ASIGNATURA : Oclusión

CICLO : I Ciclo
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-II
DOCENTE : Esp. CD. Richard Landers
ALUMNO : CD. Jharmando Benavides Arias
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA DE POSGRADO
“Segunda Especialidad de Estomatología en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar”

“ Imagenología de ATM ”

DOCENTE: Esp. CD. Richard Landers

ALUMNO : CD. Jharmando Benavides Arias
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
Pruebas de imagen útiles en la
patología de la ATM
Las únicas radiografías
convencionales útiles para el
estudio de la ATM son la
posteroanterior (PA), para
evaluar asimetrías
craneofaciales o fracturas.
También la proyección de
Waters (occipito-naso-
mentoplaca) se emplea para la
valoración de los senos
maxilares y puede identificar
ambas ATM
Oclusión
telerradiografía lateral de cráneo
muy empleada en ortodoncia y
cirugía ortognática para valorar
las deformidades dentofaciales
mediante la cefalometría, bien
digital o manual
La superposición de estructuras
representa la principal dificultad
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Pruebas de imagen útiles en la patología de la ATM

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Pruebas de imagen útiles en la patología de la ATM

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 Ortopantomografía

Información directa de estructuras faciales, desde las

órbitas hasta el cuello, incluyendo los senos maxilares, la
ATM, las fosas nasales, los dientes y las vértebras.

Escasa radiación y gran cantidad de información que

aporta, además de ser un aparato de relativamente
bajo costo.

Falta de aporte de información de partes blandas, las

estructuras pueden superponerse y verse de
dimensiones no proporcionadas

En la ATM, aporta imágenes que ofrecen una forma

aproximada del cóndilo, la fosa y la eminencia articular,
aunque sus proporciones reales no pueden saberse

Debido a la angulación del eje mayor del cóndilo, la parte más

posterior del mismo en la radiografía correspondería al polo
medial condilar

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Ortopantomografía

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Ortopantomografía

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TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL DE ATM

La Tomografía es una técnica radiológica que intenta suprimir el efecto de

superposición de las estructuras óseas existentes en las radiografías
simples, examinando una capa predeterminada de tejido

Aquí el movimiento de la fuente de rayos X y el de la película son

sincrónicos, como un péndulo.

Existen proyecciones específicas para la ATM en las que se

observan las estructuras óseas articulares, el cóndilo, la fosa
y la eminencia temporal con nitidez.

principal utilidad es valorar el movimiento posteroanterior

que realiza el cóndilo y su posición respecto a la eminencia
articular, sólo ofrece imágenes en un plano del espacio.

Es útil en la valoración de la luxación condilar y se realizan con la

boca cerrada y abierta. Dependiendo de la capa predeterminada
de tejido, podremos hacer cortes del cóndilo mandibular en
distintos planos de su eje mayor

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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O ESCÁNER
La tomografía computarizada (TC), también llamada escáner o TAC (tomografía axial computarizada),
es la prueba diagnóstica más importante para valorar las estructuras óseas.

Puede realizarse en 2 o 3 min. Se debe a la implantación de nuevos escáneres de

cuarta generación y helicoidales- multicorte, que tienen varios anillos y así
multiplican su velocidad.

ventaja es la información que proporciona en los tres planos del espacio, puede
construir imágenes tridimensionales (3D)

Permite evaluar imágenes con cortes sagitales, axiales o coronales en tamaño

1:1 (Dentaescan) cada milímetro.

Empleo combinado para construir modelos estereolitográficos que permitan estudios

precisos de problemas complejos, así como realizar reconstrucciones a medida
(custom-made); por ejemplo, para recambiar una ATM mediante prótesis articulares

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TOMOGRAFÍA DE HAZ CÓNICO (CONE BEAM)
Información directa de estructuras faciales,
desde las órbitas hasta el cuello, incluyendo los
senos maxilares, la ATM, las fosas nasales, los
dientes y las vértebras.

Escasa radiación y gran cantidad de información que

aporta, además de ser un aparato de relativamente bajo
costo.

Falta de aporte de información de partes blandas, las

estructuras pueden superponerse y verse de
dimensiones no proporcionadas

En la ATM, aporta imágenes que ofrecen una forma

aproximada del cóndilo, la fosa y la eminencia articular,
aunque sus proporciones reales no pueden saberse

Estudio de ambas ATM con una TC de haz cónico. A la izquierda, se pueden ver los cortes de la ATM derecha,
operada de una hiperplasia condilar. A la derecha, la ATM izquierda, que presenta un osteofito anterior. Debido a la angulación del eje mayor del cóndilo, la parte más
posterior del mismo en la radiografía correspondería al polo medial
condilar

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TOMOGRAFÍA DE HAZ CÓNICO (CONE BEAM)

La tomografía Cone Beam permite realizar cortes

específicos y reconstrucciones para estudio.

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 Ecografía

una técnica no invasiva En el área de cabeza y

que se basa en la cuello suele emplearse
transformación en asociada a la PAAF.
imágenes de las ondas para el diagnóstico
acústicas emitidas por histológico de masas o
un transductor y tumores en distintas
rebotadas por las áreas, incluida la ATM
distintas estructuras.

El eco-doppler, permite
Tiene mayor aplicación
valorar masas
en glándulas salivales
vasculares

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 RESONANCIA MAGNÉTICA
No utiliza radiación ionizante ni radiofármacos,
siendo ésta una de sus grandes ventajas.
Cuando la radiación electromagnética deja de
emitirse, los protones se liberan y regresan a su
posición inicial, liberando energía en forma de
ondas de radio que serán recogidas por el
escáner y enviadas a un ordenador para su
procesamiento en forma de imagen.
Oclusión
Genera un campo electromagnético mediante
el empleo de un imán de gran tamaño y la
emisión de ondas de radio por parte de un
escáner. Las ondas de radio y el campo
electromagnético excitan a los protones de
loslos tejidos que deseen ser estudiados,
provocando que se alineen.
Las T1 informan muy bien de los tejidos grasos
(que se observan brillantes
la T2 aporta información de los tejidos con alto
contenido en agua, útil en patologías
En la ATM, las imágenes brillantes en el espacio
articular en T2 se asocian a derrame articular e
inflamación sinovial, lo que se ha
correlacionado en varios artículos con dolor
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Comportamiento de determinados tejidos de
la ATM en las secuencias T1 y T2 de la RM

RM de la ATM derecha en secuencia T2. Se

observa el derrame articular brillante por
delante del cóndilo
RM de una ATM. Se aprecia el disco articular
(oscuro) deforme y colocado por delante del
cóndilo articular (brillante en T1)

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RESONANCIA MAGNÉTICA
La RM puede aportar imágenes en cualquier plano, para el
estudio de la ATM solamente se realizan proyecciones sagitales
(para evaluar el desplazamiento en sentido anteroposterior)

y proyecciones coronales (evalúan cambios en sentido

lateromedial), siendo poco útiles las proyecciones axiales.

El aspecto del tejido a examinar depende de la cantidad de agua

que posea. Así, los tejidos altamente vascularizados se verán
brillantes y los no vascularizados se observarán oscuros

Por ello, el disco articular en su porción central cartilaginosa,

avascular y aneural se verá oscuro, lo que le hace fácilmente
identificable en la ATM

En casos de sospecha tumoral o de una malformación vascular.

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RESONANCIA MAGNÉTICA
prueba reina para valorar el síndrome de disfunción
témporomandibular. Además, permite visualizar el disco en
varias posiciones durante la apertura de la boca y evaluar así su
capacidad de reducción .

Una variante de esta prueba es la cine-RM, que superpone el mismo corte en la

ATM durante diferentes posiciones de apertura de la boca e integrarlos en una
película, lo que facilitará el diagnóstico

Los modernos aparatos de RM permiten observar las estructuras con una

precisión sorprendente, e incluso se está trabajando en la elaboración de
imágenes tridimensionales.

Sus principales inconvenientes son el tiempo de exploración, ostensiblemente

más largo que en la TC, la sensación claustrofóbica que puede provocar en
algunos pacientes y la imposibilidad de realizarlos en personas portadoras de
objetos metálicos implantados.

Para paliar este problema, muy común en la exploración de la ATM, se han desarrollado
aparatos de RM abiertos e incluso algunos que permiten al paciente estar en posición
sentada, aunque su precisión, de momento, no es igual

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 Escintigrafía o gammagrafía .SPECT-TC que combina la escintigrafía con el
escáner, aumentando la precisión

es captada por las

consiste en la inyección
células con un gran Es una prueba muy
de una sustancia
recambio óseo y sensible pero poco
radioactiva en el
detectado por una específica
cuerpo Tc 99
gammacámara

Sus ventajas para la

ATM es la detección de A veces se superponen
crecimientos óseos estructuras, como la
activos, como la base del cráneo
hiperplasia condilar.

Gammagrafía planar con un aumento de captación

en la ATM derecha (a la izquierda de la imagen),
debido a una hiperplasia condilar activa.

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ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA

informa de
cierta
patología
cuando la artroscopia de la intraarticular
prueba ATM fue llevada a cabo por
visual por primera vez por el japonés
excelencia Masatoshi era una prueba
diagnóstica, no terapéutica
se confirmó al ver los buenos
resultados clínicos que
ofrecía.

Actualmente
se utiliza en
tratamiento
ninguna otra
prueba
puede
mostrar, y en
tiempo real

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Muchas
Gracias
CD. Jharmando Benavides Arias