MPGS

Habilidades básicas del Psicólogo Clínico

12/10/22
TEMA 3
COUNSELLING
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 Surge ante demanda social hacia una población en
situación vulnerable y de amenaza de vida como serían el
envejecimiento de la población, el aumento de cáncer,
cuidados paliativos y enfermedades crónicas y
degenerativas

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Counselling NO es consejo (tiene que, debe
de, no se preocupe, no llore, salga,…)

ES acompañamiento: el paciente es
informado y apoyado para tomar las
decisiones más apropiadas

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 El sufrimiento es subjetivo, la sensación de
amenaza y de impotencia también (Bayés, 2001).

Una persona sufre cuando:

- percibe una amenaza ante un hecho
- siente que no dispone de las herramientas
necesarias para hacerle frente

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 El counselling:
- permite un acercamiento a las necesidades del paciente
- implica los valores
- sentido crítico y deliberación como proceso en el diálogo
- promueve la motivación hacia el cambio desde el respeto
- es anti-paternalista
-se basa en el modelo de potenciación (las personas tienen
capacidad de superar situaciones adversas)

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El counselling es la capacidad para hacer reflexionar a
una persona por medio de preguntas de modo que
pueda llegar a tomar decisiones que considere
adecuadas para él (Arranz y cols, 2002).

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Categorías básicas para counselling:
- actitudes
- habilidades
- conocimientos

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ACTITUDES

Respeto a la individualidad y multidimensionalidad.

Empatía.

Congruencia y veracidad, nos importa el sufrimiento del paciente.

Aceptación incondicional sin juicios de valor la historia, estilo de vida y

comportamientos del paciente.

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HABILIDADES
El counselling se sustenta en habilidades relacionales, fundamentalmente las
de comunicación asertiva, el planteamiento de solución de problemas, la
capacidad de control de emociones y la provisión de soporte emocional.

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 HABILIDADES
- Realizar preguntas abiertas dirigidas: ¿Con qué ánimo se encuentra hoy? ¿A qué atribuye
su empeoramiento? 
- Identificar y especificar preocupaciones, necesidades y temores. (“Temo por mi
familia”…“¿Qué es lo que teme exactamente con respecto a su familia?” 
- Atender mensajes no verbales.
- Utilizar un diálogo empático. Reconocer la emoción del paciente, identificar su origen y
dar señales de que uno trata de ponerse en su lugar y de que se entienden sus
sentimientos.Motivar a comunicarse: “Bien…continúe, le escucho” 
- Preguntar sin dar nada por supuesto: “¿Qué entiende por xxx?” 
- Escuchar antes de hablar. Delimitar y preguntar necesidades de conocimiento.

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 HABILIDADES
- Explorar otros problemas: “Además de ésta, ¿tiene otras preocupaciones?” 
- Identificar atribuciones: “¿A qué atribuye su malestar?, ¿Qué cree que le ayudaría en estos
momentos?” 
- Escuchar y respetar las objeciones. “Entiendo que tiene sus razones para...; sin embargo...”.
- Respetar los mecanismos de negación adaptativos mientras no generen dificultades para
los pacientes o familiares.
- Evitar dar consejos del tipo imperativo: “Debería….Ud.tiene que…” 
- Facilitar que el paciente funcione por objetivos aumentando, con ello, la percepción de
control sobre su bienestar.
- Convertir las dificultades en oportunidades: proceso como reto personal.

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 HABILIDADES
- Prestar atención a lo que se dice y cómo se dice: tono, la cercanía, la mirada, etc.
- Elegir un lugar tranquilo evitando prisas, pasillos, teléfonos móviles y salas de espera.
- Centrar la comunicación en lo que se puede hacer en lugar de lamentarse de lo que no se puede
realizar.
- Determinar la verdadera naturaleza y extensión del problema cuando el paciente expresa una
preocupación o necesidad.Aclarar con el paciente lo que quiere decir, determinando la intensidad,
duración y frecuencia del problema.
- Graduar y anticipar la información negativa.
- Utilizar un contexto de afirmaciones positivas.
- Comunicar “la verdad” al ritmo de las necesidades y demandas del paciente.

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 HABILIDADES
Más…
regulación emocional
actuar desde valores no desde impulsividad o miedos

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 HABILIDADES

Resolución de problemas (válido en toma de decisiones enfermería,

psicología, final de vida…)

- Identificar el problema sin poner juicio, solo describirlo.

- Generar alternativas con “tormenta de ideas”. Creatividad.
- Evaluar las alternativas que son más adecuadas.
- Elegir y decidir qué se va a hacer y cómo.
- Establecer un plan de acción 
- Seguimiento y Re-evaluación. Funciona o re ajustamos.

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 HABILIDADES
Soporte emocional:

• Reconocer las propias emociones, entenderlas, asumirlas y dirigirlas en la dirección

adecuada.
• Fomentar en el profesional la reflexión antes de actuar.
• Entender y contener las reacciones emocionales de las personas.Aceptar el impacto
emocional, facilitar sus manifestaciones, activando la empatía y la escucha activa, respetando
los silencios y el llanto y manteniendo la proximidad física.
• Ayudar al P al autoconocimiento, normalizar las reacciones en la situación en la que se
encuentra.
• Confrontar las emociones desde la empatía (cambio perspectiva).
• Ayudar a descubrir estrategias adaptativas y potenciar sus recursos.
• Buscar y activar apoyos familiares y sociales en su entorno próximo.
🡪 Ansiedad o Depresión se deriva al Psicólogo clínico.

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 CONOCIMIENTOS
Inherentes a la profesión
Se puede/debe pedir asesoramiento judicial, legal, cuando no tenemos los
conocimientos.

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¿Cómo hacemos una sesión de
counselling?

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 1. Identificar edad, situación familiar y /o enfermedad.
2. Identificar preocupaciones, situaciones de mayor temor y necesidades, del modo más
específico posible.Facilitar expresión emocional.
3. Ayudar a jerarquizar lo que se ha identificado, empatizando con sus emociones y los
valores subyacentes a lo expresado.
4. Identificar recursos y capacidades, ya sean internos o externos.
5. Proporcionar información.Identificar lo que el paciente sabe, lo que quiere saber y lo que
ha entendido en torno a lo que le preocupa.

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 6. Abordar las preocupaciones, una vez jerarquizadas, combinándolas con los recursos y
capacidades de que dispone la persona, en primer lugar, y con otros que podamos
sugerir.Escuchar lo que dice el paciente....y lo que no dice.
7. Clarificar, conjuntamente, las distintas opciones evaluando pros y contras.
8. Ayudar en la toma de decisiones desde la congruencia con los propios valores y recursos
del paciente.
9. Resumir y planificar el futuro.

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En el counselling: 

Se escucha más que se habla.

Se entiende más que se juzga.
Se pregunta más que se supone.
Se persuade más que se impone.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN