UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MEDICINA

CÁTEDRA: ENDOCRINOLOGIA
DR. PABLO GARCIA Z.

GRUPO 11

SUBGRUPO B

TEMA:
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

ESTUDIANTES:
AVENDEÑO QUIJIJE DENISSE
FRIAS BAÑO PAUL
PAREDES MONTIEL MILENA
VALDOSPIN SALAZAR OSCAR

CICLO II 2021-202
 ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
Toda persona que inicie una vida sexual y que no desee reproducirse debería de acudir
con su médico familiar con el fin de ser
asesorado sobre la planificación familiar, que le
permitirá evaluar de acuerdo a sus factores
predisponentes, preferencia y efectividad sobre
el método anticonceptivo que desee usar;
dándole toda la información necesaria, tales
como prevención de ETS a través del condón, y
los efectos secundarios sobre el anticonceptivo
hormonal que la pareja elija, así también,
explicarles que siempre que decidan tener hijos
el método anticonceptivo puede ser retirado.

Anticonceptivos combinados de estrógeno y progesterona

 Mantienen el sangrado menstrual
 Altamente eficaces si se usan correctamente
Existen distintos tipos de anticonceptivos combinados:

Anticonceptivos orales

Anticonceptivos transdérmicos

Anticonceptivos vaginales

Píldora anticonceptiva oral combinada (AOC)

Es un método hormonal seguro, reversible, cómodo y eficaz mientras se sigan
las indicaciones de manera correcta y sistemática.
No protege contra las ETS
La anticoncepción oral combinada induce regularidad del sangrado, alivio de
síntomas vasomotores y efecto positivo sobre la densidad mineral ósea (DMO),
beneficioso para las mujeres perimenopáusicas.
Composición y formulaciones
Las píldoras anticonteptivas orales actualmente contienen estrógeno, en
general etinilestradiol, en dosis de 10 a 35 μg/día y diversas
progesteronas, tiene una prolongada semivida y un metabolismo lento
El valerato de estradiol es un nuevo componente, cuya dosis de 2mg
ocasiona efectos biológicos sobre el útero, ovario y el eje hipotalámico-
hipofisario-ovárico.
Los AOC se formularon para simular el ciclo menstrual normal
proporcionado con 21 días de estrógeno y progesterona, continuando con
un ciclo de 7 días libres de píldoras cuando se produce sangrado de
privación.

En muchos casos, los AOC
aportan sustanciales beneficios
no anticonceptivos para la salud.
Las enfermedades de mama
benignas, como el fibroadenoma
Beneficios no y las alteraciones quísticas, son
anticonceptivos para la menos frecuentes en usuarias de
salud AOC.
La reducción del riesgo de cáncer
ovárico y endometrial endotelial
es tal vez el principal beneficio
no anticonceptivo del empleo de
AOC.
reducción de la dismenorrea,
mejora de la anemia
síntomas de síndrome
premenstrual, reducción de la
intensidad y la duración diarias del
flujo menstrual
Los beneficios para la
los quistes ováricos
salud ósea asociados
postovulatorios (quistes del
al uso de AOC son
cuerpo lúteo) son reducidos.
aplicables también a
mujeres que han
padecido
El uso de AOC aminora la
ipoestrogenismo o
incidencia del embarazo ectópico,
con amenorrea
frecuente trastorno
hipotalámica.
potencialmente mortal
En consecuencia, si
Aunque su incidencia es baja, el bien es razonable
cáncer ovárico epitelial es la causa que las mujeres con
de muerte más habitual mutaciones en
BRCA1 o BRCA2
tomen AOC, los
Se estima que, a nivel mundial, riesgos y beneficios
han podido evitarse unas 100.000 han de ser
muertes por cáncer ovárico desde sospesados en cada
la introducción de los AOC en los caso por la mujer y
años sesenta su médico

Ensayos aleatorizados
controlados con placebo no han
constatado que los AOC causen
ganancia de peso, cefaleas,
náuseas, dolor a la palpación en
las mamas o cambios de estado
de ánimo
Efectos
secundarios
Las cefaleas son
habituales, aunque en
la mayoría de los
casos no hay
evidencias de que el
uso de AOC contribuya
a ellas
En cualquier caso, el sangrado
vaginal no programado es
frecuente y atribuible a los AOC.
El trastorno afecta al 30-50% de
las usuarias en los 3 primeros
meses, aunque la incidencia
disminuye al regularizarse su
utilización.
Cualquier
sangrado
persistente o de
desarrollo reciente
debe ser
investigado.
Todas las mujeres de 35 años o
más con migrañas han de evitar
los anticonceptivos con
combinación de estrógeno-
progesterona.
RIESGOS PARA LA SALUD
De acuerdo a diversos estudios, el uso de los
anticonceptivos orales está asociado a ciertos
riesgos.
Por lo tanto, antes de tomar píldoras
anticonceptivas, es importante discutir los
factores de riesgo o condiciones patológicas
individuales que predisponen al desarrollo de
otras alteraciones secundarias al uso de AOC.

ENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA

Aumento de riesgo relacionado con el contenido de estrógeno.

Actuales formulas con dosis bajas representan menor riesgo de

TEV.

Factores de riesgo: edad, obesidad, tabaquismo, mutaciones

trombógenas.

Contraindicados en riesgo aumentado de TEV: posparto

inmediato, pctes quirurgicas con inmovilización prolongada,
trastornos trombófilos hereditarios.
IM y ACV trombótico y
hemorrágico

IM es poco frecuente Factores de riesgo: Contraindicaciones:

en usuarias de AOC. ↑ edad, tabaquismo, >35 años, fumadoras
HTA, cefalea mayores a 35 años.
migrañosa,
antecedente de
episodios
trombóticos.
Cáncer de mama
Muchas veces se ha relacionado el uso de AOC que es el causante de cáncer esto se ha
comprobado gracias a diferentes estudios donde se ha comprobado que el tiempo de
uso de AOC en curso o previa no va a tener relación con al cáncer de mama.
Hay diferente punto de estudios con información que lo vincula, pero no hay
suficiente evidencia para afirmas que la persona en cuestión ya tenía el cáncer,
además en personas que tienen familiares con un tipo de cáncer.

Estudios que relacionan el cáncer cervicouterino con

el uso de AOC tenían un vinculo al tener mayor riego
de producir la forma invasiva del cáncer, donde se
observó que la enfermedad aumentaba de riego
muestras pase menos tiempo este disminuía

Para personas que toman AOC y dejaron de

tomarlo hace 10 años es relativamente igual a
que no hayan consumido AOC nunca.

Personas que tiene la utilización de

Cáncer cervicouterino
anticonceptivos orales por 10 años y estas tienen
edades de 20 a 30 años dentro de dos a tres

Tiempo décadas
de1000
cada uso
zonas que tienen de 7.3 a 8.3 cáncer por
mujeres

Edades Hay formas de evitarlo con un cribado de

Prevencion
cervicouterino con los protocolos de cada país
esto puede ayudar a disminuir la incidencia del
mismo.
 Uso de píldoras anticonceptivas orales después del embarazo

El uso de AOC después de la terminación en el primer o segundo trimestre

enviado este a nivel del parto por el efecto que puede producir el estrógeno
directo en la producción de leche.

Parto

Sin embarco un buen punto de referencia es saber que la ovulación se puede

producir a las tres semanas del parto en ausencia de lactancia natural en el
posparto lo que se utiliza es anticonceptivos de progesterona

Uso concomitante de otros fármacos y anticonceptivos

orales
Algunos fármacos que al producir enzimas hepáticas reducen la eficacia
anticonceptiva como lo son algunos de los anticonvulsivantes, fenitoína,
barbitúricos
En la parte de los antibióticos tenemos a la rifampicina/rifabutina que interactúa
con las hormonas anticonceptivas y reduce su eficiencia.
Los antirretrovirales como lo es el inhibidor de la transcriptasa inversa y algunos
lnhibidores de proteasa con ritonavir.

Medicacion en este caso

Lo cual significa que cuando se sabe de estos fármacos están en uso del paciente
lo que hay que hacer es al menos 30 μg de etinilestradiol y anticoncepción
complementaria con preservativos.

Anillos vaginales y parches anticonceptivos

El uso de anticoncepción combinada con estrógeno y progesterona como lo hay en las

vías transdérmica y transvaginal que ayudan mucho como el parche de Otho Evra y el
anillo vaginal NuvaRing

Hay por porcentaje de personas donde la utilización de parches tiene una tasa de
fracaso al tener más de 90 kg, pero no es alta.

En cuanto al riesgo de TEV al comparar con los orales y los parches es igual ninguno es
más seguro que otro y cuanto las contraindicaciones del parche son las mismas que
para la toma oral.
 Parche anticonceptivo transdérmico

El único es de estado unidos que tiene forma cuadrado de color piel de 4.5 cm y
este va a liberar 20 ug diarios de etinilestradiol, junto con norelgestromina.

Este se debe seguir aplicando un parche cada semana por 3 y se sabe que el sudor, el ejercicio
intenso, la natación producen el desprendimiento del parche.

Las contraindicaciones que se pueden dar son molestias a nivel de mamas, nausea y vómitos

Anillo vaginal anticonceptivo

La mucosa vaginal tiene una facultad excelente en la absorción de estos anticonceptivos

en esta presentación el anillo libara unos 15 ug de etinilestradiol u el etonogestrel.

Una buena característica es que tiene una absorción adecuada y la expulsión es

infrecuente, aunque algunas la usan en el momento de tener relaciones
sexuales.

Cada 4 semanas por lo general es En cuanto la persona se retire el anillo si

necesario un nuevo anillo. no pasan de las 48 h no se ven afectada
la eficacia