Respuestas:

A) La paciente sí puede solicitar la ILE del embarazo a pesar de ser menor de edad de acuerdo
a la NOM-046.
B) En este caso, la NOM menciona que la menor de edad puede solicitar la ILE, a solicitud de
su padre y/o su madre O A FALTA DE ESTOS de su tutor.
C) En el caso de nuestro país se requiere que la paciente tenga un embarazo menor a las 12
SDG.
D) De acuerdo a la guía de aborto seguro propuesta por la OMS se recomiendan los
siguientes esquemas:
- Mifeprestona y misoprostol:
 Mifepristona 200 mg VO dosis única.
 Misoprostol 400 microgramos ya que es no es mayor de semanas, VO, dosis única.
Usar 24-48 hrs después de recibir mifepristona.
- Misoprostol solo:
 Misoprostol 800 microgramos, vaginal o sublingual, cada 3-12 horas hasta 3 dosis.
E) De acuerdo a su edad, es recomendable el uso de dos métodos anticonceptivos, ya que
eso mejora la eficacia de los mismos, para una paciente de su edad es recomendable el
uso del condón ya que, a pesar de ser un método anticonceptivo, también es un método
de prevención de enfermedades de transmisión sexual. Así mismo, se debería de
acompañar de otro método anticonceptivo, como el parche, DIU de cobre, DIU mirena o
implante subdérmico.
Respuestas:

A) Lo mejor sería que se le informara y recomendar la vacunación de ambos antes de tener

relaciones sexuales.
B) Ya que la paciente presenta cambios reactivos asociados a inflamación, se le recomienda
de acuerdo a la GPC, el envío a la clínica de neoplasias en un plazo no mayor a 6 semanas.
C) Inicia con el contacto piel a piel o mucosa a mucosa con un paciente infectado, el virus
entra a través de las microlesiones del epitelio, llegando a la capa basal del mismo, donde
comienza su replicación. Dependiendo de la cepa infectante, habrá presencia de
condilomas en el caso de los serotipos 6 y 11, y en el caso de lesiones premalignas de CaCu
serán los serotipos 16 y 18. La mayoría de llas infecciones por VPH tienen ua resolución
espontánea. Muchos tipos de VPH inducen solamente lesiones productivas y no se asocian
a Cáncer humano. En dichas lesiones, la expresión de los productos de los genes virales se
encuentra cuidadosamente regulada, de modo que las proteínas virales se encuentran
cuidadosamente regulada. En el caso contrario, una posibilidad por la que esto pudiera
suceder es que la zona de transformación del cérvix es un sitio del epitelio donde los VPH
de alto riesgo no logran regular apropiadamente su ciclo productivo; por lo tanto, la
variación tanto en el nivel de expresión de las proteínas virales, como del momento en
que ocurre esta expresión, puede repercutir en el desarrollo de cánceres en estos sitios.
Los papilomavirus humanos también pueden alojarse de forma latente en las células
epiteliales, evadiendo la detección por el sistema inmune y permitiendo una reactivación
futura. La historia natural del cáncer cérvico uterino implica la progresión gradual de una
serie de etapas secuenciales en que las células del cérvix presentan ciertas anormalidades
histológicas conocidas como Neoplasia Intraepitelial Cervica, NIC I (displasia lleve), NIC II
(displasia moderada), NIC III (displasia severa/ carcinoma in situ) y finalmente un cáncer
invasor.
D) No hay contraindicación de embarazo en la paciente, la única contraindicación sería la
presencia de condilomas o de lesiones cancerosas en el cérvix.
 E) Realizarse primero una colposcopia, posteriormente, de acuerdo al resutado de la
colposcopia, se debe realizar el papanicolau cada 6 meses o cada año, dependiendo del
resultado de la colposcopia.
F) El método anticonceptivo recomendado sería el condón, puesto que es un método de
barrera, lo que previene una ITS. También se utilizaría el DIU de cobre, ya que se ha
demostrado que tiene un cierto factor protector contra el desarrollo de Cáncer
cervicouterino.

Método. Indicaciones. Contraindicaciones. Ventajas. Desventajas.

Implante Inhibir la Embarazo o Fácil de usar. Puede haber

subdérmico. concepción en sospecha de Protección durante efectos secundarios
pacientes que no embarazo. 5 años. como aumento del
presentan factores Presentar alguna Se puede usar peso corporal (2 kg
de riesgo para su enfermedad renal o durante la lactancia. en el primer año),
uso. Se sugiere su hepática. Capacidad de ser un cefalea y mastalgia
uso en pacientes Padecimientos método reversible en una tercera
con vida sexual cardiacos. Tener ya que es posible parte de las
activa. hipertensión. remover las usuarias.
Diabetes mellitus cápsulas en
con complicaciones cualquier momento.
vasculares.
Presentar cáncer de
mama o
cervicouterino.
Presencia de
várices.
Anillo vaginal Inhibir la En hipertensión Eficacia del 91-94%. Puede producir
hormonal. concepción en arterial, EVC, infarto La liberación cefaleas (5.8%),
pacientes que no agudo al miocardio, continua de incremento de peso
presentan factores cáncer de mama, hormonas evita las (4%) y náuseas
de riesgo para su migraña, embarazo, fluctuaciones diarias (3.2%).
uso. diabetes con daño y los picos de
confirmado a vasos concentración de
sanguíneos, hormonas.
enfermedades No es necesaria la
hepáticas o tumores administración
hepáticos. diaria. Escaso
impacto en el
metabolismo de
lípidos.
Dispositivo con Inhibir la Embarazo o En el primer año de Perforaciones
levonorgestrel. concepción en sospecha del uso, la tasa de uterinas en el
pacientes que no mismo, tumores embarazo es de 2 momento de la
presentan factores dependientes de por cada 1000 inserción, expulsión
de riesgo para su progestágenos, EPI mujeres. Es usado debido a una
uso. Se sugiere su actual o recurrente, también para el colocación
uso en pacientes cervicitis, infección tratamiento en el inadecuada y
con vida sexual del tracto genital sangrado menstrual enfermedad
activa. inferior, abundante, inflamatoria pélvica.
endometritis reducción de la Puede haber quistes
postparto, aborto anemia ferropénica, ováricos benignos.
séptico en los reducción del
últimos tres meses, volumen menstrual
displasia cervical, y alivio de los
hemorragias cólicos menstruales.
uterinas anormales, Puede durar hasta
anomalías uterinas 10 años , no
congénitas o molesta durante el
adquiridas, acto sexual.
enfermedad
hepática o tumor
hepático.
Hormonales orales Inhibir la Antecedentes de Seguridad y eficacia Si no se usan de
combinados. concepción en tromboflebitis, del 99% si se toman manera correcta, no
pacientes que no embolia, EVC o de manera correcta. tienen la eficacia
presentan factores patología coronaria. Efecto esperada.
de riesgo para su Hepatopatías en anticonceptivo Con frecuencia
uso. actividad, reversible. tienen efectos
antecedentes de Complicaciones secundarios.
ictericia o prurito graves son Pueden plantear
grave durante el sumamente raras. riesgos de salud en
embarazo, tumores La mujer tiene un número reducido
hormono- control del uso de la de mujeres.
dependientes, píldora.
 epilepsia, Su suministro se
miomatosis uterina. debe hacer con
regularidad. No
protegen contra las
ITS.
Hormonales orales Inhibir la Antecedentes de Seguridad y eficacia Pueden producir
a base de concepción en tromboflebitis, del 99% si se toman menstruaciones
progesterona. pacientes que no embolia, EVC o de manera correcta. irregulares, cefalea,
presentan factores patología coronaria. Efecto mastalgia, malestar
de riesgo para su Hepatopatías en anticonceptivo estomacal, mareos,
uso. Indicados en actividad, reversible. acné, hirsutismo,
las pacientes en las antecedentes de Complicaciones sangrado de larga
que está ictericia o prurito graves son duración, ausencia
contraindicado el grave durante el sumamente raras. de menstruaciones,
estrógeno. embarazo, tumores La mujer tiene dolor de estómago
hormono- control del uso de la intenso.
dependientes, píldora.
epilepsia,
miomatosis uterina.