TEMA 2.

PENSAMIENTO
CRÍTICO
“Detrás de cada paciente que se cura,
hay un profesional de enfermería con
pensamiento crítico”
 Habilidades de enfermería del siglo XXI
Para comprender la complejidad de la asistencia actual, hay que tener en cuenta las
siguientes competencias QSEN (Quality and Safety Education for Nurses) investigadas en
varias publicaciones clave y organizaciones de enfermería, que no serían posibles sin
pensamiento crítico:
❑Práctica basada en la evidencia. Integrar la mejor evidencia actual con la
experiencia clínica y las preferencias y valores del paciente/familia para proporcionar
una asistencia sanitaria óptima.
❑Informática. Utilizar la información y la tecnología para comunicar y gestionar el
conocimiento.
❑Mejora de la calidad. Monitorizar los resultados de los procesos asistenciales y evaluar
los cambios.
❑Asistencia centrada en el paciente. Deben ser la fuente de control y debemos
respetar sus preferencias y valores.
❑Trabajo en equipo y colaboración. Comunicación abierta, respeto mutuo y toma de
decisiones compartidas.
❑Seguridad. Minimizar el riesgo de daño.
Pensamiento crítico: no basta con ser crítico

El concepto de pensamiento crítico no significa sin más llenarse

de crítica y negatividad.
Consiste en no aceptar la información como tal sin evaluarla con
detenimiento.
Cuando se reflexiona con sentido crítico, se analizan las
suposiciones, se valoran las evidencias y se ponen al descubierto
los valores y los motivos ocultos antes de sacar conclusiones y de
tomar decisiones.
En la idea de pensamiento crítico, el adjetivo crítico podría
sustituirse por importante.
 Recompensas del aprendizaje en pensamiento crítico

Aprender lo que es el pensamiento crítico, «qué aspecto tiene» y «cómo

aplicarlo» en diversas circunstancias, le ayudará a:
• Adquirir confianza, un rasgo crucial para el éxito; la falta de confianza
es una «pérdida de talento» que obstaculiza el pensamiento.
• Ser autónomo y actuar con seguridad le servirá para decidir cuándo
tomar la iniciativa y obrar con independencia, y en qué momento pedir
ayuda.
• Mantener la seguridad de los pacientes y mejorar la calidad
asistencial y la satisfacción con el trabajo (nada resulta más gratificante
que ver mejorar a los pacientes y a sus familias porque usted ha
marcado la diferencia).
 Definiciones del pensamiento crítico
«Saber cómo aprender, razonar, pensar creativamente,
generar y evaluar ideas, ver las cosas con los ojos de la
mente, tomar decisiones y resolver problemas».
«Pensamiento razonable y reflexivo que se centra en lo que
hay que creer o hacer».
«La capacidad de resolver problemas dando sentido a la
información mediante procesos mentales creativos, intuitivos,
lógicos y analíticos… y el proceso es continuo».
«Saber cómo centrar el pensamiento para lograr los resultados
necesarios (incluye el empleo de la lógica, la intuición, las
normas y la práctica basada en la evidencia».
 Pensamiento crítico, razonamiento clínico, toma
de decisiones y juicio clínico
Estos términos suelen utilizarse de forma indistinta pero existen ligeras diferencias en la forma
en la que los emplean los profesionales de enfermería:
❑El pensamiento crítico es un término general que se refiere al razonamiento tanto dentro
como fuera del entorno clínico.
❑El razonamiento clínico y la toma de decisiones son términos específicos, que se refieren al
proceso utilizado para reflexionar sobre los problemas de un paciente en el contexto clínico.
❑Juicio clínico se refiere al resultado del pensamiento crítico, el razonamiento clínico y la
toma de decisiones: conclusiones, decisiones u opiniones posteriores al análisis de la
información.
La siguiente figura corresponde a la definición que ofrece el National Council of State Boards
of Nursing del juicio clínico («El resultado observado del pensamiento crítico y la toma de
decisiones».
Indicadores de pensamiento crítico personales
Un indicador es algo observable que sirve para definir un concepto de
forma práctica.
El estudio de los indicadores de pensamiento crítico (IPC), es decir, las
conductas observables que indican un pensamiento crítico, informa
sobre «cómo son» los pensadores críticos.
El desarrollo de los IPC es la base del pensamiento crítico.
Cada profesional debe determinar dónde se encuentra en relación con
cada indicador, en la siguiente escala de 0 a 10:
0 = Debo esforzarme con este indicador
10 = Este indicador es habitual para mí
Indicadores de pensamiento crítico personales
◦ CONSCIENTES DE SÍ MISMOS. Identifican el aprendizaje propio, la personalidad y las
preferencias en los estilos de comunicación; aclaran los sesgos, los puntos fuertes y las
limitaciones; reconocen en qué momento el pensamiento puede estar influido por las
emociones o por los propios intereses.
◦ GENUINOS/AUTÉNTICOS. Muestran su verdadero yo; se comportan con conductas
que indican los valores que defienden.
◦ COMUNICADORES EFICACES. Saben escuchar (muestran un conocimiento profundo
de los pensamientos, los sentimientos y las circunstancias de los demás); hablan y
escriben con claridad (obtienen los puntos clave de los otros).
◦ CURIOSOS E INQUISITIVOS. Formulan preguntas; indagan en los motivos, las
explicaciones y el significado de las cosas; intentan lograr informaciones nuevas para
ampliar su conocimiento.
 Indicadores de pensamiento crítico
personales
◦ ATENTOS AL CONTEXTO. Buscan cambios en las circunstancias que exigen la
necesidad de cambiar de enfoque; investigan detenidamente los asuntos cuando
resulta necesario, con un pensamiento profundo.
◦ REFLEXIVOS Y CAPACES DE CORREGIRSE. Sopesan con minuciosidad el
significado de los datos y las interacciones interpersonales, piden opiniones; corrigen
su pensamiento; están alerta ante posibles errores cometidos por ellos mismos o por
otras personas; buscan formas de evitar equivocaciones en el futuro.
◦ ANALÍTICOS E INTROSPECTIVOS. Identifican relaciones; expresan una
comprensión profunda.
◦ LÓGICOS E INTUITIVOS. Extraen conclusiones razonables (si ha pasado esto,
entonces se concluye que…); utilizan la intuición como guía; actúan intuitivamente
solo si conocen los riesgos que conlleva.
 Indicadores de pensamiento crítico
personales
◦ CONFIADOS Y RESILIENTES. Expresan confianza en la capacidad de
razonar y aprender; superan los problemas y las decepciones.
◦ HONRADOS Y RECTOS. Buscan la verdad, incluso si arroja
consecuencias no deseadas; demuestran integridad (siguen las normas
éticas; admiten fallos en su pensamiento).
◦ AUTÓNOMOS/RESPONSABLES. Se guían por sus principios, son
disciplinados y aceptan la responsabilidad.
◦ CUIDADOSOS Y PRUDENTES. Buscan ayuda en caso necesario.
Indicadores de pensamiento crítico
personales
◦ FRANCOS Y ABIERTOS DE MENTE. Muestran tolerancia ante
diferentes puntos de vista; se cuestionan si sus opiniones influyen
en su pensamiento.
◦ SENSIBLES A LA DIVERSIDAD. Expresan aprecio por las
diferencias humanas relacionadas con los valores, la cultura, la
personalidad o las preferencias de estilo en el aprendizaje; se
adaptan a las preferencias cuando es posible.
◦ CREATIVOS. Ofrecen soluciones y enfoques alternativos;
proponen ideas útiles.
 Indicadores de pensamiento crítico
personales
REALISTAS Y PRÁCTICOS. Admiten que ciertas cosas no son viables; buscan soluciones
útiles.
PROACTIVOS. Prevén las consecuencias, planifican con antelación, actúan sobre las
oportunidades.
VALIENTES. Sostienen sus convicciones, defienden a los demás, no se esconden ante las
dificultades.
PACIENTES Y PERSISTENTES. Esperan al momento oportuno; perseveran para lograr los
mejores resultados.
FLEXIBLES. Cambian de enfoque cuando lo consideran necesario para lograr los mejores
resultados.
SALUDABLES. Promueven un estilo de vida saludable; usan conductas sanas para abordar
el estrés.
 Indicadores de pensamiento crítico personales
ORIENTADOS HACIA LA MEJORA (DE SÍ MISMOS, DE LOS PACIENTES, DE LOS
SISTEMAS).
De sí mismos:
✓Identifican las necesidades de aprendizaje propias
✓Buscan formas de superar sus limitaciones
✓Indagan para ampliar sus conocimientos.
De los pacientes:
✓Promueven la salud
✓Aumentan al máximo la actividad, el bienestar y la comodidad.
De los sistemas:
✓Identifican los riesgos y los problemas en los sistemas de atención sanitaria.
✓Promueven la seguridad, la calidad, la satisfacción y la contención de
costes.
 Modelo de pensamiento crítico de cuatro círculos de Alfaro-LeFevre

Avanzando en el sentido
de las agujas del reloj
desde arriba, esto es lo
que se debe hacer:
1) Desarrollar
características y
conductas de
pensamiento crítico: las
habilidades siguientes de
los otros círculos se
adquieren con facilidad.
2) Adquirir un
conocimiento teórico y
práctico, así como las
capacidades
intelectuales
relacionadas con la
resolución de problemas
y el proceso enfermero.
 Modelo de pensamiento crítico de cuatro círculos de Alfaro-LeFevre
3) Adquirir habilidades
interpersonales y de
autogestión (p. ej., aprender a
resolver conflictos, a implicar a
los pacientes en sus cuidados y
a manejar las propias
emociones, el estrés y el
tiempo).
4) Ampliar las habilidades
técnicas. Cuando no se
cuenta con las destrezas
técnicas necesarias (p. ej., en
el manejo de vías intravenosas,
sondas nasogástricas,
informática), la mente tendrá
menor capacidad de
pensamiento crítico (debido a
la «pérdida de talento» en el
aprendizaje de dichas
habilidades técnicas).
Con respecto al pensamiento crítico, cuál de
los siguientes términos utilizados por Richard
Paul como características de los pensadores
críticos es INCORRECTA. Los pensadores
críticos son:
1) Humildes.
2) Realistas.
3) Reactivos
4) Buenos comunicadores.
Según Rosalinda Alfaro-LeFevre: “el pensamiento
crítico es la clave para la resolución de problemas”,
y a partir de esta idea la autora desarrolla su
significado en la aplicación del proceso enfermero.
Una característica de este pensamiento es que:
1) No necesita estar basado en principios de la
ciencia ni del método científico.
2) Es deliberado y dirigido a un objetivo.
3) Se basa en conjeturas.
4) Es innato y no requiere de evidencias.
Según Alfaro-Lefevre, el pensar de manera crítica
en el contexto de las situaciones enfermeras
significa que:
1) Constantemente se está revaluando,
autocorrigiendo y buscando mejorar.
2) Sustituye el proceso de atención de
enfermería.
3) Apoya propuestas concretas para mantener
las prioridades e intervenciones.
4) Hace que pierdan importancia las propias
limitaciones y predisposiciones.
De las afirmaciones expresadas por Alfaro-Le-
Fevre respecto al significado del pensamiento
crítico, señale la que NO es correcta:
1) Como concepto es equiparable al de proceso de
atención de enfermería.
2) Persigue emitir juicios basados en evidencias (hechos)
en vez de en conjeturas (suposiciones). Se basa en
principios de la ciencia y el método científico.
3) Supone un pensamiento deliberado, dirigido a un
objetivo.
4) Se basa en estrategias que maximicen el potencial
humano y compensen los problemas causados por la
naturaleza humana.
¿Cuál de las siguientes actitudes
dificulta el pensamiento crítico?
1) Humildad intelectual.
2) Independencia de pensamiento.
3) Facilidad para hacer juicios de
valor.
4) Curiosidad y perseverancia.
Señale de los siguientes factores, cuáles
pueden tanto dificultar como fomentar el
pensamiento crítico:
1) Desarrollo moral.
2) Experiencia, autoconfianza.
3) Habilidades para la escritura, manejo del
lenguaje.
4) Conocimiento de la situación y de los
recursos.
El modelo de pensamiento crítico de los cuatro
círculos de R. Alfaro-LeFevre ofrece un marco
general sobre lo que significa pensar con sentido
crítico. ¿Cuál de las siguientes opciones NO está
incluida dentro de ese modelo?
1) Desarrollar habilidades interculturales.
2) Desarrollar características y conductas.
3) Adquirir conocimiento teórico y práctico.
4) Ampliar habilidades técnicas prácticas.