblacional: OTRO GRUPO POBLACIONAL

Responsable: SANDRA MILENA ARDILA MATEUS Teléfono: 3229447979 Parentesco: Hijo

Teléfono: 3229447979
ORDENES DE LABORATORIO
Cantidad Descripción
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES Pendiente TIROGLOBULINA Pendiente

1 TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO Pendiente

INTERCONSULTAS
INTERCONSULTA Fecha de Orden: 19/0812022 Ordenada
OBSERVACIONES
control en 2 meses
RESULTADOS :
 Fecha de Orden: 19/08/2022
Ordenada

Fecha de Orden: 19/08/2022

Ordenada

ROBERTO FRANCO VEGA

Reg. 19344422

SAIUOUN

INTERCONSULTA AMBULATORIO
FECHA ORO. MEDICA: 19/08/2022
Paciente: CC 28190168 BLANCA MARIA MATEUS DE ARDILA Edad: 79 AÑOS
Empresa: MEDISALUD UT 2018
Pabellon: Cama:

DIAGNOSTICOS ACTUALES
Clase
Código Descripción
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES PRINCIPAL

SOLICITUD DE INTERCONSULTA
Profesional

Usuario: RFRANCOV

CORPORACION SALUD UN
Fecha:
900578105
Hora:
Página: BACIONAL
Prioridad
Código Descripción
 CORPORACION SALUD UN
Fecha:
900578105
Hora:
Página:
BACIONAL
tROrd1ntrl
19/08/22

2
SAIUDUN

INTERCONSULTA AMBULATORIO
FECHA ORO. MEDICA: 19/08/2022
Paciente: ct 2b190168 BLANCA MARIA MATEUS DE ARDILA Edad: 79 AÑOS
Empresa: MEOISALUD UT 2018
Pabellon: Cama:

DIAGNOSTICOS ACTUALES
Código Descripción Clase
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES PRINCIPAL

SOLICITUD DE INTERCONSULTA
Descripción Prioridad
Código
310 GASTROENTEROLOGIA Convencional

Profesional
 CORPORACION SALUD UN
Fecha:
900578105
Hora:
Página:
BACIONAL
'CROrdlntrJ

19/08/22

1424:38

SALUDUN

INTERCONSULTA AMBULATORIO
FECHA ORD. MEDICA: 19/08/2022

Paciente: CC 28190168 BLANCA MARIA MATEUS DE ARDILA Edad: 74 AÑOS

Empresa: MEDISALUD UT 2018

Pabellon: Cama:

DIAGNOSTICOS ACTUALES
Código Clase
Descripción
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES PRINCIPAL

SOLICITUD DE INTERCONSULTA
Código Prioridad
Descripción
240 ENDOCRINOLOGIA Convencional

OBSERV. control en 2 meses

(ROrmed11

19/08/22

Corpordn ORDENES MEDICAS AMBULATORIAS

SAIUDVN

FECHA ORO, MEDICA: 19/08/2022

Paciente: 28190168 BLANCA MARIA MATEUS DE ARDILA
Fecha de nacimiento: 14/08/1943 Edad: 79 AÑOS Sexo: F Folio: 90

Empresa: MEDISALUD UT 2018

Pabellon: AMBULATORIO Cama:
Diagnóstico: C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES
Procedimiento Descripción Cant.
871121 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL) 1

881141 ECOGRAFIA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS

881202 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

CORPORACION SALUD UN
900578105

NACIONAL
7JiO 'HOSVITAL*
IROrmed1)
[ROrmed11
Fecha: 19/08/22

Página:

FECHA ORO. MEDICA: 19/08/2022

Paciente: 28190168 BLANCA MARIA MATEUS DE ARDILA
ORDENES MEDICAS AMBULATORIAS
Hora: 14:21:53
Fecha de nacimiento: 14/08/1943 Edad: 79 AÑOS Sexo: F Folio: 90
Empresa: MEDISALUD UT 2018
Pabellon: AMBULATORIO Cama:
Diagnóstico: C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES
Procedimiento Descripción Cant.
CORPORACION SALUD UN
Fecha:
900578105
Hora:
Página:
BACIONAL

7J.o
(ROrmed1)

CORPORACION SALUD UN
900578105
NACIONAL