INFECTOLOGÍA – II

Infección por VIH - ITS

Dr. Leonel Martínez Cevallos
Médico INFECTÓLOGO/TROPICALISTA
Servicio de INFECTOLOGÍA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
INFECCIÓN POR VIH
RM 2016
1. El método de ELISA de tercera generación, para detectar infección por
VIH, frecuentemente se hace positivo a partir de las...
A. 2 a 4 semanas.
B. 0 a 1 semana.
C. 5 a 6 semanas.
D. 7 a 8 semanas.
E. 9 a 10 semanas.
RM 2014
2. ¿Cuál es la infección oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor de
300 /uL al momento del diagnóstico?
A. Tuberculosis
B. Neumonía por pneumocystis
C. Toxoplasmosis
D. Criptococosis
E. Retinitis por citomegalovirus
TBC en VIH
TBC GANGLIONAR
RM 2018
3. ¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de tuberculosis pulmonar
en pacientes VIH, con linfocitos CD4 < 200 µl?
A. Linfoadenopatía intratorácica
B. Infiltrado intersticial difuso
C. Cavitaria en ápices
D. Neumónico basal
E. Derrame pleural
17:29 18
20
Estadiaje y clasificación

21
COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
NEUROTOXOPLASMOSIS
RM 2014 EXT
4. ¿Cuál es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema
nervioso central, en pacientes con SIDA?
A. Linfoma primario
B. Toxoplasmosis cerebral
C. Meningitis criptocócica
D. Candidiasis cerebral
E. Encefalopatía viral
LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA
NEUROCRIPTOCOCOSIS

PRESIÓN DEL L.C.R.

SENTADO
18 – 25 cm H2O

DECUBITO LATERAL
6 - 18 cm H2O
RM 2016
5. Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea.
Examen: signos meníngeos presentes. Cultivo de líquido cefalorraquídeo
positivo a Cryptococcus neoformans. ¿Cuál es el tratamiento de
inducción para la meningitis?
A. Anfotericin B + Flucitosina
B. Trimetroprim + Sulfametoxazol
C. Ganciclovir + Corticoides
D. Fluconazol + Corticoides
E. Sulfadiazina + Pirimetamina
(PCP) NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECCI
PCP LABORATORIO
• Lactato Deshidrogenasa (DHL)Elevado
• Gradiente alveolo arterial (GaA:O2) Elevado
• Presión parcial de Oxígeno (PaO2) Disminuido

• DEMOSTRACIÓN (Pneumocystis jirovecii)

• DIRECTO

• CRITERIOS DE PCP SEVERO

• Pa O2 < 70 mmHg
• GaA:O2 > 30
SARCOMA DE KAPOSI
SARCOMA DE KAPOSI
SARCOMA DE KAPOSI
RM 2014
6. ¿Cuál es la característica que corresponde al sarcoma de Kaposi?
A. Las lesiones son dolorosas y pruriginosas
B. Es una neoplasia maligna
C. No invaden la cavidad oral
D. Es infrecuente en el tracto digestivo
E. La etiología es el VIH
RM 2017
7. ¿Cuál es el virus causal de sarcoma de Kaposi en el paciente con
VIH/SIDA?
A. Herpes VHH tipo 6
B. Herpes VHH tipo 2
C. Herpes genital
D. Citomegalovirus
E. Herpes VHH tipo 8
 Diarrea por Coccidias

Criptosporidium
Isospora belli Cyclospora cayetanensis
ziehl neelsen modificado
(Kinyoun)
Transmisión vertical del VIH
RM 2020
8. ¿Actualmente cuál es la principal forma de transmisión de la infección
de VIH a un recién nacido?
A. Transmisión horizontal
B. Transfusión sanguínea
C. Lactancia materna
D. Vía parenteral
E. Vertical
RM 2019
9. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario II de las
gestantes con VIH, según la norma técnica del MINSA para la profilaxis
de la transmisión vertical del VIH?
A. Gestante VIH diagnosticada por primera vez durante la labor de parto
B. Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
C. Gestante VIH con diagnóstico anterior que no recibió TARGA
D. Gestante VIH que se le diagnóstica la infección durante el control pre
natal
E. Gestante VIH negativa con pareja VIH positivo
RM 2017
10. Gestante con VIH positivo diagnosticada durante el control prenatal.
La terapia antiretroviral triple se debe iniciar desde las ....... semanas.
A. 14
B. 11
C. 12
D. 13
E. 10
RM 2018
11. ¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de transmisión
vertical de VIH?
A. Ruptura de membranas mayor de 4 horas
B. Carga viral indetectable
C. Pinzamiento del cordón umbilical sin ordeñar
D. Tratamiento antirretroviral
E. Profilaxis antirretroviral antes del parto
RM 2017
12. ¿En cuál de las siguientes condiciones aumenta la transmisión
vertical de VIH?
A. RPM más de 4 horas
B. Niveles elevados de CD4

C. Paciente en tratamiento TARGA
D. Parto por cesárea

E. Carga viral disminuida
RM 2016
13. En una paciente con infección por VIH. ¿En qué caso podría darse
parto vaginal?
A. Paciente con control prenatal irregular
B. Ruptura de membranas mayor de 4 horas
C. Paciente que inicia TARGA
D. Dilatación más de 4 cm
E. Multigesta diagnosticada de VIH en trabajo de parto
RM 2017
14. En una gestante con diagnóstico de VIH en TARGA, el parto por
cesárea se realizará cuando... 

A. la ruptura prematura de membranas es mayor de cuatro horas
B. la dilatación cervical es mayor de 4 cm. 

C. la gestación es a término y sin control prenatal. 

D. la gestación es un óbito fetal. 

E. llega en periodo expulsivo y con control prenatal. 

RM 2014
15. Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que no recibió
tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la transmisión
madre – niño del VIH?
A. Suspender la lactancia materna
B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida
C. Indicación de lactancia materna
D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida
E. Lamivudina en el RN por 3 días
RM 2020
16. Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no recibió
tratamiento antirretroviral. Para prevenir la transmisión madre - niño del
VIH. ¿Cuál es la indicación profiláctica recomendada?
A. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida
B. Aislamiento de la madre
C. Lamivudina en el RN por 3 días
D. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida
E. Suspender la lactancia materna
Infecciones de Transmisión sexual (ITS)
 CLASIFICACIÓN DE LAS ITS

• Patologías comunes a varones y mujeres

• Sífilis, chancroide, uretritis, gonorrea, granuloma inguinal, linfogranuloma venéreo, pediculosis,
verrugas
• Patologías de la mujer
• Infecciones pélvicas, cervicitis, vaginitis o vaginosis
• Patologías del varón
• Balanitis, Epididimo-orquitis, prostatitis
INFECCIÓN GONOCÓCICA
• El hombre es el único huésped.
• La clínica comienza 2 a 5 días tras la exposición.

Gonocócica No gonocócica
• Descarga uretral purulenta • Descarga uretral mucoide
• Disuria en más del 50% • Disuria leve o ausente
• Asintomática en 1 a 3% • Asintomática hasta en 50%
Uretritis en varones
• Complicaciones
• Epidídimo-orquitis (menos del 3%) → en menores de 35 años.
• Artralgias, artritis y tenosinovitis (síndrome de Reiter), aunque estas
complicaciones son poco frecuentes (1-2%) en las uretritis no
gonocócicas.
• Infección gonocócica diseminada
RM 2015 EXT
17. Si una persona antes de orinar elimina pus por la uretra. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. VIH/SIDA
B. Gonorrea
C. Sífilis
D. Virus del papiloma humano
E. Chancroide
RM 2017
18. ¿Cuál de los siguientes agentes patógenos produce la endocervicitis
mucopurulenta?
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Gardenella vaginalis
C. Virus del Herpes simple
D. Haemophylus influenzae
E. Papiloma virus humano
RM 2019
19. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la gonorrea no complicada?
A. Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día por 7 días
B. Espectinomicina 2 g IM dosis única
C. Azitromicina 1 g VO dosis única
D. Cefotaxima 500 mg IM dosis única
E. Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
 ITS – uretritis y cervicitis (mujer)

Cervicitis
• Puede complicarse con infecciones
ascendentes
Uretritis
• Suele acompañar a la cervicitis
• Mas de la mitad se desconoce el
agente causal

Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis

Otros: Mycoplasma hominis, Herpes simple, Haemophilus influenzae
Diagnóstico
• Gram: Diplococos gramnegativos
• Cultivo: Thayer-Martin.
• Infección diseminada: Hemocultivos
RM 2014 EXT
20. ¿Cuál es el agente causal de uretritis no gonocócica transmitida
sexualmente?
A. Adenovirus
B. Bacilos gram negativos
C. Chlamydia trachomatis
D. Neisseria meningitidis
E. Microsporidios
RM 2019
21. En adolescentes con infección de transmisión sexual por Chlamydia
trachomatis. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?
A. Amoxicilina 500 mg c/6 h/ 7 días VO
B. Cefalexina 500 mg c/6h/ 7 días VO
C. Penicilina Clemizol 1 millón U/ 3 días IM
D. Azitromicina 1g/dosis única VO
E. Dicloxacilina 500 mg c/6h / 7 días VO
RM 2014
22. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la enfermedad
inflamatoria pélvica aguda?
A. Linfogranuloma venéreo
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Mycoplasma vaginalis
D. Klebsiella sp
E. Chlamydia tracomatis
RM 2017
23. Mujer de 30 años, casada, consulta por flujo genital mucopurulento,
dolor en hipogastrio y fosas iliacas, no tiene retraso menstrual. Examen:
pulso 98xmin, flujo vaginal mucopurulento, dolor intenso a la palpación
del útero y movilización del cérvix uterino, no se palpan tumoraciones y
los fondos de saco son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad inflamatoria pélvica
B. Trichomoniasis vaginal 

C. Vaginitis herpética 

D. Vaginosis bacteriana
E. Vulvovaginitis candidiásica
INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA
• Déficit del complemento
➢ En especial C5 a C9
➢ Mayor riesgo de presentar infección diseminada.

• Fiebre, tenosinovitis y poliartralgias

• Lesiones cutáneas papulares que se pueden hacer pustulosas o
hemorrágicas, situadas característicamente sobre las articulaciones
➢ Monoarticular y de grandes articulaciones (rodilla, tobillo, muñeca)
 LINFOGRANULOMA VENÉREO

Complicaciones
Sin tratamiento, la infección crónica conduce a abscesos, fístulas peri-rectales, cicatrices residuales y estenosis del
recto. La linfangitis progresiva evoluciona a edema crónico y fibrosis esclerosante que pueden dar lugar a elefantiasis
por obstrucción linfática.
SÍFILIS
• Según la OMS
• 12 millones de casos nuevos al año
• 2 millones en mujeres embarazadas
• Complicaciones madre/feto en el 80 % de los casos.
• Sífilis congénita
• Afecta a un número de RN mayor que cualquier otra infección neonatal
• Su eliminación: “Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud
materno infantil”.
Transmisión
• Relaciones sexuales
• Penetración (vaginal o anal)
• Besar o tocar lesiones (labios, boca, pechos, ano, etc.).
• Riesgo de infección tras un contacto sexual:
• Mayor tras la exposición a las lesiones de la fase precoz
• Despreciable a partir de un paciente con sífilis tardía
Sífilis primaria
• Lesión característica: chancro duro
• Lugar de inoculación (pene, vagina, ano, boca).
• Sobreelevada, consistencia cartilaginosa, no dolorosa, fondo limpio, sin exudado y
normalmente única.
• Adenopatías regionales
• Normalmente inguinales, bilaterales, son de consistencia dura, no dolorosas y no
supuran.
• La duración de la clínica de la sífilis primaria es de 2 a 6 semanas.
RM 2020
24. Mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, cuya última relación
sexual fue hace 7 días; consulta porque hace dos días nota “herida” en
genitales externos. Examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de
bordes indurados, no adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Absceso de Bartholino
B. Chancroide
C. Linfogranuloma venéreo
D. Herpes genital
E. Sífilis
Sífilis secundaria
• Tras una fase asintomática de 6 a 8 semanas
• También dura de 2 a 6 semanas.
• Es una fase de generalización de la infección:
• Fiebre, adenopatías, signos de afectación de diversos órganos
(meningismo, artritis, hepatitis, neuritis, nefropatía, gastritis
hipertrófica)
CHANCROIDE
RM 2014 EXT
25. ¿Cuál es el agente etiológico del Chancroide (chancro blando)?
A. Chlamydia trachomatis
B. Corynebacterium urealyticum
C. Treponema pallidum
D. Haemophilus vaginalis
E. Haemophilus ducreyi
RM 2015
26. Varón de 20 años, que 7 dias después de una relación sexual presenta
en el pene múltiples úlceras, de diámetro variable, bordes irregulares,
sangran fácilmente, blandas y dolorosas a la palpación. ¿Cuál el
diagnóstico más probable?
A. Sífilis
B. Donovanosis
C. Herpes
D. Linfogranuloma venéreo
E. Chancroide
RM 2018
27. Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales hace 10
días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y dolorosa, genitales:
lesiones ulcerativas profundas, con márgenes irregulares y bordes
excavados ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Granuloma inguinal
B. Chancroide
C. Sífilis
D. Herpes genital
E. Donovanosis
“Ulcera genital” POR HERPES
• HERPES GENITAL
• Lesión primaria, seguida de período de latencia y tendencia a reaparecer en
forma localizada.
• Etiología: VHS1 y 2
• PI: De 3 a14 días.
• Manifestaciones clínicas
• Infección primaria → vesículas – ulceras dolorosas + adenopatías
• Recurrencias → menos severas – más severas en mujeres y mas frecuente con VHS2.
• Mujeres → vulva y cérvix
• Varones → glande y prepucio
• Persisten por 4-15 días
HERPES GENITAL
HERPES GENITAL

Complicaciones
• Sobreinfección y las neuralgias postherpéticas. También se pueden producir complicaciones psicológicas, sobre
todo si las recurrencias son frecuentes; se caracterizan por ansiedad, frustración y depresión, y pueden interferir
en las relaciones sociales y sexuales de los pacientes.
• Meningitis aséptica.
• Radiculopatía sacra, que cursa con retención urinaria, estreñimiento, y anestesia sacra.
• Infección diseminada son raras.
RM 2020
28. Mujer de 25 años, acude por malestar general, fiebre, dolor y ardor
vulvar luego de haber tenido relaciones sexuales con un nuevo
compañero hace 8 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo a nivel
vulvar y úlceras en los labios mayores; linfadenopatía inguinal dolorosa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Chancro blando
B. Granuloma inguinal
C. Sífilis
D. Molusco contagioso
E. Herpes genital
TRATAMIENTO
RM 2017
29. ¿Cuál es el tipo de PVH que se encuentra en los condilomas
vaginales?
A. 16
B. 8
C. 6
D. 33
E. 18
RM 2017
30. ¿Qué serotipos de Papiloma Virus se relacionan con mayor
frecuencia al cáncer de cérvix?
A. 16 y 18
B. 66 y 68
C. 6 y 11
D. 18 y 52
E. 53 y 55
INFECCIONES GINECOLÓGICAS
RM 2014 EXT
31. Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente.
Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix congestivo
con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
A. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días
B. Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días
C. Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días
D. Metronidazol 2 gr vía oral dosis única
E. Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única
RM 2014 EXT
32. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico
de vaginosis bacteriana?
A. Disminución de leucocitos en secreción vaginal, pH vaginal < 4.5 y test
de aminas positivo
B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y
células guía
C. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificación de hifas
D. Test de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5.
E. Aumento de leucocitos, células clave en frotis vaginal y pH < 4.5
RM 2016
33. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el
diagnóstico de vaginosis bacteriana?
A. Identificación de células guía 

B. Disminución de leucocitos en secreción vaginal 

C. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal
D. pH vaginal < 3.5 

E. Test de aminas negativo 

RM 2014 EXT
34. Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual.
Acude por secreción vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar.
Examen ginecológico: eritema vaginal en manchas y colpitis macular
(cuello uterino en “fresa”). ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Candida albicans
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Trichomonas vaginalis
D. Chlamydia trachomatis
E. Gardnerella vaginalis
RM 2014
35. Mujer de 25 años que acude a la consulta por presentar flujo vaginal
abundante, espumoso, de color amarillento, con mal olor y prurito leve,
¿Cuál es el agente causal?
A. Trichomona vaginalis
B. Gardnerella vaginalis
C. Candida albicans
D. Chlamydia trachomatis
E. Neisseria gonorrhoeae
RM 2015 EXT
36. Mujer de 25 años, promiscua, presenta secreción vaginal en
moderada cantidad, amarillenta y espumosa. Al examen: cérvix con
lesiones eritemato puntiformes. ¿Cuál es el posible agente etiológico?
A. Candida albicans
B. Trichomona hominis
C. Gardnerella
D. Mobiluncus
E. Herpes genital
RM 2019
37. Adolescente de 16 años, presenta prurito vaginal intenso, disuria,
leucorrea amarillo verdosa maloliente y espumosa. Examen vaginal:
cérvix en fresa. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Gonorrea
B. Giardanella
C. Candidiasis
D. Trichomoniasis
E. Vaginosis
RM 2015
38. Mujer de 28 años con G3 P3003, consulta por flujo vaginal con mal
olor después de tener relaciones sexuales. ¿Cuáles son los criterios
diagnósticos de vaginosis bacteriana?
A. Cultivo de la secreción vaginal
B. Ph > de 4.5 y secreción blanquecina grumosa
C. Secreción gris homogénea y ph > de 4.5
D. Test de aminas + y ph > 4.5
E. Test de aminas + y aumento de leucocitos en el estudio de lamina
RM 2016
39. Paciente de 23 años, G2 P1102, acude al consultorio manifestando
presentar secreción vaginal abundante verdosa e irritación vulvar desde
hace 7 días. Examen: cérvix uterino en fresa. El diagnóstico es……………y
el mejor manejo terapéutico es con……………
A. tricomoniasis/ metronidazol.
B. vaginosis bacteriana / metronidazol.
C. candidiasis / fluconazol.
D. vulvovaginitis / clindamicina.
E. vaginitis atrófica / estrógenos.
RM 2018
40. Paciente de 17 años, con flujo vaginal amarillento, mal olor, asociado
a prurito vulvar y vaginal. Especuloscopía: cuello en fresa. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
A. Metronidazol
B. Fluconazol
C. Azitromicina
D. Cefixima
E. Terconazol
RM 2017
41. Mujer de 25 años, sexualmente activa con esposo asintomático
genitourinario; presenta secreción vaginal verdosa purulenta con ligero
mal olor. Examen: cérvix color rojo “fresa”. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Herpes genital
B. Condilomas vaginales
C. Vulvovaginitis moniliásica
D. Vaginosis bacteriana
E. Tricomoniasis
RM 2019
42. ¿En cuál de las siguientes infecciones vaginales son útiles para su
diagnóstico los criterios de Amsel?
A. Vaginosis bacteriana
B. Gonorrea
C. Candidiasis
D. Vaginitis atrófica
E. Trichomoniasis
RM 2017
43.. Ama de casa de 30 años, esterilizada hace dos años, presenta flujo
vaginal: homogéneo y fino, pH: 6, prueba del hidróxido de potasio: olor a
pescado y presencia de “células clave”. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Candidiasis vaginal
B. Lues
C. Infección por PVH
D. Tricomoniasis
E. Vaginosis bacteriana
GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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