RESONANCIA MAGNÉTICA:

La resonancia magnética (RM) es una de las técnicas más recientes y prometedoras para la

valoración de los tejidos blandos de la ATM, especialmente la posición del disco articular.

Utiliza un campo magnético intenso para producir variaciones en el nivel de energía de las

moléculas de los tejidos blandos (sobre todo los iones de hidrógeno). Estas variaciones crean

una imagen similar a la de la TC. La RM permite visualizar los tejidos de las ATM mejor que

la TC, y su principal ventaja es que no introduce ninguna radiación que pudiera ocasionar una

lesión tisular. Hasta el momento no se han detectado efectos nocivos.

Los inconvenientes de la RM son similares a los de la TC. Las unidades de RM son muy

caras y sólo disponen de ellas los centros especializados. La tecnología puede variar también

mucho de un lugar a otro y, en consecuencia, la calidad de las imágenes puede diferir en gran

medida. Otro inconveniente de la RM es que en general produce imágenes estáticas, aunque

la cine-RM comienza a proporcionar información sobre el movimiento discal y articular. Esta

tecnología se está perfeccionando y está reemplazando a muchas de las modalidades de

diagnóstico por imagen que existen en la actualidad. No obstante, las imágenes de los

componentes óseos articulares se ven mejor con la TC.

Es muy importante señalar que la presencia de un desplazamiento discal en una RM no

constituye un signo patológico. Se ha demostrado que entre el 26% y el 38% de los

individuos normales asintomáticos presentan anomalías de la posición discal en las imágenes

de RM. Estos estudios demuestran que la posición del disco puede no estar relacionada

directamente con los hallazgos clínicos, por lo que el clínico debe confiar principalmente en

los hallazgos de la historia y la exploración para establecer el diagnóstico y utilizar las

imágenes sólo como datos complementarios. [ CITATION Jef13 \l 12298 ]

RADIOGRAFÍA POSTERO ANTERIOR

La radiografía Postero anterior de Cráneo utilizada en el área Odontológica y maxilofacial,

es una radiografía extraoral que se realiza utilizando un cefalostato, el cual nos permite

estandarizar el posicionamiento de la cabeza del paciente para obtener radiografías

comparables en el tiempo.

Sus principales aplicaciones son:

Valoración de asimetrías craneofaciales

Cefalometría del paciente

Evaluación del crecimiento y desarrollo del paciente

Valoración de traumatismos

Detección de anomalías del desarrollo

Evaluación de senos paranasales

Detección de calcificaciones intracraneales

Detección de distintos tipos de patologías craneofaciales

Es una buena técnica para detectar lesiones tumorales y quísticas, así como fracturas óseas

mandibulares, cuerpos extraños, infecciones y crecimientos anormales o cambios en la

estructura ósea o en el tamaño. [ CITATION Rig08 \l 12298 ]

RADIOGRAFÍA DE WATERS

Forma parte de serie radiográfica para evaluación de senos paranasales, junto a RX

Caldwell y lateral de cráneo. La proyección de water es muy útil para estudiar el piso de la

órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el

estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar, arco cigomático. También se

emplea para ver el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente del maxilar y el

reborde supra orbitario.

 Es una técnica que empleamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio

medio de la cara. Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar y, en

general, para ver el macizo cráneo facial. Se toma la imagen con el paciente de pie para ver

niveles de líquidos en el interior de los senos maxilares.[ CITATION Urz05 \l 12298 ]

RADIOGRAFÍA LATERAL DEL CRÁNEO “CEFÁLICA LATERAL”

La Radiografía Cefálica Lateral es una exposición lateral del cráneo del paciente, con la

que podemos evaluar anomalías de desarrollo de las estructuras óseas y dentarias desde el

plano sagital, relación de los maxilares individualmente y en conjunto, posición de los

dientes, relación de tejidos blandos, traumatismos, etc.

Sobre esta Radiografía Cefálica Lateral se realizan mediciones, trazos sobre las diferentes

estructuras anatómicas y esto se conoce como CEFALOMETRÍA.[ CITATION Olm17 \l

12298 ]

RADIOGRAFÍA DE ATM

Las radiografías de las ATM se ven dificultadas por diversas circunstancias anatómicas y

técnicas que impiden una visualización clara y sin obstrucciones de las articulaciones. Una

vista lateral pura del cóndilo resulta imposible con un equipo de radiología convencional

debido a la superposición de las estructuras óseas de la parte media de la cara. En

consecuencia, para obtener una proyección satisfactoria de las ATM, los rayos X deben

dirigirse a través de la cabeza, o bien desde debajo de la parte media de la cara en dirección

ascendente (es decir, proyección infracraneal o transfaríngea), o bien a través del cráneo en

dirección descendente por encima de la parte media de la cara hacia el cóndilo (es decir,

proyección transcraneal). Sólo mediante una proyección especializada mediante tomografía

computarizada (TC) puede obtenerse una vista lateral pura del cóndilo.

Las cuatro técnicas radiográficas básicas que pueden utilizarse en la mayoría de las

consultas odontológicas para valorar las ATM son la panorámica, la transcraneal lateral, la
transfaríngea (infracraneal) y la transmaxilar o anteroposterior. Existen otras técnicas más

sofisticadas que pueden aplicarse cuando se necesita una información adicional. [ CITATION

Jef13 \l 12298 ]

RADIOGRAFÍA DIGITO PALMAR O CARPAL

Es de gran ayuda para calcular la edad ósea ayuda para calcular la edad ósea y compararla

con su edad cronológica o maduración esquelética (por medio de un análisis de la diáfisis y

epífisis de los huesos, además de la calcificación del gancho del ganchoso, pisiforme y

sesamoideo) de un paciente en crecimiento y la presencia de picos de crecimiento, definir el

tipo de picos de crecimiento, definir el tipo de tratamiento que se debe seguir.

La radiografía se toma con un aparato panorámico aparato panorámico cefalométrico.

Normalmente la rx se la toma de la mano izquierda o de la que menos se usa porque es la que

nos dará signos más cercanos a la realidad ya que al no estar en estimulación calcificará más

pronto. Para la toma se coloca la mano izquierda en contacto con el chasis del aparato, el eje

del dedo del medio debe estar alineado con el antebrazo, los dedos deben colocarse algo

separados y el dedo pulgar debe colocarse en un ángulo de 30 a 35° en relación al dedo

índice. De vital importancia ya que el desarrollo físico del paciente se relaciona con el avance

del tratamiento. [ CITATION Urz05 \l 12298 ]

TOMOGRAFÍA MULTICORTE TRIDIMENSIONAL COMPUTARIZADA

Esta nueva tecnología permite realizar un escaneo en los tres planos de toda la

cabeza. Este innovador sistema permite identificar a detalle cualquier patología, así como
reconstruir en forma tridimensional la cara del paciente para observar cambios en tejidos

blandos y duros antes y después de un tratamiento de ortodoncia, así como colocación de

forma virtual de los implantes dentales. [ CITATION Cañ09 \l 12298 ]

Bibliografía

Cañellas Rovira, A., Ramos Gonzales, A., & Manuel De Juan. (2009). Actualizaciones

SERAM (Radiología de cabeza y cuello). Buenos Aires: Médica Panamericana.

Jeffrey P. Okeson, D. (2013). Tratamiento de Oclusión y afecciones temporomandibulares.

Barcelona, España: Elsevier.

Olmos de Malavé, Y. (22 de Abril de 2017). Grupo Odontológico Malavé. Obtenido de

https://gomalave.com.ve/radiografia-cefalica-lateral/

Otaño Lugo, R. (2008). Manual clínico de Ortodoncia. Plaza de la revolución, Cuba:

Editorial Ciencias Médicas.

Urzúa N., R. (2005). Técnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales. Colombia: Amolca.