TX TEMA DE EXAMEN CUELLO

1. En la región infrahioidea vamos a tener una glándula importante, la glándula tiroides.

2. Después acá tenemos la región suprahioidea, vamos a encontrar las glándulas submaxilar
y las sublinguales.
3. Aquí cubriendo la región, el músculo esternocleidomastoideo cubre lo que se llama región
carotídea. Ahí vamos a encontrar el PVN del cuello,
4. como está constituido el paquete vasculonervioso del cuello? Arteria carótida primitiva,
nervio vago y vena yugular interna. Cuál es la relación intrínseca? -La arteria por dentro -La
vena por fuera -Y el nervio es posterior.
5. Después tenemos aquí, borde posterior del esternocleidomastoideo. Borde anterior del
trapecio y clavicula. Esto se puede ver inclusive en el cuello, en la región supraclavicular.
Los troncos primarios del plexo braquial están allí. Además están los vasos subclavios.
Troncos primarios del plexo braquial, arteria y vena subclavia.
6. Y por debajo del conducto auditivo externo, por detrás de la rama ascendente la
mandíbula y por delante del borde anterior del esternocleidomastoideo, otra región
importante, la región parotídea que contiene la glándula Parótida
7. La glándula parótida, la glándula salival. La glándula está atravesada por un nervio muy
importante: el nervio facial.
8. Glosofaríngeo es el que controla la secreción de la glándula parótida.
9. El nervio facial es el que controla la secreción de la glándula submaxilar y de la glándula
sublingual, además de la secreción de la glándula lagrimal. Y como hay un núcleo único
para la glándula lagrimal y la mucosa nasal. Ese núcleo se llama núcleo lacrimomuconasal.
10. En la cara interna ahí del cóndilo, hay una fosita, acá se inserta un músculo masticador
importante: Musculo pterigoideo lateral o externo
11. Los músculos masticadores están inervados por el nervio trigémino, nervio mandibular
12. Musculocutáneos o músculos de la mímica están inervados por el nervio facial.
13. Los músculos de la mímica tienen una inserción próximal ósea y una inserción distal
cutánea. Los responsables de la expresión.
14. En la apófisis coronoides se inserta un músculo importante, el músculo temporal, en la
cara interna aquí.
15. En la rama ascendente, un agujerito acá ahí es por dónde entran los vasos y nervios
dentarios inferiores o alveolar inferiores. Hay una saliente ósea que se llama língula
mandibular o “espina de spix”.
16. El trigémino tiene 3 ramas: el mandibular o maxilar inferior, el maxilar superior y el
oftálmico.
17. El mandibular o el maxilar inferior tiene 2 ramas terminales; una de ellas es el dentario
inferior. La otra es aquí el nervio lingual.
18. La lengua está inervada por el hipogloso, el último par craneal o duodécimo.
19. Nervios raquídeos son nervios que salen a nivel de la médula y por lo tanto salen de la
columna, del raquis, y son 31 pares
20. El nervio milohioideo es rama del nervio alveolar inferior.
21. El músculo milohioideo es un músculo que forma el piso de la boca.
22. Platisma o cutáneo del cuello. Forma parte también de los músculos de la mímica.
También está inervado por el nervio facial.
23. El VII par craneal. Es un nervio muy importante.

a) Es un nervio sensitivo. Recoge sensibilidad del conducto auditivo externo y de la

trompa o parte de la caja timpánica.
b) Es un nervio motor. Controla los músculos de la mímica
c) Es un nervio vegetativo. Controla las secreciones de las glándulas salivales,
submaxilar, sublingual, la glándula lagrimal y la secreción nasal
d) ¿Y es un nervio sensorial, por qué sensorial? Porque transmite el sentido del
gusto.

24. La aponeurosis cervical media envuelve a los músculos infrahioideos

25. ¿Cuáles son los músculos infrahioideos acá?
a) El tirohioideo,
b) el esternocleidohioideo y
c) el omohioideo.
26. Hasta C6 está la laringe. La laringe que se continúa con la tráquea. La faringe se continúa
con el esófago.
27. La aponeurosis profunda, detrás de las vísceras, envuelve o tapiza los músculos
prevertebrales.
28. Este es el músculo milohioideo; la línea milohioidea al hueso hioides.
29. Por debajo del milohioideo la glándula submaxilar, por arriba la glándula sublingual.
30. El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio espinal o accesorio (XI par craneal)
Eso es un nervio motor puro, igual que el del músculo trapecio.
31. Se forma otro triángulo, entre el fascículo esternal y el fascículo clavicular, el triángulo de
Sedillot. Contenido: Nervio frénico.
32. Entre los escalenos anterior y medio ahí va a pasar el plexo braquial y la arteria, la vena
subclavia no, la arteria sí.
33. Aquí vemos, el tronco tirobicervicoescapular que incluyen
a) la tiroidea inferior,
b) la cervical ascendente,
c) cervical transversa y
d) la supraescapular.
34. La arteria dorsal de la escápula ya es una arteria post-escalénica, pasa entre las raíces de
los troncos primarios; tronco primario superior y medio.
35. Y la unión de los 2 troncos braquiocefálicos va a formar la vena cava superior. A qué nivel?
De la art esternoclavicular, a ese nivel, lado derecho, se forma la vena cava superior
36. Cuántos nervios espinales o raquídeos cervicales tenemos ? 8 pares. 8 de un lado, 8 del
otro lado. Los primeros 4 forman el plexo cervical. Los últimos 4 con la primera dorsal
forman el plexo braquial.
37. Ramas colaterales muy importantes del plexo cervical, aquí detrás del músculo
esternocleidomastoideo, occipital, auricular posterior, cervical transversa y
supraclavicular. Esta auricular posterior algunos le llaman rama mastoidea. Estos son
ramas sensitivas. Van a dar sensibilidad al cuello.
38. La sensibilidad de la cara va a estar dada por el trigémino.
39. RAMAS DE LAS CAROTIDAS TODO.
40. A nivel también de la bifurcación de la carótida tenemos una dilatación inicial. Este se
llama seno carotídeo. El seno carotídeo tiene una función importante porque regula las
alteraciones que puede sufrir la presión arterial. Es decir es un baroreceptor.
41. Y detrás de este baroreceptor hay un corpúsculo milimétrico. Se llama corpúsculo
carotídeo, ese si es un quimiorreceptor y es también importante porque detecta
alteraciones a nivel de la sangre en relación con el oxígeno. Cuándo falta oxígeno,
entonces para aumentar la frecuencia respiratoria.
42. Entonces a nivel de la bifurcación hay un quimiorreceptor, que es el corpúsculo carotídeo.
Y un baroreceptor que es el seno carotídeo.
43. Y el seno carotídeo es la parte inicial dilatada normalmente de la carótida interna o a nivel
de la bifurcación. Ustedes ven acá la parte dilatada, ese es el seno carotídeo.
44. Esta es la arteria facial, va y penetra acá en la celda submaxilar, bordea el borde inferior de
la mandíbula y sube. Va acá por el borde la comisura labial, sube acá por el surco
nasogenial y se anastomosa con la rama terminal de la arteria oftálmica. Esta arteria
facial se convierte en arteria angular y se une con la arteria nasal, termino- terminal, y de
esa manera la carótida interna se une con la carótida externa. Y la carótida interna su
rama terminal es la arteria oftálmica.
45. Este es un músculo que se llama hiogloso. Esta es la arteria lingual, la arteria lingual
penetra por dentro de este músculo, y este es el músculo hiogloso , va del hioides a la
lengua y separa un nervio importante, el nervio hipogloso mayor.
46. El nervio hipogloso es el nervio de la lengua, el nervio motor de la lengua, el último par
craneal, motor exclusivo. El nervio de la lengua es el hipogloso, XII par craneal
47. Entonces entre los cartílagos impares tenemos al cricoides, tiroides y epiglotis. Y los
cartílagos pares tenemos los aritenoides y los corniculados. Otros cartílagos que son
inconstantes, los sesamoideos.
48. Esta es la membrana cricotiroidea. Va del cartílago cricoides al cartílago tiroides.
49. Este el cono elástico, es una membrana que va desde el cricoides a la cuerdas vocales.
50. Y más arriba vamos a ver la membrana cuadrangular que va desde las cuerdas vocales al
cartílago epiglótico. Membrana cuadrangular y cono elástico, forma parte también de la
laringe, el esqueleto en sí.
51. Y acá ustedes pueden ver el ligamento que va desde la apófisis bucal del aritenoides al
tiroides y va a formar la cuerda vocal verdadera, eso limita este espacio que se llama
glotis.
52. Que lo que es la glotis? La glotis representa la zona más estrecha de la laringe y está
limitado entre las dos cuerdas vocales verdaderas. Existen las cuerdas vocales falsas.
53. Tensor de la cuerda vocal. Cricotiroideo. El único músculo inervado por el laríngeo
superior, todos los otros músculos están inervados por el laríngeo recurrente, laríngeo
inferior.
54. Cricoaritenoideo posterior, único musculo dilatador de la glotis.
55. Después están los constrictores, cricoaritenoideo lateral
56. Después tenemos a los interaritenoideos, entre los aritenoides, fascículos transverso y
oblicuo.
57. El tiroaritenoideo inferior, este es el músculo vocal. Está en el espesor de las cuerdas
vocales verdaderas.
58. El nervio laringeo inferior inerva a todos excepto al tensor de la cuerda vocal que es el
cricotiroideo inervado por el laríngeo superior. Nervio recurrente es el laríngeo inferior.
59. El recurrente izquierdo es intratóracico. En el toráx ya se origina, después vuelve a subir,
habitual en la laringe, nervio recurrente.
60. la glotis entonces, el espacio comprendido entre el borde libre de la cuerda vocal
verdadera. La glotis representa la zona más estrecha de la cuerda vocal verdadera.
61. Dilatación. Acá en la dilatación interviene los cricoaritenoideos posteriores y los
constrictores el resto, los interaritenoideos, los laterales.
62. Ese procedimiento se llama cricotiroidoctomia, es la perforación de la membrana
cricotiroides.
63. Esta es otra membrana, la membrana tirohioidea ya está atravesado por la arteria y el
nervio laríngeo superior. La rama externa del nervio laríngeo superior es la que va a venir
acá a inervar al músculo que está a este nivel, el tensor de la cuerda vocal, músculo
cricotiroideo.
64. Y que lo que es la glotis? Es el espacio más estrecho de la laringe, zona más estrecha
comprendida entre las cuerdas vocales VERDADERAS, no falsa. El que tensa la cuerda vocal
es el cricotiroideo, ya vieron ustedes cómo hace: trae hacia abajo el cartílago tiroides y de
esa manera lleva hacia atrás el aritenoides y se tensa la cuerda vocal. El otro es el dilatador
de la glotis: cricoaritenoideo posterior. Y los otros músculos constrictores ya están
inervados por el recurrente.
65. El cricotiroideo, tensor. El cricoaritenoideo posterior, dilatador. El interaritenoideo ya es
constrictor, el cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideo inferior que es la cuerda vocal, el
músculo vocal. Está en el espesor de la cuerda vocal.
66. Aquí está el nervio laríngeo superior y el laríngeo inferior, ambos son ramos colaterales del
nervio vago.
67. En el lado izquierdo ustedes ven acá el PVN, el nervio vago ya dentro del toráx. Pasa aquí,
por delante del cayado de la aorta y aquí emite esta rama; este es el nervio laríngeo
inferior. A la izquierda. A la derecha, viene acá , entre la arteria subclavia y la vena, a nivel
de la base del cuello, antes de entrar en el toráx se emite el nervio y aquí sube el nervio
recurrente. Este es el lado derecho y aquí debe subir el lado izquierdo.
68. Entonces el nervio laríngeo recurrente izquierdo va a subir por la cara anterior del esófago
y eso se llama ángulo traqueoesofágico. Entonces la pregunta siempre es: por dónde
asciende el recurrente izquierdo? Por el ángulo traqueoesofágico. Que quiere decir eso?
La cara anterior del esófago y la traquea. Sin embargo el recurrente derecho va por el
borde lateral derecho del esófago.
69. Ángulo traqueoesofágico, solamente existe a la izquierda. A la derecha no existe, por la
desviación de la tráquea hacia la derecha. La cara anterior del esófago se ve hacia la
izquierda, a la derecha no se ve. Ven ustedes a la izquierda, ese es el ángulo
traqueoesofagico, se ve acá el recurrente a la izquierda, a la derecha no. A la derecha va
por el borde del esófago, detrás de la traquéa. Recuerden el origen del recurrente
izquierdo y a la derecha
70. A la izquierda tiene un origen intratóracico, al llegar a la aorta ya está dentro del toráx. Sin
embargo la subclavia, ya está fuera porque su origen derecho es por el tronco arterial
braquiocefálico.
71. El istmo de esta glándula tiroides esta en relación con la tráquea, por debajo de la laringe,
2do 3er anillo tráqueal y justo es la zona dónde normalmente se hace la traqueotomía,
72. el istmo corresponde a este nivel, 2do 3er anillo traqueal. Los dos lóbulos tienen una cara
externa, una cara interna y un borde posterior. El borde posterior está relacionado con el
PVN. La cara interna con la traquéa y el esófago.
73. Esa hormona extrae calcio de los huesos para mantener la calcemia normal y la calcitonina
es depósito de calcio en los huesos.
74. La faringe se extiende desde la base del cráneo hasta C6. Aproximadamente mide 12 cm.
Si uno divide en 3 porciones la faringe se tiene 4 cm la rino, 4 la oro ,4 la laringofaringe.
75. Tenemos músculos constrictores; superior, medio e inferior y también tenemos
elevadores de la faringe: el estilofaringe y el palatofaringe, son elevadores. La faringe es
un canal. No es un conducto. Cuál es la diferencia entre un conducto y un canal? Al canal
le falta una pared. Conducto está con la pared totalmente completa.
76. En la rinofaringe, la pared lateral acá hay un orificio, el orificio de la trompa de Eustaquio,
comunica con el oído medio. Oido medio con la rinofaringe. La pared superior de la faringe
ven una rugosidad acá, ahí está la amígdala faríngea.
77. a túnica muscular constituido por los músculos constrictores y la aponeurosis perifaríngea.
Acá tenemos los músculos constrictor superior, el constrictor medio y el constrictor
inferior con sus varios fascículos. Imagínense el constrictor superior se inserta aquí, en la
apófisis pterigoides, en este tabique fibroso, pterigomaxilar; este es el maxilar inferior, en
la línea milohioidea y en el hueso hioides. Acá el constrictor medio en las dos astas; asta
mayor y asta menor y el constrictor inferior en el cartílago tiroides y en el cartílago
cricoides.
78. En la parte retroestiloideo van a descender todos los elementos que salen por el agujero
rasgado posterior: nervio vago, X,IX y XI; glosofaríngeo, vago y el espinal. Aparte vamos a
encontrar a la carótida interna, a la yugular interna y a la cadena simpática. Eso es el
espacio retroestiloideo, es el que está detrás de ese diafragma retroestiloideo que está
constituido por el ramillete de riolano, tres músculos y dos ligamentos.
79. El ramillete de rioliano está constituido por el estilofaríngeo, el estilogloso y el
estilohioideo son los músculos. Estilohioides y estilomaxilar los ligamentos.
80. El esófago a nivel cervical está irrigado por la arteria tiroidea inferior. El esófago torácico,
vamos a ver más adelante, por las ramas esofágicas de la aorta torácica y ascendente. El
esófago abdominal, también vamos a ver más adelante, está irrigada por la arteria
cardiotuberositaria anterior y posterior
81. Acá está el ramillete de riolano que les mencioné, esta es la apófisis estiloides. Este es el
estilogloso, el estilofaríngeo y el estilohioideo y ahí detrás van a estar estos elementos
82. El IX par, el glosofaríngeo es un nervio de trayecto bien corto, nace del tronco cerebral,
sale del agujero rasgado posterior y termina en la base de la lengua. Es un nervio que no
inerva a la lengua, desde el punto de vista motor, pero sí desde el punto de vista sensitivo,
inerva la parte posterior de la V lingual con el vago, sensitivo es.
83. Pero si desde el punto de vista vegetativo, controla las secreciones de la glándula parótida.
La glándula parótida está atravesado por un par craneal, por cuál?El facial, pero no lo
inerva. El nervio que se encarga de inervar o controlar las secreciones de la glándula
parótida es el glosofaríngeo.
84. El facial inerva el resto de las glándulas salivales, submaxilar, sublingual, también inerva la
glándula lagrimal y la secreción de la mucosa nasal porque el núcleo se llama
lacrimomuconasal.
85. El nervio vago tiene varias ramas, entre las cervicales acá tenemos los laríngeos.
86. El nervio vago disminuye la frecuencia cardiaca, tiene actividad parasimpática, sin
embargo el simpático, que es de alerta, aumenta(la frecuencia cardiaca).
87. El vago entonces es un nervio mixto, sensitivo para la mucosa de la laringe, la faringe.
Motor, contribuye a la inervación de los músculos de la faringe, también inerva todos los
músculos de la laringe, las vísceras torácicas y abdominales contribuye al del seno
carotídeo y del corpúsculo carotídeo también