Manual Proveedor 2015 Red Medica Universidad Guanajuato Ug PDF

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
SECRETARIA DE GESTIÓN Y DESARROLLO

DIRECCIÓN DE LA RED MÉDICA
Manual de Proveedor
Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 1 de 55

Índice
Contenido Página
1. Bienvenida 3
2. Objetivo 4
3. Antecedentes Históricos 4-5
4. Base Legal, Atribuciones y Función Genérica de la Red Médica 6
5. Misión, visión y valores 7-9
6. Documento de identificación 10-14
7. Políticas Generales 15-17
8. Médicos 18-20
9. Medicina del Trabajo 21-25
10. Promoción a la Salud y Prevención de Enfermedades 25
11. Surtimiento de Medicamentos 26-28
12. Hospitalización 28-31
13. Terapia Física y Rehabilitación 31-32
14. Estudios de Laboratorio y Gabinete 33-34
15. Exclusiones Generales y Particulares 35-37
16. Pago a Proveedores 37-41
17. Directorio 42-43
18. Definiciones 44
19. Anexos 45-55

1. Bienvenida
Estimados Médicos y Proveedores:
En la Dirección de la Red Médica trabajamos para proveer los mejores servicios de

salud de manera integral y de calidad a nuestro alcance, con el compromiso de
mejorar día a día y procurar mejores servicios a nuestros trabajadores Universitarios y
sus beneficiarios, teniendo como premisa principal el uso racional de los recursos
institucionales, aplicados correctamente en el área médica.
Agradecemos su interés en formar parte del equipo de trabajo para integrar la Red
Médica Universitaria, con la misión de trabajar en forma conjunta, además de
promover actividades que ayuden a prevenir enfermedades en la comunidad
universitaria; logrando con ello elevar su calidad de vida.
El modelo establece una mezcla de funciones que incorpora la experiencia del sector
Público y la calidez e infraestructura del sector Privado, elementos claves para
garantizar la calidad de la atención.
Estamos seguros que con el apoyo de profesionales como usted lograremos los
objetivos trazados para esta importante tarea y esperamos que este manual sea de
utilidad, guía y orientación en la ejecución de los servicios que tiene a bien
proporcionar.
Le damos la más cordial bienvenida y le reiteramos nuestro agradecimiento por la

valiosa atención que brinda a nuestros derechohabientes.
Daniel Pérez Cervantes
Director de la Red Médica

2. Objetivo
El presente Manual pretende ser una guía para el Médico y Prestador del servicio
Médico, sobre las responsabilidades, derechos y funciones que se adquieren al ser
partícipes del modelo de Atención a la Salud que la Red Médica lleva a cabo, cuyo
objetivo es el de fomentar, mantener y reestablecer la salud de los Universitarios y
sus beneficiarios con oportunidad, eficiencia, calidad y calidez.
3. Antecedentes His tóricos
El 12 de septiembre de 1996 la Universidad de Guanajuato creó la RED

MEDICA UNIVERSITARIA en común acuerdo con la Asociación Sindical de
Personal Académico y Administrativo (ASPAAUG) y la Asociación Sindical de
Trabajadores Administrativos (ASTAUG), como un sistema de prevención y
atención a la salud organizado para beneficio integral de sus trabajadores y
beneficiarios de los mismos.
Nuestro modelo médico se basa en la consulta de primer contacto, la cual

debe tener capacidad resolutiva del 80% de los casos que se presenten,
refiriéndose a un segundo o tercer nivel de atención si se requiere, respetado
las instancias normativas de la Secretaría de Salud.
Actualmente se tiene convenio con 308 médicos, de los cuales 117 son de
primer contacto y 191 de especialidad. Los servicios de laboratorio, gabinete
y otros apoyos diagnósticos son proporcionados por 62 proveedores, y el
surtimiento de medicamentos se realiza a través de 3 cadenas de farmacias.
Una parte importante en el esquema de la Red Médica lo constituyen los
hospitales con los que se tienen 24 convenios, además de contar con 7
Institutos Nacionales de Salud en convenio (Cardiología, Cancerología,
Neurología y Neurocirugía, Enfermedades Respiratorias, Pediatría, Ciencias
Médicas y Nutrición, Rehabilitación), así como con el Hospital Regional de
Alta Especialidad del Bajío, el Hospital “Miguel Hidalgo” en la ciudad de
Aguascalientes, Ags., y el Hospital General de México, además del servicio
médico proporcionado por la Asociación para Evitar la Ceguera en México.
Asimismo, se ofrece como un programa fundamental el Programa Conjunto de

Autocuidado y Prevención en Salud (UG-ASPAAUG-ASTAUG) para fomento de
estilos de vida saludables, y proporcionar herramientas que promuevan la
consciencia del cuidado de la propia salud.

La cobertura de servicios de Red Médica se lleva a cabo en los municipios

donde tiene presencia la Universidad de Guanajuato a través de sus
Coordinaciones Médico-Administrativas en Campus distribuidas en las cinco
ciudades con mayor densidad poblacional universitaria e infraestructura de
servicios de salud: Guanajuato, León, Irapuato, Celaya y Salamanca.
Se cuenta con Unidades de Primer Contacto en las ciudades de Guanajuato y

León, a fin de proporcionar atención médica integral de primer contacto, de
forma oportuna y personalizada, con apoyo para la realización de trámites
administrativos a los usuarios en las mismas instalaciones, bajo la búsqueda
de la mejora continua y satisfacción por la calidad de los servicios, la
disminución de saturación en los servicios de urgencias y de los gastos
hospitalarios que éstos conllevan.
Desde el año 2006 la Red Médica Universitaria cuenta con la Certificación de

Establecimientos de Atención Médica Ambulatoria ante el Consejo de
Salubridad General como una evidencia de la mejora de los servicios de salud
y la seguridad de los derechohabientes, basándose en parámetros
establecidos en Normas Oficiales Mexicanas y estándares nacionales e
internacionales de atención en salud así como en los estándares de seguridad
en la atención a los pacientes.
Creemos que es nuestra responsabilidad hacer posible el incrementar y

mejorar la atención de la salud en la comunidad universitaria y sus
beneficiarios. Para lograr este reto, estamos comprometidos a trabajar en el
cuidado de la salud de las personas a las cuales servimos, con la
responsabilidad de pugnar por la excelencia en nuestro trabajo y promover la
actitud entre el personal de enfoque al cliente.
La Dirección de la Red Médica busca que la calidad del servicio médico

prestado cumpla con las expectativas y necesidades del trabajador
universitario y sus beneficiarios, logrando la satisfacción al mismo.

4. Base Legal, Atrib uciones y Funciones Genéricas
Base Legal
 Ley Federal del Trabajo (LFT) 2012.
 Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato. 2007
 Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato.
 Convenio en el que ambas asociaciones sindicales manifiestan su conformidad

para la terminación y desincorporación del régimen del ISSSTE y bases generales
de la Red Médica. 1996
 Políticas para el Otorgamiento de Servicios Médicos, a través de la Red Médica

Universitaria.1998.
 Convenio suscrito por el Rector General y el Director General del ISSEG en el que
reconocen a la Red Médica como la instancia oficial para la calificación de
estados de invalidez y profesionalidad de accidentes y enfermedades. 1996.
Atribuciones
 Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato. Esta ley es de orden público y de

interés social. Contiene las normas fundamentales de la misión, organización,
funcionamiento y gobierno de la Universidad de Guanajuato. La Universidad de
Guanajuato es un organismo público autónomo con personalidad jurídica y
patrimonio propio. Por ello tiene la facultad y la responsabilidad de gobernarse a sí
misma. El gobierno de la Universidad se ejerce por el Consejo General Universitario,
la Junta Directiva, el Rector General, los Consejos Universitarios de Campus, Los
Rectores de Campus, Los Consejos Divisionales, los Directores de División, los
Directores de Departamento, Consejo Académico del Nivel Medio Superior, El
Director del Colegio del Nivel Medio Superior, las Academias de las Escuelas que
ofrezcan estudios de nivel medio superior, los Directores de las Escuelas de Nivel
Medio Superior y el Patronato.
 Políticas para el Otorgamiento de Servicios Médicos, a través de la Red Médica

Universitaria. Documento en el cual se encuentran plasmadas las premisas y
condiciones bajo las cuales la Red Médica habrá de prestar sus servicios a los
trabajadores universitarios y sus beneficiarios.
 Convenio Suscrito por el Rector General y el Director General del ISSEG en el que
reconocen a la Red Médica como la instancia oficial para la calificación de
estados de invalidez y profesionalidad de accidentes y enfermedades.

Funciones Genéricas
I. Proporcionar servicios de salud integrales a los trabajadores universitarios y sus

beneficiarios con oportunidad, eficiencia, calidad y calidez;
II. Promover estilos de vida saludables en los trabajadores universitarios y sus
beneficiarios a través de la detección oportuna de enfermedades y actividades
que ayuden a prevenirlas, fomentando la corresponsabilidad en el cuidado de
su salud;
III. Controlar y evaluar las incapacidades médicas de trabajo;
IV. Supervisar la calidad y el buen uso de los servicios para lograr contener o reducir
los costos de operación y asegurar una mejor atención médica;
V. Proponer nuevas acciones o mejorar las existentes que permitan alcanzar la
sustentabilidad de la Red Médica;
VI. Asegurar la aplicación de las políticas, estrategias y procedimientos
administrativos para la toma de decisiones;
Analizar, evaluar y dar seguimiento a la información médica y administrativa para

establecer las medidas de corrección pertinentes
5. Visión, Mis ión y Valores
Visión
Ser una institución reconocida por la excelencia en servicios de salud.
Misión
Ofrecer a la comunidad universitaria y a sus beneficiarios atención de salud de

vanguardia con oportunidad, eficiencia, calidad y calidez.
Valores
Verdad
En la búsqueda de este valor, los miembros de la comunidad universitaria deberán:
Garantizar que la búsqueda de la verdad sea una premisa de su actuar.
Expresar sus ideas con honestidad
Difundir el conocimiento con apego a la investigación científica
Evitar todo prejuicio disciplinar o social

Libertad
Permitir y facilitar el ejercicio de las libertades que las distintas normas reconocen a
los individuos
Ejercer las libertades que la ley concede a todos los individuos
Ejercer plenamente la libertad de cátedra, con apego a la norma y al modelo

educativo de la Institución.
Ejercer la libertad de investigación y el reconocimiento de las aportaciones y

conocimientos previamente existentes.
Ejercer la libertad de expresión en cualquiera de sus modalidades.
Respeto
Actuar y conducirse con apego a los ordenamientos legales.
Actuar y conducirse con dignidad y respeto hacia la sociedad en general, con

independencia de género, raza, capacidades especiales, edad, credo, filiación,
preferencia sexual, convicción política o nivel jerárquico.
Brindad a todas las personas un trato justo, cordial y equitativo; orientado por un
espíritu de servicio y compromiso social.
Mantener nuestra integridad personal y de la sociedad en general, evitando poner en

riesgo la de los demás.
Promover la libre manifestación de las ideas.
Hacer uso correcto de los bienes institucionales, garantizando con ello la preservación
del patrimonio universitario.
Respetar en todo momento la propiedad intelectual que genere cualquier miembro de

la comunidad universitaria y de la sociedad en general, reconociendo siempre a sus
creadores, autores e inventores
Responsabilidad
Tomar las decisiones relativas a su encargo o actividad, con base en la Ley, en la

normativa y en la filosofía institucional para salvaguardar la vida de la institución.

Asistir a sus actividades universitarias con puntualidad, disponibilidad y preparación

necesarias para cada actividad
Rendir cuentas de sus acciones y omisiones
No generar conflicto de intereses con la Universidad y ser leales y confidentes con la
Institución
Promover y actuar en pro del medio ambiente y la salud pública
Mantener una actitud proactiva y de superación permanente
Facilitar por parte del personal docente el aprendizaje y la adquisición de

conocimientos por los alumnos para el desarrollo personal durante el proceso educativo
y para toda la vida.
Difundir el conocimiento científico partiendo de su carácter universal, evitando caer

en la nacionalización o regionalización del mismo.
Justicia
Reconocer los méritos académicos, artísticos, de superación social y administrativa que

desarrollen los miembros de la comunidad universitaria y de la sociedad en general.
Evitar que cuestiones ajenas a las estrictamente académicas y profesionales interfieran

positiva o negativamente para que una persona reciba una resolución favorable o
desfavorable en el ámbito universitario.
Garantizar la equidad en los procesos de selección o ingreso de los futuros integrantes

de la comunidad universitaria, absteniéndose de realizar acciones que alteren los
mismos.

6. Documento de identificación
La Red Médica Universitaria expedirá a todos los beneficiarios un documento de

identificación previa la afiliación individual correspondiente, a fin de que puedan hacer
uso de los servicios de la Red.
La Credencial que otorga la Red Médica Universitaria acredita a la persona como

derechohabiente del servicio médico, ésta se expide en original, su uso es personal e
intransferible.
Existen tres tipos de credenciales otorgadas por la Universidad de Guanajuato para

identificar al trabajador universitario:
1. Trabajador Universitario con definitividad, Jubilado o Pensionado CON derecho a

los servicios que ofrece la Red Médica.
2. Trabajador Universitario con nombramiento temporal y CON derecho a

los servicios que ofrece la Red Médica.

3. Trabajador Universitario con Contrato de Prestación de Servicios

Profesionales SIN derecho a los servicios que ofrece la Red Médica.

Solo dos de estas credenciales acreditan al trabajador con derecho a los servicios
médicos que otorga la Red Médica (aquellas de color azul y color anaranjado). Estas
credenciales contienen la fotografía del derechohabiente, Nombre completo, Número
de empleado, Tipo de sangre, Unidad de adscripción, Dirección, Teléfono y Firma del
titular.
Es importante identificar los siguientes campos dentro de las credenciales:

BENEFICIARIO (SERVICIO MÉDICO)
Plasmar ID DE EMPLEADO en Verificar resello semestral y

formatos, NO EL ID Beneficiario leyenda de que SI se cuenta
con Servicio Médico
El ID EMPLEADO puede estar al frente
o a la vuelta favor de verificar.

SOLICITAR SIEMPRE CREDENCIAL VIGENTE Y VERIFICAR

QUE EL PACIENTE CORRESPONDA A LA CREDENCIAL.

7. Políticas Generales
Las Políticas para el Otorgamiento de Servicios Médicos a través de la “Red Médica”,

fueron publicadas en febrero de 1998, en este documento se establecen los servicios
médicos que se prestarán a los trabajadores y sus beneficiarios, directamente por la
Red Médica (UPC), o a través de las instituciones o particulares, las cuales son
entregadas a los trabajadores para su conocimiento y Normatividad.
SERVICIOS QUE BRINDA LA RED MEDICA

Servicios que brinda la Red Médica
• Promoción a la salud y prevención de

enfermedades.
•Control de embarazo.
• Vigilancia y control del crecimiento y
1. Atención para la salud y atención médica desarrollo del niño sano.
para enfermedades no profesionales y • Trabajo Social.
maternidad. A. Medicina de
Primer Contacto • Consulta externa para el trabajador y sus
benefi ciarios en las siguientes ramas de la
medicina: Medicina General, Pediatría,
Ginecología, Medi cina Interna y Homeopatía.
• Atención médica de urgencia y curaciones.
• Asistencia médica y farmacéuti ca.
• Todas las especialidades y subespecialidades

médicas no inclui das en el primer contacto,
incluyendo Medi cina del Trabajo.
• Servicios de hospitali zación.
B. Medicina de • Servicios auxiliares de diagnóstico y
segundo contacto o tratamiento.
especialidad. •Servicios de rehabi litación.
• Traslados en ambulancia en caso de urgencia
médica y/o quirúrgica.
• Asistencia médica y farmacéuti ca
• Diagnóstico, asistencia médi co-quirúrgica y

farmacéutica.
2. Atención méd ica para accid entes de • Servicios de hospitali zación.
trabajo y enfermedades profesionales. • Servicios de rehabi litación.
• Exámenes o evaluaciones de la salud de
trabajadores universitarios.
FIGURA 1.2: Servicios que brinda la RMU

Los servicios médicos se prestarán a los trabajadores y sus beneficiarios a través de los
proveedores médicos que la Red Médica establezca en términos de convenio.
a) Consulta Externa: Medicina de primer y segundo contacto.

b) Control del Embarazo.
a) Vigilancia y control del crecimiento y desarrollo del niño sano.
b) Promoción de la salud y prevención de enfermedades: Autocuidado de la salud,
planificación familiar y vacunación.
c) Asistencia Farmacéutica.
d) Análisis y estudios de Laboratorio.
e) Estudios de Gabinete.
f) Hospitalización: Atención médica, cirugías, urgencias y curaciones.
g) Terapias de Rehabilitación.
A. Consulta Externa (Medicina de Primer Contacto)
Se considerará Medicina de Primer Contacto lo siguiente:
 Medicina General
 Pediatría
 Ginecología
 Medicina Interna
 Homeopatía
Consulta Externa (Medicina de Segundo Contacto.
Se considerará Medicina de Segundo Contacto todas las especialidades y sub-

especialidades médicas no incluidas en el primer contacto, incluyendo Medicina del
Trabajo, el derechohabiente deberá ser canalizado a la especialidad, sí así se
requiere a través de un Médico de Primer Contacto.

SERVICIOS MEDICOS NO CUBIERTOS POR LA RED MÉDICA

a) Cirugía estética y tratamientos cosméticos en todas sus formas.
b) Tratamientos psiquiátrico, psicológico o de educación especial.
c) Atención y hospitalización para tratamiento de adicción a drogas y alcohol.
d) Los que se deriven de cualquier intento de suicidio.
e) Prótesis y aparatos ortopédicos.
f) Tratamientos dentales y compra de anteojos.
g) Diagnóstico y tratamiento de infertilidad y esterilidad.
h) Gastos de servicios de: tratamiento médico y/o quirúrgico, diagnóstico,
rehabilitación, traslado de ambulancia y servicio de farmacia generados en
instituciones o con profesionales de la medicina no convenida o autorizada por
la Red Médica.
i) Material de curación para pacientes no hospitalizados.
j) Alimentos de acompañantes.

8. Médicos
Objetivo
Normar los procesos para el otorgamiento del Servicio Médico, con la finalidad de que
se proporcione a los trabajadores universitarios y sus beneficiarios un servicio de
calidad en la protección de su salud, identificando y controlando aquellos factores que
incidan en costos innecesarios, garantizando que el servicio que se le brinde al paciente
sea de calidad, calidez y oportunidad.
8.1 De la Atención Médica
a) El derechohabiente selecciona a su Médico de Primer Contacto, de manera

preferente deberá programar su cita, lo cual permite tener una atención más
ordenada y disminuir el tiempo de espera.
b) Es requisito indispensable que cada vez que el paciente acuda a consulta

presente su Credencial de Red Médica vigente.
Es responsabilidad del médico tratante
 Elaborar la historia clínica completa del derechohabiente, por lo que se deberá

dedicar el tiempo necesario a cada paciente, así como llevar el registro de notas
médicas en el expediente físico o electrónico que designe la Dirección de la Red
Médica por cada paciente atendido de acuerdo a los lineamientos y normas
técnicas de elaboración contempladas en la Norma Oficial Mexicana NOM-024-
SSA3-2010 Del Expediente Clínico Electrónico y/o NOM-004-SSA3-2012 Del
Expediente Clínico, o las que surjan con posterioridad.
La información contenida en los expedientes clínicos, pases médicos, de

laboratorio, de gabinete y en general cualquier dato, hecho, o circunstancia asentada en
cualquier documento, escrito, expediente o base de datos referente a los
derechohabientes de la Red Médica será considerada para ambas partes como
confidencial, por lo que no está permitido divulgarla por ningún medio a un tercero.
 Realizar un diagnóstico preciso y en forma integral.
 Informar al derechohabiente en forma clara y precisa:
- Las medidas preventivas de su padecimiento.

- La causa de la enfermedad y sus consecuencias.
- El tratamiento y sus efectos.
- El tiempo estimado de tratamiento y sus probables efectos colaterales.
 Fomentar la promoción y el autocuidado de la salud.

 Referir a sus pacientes a otro nivel de atención o especialidad, siempre y cuando

lo considere médicamente necesario.
 Médico de segundo contacto (especialista o subespecialista) al que se envían

pacientes con enfermedades crónico-degenerativas como diabetes Mellitus,
hipertensión arterial, osteoartrosis, epilepsia, entre otros, deberá regresar el
paciente al Médico de primer contacto (Médico General o Internista) una vez
que alcance el control de su padecimiento procurando esto sea dentro de las
primeras cuatro consultas. Deberá registrar en la receta médica la fecha de la
próxima cita.
 Pacientes con enfermedades crónico-degenerativas de difícil control además de

los que cursen con complicaciones tardías o en padecimientos de alta
complejidad como neoplasias, esclerosis múltiple, etc. deberán permanecer con
el Médico de segundo contacto, retroalimentando al Médico de primer contacto
a través de un resumen clínico de manera periódica (mínimo cada 3 meses).
 Se acatará al tabulador de honorarios de procedimientos quirúrgicos vigentes.
 Deberá suscribir las recetas médicas bajo el esquema del Catálogo de

Medicamentos establecido por la Dirección de la Red Médica, anotando en la
misma el tiempo de la prescripción del medicamento.
 En los pacientes sin diagnóstico preciso, evite prescribir más de una

presentación o unidad por medicamento.
 Mantener vigente un Contrato de Prestación de Servicios Profesionales por

tiempo determinado con la Universidad de Guanajuato.
 Proporcionar información administrativa y clínica cuando la Dirección de la Red

Médica lo requiera, con el objeto de dar seguimiento a los eventos médicos.
 La Dirección de la Red Médica recibirá la documentación médica para trámite de

pago de manera mensual y con una fecha no mayor de 45 días posteriores a la
fecha del evento médico (receta médica, pase de servicio de apoyo y solicitud
de hospitalización), de igual manera deben considerarse 45 días naturales
anteriores a la fecha de pago para la fecha de emisión del recibo de honorarios
o factura correspondiente.
En caso de que el titular requiera Incapacidad Médica, lo anota en el apartado

correspondiente dentro del formato de “Incapacidad Temporal para el trabajo”, o bien
en el formato de “Receta Médica”.
Los formatos se encuentra foliados en orden consecutivo de acuerdo al tipo de

documento y el Médico es el responsable del buen uso y manejo de los mismos.

8.2 De la Atención de Maternidad y Lactancia
La atención por maternidad considera
 Atención del parto o cesárea

 Atención pediátrica y cuna al recién nacido
 Puerperio
 Medicamentos
 Tamiz Metabólico
 Estudios de Laboratorio y Gabinete
 Control de Embarazo y Complicaciones Obstétricas
Lactancia
El médico pediatra será el único facultado para prescribir fórmula al recién nacido y se
realizará basado en lo siguiente: 4 botes de leche en polvo de 454 gr. por mes, durante
seis meses a partir del alumbramiento. Lo anterior estará en función de la fecha de alta
del recién nacido, ya que no podrán expedirse vales retroactivos; en total se otorgarán
60 botes como máximo, en caso de cambios de tipo de leche, se deberá prescribir un
solo bote de leche para verificar la tolerancia y posteriormente indicar la dotación
completa.

9. Medicina del Trabajo
Definición y Políticas
Es un proceso médico – administrativo - legal para el monitoreo y desarrollo de
programas tendientes a mejorar la calidad de vida del trabajador universitario,
incidiendo en riesgos y enfermedades de trabajo, así como el control del goce de
incapacidades médicas.
Incapacidad Médica.- Es el periodo en el que el trabajador se encuentra imposibilitado

parcial o permanentemente para el desempeño de sus actividades laborales, a causa de
una Enfermedad General (no profesional), Gravidez o Riesgos de Trabajo (Accidentes de
trabajo y Enfermedades Profesionales).
Riesgos de Trabajo
Son los accidentes y enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o
con motivo del mismo (art. 473, LFT).
Accidente de Trabajo es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o

posterior a la muerte, producido repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo
cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste. Quedan incluidos los
accidentes que se produzcan al trasladarse el trabajador directamente a su domicilio, al
lugar de trabajo y de éste a aquel. (474).
Elementos del accidente de trabajo para considerarlo como tal:

 Que el trabajador sufra una lesión.
 Que le origine en forma directa la muerte o perturbación permanente o temporal.
 Que dicha lesión se ocasione durante, en ejercicio o con motivo de su trabajo; o
 Que el accidente se produzca al trasladarse el trabajador directamente de su
domicilio al lugar del trabajo, y de éste aquél.
Enfermedad de Trabajo es todo estado patológico derivado de la acción continuada de

una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador
se vea obligado a prestar sus servicios (475).
Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo tendrán derecho a:
 Asistencia médica y quirúrgica

 Rehabilitación
 Hospitalización, cuando el caso lo requiera
 Medicamentos y material de curación
 Los aparatos de prótesis y ortopedia necesarios
 La indemnización fijada.

No se consideran riesgos de trabajo:

 Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador en estado de embriaguez.
 Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador bajo la acción de algún narcótico
o droga enervante, salvo que exista prescripción médica y que el trabajador hubiese
puesto el hecho en conocimiento del jefe inmediato presentándole la prescripción
suscrita por el médico.
 Si el trabajador por sí mismo o con ayuda de otros se ocasiona intencionalmente una
lesión.
 Los que sean resultado de un intento de suicidio o efecto de riña en que hubiera
participado intencionalmente el trabajador u originados por algún delito cometido
por éste.
POLÍTICAS PARA LA EXPEDICIÓN DE INCAPACIDADES TEMPORALES PARA EL

TRABAJO.
PRIMERA. Se considera Incapacidad Temporal a la pérdida de facultades o aptitudes que

imposibilita parcial o totalmente a una persona para desempeñar su trabajo por algún
tiempo. (Art. 478 Ley Federal del Trabajo)
SEGUNDA. Las incapacidades se clasificarán de la siguiente manera:
 Enfermedad General
 Accidente de Trabajo
 Maternidad
Certificación de las Incapacidades
TERCERA. Los médicos de Primer Contacto y Especialidad de la Red Médica otorgarán

Incapacidad Médica mediante el formato de “Incapacidad Temporal para el Trabajo”. El
trabajador estará obligado en todo tiempo a someterse a los reconocimientos,
tratamientos y exámenes médicos que determine la Red Médica Universitaria.
CUARTA. Recordar al trabajador que es el responsable de entregar la “Incapacidad

Temporal para el Trabajo” dentro de los tres (3) días siguientes al de la expedición de
la misma, debiendo comunicarlo a su jefe inmediato dentro de las primeras 24 horas a
la ausencia.
QUINTA. Se deberán proporcionar estrictamente los días que sean necesarios para el
restablecimiento de la patología a tratar y el trabajador esté en condiciones para
reincorporarse a sus actividades laborales. Lo anterior con referencia en las “Políticas
para el Otorgamiento de Incapacidades Médicas”, de la Coordinación de Medicina del
Trabajo de la Red Médica, con observancia general en documentos legales (Ley Federal
del Trabajo, Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato, Contratos Colectivos de las
Asociaciones Sindicales de la Universidad)

El médico al expedir la “Incapacidad Temporal para el Trabajo” actuará bajo absoluta

responsabilidad y con estricto apego a los reglamentos, las normas institucionales y
ética profesional. La expedición de estos certificados únicamente la podrá efectuar el
médico tratante de acuerdo y en ejercicio de sus funciones.
No se deberán otorgar incapacidades por causas que no sean exclusivamente para la

recuperación de la salud y la función. No se justifica, entre otros motivos, el
otorgamiento de licencias médicas por práctica de estudios de laboratorio o gabinete.
SEXTA. Los días otorgados por el médico tratante serán invariablemente días naturales,
independientemente si son días festivos o inhábiles. En el caso de Enfermedad General
o Riesgo de Trabajo, deberá expedirse atendiendo los siguientes criterios:
 El médico de primer contacto, a excepción de las especialidades de Medicina
Interna y Ginecología, podrá expedir certificados de incapacidad por el término
de uno (1) a siete (7) días.
 Para el caso de que la enfermedad requiera que se expida un certificado que
exceda de siete (7) pero no de veintiocho (28) días será necesaria la autorización
del Coordinador Médico-Administrativo correspondiente.
 El médico de especialidad podrá expedir incapacidades temporales hasta por el
término de uno (1) a veintiocho (28) días.
Al agotar el máximo beneficio médico y/o establecer un mal pronóstico funcional

derivar al paciente a la Coordinación de Medicina del Trabajo de la Red Médica para
elaboración del dictamen correspondiente.
SEPTIMA. Deberá suspenderse la expedición de “Incapacidad Temporal para el Trabajo”

cuando el trabajador incapacitado por riesgo de trabajo o recaída del mismo se
encuentre en condiciones de reintegrarse a su trabajo y es dado de alta a través del
documento institucional correspondiente, en el que deberá especificarse la fecha de
reincorporación a su trabajo.
OCTAVA. De igual manera se suspenderá la expedición de “Incapacidad Temporal para

el Trabajo” a partir de que se dictamine por parte de la Coordinación de Medicina del
Trabajo de la Red Médica, la incapacidad total o parcial permanente, en los términos de
este documento y con observancia en la Ley Federal del Trabajo, o cuando ocurra la
muerte del trabajador.
NOVENA. No se deberán expedir incapacidades temporales para el trabajo con efecto

retroactivo, en especial cuando se acudió a recibir atención médica por parte de
médicos no convenidos con la Red Médica, en tal caso deberá referirse al paciente con
el Coordinador Médico-Administrativo para que con los elementos presentados certifique
los días de incapacidad.
DÉCIMA. En el caso de que el trabajador solicite “Incapacidad Temporal para el

Trabajo” con efecto retroactivo cuando no acudió a recibir atención médica por parte
de médicos convenidos a la Red Médica, debe presentar obligatoriamente para su
trámite: resumen médico, estudios clínicos, antecedentes y demás elementos que
comprueben su padecimiento y el tratamiento recibido. Deberá ser canalizado con un

médico en convenio con Red Médica para que certifique y valide los días que amerita
incapacidad.
DECIMO PRIMERA. Con base en lo anterior, el médico tratante de la Red Médica

determinará si clínicamente resultó procedente admitir que tuvo incapacidad temporal
para el trabajo, y de ser así determinará la fecha de inicio de la enfermedad y los días
de incapacidad que amparará el certificado de incapacidad con efecto retroactivo. Así
mismo se sujetará a las reglas siguientes:
 El médico tratante expedirá “Incapacidad Temporal para el Trabajo” con efecto

retroactivo, hasta por dos (2) días anteriores a la fecha en que se solicita su
expedición, contando con el visto bueno del Jefe Médico de la Red Médica.
 Si se solicita que la “Incapacidad Temporal para el Trabajo” con efecto
retroactivo ampare entre tres o más días de incapacidad temporal para el
trabajo, deberá someterse su expedición al acuerdo y resolución del Jefe Médico
y Coordinador de Medicina del Trabajo.
DÉCIMO SEGUNDA. Si a juicio de la Red Médica no es procedente la solicitud de

expedición de incapacidad temporal para el trabajo con efecto retroactivo, se deberá
informar por escrito al trabajador sobre las razones en que se fundamente la negativa.
DÉCIMO TERCERA. En caso de encontrarse ante un probable riesgo de trabajo o

enfermedad laboral, será necesario notificar al Coordinador de Medicina del Trabajo de
la Red Médica para la dictaminación correspondiente.
En los casos de Accidente de Trabajo, la “Incapacidad Temporal para el Trabajo” inicial

se expedirá a título de probable riesgo de trabajo para la calificación del mismo por la
Dirección de Recursos Humanos de la Universidad de Guanajuato; al comprobarse y
calificarse el riesgo de trabajo como tal, la incapacidad que proceda se certificará como
accidente de trabajo o enfermedad profesional según corresponda.
MATERNIDAD.
Las madres trabajadoras tendrán los siguientes derechos:
 Durante el periodo de embarazo no realizarán trabajos que exijan esfuerzos

considerables y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación
conforme a lo dispuesto en la Ley Federal del Trabajo.
 Disfrutarán de una licencia de 90 (noventa) días repartidos de la siguiente

manera: 4 (cuatro) a 6 (seis) semanas antes de la posible fecha del parto, y el
número restante de días hasta completar 90 después de ocurrido ese. La licencia
se prolongará el tiempo necesario en el caso de que se vean imposibilitados para
trabajar por causa del embarazo o el alumbramiento, acreditándolo
debidamente mediante la presentación de la Incapacidad expedida por la
Institución Médica oficial.

 La licencia se prorrogará el tiempo necesario en el caso de que se vean

imposibilitadas de trabajar por causa del embarazo o alumbramiento.
 Indicar en la “Incapacidad Temporal para el Trabajo” la fecha probable de parto.
 Los días contables de incapacidad por maternidad serán naturales, excluyendo

los periodos vacacionales oficiales de la Universidad de Guanajuato y días de
descanso obligatorios (marcados en la Ley Federal del Trabajo).
10. Promoción a la Salud y Prevención de Enfermedades
Definición y Políticas.
Establecer y difundir acciones que agreguen valor a la salud de los derechohabientes.

Mediante esta promoción es necesario privilegiar la importancia de la salud logrando el
involucramiento de las personas, bajo el siguiente principio: Atención preventiva sobre
la curativa, el autocuidado y la corresponsabilidad de la salud con el paciente.
Es necesaria la participación de todos a través de un manejo multidisciplinario para la

detección, tratamiento y educación según el factor de riesgo:
a) Detección de enfermedades crónico degenerativas

b) Salud materno – infantil
c) Detección oportuna de Cáncer
d) Grupos de Atención de: Diabetes, Obesidad, Asma, Hipertensión, Cáncer.
Estas clínicas funcionan bajo un esquema de educación médica, terapias
grupales e individuales, nutrición y control de medicamentos prescritos por el
médico tratante.
Políticas de administración de inmunizaciones.
Se aplicarán las vacunas de acuerdo al cuadro básico comprendidas en la cartilla

Nacional de vacunación, revisar durante la consulta que el paciente cuente con
esquema completo que indica la Secretaría de Salud.
Las vacunas complementarias a la Cartilla Nacional de Vacunación podrán ser
solicitadas a Red Médica (Influenza y Neumococo para niños de 2 meses a 4 años 11
meses, así como personas mayores de 65 años. Verificar que no existan
contraindicaciones médicas y realizar Resumen Médico para ser evaluado por el
coordinador Médico-Administrativo.
La solicitud de otras vacunas (ejemplo: hepatitis A, B, varicela, tifoidea, etc.) NO se

autorizará a petición del paciente.
En casos clínicos ESPECIALES, previo resumen clínico por médico tratante especialista
(Pediatra, Médico Internista u otro especialista) en donde justifique de manera

razonada el motivo de aplicación de las mismas, se valorará la autorización de la

vacuna por el Coordinador Médico-Administrativo y/o Jefe Médico.
Las vacunas serán aplicadas única y exclusivamente por personal de enfermería de la
Red Médica.
11. Surtimiento de Medicamentos
Objetivo
Normar los procedimientos para el surtido de recetas médicas a los derechohabientes,

con la finalidad de que se les proporcione un servicio de calidad, controlando aquellos
factores que incidan en costos innecesarios.
El servicio que se ofrecerá al trabajador y derechohabiente es la atención en las

farmacias en convenio con la Red Médica, surtimiento de medicamentos indicados por
el médico tratante, con las especificaciones y cantidades prescritas en la receta
médica, utilizando estrictamente los contemplados en el cuadro básico de
medicamentos de la red ponderando ante una misma sal el uso de medicamentos
genéricos intercambiables.
Políticas para la prescripción de medicamentos
 La prescripción de medicamentos se hará exclusivamente a través del formato

de “Receta Médica” establecido por la Dirección de la Red Médica.
 Solo se podrá ordenar en un formato tres tipos de medicamentos.
 La prescripción deberá estar plenamente relacionada con el diagnóstico y el
estado clínico del paciente, cuidando de no invadir otra especialidad médica.
 No transcribir órdenes o recetas de otros médicos.
 No deberán prescribirse medicamentos a solicitud de los pacientes, sino
únicamente como consecuencia del diagnóstico elaborado por el médico y bajo
criterio del mismo
 No recetar a pacientes por terceras personas
 Se deberá especificar en forma clara el nombre del medicamento, el número de
unidades, presentación, dosificación y el tiempo de cada tratamiento, con el fin
de proporcionar solo lo estrictamente necesario, más no excedentes
 En caso de utilizar más de un formato para la expedición de la receta médica, se
deberá poner la misma fecha en todos los formatos para evitar confusiones y
retrasos en el trámite de pago
 A los pacientes con enfermedades crónico degenerativas solo se prescribirá lo
correspondiente para un mes y se registrará la fecha de la próxima cita. Los
pacientes controlados pueden solicitar vale de medicamentos mensualmente en
Red Médica, presentando una receta con vigencia no mayor a 6 meses
 A los pacientes con enfermedades crónico degenerativas solo se prescribirá lo
correspondiente para un mes y se registrará la fecha de la próxima cita. Los
pacientes controlados pueden solicitar vale de medicamentos mensualmente en
Red Médica, presentando una receta con vigencia no mayor a 6 meses
 Se deberán prescribir los medicamentos que se encuentran en el Catálogo Básico

de Medicamentos. Evitar la prescripción de medicamentos cuyo costo es
notablemente alto, si existiera el producto en forma genérica intercambiable ó
una presentación con mejor precio
 En los pacientes sin diagnóstico preciso, evite prescribir más de una presentación
o unidad por medicamento, hasta valorar tolerabilidad del paciente al mismo
 El médico deberá concienciar al paciente para que cumpla con el tratamiento
establecido
 Medicamentos de alto costo o aquellos de alta especialidad deberán ser
prescritos por el médico especialista correspondiente, y autorizarse por la
Coordinación Médico Administrativa y/o Jefatura Médica.
 No se prescribirá en el formato material de curación, jeringas, anestesia o
medios de contraste
 Toda receta deberá estar firmada por el médico tratante y el paciente
 No se autorizan complementos alimenticios, productos cosméticos,
medicamentos para obesidad, disfunción eréctil, bloqueadores solares,
shampoos, medicamentos u otro producto que no esté relacionado con el
diagnóstico
 De conformidad con la disposición Octava de las Políticas para el Otorgamiento
de Servicios Médicos a través de la Red Médica Universitaria, no se cubren
medicamentos indicados para padecimientos de origen psicológico ó
psiquiátrico. En el caso de que medicamente se justifique la prescripción
medicamentos controlados, se deberá adjuntar la receta particular del médico
tratante, conteniendo los siguientes datos: Nombre del paciente, Medicamento,
Número de Cajas, Presentación, Dosificación, Tiempo de tratamiento, Firma y
Número de Cedula Profesional del Médico
Consideraciones para otorgar el servicio:
El derechohabiente deberá presentar al proveedor Farmacéutico, el formato oficial de

“Receta Médica” y/o “Vale de Medicamentos” debidamente llenados, así como la
Credencial de Identificación vigente que lo acredita como derechohabiente de Red
Médica.
Las recetas médicas o vales de medicamentos tendrán una vigencia de 7 días

naturales a partir de su fecha de expedición.
El proveedor deberá verificar que el formato “Receta médica” y/o “Vale de

Medicamento” contenga los siguientes datos:
 Nombre del trabajador.

 Nombre del paciente.
 Número de empleado.
 Nombre y firma del médico tratante.
 Fecha de expedición de la receta.
 Fecha de servicio.

 Códigos de padecimiento (CIE-10) y/o Clave de Procedimiento

 Medicamentos prescritos.
En caso de que el formato no contenga alguno de los datos anteriores NO podrán

surtirse los medicamentos y el proveedor deberá indicar al derechohabiente que acuda
con su médico tratante para que se efectúen las correcciones.
Medicamentos controlados:
En caso de medicamentos controlados, el proveedor deberá solicitar la receta

particular impresa del médico conteniendo los siguientes datos: nombre del paciente,
número de cajas, presentación, dosificación, firma y cédula profesional del médico.
El proveedor deberá recabar la firma del derechohabiente en el espacio

correspondiente al momento de entregar el medicamento, así como firmar los ticket’s
correspondientes.
En caso de no existir medicamentos al momento de la presentación del vale o receta,

la farmacia apoyará al derechohabiente para localizar el medicamento en otra farmacia
de su cadena.
El médico deberá concientizar al paciente para que cumpla con el tratamiento

establecido.
12. Hospitalización
Objetivo
Proporcionar a los derechohabientes la estancia hospitalaria más adecuada para

resolver el problema de salud, con el propósito de que el plan de Alta Hospitalaria logre
sus objetivos: disminuir los días de estancia hospitalaria y elevar la calidad de atención
médica.
Políticas
Los derechohabientes tendrán acceso a la Atención Médica y/o Quirúrgica en todos los
hospitales afiliados a la Red Médica, con cuarto privado de Nivel Estándar, estudios de
laboratorio, gabinete y Auxiliares de Diagnóstico para pacientes hospitalizados, terapia
intensiva, intermedia medicamentos e Insumos hospitalarios, sala de recuperación,
Quirófano y atención de Servicios de Urgencia.
Ingreso por Cirugía Programada
El derechohabiente deberá presentar al proveedor el formato “Solicitud de

Hospitalización” debidamente requisitado y autorizado, así como la Credencial de

Identificación vigente que lo acredita como derechohabiente de Red Médica. Si el

derechohabiente no se identifica NO se proporcionará el servicio.
La cirugía deberá efectuarse en la fecha establecida y autorizada para el

derechohabiente.
El proveedor deberá verificar que los formatos recibidos contengan los siguientes datos:
 Nombre del Trabajador
 Nombre del paciente
 Número de afiliación del trabajador
 Nombre del médico tratante
 Firma de autorización de atención médica programada (no urgencias) por el
Coordinador Médico-Administrativo correspondiente.
Una vez otorgada la atención médica dentro del hospital, el Proveedor deberá preparar
la factura del hospital para el pago de los servicios, anexando copia de la misma, copia
del pase de hospital, relación detallada de medicamentos y material de curación y
otros servicios, con conceptos e importes debidamente requisitados y firmado por el
paciente o familiar del mismo (Ticket´s), así como archivos XML y PDF del Comprobante
Fiscal Digital por Internet (CFDI)
Honorarios Médico-Quirúrgicos
Cirujano:
1. Los Honorarios médico quirúrgicos serán cubiertos al 100% y en base a los

tabuladores vigentes.
2. Cuando alguna intervención quirúrgica no se encuentre incluida en el
tabulador, el Coordinador Médico-Administrativo tabulará, por similitud, aplicando el
valor correspondiente.
3. Cuando se efectúe más de una intervención quirúrgica, por un solo cirujano en
el mismo campo quirúrgico se pagará al 100% la de mayor arancel y la siguiente al 50% y
de existir una tercera, ésta se pagará al 25%. Esto aplica siempre y cuando las
intervenciones quirúrgicas sean distintas y no formen parte del procedimiento de la
principal.
4. Si se requiere de otra intervención quirúrgica de diferente especialidad en la
misma sesión, los honorarios del otro cirujano se cubren al 100 %.
No se cubrirán el retiro de puntos, ya que están incluidas dentro del honorario
quirúrgico.
Ayudante:
1. Se cubrirá el 20 % sobre la base quirúrgica tabulada al cirujano, No se pagará el

segundo ayudante a menos que esté autorizado y plenamente justificado; en caso de
proceder, se le cubrirá el 10% sobre la base del cirujano.
2. No se autorizarán ayudantías para partos, legrados, suturas, y algunas cirugías
de oftalmología (en caso de duda acudir con el coordinador médico de Campus).

Anestesista
1. Se cubrirá el 30% sobre la base quirúrgica del cirujano, o se valorará por el

Coordinador Médico-Administrativo, de acuerdo al riesgo de la cirugía.
Instrumentista
1. No se encuentra cubierto, salvo condición especial con plena justificación del

cirujano; dicha autorización se realizará a través del Coordinador Médico-
Administrativo.
Consideraciones Generales
Los recibos deberán de ser expedidos por cada contribuyente (médico) de acuerdo al
importe autorizado y en base al tabulador de procedimientos médico-quirúrgicos,
haciendo mención del concepto de su participación y agregando el nombre del
paciente, resumen de hospitalización (solamente lo agrega el médico tratante).
En el caso que se realicen dos o más cirugías en un mismo tiempo quirúrgico y una
de éstas se encuentren excluida de las coberturas de la prestación, no se autorizará
la procedencia del evento; por lo que los gastos quedarán a cargo del derechohabiente.
Ingreso por Urgencia
Las situaciones de urgencia son aquellas que ponen en peligro la vida o la función de un
órgano de una persona, por lo que de manera inmediata requieren la atención médica.
El derechohabiente deberá presentar al proveedor la Credencial de identificación que

lo acredita como derechohabiente del Servicio Médico de Red Médica.
El proveedor informará al Coordinador-Médico Administrativo que corresponda.
POLÍTICAS
 Los servicios médicos se otorgarán exclusivamente con los médicos y clínicas
convenidas con Red
 Cuando los beneficiarios, por extrema urgencia o tránsito temporal, requieran de
atención médica en otra parte del país fuera del estado de Guanajuato, deberán
pagar los honorarios médicos del servicio recibido (gasto médico menor), para
posteriormente tramitar el reembolso correspondiente ante Red Médica, para lo
cual es necesario solicitar resumen médico, recibo de honorarios a nombre del
trabajador y/o factura a nombre de la Universidad de Guanajuato.
 Si el evento médico fuera mayor se deberá comunicar a la Red Médica a fin de
gestionar el trámite de apoyo al traslado, con la salvedad de que el pago de
servicios hospitalarios tendrá como parámetro el costo promedio de lo
establecido en las clínicas convenidas en el estado de Guanajuato.

Traslados
Este servicio se proporcionará cuando las condiciones del paciente así lo requieran y
será a petición del médico tratante y previa autorización del Coordinador Médico-
Administrativo o del Jefe Médico.
El servicio de ambulancia sólo se proporcionará cuando el paciente no pueda

trasladarse por cuenta propia, por enfermedad, cuando la situación amerite el traslado
o por urgencia médica real.
Alta hospitalaria
Es el proceso de monitoreo intrahospitalario con el objeto de disminuir los días de
estancia hospitalaria y evaluar la calidad médica y del servicio.
POLÍTICAS
 Se debe proporcionar a los derechohabientes la estancia hospitalaria más
adecuada para resolver el problema de salud
 Asegurarse que los recursos destinados a resolver el problema sean estrictamente
los necesarios
 El monitoreo de Alta Hospitalaria es para realizar las gestiones necesarias para
que el derechohabiente tenga todo lo necesario para facilitar su recuperación
fuera del hospital
 El Coordinador Médico-Administrativo estará en contacto con el médico tratante
con el propósito de que el plan de Alta Hospitalaria logre sus objetivos
 Llenado de la Encuesta de Satisfacción al egreso
13. Terap ia Fís ica y Rehabilitación
Objetivo
El proveedor deberá ofrecer los siguientes servicios a los derechohabientes:
 Atención personal en todas sus sesiones de terapia.

 Control de citas y sesiones autorizadas.
Políticas
Cuando el derechohabiente a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta en

los términos y condiciones del contrato requiera tratamientos de terapia, estarán
cubiertas sólo si son prescritas por el médico tratante.

Consideraciones para otorgar el servicio
Esta prestación se otorgará previa autorización del Coordinador Médico-Administrativo

y/o el Jefe Médico y deberán ser otorgados por los proveedores que tengan convenio
con la Red Médica.
El derechohabiente deberá presentar al proveedor el formato de “Pase de Servicio de

Apoyo” debidamente requisitado, así como la Credencial de Identificación que lo
acredita como derechohabiente de la Red Médica, deberá incluir:
 Nombre del Trabajador

 Nombre del paciente
 Número de afiliación del trabajador
 Nombre del médico tratante
 Firma y sello de autorización del pase
 Fecha de expedición del pase
 Código de padecimiento (CIE-10) y/o de procedimiento
 Nombre del proveedor
 Descripción del servicio
En caso de que el formato no contenga alguno de los datos anteriores NO podrá

otorgarse el servicio y el proveedor deberá indicar al derechohabiente que acuda con su
médico tratante para que se efectúen las correcciones correspondientes.
El proveedor deberá anotar en el formato la fecha en que se está otorgando el

servicio y recabar la firma del derechohabiente.
El médico tratante efectuará la valoración inicial y propondrá el tratamiento, mismo

que deberá ser evaluado y autorizado por el Coordinador Médico-Administrativo y/o
Jefe Médico.
Si se requieren de sesiones de terapia adicionales a las máximas autorizadas se deberá

tramitar la autorización por parte del Coordinador Médico-Administrativo y/o Jefe
Médico.
Es responsabilidad del proveedor llevar un control de las sesiones otorgadas y recabar

en cada una de ellas la firma de conformidad del derechohabiente (este control deberá
presentarse anexo a la factura del proveedor).

14. Estudios de Lab oratorio y Gab inete
Objetivo
Los estudios de laboratorio y gabinete deberán ser considerados un instrumento de

apoyo para la confirmación del diagnóstico y deberán basarse en la valoración
profesional, a través de la práctica de una Medicina basada en evidencias, apoyándose
de ser necesario en las guías de práctica clínica por lo que su prescripción debe de ser
razonada, sin sacrificar la calidad e información requerida para obtener un diagnóstico
preciso.
Políticas
Normar los procesos para la realización de Estudios de Laboratorio y de Gabinete a los

derechohabientes de Red Médica, controlando aquellos factores que incidan en riesgo
para el paciente y/o costos innecesarios.
El servicio que se ofrecerá al derechohabiente es el siguiente:
 Atención personal en todos los laboratorios y gabinetes afiliados a la red.

 Practicar sólo los estudios prescritos por el médico.
 Practicar estudios especiales, previa autorización.
 Entrega oportuna de resultados al derechohabiente.
 Otorgar descuentos pactados en convenio.
Consideraciones para otorgar el servicio
El derechohabiente tendrá la libertad de elegir el laboratorio o gabinete de su

preferencia siempre que éste se encuentre en el directorio de red médica, y será
responsabilidad del derechohabiente, ponerse en contacto con el proveedor para
recibir instrucciones precisas de las condiciones en las que se deberá presentarse para
la realización del estudio.
El derechohabiente deberá presentar al proveedor el formato “Pase de Servicio de

Apoyo” debidamente requisitado, así como la Credencial de Identificación
actualizada que lo acredita como derechohabiente de la Red Médica.
Los estudios de Laboratorio y Gabinete deberán solicitarse a través del formato “Pase
de Servicio de Apoyo”, (vigencia de 15 días naturales), a partir de su expedición.
Si los estudios fueron solicitados mediante el formato de “Receta Médica” el trabajador
o beneficiario deberá acudir con el Coordinador Médico-Administrativo para que le sea
canjeado por dicho formato.

El proveedor deberá verificar que el formato “Pase de Servicios de Apoyo” contenga los
siguientes datos:
 Nombre del Trabajador.

 Nombre del paciente.
 Número de afiliación del trabajador.
 Nombre del médico tratante.
 Firma y sello de autorización del pase.
 Fecha de expedición del pase.
 Código de padecimiento (CIE-10) y/o de procedimiento.
 Nombre del proveedor.
 Descripción del servicio o estudios.
El proveedor deberá recabar la firma del derechohabiente en el formato “Pase de

Servicio de Apoyo” e indicarle la fecha de entrega de sus resultados.
En caso de que el formato no contenga alguno de los datos anteriores NO podrá

otorgarse el servicio y el proveedor deberá indicar al derechohabiente que acuda a
Red Médica para que se efectúen las correcciones correspondientes.
Los estudios de Gabinete que requerirán autorización previa por parte de la

Coordinación Médica son los siguientes:
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
 Medicina nuclear
 Mastografía
 Eco cardiografía
 Ecometría de ojo
 Laparoscopía diagnóstica
 Artroscopía diagnóstica
 Electroencefalograma
 Potenciales evocados
 Electromiografía
 Prueba de esfuerzo
 Cateterismo cardiaco
 Flebografía
 Eco-Doppler
 Audiometría
 Campimetría
 Espirometría
 Endoscopia
 Densitometría Ósea

15. Exclusiones Generales y Particulares
No Coberturas
 Cirugía estética y tratamientos cosméticos en todas sus formas.
 Tratamientos contra la calvicie.
 Tratamiento psicológico o de educación especial.
 Atención y hospitalización para tratamiento de adicción a drogas y
alcohol.
 Los que se deriven de cualquier intento de suicidio.
 Prótesis y aparatos ortopédicos.
 Tratamientos dentales, compra de anteojos, cirugías oculares para
defectos de refracción.
 Diagnóstico y tratamiento de infertilidad y esterilidad.
 Gastos de servicios de: tratamiento médico y/o quirúrgico, diagnóstico,
rehabilitación, traslado de ambulancia y servicio de farmacia generados en
instituciones o con profesionales de la medicina no convenidos con la Red
Médica, salvo autorización previa de Red Médica en cuanto a montos y
cobertura médica médicamente justificados.
 Servicios médicos originados por el consumo de drogas, enervantes,
alcohol, o de una riña en la que hubiese participado el paciente.
 Material de curación para pacientes no hospitalizados.
 Gastos de servicios ajenos al tratamiento del paciente (alimentos de
acompañantes, teléfono, estacionamiento, etc.)
 Valoraciones médicas para trámites personales y administrativos
generados con personas o instituciones fuera de la Universidad de
Guanajuato.
 Equipos complementarios tales como inhaladores, vaporizadores,
tacones, bastones, zapatos ortopédicos, etc.
 Gastos por mantenimiento, pérdida o destrucción de aparatos de prótesis
y ortopedia.
 Hemodiálisis en domicilio.
 Tratamiento de acupuntura y otra medicina alternativa.
 No se cubren gastos por vacunas extranjeras o no incluidas en el esquema
básico de vacunación.
 Check ups y tratamientos en vías de experimentación.
 Toda complicación de un padecimiento o gasto no cubierto.
Maternidad
 Circuncisión en el recién nacido, salvo que exista patología.
 Perforación de Lóbulos en el recién nacido.
 Las hijas mayores de 18 años que se encuentren embarazadas gozarán del
servicio médico hasta el momento del parto, siempre y cuando estén
realizando estudios de nivel medio superior o en cualquier rama del

conocimiento en Instituciones del Sistema Educativo Nacional, dependan

económicamente del trabajador y permanezcan solteras.
Lactancia
 Acumular dotaciones de fórmula de meses anteriores.
 Prescribir dotaciones de fórmula que no sean del mes correspondiente
 En caso de cambios de tipo de leche, se deberá prescribir un sólo bote de
leche para verificar la tolerancia y posteriormente indicar la dotación
completa.
Estudios
 Estudios prenupciales.
 Constancias de salud para el ingreso a escuelas y clubes deportivos.
 Radiografías Panorámicas
 Estudios, tratamientos o procedimientos de diagnóstico de infertilidad
(esterilidad) masculina y femenina.
 Estudios de diagnóstico por talla baja.
Farmacia.
 Gasas
 Adhesivos
 Alcohol
 Soluciones antisépticas
 Vendas
 Jeringas
 Productos para el tratamiento de la calvicie
 Tiras reactivas (dextrostix y bililabstix)
 Medicamentos en fase de investigación
 Productos de tocador
 Medias elásticas
 Protectores solares
 Artículos dentales (pastas, cepillos, enjuagues y gel oral)
 Jabones
 Cosméticos antialérgicos
 Multivitamínicos
 Complementos alimenticios
 Cremas reductivas
Hospitalización
 Paquete de Admisión
 Cama Extra
 Llamadas telefónicas
 Alimentos para acompañantes
 Artículos personales (shampoo, pasta de dientes, cepillo dental)
 Estancia Hospitalaria en suite, junior suite y master suite.
 Estacionamiento
 Renta de videos, depósito de control remoto, etc.
Terapias de Rehabilitación
 Terapias de lenguaje
 Terapias de foniatría

 Terapias táctiles
 Terapias ocupacionales
Tratamientos
 Queda excluido cualquier tratamiento dental, así como los gastos
relacionados con cualquier tratamiento por problemas en la mandíbula o la
articulación de la misma, incluyendo el síndrome temporomandibular o
cualquier desorden craneomandibular.
 También quedan excluidos los siguientes conceptos:
- Ortodoncia y sus estudios radiológicos (ortopantomografía y modelos
de estudio).
- Coronas, incrustaciones, prótesis, guarda oclusal.
- Odontopediatría, extracciones seriadas previas a tratamientos de
ortodoncia.
- Extracciones de terceros molares cuando se presuma que únicamente
están empujando otros dientes y que los terceros molares no presentan
sintomatología.
16. Pago a Proveedores
OBJETIVO
Establecer las Políticas, Requisitos, Lineamientos y Proceso para el pago a proveedores.
DEFINICIONES
REQUISITOS FISCALES DE LOS RECIBOS DE HONORARIOS:
ARTICULO 29. Los contribuyentes a que se refiere deberán:

1) Contar con un certificado de firma electrónica avanzada vigente (FIEL)
2) Tramitar ante el servicio de administración tributaria el Certificado para el uso
de los sellos digitales, los contribuyentes podrán optar por el uso de uno ó más
certificados de sellos digitales. El sello digital permitirá acreditar la autoría de los
comprobantes fiscales digitales que expidan las personas físicas y morales. La
tramitación de un certificado de sello digital solo podrá efectuarse mediante formato
electrónico que cuente con la firma electrónica avanzada.
3) Cumplir con los requisitos establecidos en el artículo 29-A de este código.
4) Asignar el Folio del comprobante Fiscal Digital.
5) Incorporar el Sello Digital del Servicio de Administración Tributaria.
6) Representación Impresa del comprobante Fiscal Digital Cuando les sea
solicitado, mediante reglas de carácter general, las especificaciones que deben reunir.
7) Cumplir con las especificaciones que en materia de Informática determine el
servicio de Administración Tributaria mediante reglas de carácter general.
8) Se podrá comprobar la autenticidad consultando en la página de Internet del
servicio de administración tributaria si el número de Folio que ampara el comprobante
fiscal digital fue autorizado al Emisor y si al momento de la emisión del comprobante
fiscal digital el Certificado que ampare el sello digital se encontrara vigente y
registrado en dicho órgano desconcentrado.

El prestador del servicio médico emitirá un documento electrónico que maneja

estándares de seguridad internacional que garantizan que el comprobante es auténtico,
íntegro y único y que será aceptado igual que el comprobante fiscal impreso (CFDI).
1. Nombre completo del profesionista.

2. La clave del registro federal de contribuyentes
3. Domicilio fiscal del local o establecimiento en el que se expidan los
comprobantes.
4. Contener impreso el número de folio interno.
5. Nombre de la persona a favor de quien se expide.
6. Descripción del servicio que amparen.
7. Importe del IVA que se traslade en su caso.

8. Importe de los honorarios e Impuestos retenidos respectivamente. El Importe
del Impuesto cedular que en su caso corresponda (Alta en el Estado de
Guanajuato 1 % y Alta en otro Estado 2%).
9. Importe neto a recibir en número y letra.
10. La leyenda “Este documento es una representación impresa de un CFDI”
11. 11.1 Fecha de la factura.
11.2 Fecha de timbre.
11.3 Folio Fiscal
11.4 Lugar de Expedición
11.5 Número de Certificado del emisor
11.6 Régimen Fiscal
POLÍTICAS
Pago de Servicios por Honorarios Médicos:
1. Se realizará de preferencia un solo recibo de honorarios por todas las consultas

otorgadas en el periodo del mes en curso, en caso de que se hayan realizado
cirugías, tratamientos o procedimientos incluirlas en el mismo recibo para el
cobro de honorarios.
2. La Red médica se reserva el derecho de solicitar recibos de honorarios de
manera individual o por separado por casos especiales de trámite de pago.
3. Se deberá anexar el recibo de honorarios en dos tantos (original y copia), una
relación de todos los pases debidamente requisitados y en orden (concentrado),
indicando en la relación el número de empleado, nombre de empleado, nombre
del paciente e importe del servicio así como:
 “Solicitud(es) de Hospitalización” y “Resumen de Egreso Hospitalario”
 “Pase(s) de Servicios de Apoyo” .
 En caso de que así se requiera de acuerdo a la Profesión del Médico
 El importe a cobrar por parte del Cirujano o Médico Tratante será el establecido
en el tabulador de la Red Médica vigente.
 En caso de consultas médicas será establecido de acuerdo al convenio o
contrato establecido con él Médico.

 No procede en ningún caso que el cirujano expida recibo de honorarios a favor

de cualquier miembro de su equipo de cirugía (Ayudante, Anestesiólogo e
Instrumentista), el prestador del servicio deberá tener sus propios recibos de
honorarios (Alta ante la SHCP/SAT).
 Enviar archivos electrónicos XML y PDF del Comprobante Fiscal Digital por
Internet correspondiente (indispensable)
REQUISITOS FISCALES DE LAS FACTURAS
1. Debe de estar Impreso el nombre, denominación o razón social, domicilio fiscal

y clave del Registro Federal de Contribuyentes de quien lo expida. Si se tiene
más de un local o establecimiento se debe señalar el domicilio de aquel en el
que se expidan.
2. Número de folio impreso
3. Lugar y fecha de expedición.
4. Nombre del contribuyente a quien se expide, Clave del Registro Federal de
Contribuyentes, domicilio fiscal, código postal, ciudad, estado.
5. Cantidad y/o descripción del servicio que amparen.
6. Valor unitario, en número e importe total, en número o en letra; en su caso, el
monto de los impuestos que deban trasladarse.
7. Cadena Original del timbre, Sello Digital del Emisor y Sello Digital del SAT.
8. Serie del certificado del emisor, folio fiscal, número de serie del certificado del
SAT, fecha y hora de certificación.
9. La leyenda: “Este documento es una representación impresa de un CFDI”.
10. Las personas físicas que tributan en el Régimen de Actividades Empresariales y
Profesionales, o en el Régimen Intermedio, además deben imprimir la leyenda
“Efectos fiscales al pago”, de conformidad con lo señalado en el Art. 133, fracc.
III, de la Ley de Impuesto sobre la Renta, así como la leyenda “Pago en una sola
exhibición”.
11. La fecha de la factura deberá corresponder al año fiscal en curso, a excepción
de las facturas recibidas en el mes de enero por eventos del mes de diciembre
del ejercicio fiscal anterior.
Trámite para Pago de Servicios:
 Se realizará preferentemente una factura por todos los servicios prestados en el

mes en curso, salvo casos que por disposición fiscal-contable se determine
factura por servicio prestado.
 Deberá anexarse relación de pacientes indicando nombre y número de
empleado, nombre del paciente, importe del servicio con descuentos e
impuestos correspondientes (IVA) resaltando el importe Neto.
 Las facturas de Hospitalización se harán una por paciente, se deberán
acompañar con los siguientes formatos debidamente requisitados: “Solicitud de
hospitalización”, Expediente Médico, Hoja de ingreso y egreso hospitalario, así
como las comandas de enfermería, concentrado o detallado de material de
curación y medicamentos y la hoja de servicio en quirófano, otros.

 Las facturas de Laboratorio y/o gabinete se deberán acompañar con los

siguientes formatos debidamente requisitados:
 “Pase de Servicio de Apoyo”, relación o concentrado de los pacientes
atendidos en el mes correspondiente, así como el importe incluyendo
descuento e IVA, (Precio Neto).
 Relación de eventos con nombre y número de empleado, paciente, importe
neto del servicio (después de descuentos e impuestos)
 Anotar en el pase de servicio de apoyo el importe neto
 En el caso de terapias de rehabilitación, se anota la fecha del servicio y el

prestador del mismo anotará las sesiones de Rehabilitación que considere
conveniente según el diagnóstico, para su recuperación, el paciente firmará por
cada sesión. De no contar con estos requisitos no se realizará el pago del
servicio.
Todos los comprobantes Fiscales para trámite de pago deberán ser expedidos de
acuerdo a lo siguiente:
Razón Social Universidad de Guanajuato
R.F.C. UGU450325 KY2
Lascurain de Retana No. 5
Zona Centro
Domicilio Fiscal
C.P. 36000
Guanajuato, Gto.
La documentación para trámite de pago en la ciudad se recibirá de acuerdo al

Calendario otorgado por cada Coordinación Médico-Administrativa de Zona.
Los pagos se realizarán con base al calendario de la Red Médica, se manejará en base a
una fecha de referencia (Se consideran 3 días hábiles de acuerdo a la misma para la
aplicación y dispersión del depósito).
Todos los pagos se realizarán vía electrónica, a la cuenta elegida por el Médico o
proveedor, se anexa cuenta de correo www.pagos.ugto.mx/proveedorNuevo.idc, para
su alta en el Padrón de proveedores.
Se solicita al médico o proveedor al momento de su incorporación a la Red Médica

proporcione formato y documentos tales como:
a) Solicitud de Alta del beneficiario firmada por el mismo.
b) Copia de RFC, expedido por la SHCP, del beneficiario de la cuenta de cheques.
c) Constancia del domicilio fiscal del beneficiario (Telmex y C.F.E.)

d) Para el caso de personas morales copia del poder notarial del representante legal, en
el caso de personas físicas, copia de identificación oficial con fotografía y firma.
e) Copia de Estado de cuenta bancario del beneficiario que incluya el número de
cuenta, así como la Clabe Bancaria Estandarizada (CLABE) con 18 dígitos que permita
realizar transferencias electrónicas de fondos a través de los sistemas de pago.
f) Copia de la CURP
g) Para el caso de Médicos informar el domicilio en el cual otorga consulta.
Causas de Devolución de Documentación.
Serán causas de devolución de documentación las siguientes:
 Facturas y/o recibos que no cumplan con los requisitos fiscales establecidos por
S.H.C.P. (Art. 29 y 29-A del C.F.F.)
 Documentación incompleta y no requisitada.
 Por inconsistencia en la suma de los importes de las consultas y servicios contra
el comprobante de pago expedido.
 Cuando los honorarios no coincidan o este alterado el tabulador vigente para los
servicios de Red Médica, o la autorización previa de Coordinador Médico-
Administrativo o Jefe Médico
 No se recibirán pases de consulta, hospital y servicio de apoyo con más de 45
días de antigüedad.
 En caso de devolución de documentación de Comprobantes Fiscales Digitales por
Internet (CFDI), es responsabilidad del proveedor o médico complementar o
sustituir la documentación e información requerida por el área de servicios
contables y/o Dirección de la Red Médica.
 Los CFDI serán devueltos a la coordinación correspondiente para su devolución y
entrega al Médico o proveedor a la brevedad posible.

17. Directorio
COORDINACIONES MÉDICO-ADMINISTRATIVAS EN CAMPUS
NOMBRE DOMICILIO TELÉFONO MUNICIPIOS HORARIO
01 (473) 73 2 36 87/
Conjunto 732 00 06
Dr. Luis Raúl Guanajuato Lunes/Viernes
Pérez Fons Administrativo Noria
Ext. 8245 San Luis de la 12 a 18 hrs. y
Alta s/n. Col Noria
Nextel: 01 (473) Paz
Alta. Guanajuato, Sábado 11 a 14
1410538 Silao hrs.
Gto.
ID 52*41624*60
01 (462) 625 67 53
Dr. Jose
Boulevard Lázaro
Arturo Ext. 1127 Irapuato
Mosqueda Cárdenas No. 3122. Lunes/ Viernes
Gutierrez Col La Martinica. Nextel:01(462) 8 a 16 hrs.
112.05.97 Pénjamo
Irapuato, Guanajuato
ID 41624*83
Teléfono: 01(477) 7
11 62 23 7 71 30 97
Av. Las Rosas 501.
Dr. Victor Extensiones 4937 y Lunes/ Viernes
Manuel Fracc. Jardines de 4938 León
Palacios Jerez. León, 8 a 16 hrs.
Pascoe Nextel:01(477)16
Guanajuato
11273
ID 41624*82
Prolongación Río
Dra. Hilda Tel. 01 (461) 61 575
Lerma S/N. Col Suiza. Celaya Lunes/Viernes
María López 09
C.P. 38060. Celaya,
Camacho
Guanajuato Ext. 2122 Salvatierra 8 a 16 hrs.
Nextel: 01 (461)

1330512
ID 41624*86
Dra. Rosa Unidad 2. Tel. 01 (464) 103

Guillermina Prolongación Tampico 9307 Salamanca Lunes/Viernes
Bravo Morfin No 904.
Nextel 01 (464)
Yuriria 8 a 16 hrs.
Salamanca, 121.14.75 ID
Guanajuato 41624*84

18. Definiciones
ASPAAUG: Asociación Sindical de Personal Académico y Administrativo de la Universidad

de Guanajuato.
ASTAUG: Asociación Sindical de Trabajadores Administrativos de la Universidad de

Guanajuato.
Titular: Empleado en servicio activo, jubilado y pensionado.
Beneficiarios: Familiar de 1er grado del Trabajador universitario, afiliado a la Red

Médica: Cónyuge, Hijos, Padres y/o Pareja (concubina). Siempre y cuando reúnan los
requisitos solicitados para su afiliación.
Calidad del Servicio Médico: Cumplimiento de todas las especificaciones médicas que
previamente se han determinado al otorgar la atención médica, que sea capaz de
alcanzar un equilibrio favorable entre riesgos de salud y beneficios.
Deducible: Aportación que hace el trabajador por los servicios médicos que recibe el
mismo y/o sus beneficiarios, calculado por la antigüedad y nombramiento que tenga el
trabajador en la Universidad, en base a las Políticas para el Otorgamiento de Servicios
Médicos, a Través de la Red Médica Universitaria.
Médicos: Es la persona que ejerce la medicina, titulado y con cédula profesional,

legalmente autorizado para el ejercicio de su profesión y puede ser médico general o
médico especialista en convenio con la Dirección de la Red Médica
Proveedores Médicos: Personas físicas y morales que ofrecen servicios médicos, las
cuales se encuentran en convenio con la Red Médica: Sanatorios, Clínicas, Hospitales,
así como los servicios de Farmacias, Laboratorios, Gabinetes y Servicios de Apoyo.
RMU: Red Médica Universitaria
UPC: Unidad de Primer Contacto
Usuarios: Trabajadores de la Universidad de Guanajuato y sus beneficiarios afiliados a

la Red Médica.

ANEXOS
TABULADOR DE DIAS PROMEDIO DE INCAPACIDAD

PADECIMIENTO DÍAS OBSERVACIONES
Absceso (Abdomen) 5 a 14 Dependiendo del cuadro
Absceso Hepático 5 a 14
Absceso Periamigdalino 2a4
Absceso Rectoperianal 15
Amigdalitis Aguda 2
Anastomosis Colorrectal 21 a 30
Angina de Pecho (Cuadro Agudo) 7
Apendicectomía 7 a 14
Artropatía Traumática 3a7
Avulsión de Uña 2a5
Biopsia de Mama 7 a 14
Biopsia de Útero 5a7
Bronquitis 2a3
Bursitis 7 a 10
Catarata (Ambos ojos) 7 a 21
Catarata (Un ojo) 7 a 14
Cefalea 1a2
Cervicalgia, Tortícolis 2a5 Dependiendo de intensidad
Ciática 3a7
Cirugía Chalazión 5
Cirugía de Ovarios 21 a 28

Cirugía Gonartrosis 28
Cirugía Hallux Valgus 28 a 56
Cirugía Hidrocele 14 a 21
Cirugía Miomatosis Uterina 21 a 28
Cirugía Pterigion 7 a 14
Cirugía Quiste Sinovial Mano 10 a 14
Cistouretritis 2a7
Colangiografía 3a5
Colecistectomía 14 a 21
Colecistectomía Laparoscópica 7 a 10
Cólico Renoureteral 3a4
Colpoperineoplastía 14 a 21
Colpoperineoplastía 21
Compresión Radicular 1a5
Conjuntivitis Bacteriana 1a2
Contusión ocular 5a7
Contusión Tórax 7 a 14
Crisis Anafiláctica 1a2
Crisis Asmática 2a4
Crisis Hipertensiva 1a3
Derrame Pleural 7 a 14
Descompensación Diabética 2a4
Discoidectomía 28 a 40
Dolor Precordial 3 a 10
Encefalopatía Hipertensiva 5 a 10

Enfermedad Pélvica Inflamatoria 2a5
Enfermedad Vascular Cerebral 60 a 90 Dependiendo de evolución
Erisipela 2a4
Esguince Lumbar 7 a 30 Dependiendo de gravedad
Esguince Muñeca 7 a 10
Esgunice Rodilla 15 a 21
Extirpación Fibroadenoma Mamario 15
Extirpación Lipoma 2a7 Dependiendo del sitio
Extirpación Uña del Pié 4a5
Faringitis Aguda 1a2
Fascitis Plantar 14 a 21
Fiebre en Estudio 2a3
Fistulectomía Rectal 15
Fisura Ortejo Pié 10
Fracrura Peroné 15 a 30
Fractura Antebrazo 15 a 30
Fractura Carpo/Metacarpo 21 a 42
Fractura Cartílago/Huesos Nariz 3a7
Fractura Clavícula 28 a 56
Fractura Falanges 21 a 35
Fractura Fémur 56 a 90
Fractura Húmero 50 a 90
Fractura Maxilar 15 a 20
Fractura Rótula 15 a 40
Gastroenteritis Aguda 1a3

Hemorroidectomía 21 a 28
Hepatitis Viral 30
Hernioplastía Inguinal 7 a 14
Hiperuricemia (Ataque de gota) 3a7
Hipoglucemia 1a2
Histerectomía Total Abdominal 21 a 28
Infarto Agudo Miocardio 21 a 30
Intoxicación Alimentaria 1a2
Laberintitis 2a5
Laceración Conjuntiva 3
Laparotomía 21 a 28
Laringitis , Traqueítis 2a3
Legrado Uterino 3a5
Lesión en Pié Diabético 7 a 14 Dependiendo de la lesión
Lesiones Ligamentosas por Estiramiento 14 a 28
Liberación Nervio Cubital 14
Litiasis Uretral 2a3
Lumbalgia Aguda 2a3
Luxación Cadera 28 a 56
Luxación Cervical no Quirúrgica 14 a 28
Luxación Codo 7 a 14
Luxación Radio 14 a 21
Luxación Rodilla, Ruptura Meniscos 28 a 42
Migraña 1a2
Mioartralgias 1a3

Mordedura Perro 3 a 10 Dependiendo de la(s) lesion(es)
Neumonía, Bronconeumonía 7
Neuritis Intercostal 3a7
Osteocondritis 3a5
Osteomastoiditis 2a5
Otitis Media Aguda 2a5
Pancreatitis Aguda 5 a 15
Parotiditis 2
Pielonefritis Aguda 3a7
Quemaduras 1er y 2do grado 7 a 10 Menos 10% SCT. Dependiendo de sitio
Quemaduras 1er y 2do grado 10 a 20 10-20% SCT
Quemaduras 2do y 3er grado profundas 15 a 28 Menos 20% SCT
Quemaduras 2do y 3er grado profundas 15 a 30 Más 20% SCT
Quemaduras Leves en Piel 3a7
Quemaduras Ojos por Sustancias

Qumícas 3a7
Queratoconjuntivitis 3a5
Quimioterapia (ciclo) 7 a 21
Resfriado (Catarro común) 2a3
Rinoseptumplastía 7 a 14
Ruptura Ligamento Tobillo 14 a 21
Sacroileítis 5a7
Safenectomía 21
Sangrado Transvaginal 3a5
Sinusitis 2a5

Tendinitis Capsular 5a7
Tenosinovitis 5a7
Tromboflebitis 7 a 14
Úlcera Corneal 3a4
Dependiendo de etapa infecto-

Varicela 3 a 14 contagiosa
Vértigo Paroxístico 2
Vértigo Vascular 3a7

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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

SECRETARIA DE GESTIÓN Y DESARROLLO

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 1 de 55

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 2 de 55

Estimados Médicos y Proveedores:

En la Dirección de la Red Médica trabajamos para proveer los mejores servicios de

Le damos la más cordial bienvenida y le reiteramos nuestro agradecimiento por la

Daniel Pérez Cervantes

Director de la Red Médica

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 3 de 55

3. Antecedentes His tóricos

El 12 de septiembre de 1996 la Universidad de Guanajuato creó la RED

Nuestro modelo médico se basa en la consulta de primer contacto, la cual

Asimismo, se ofrece como un programa fundamental el Programa Conjunto de

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 4 de 55

La cobertura de servicios de Red Médica se lleva a cabo en los municipios

Se cuenta con Unidades de Primer Contacto en las ciudades de Guanajuato y

Desde el año 2006 la Red Médica Universitaria cuenta con la Certificación de

Creemos que es nuestra responsabilidad hacer posible el incrementar y

La Dirección de la Red Médica busca que la calidad del servicio médico

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 5 de 55

4. Base Legal, Atrib uciones y Funciones Genéricas

 Ley Federal del Trabajo (LFT) 2012.

 Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato. 2007

 Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato.

 Convenio en el que ambas asociaciones sindicales manifiestan su conformidad

 Políticas para el Otorgamiento de Servicios Médicos, a través de la Red Médica

 Ley Orgánica de la Universidad de Guanajuato. Esta ley es de orden público y de

 Políticas para el Otorgamiento de Servicios Médicos, a través de la Red Médica

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 6 de 55

I. Proporcionar servicios de salud integrales a los trabajadores universitarios y sus

Analizar, evaluar y dar seguimiento a la información médica y administrativa para

5. Visión, Mis ión y Valores

Ser una institución reconocida por la excelencia en servicios de salud.

Ofrecer a la comunidad universitaria y a sus beneficiarios atención de salud de

En la búsqueda de este valor, los miembros de la comunidad universitaria deberán:

Garantizar que la búsqueda de la verdad sea una premisa de su actuar.

Expresar sus ideas con honestidad

Difundir el conocimiento con apego a la investigación científica

Evitar todo prejuicio disciplinar o social

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 7 de 55

En la búsqueda de este valor, los miembros de la comunidad universitaria deberán:

Ejercer las libertades que la ley concede a todos los individuos

Ejercer plenamente la libertad de cátedra, con apego a la norma y al modelo

Ejercer la libertad de investigación y el reconocimiento de las aportaciones y

Ejercer la libertad de expresión en cualquiera de sus modalidades.

En la búsqueda de este valor, los miembros de la comunidad universitaria deberán:

Actuar y conducirse con apego a los ordenamientos legales.

Actuar y conducirse con dignidad y respeto hacia la sociedad en general, con

Mantener nuestra integridad personal y de la sociedad en general, evitando poner en

Promover la libre manifestación de las ideas.

Respetar en todo momento la propiedad intelectual que genere cualquier miembro de

Tomar las decisiones relativas a su encargo o actividad, con base en la Ley, en la

Fecha de Emisión: 15-Enero-2015 Revisión: 01 Página: 8 de 55

Asistir a sus actividades universitarias con puntualidad, disponibilidad y preparación

Rendir cuentas de sus acciones y omisiones

Promover y actuar en pro del medio ambiente y la salud pública

Mantener una actitud proactiva y de superación permanente

Facilitar por parte del personal docente el aprendizaje y la adquisición de

Difundir el conocimiento científico partiendo de su carácter universal, evitando caer

En la búsqueda de este valor, los miembros de la comunidad universitaria deberán:

Reconocer los méritos académicos, artísticos, de superación social y administrativa que

Evitar que cuestiones ajenas a las estrictamente académicas y profesionales interfieran