Triángulos del cuello

Dra. Lya Cid.

Triángulos anterior y posterior Subdivisiones de los triángulos
• Triangulo anterior se subdivide en:
• 1. Triangulo submandibular o digástrico
• 2. triangulo submentoniano
• 3. triangulo carotideo
• 4. triangulo muscular
Triangulo
submandibular

Triangulo
supraclavicular
• Triangulo submandibular o
digástrico.
• Contiene:
• gl. Submaxilar,
• gg. Linfático (metástasis)
• Limites:
• Vientre ant. y post. M. digástrico
• Borde inf. Mandíbula
• Su piso lo forma
músc.milohiohideo.
• Linfáticos drenan:
• Piel del mentón,labio inf,piso de
la boca y punta de la lengua y
sus eferentes van a gg de la
cadena yugular.
 Triangulo submaxilar
• Ubicado entre las hojas aponeurosis
cervical y profunda.
• Contiene:
• Gl. Submaxilar y su conducto
• Relación con arteria vena y nervio facial.
• Presencia de gg.linfáticos que suelen
hallarse afectados en enfermedades
malignas de las regiones que drenan.
 • Triangulo carotídeo:
• Debe su nombre a que
D contiene el sistema
arterial carotídeo
• Limites:
• Sup: vientre post.
Digastrico
• Abajo: vientre ant.
Omohioideo
• Atrás:
esternocleidomastoideo
• Suelo:
• Ms. Hiogloso,
constrictores faringe y
aponeurosis prof.
Cervical.
• Contiene: yugular int.,
carótida común y vago.
• Triangulo post. o
supraclavicular.
• Límites:
• Delante:
esternocleidomastoidea
• Atrás: trapecio
• Abajo: 1/3 medio
clavicula
• Subdividido por vientre
post omohioideo.
• Puntos ref. superficiales:
• 1. cartílago tiroides
• 2-hioides (2 cm. bajo
laringe, III cervical)
• 3.cricoides.
• Contenido triangulo posterior:
• 1. Yugular externa
• 2. Yugular anterior
• 3. Plexo cervical superficial
• Triángulo posterior o supraclavicular.
LIMITES:
Delante, musc. E. Cl. mast.
Detrás, trapecio
Abajo, 1/3 medio de la clavícula

El vientre posterior del músculo Omohioídeo divide este

triángulo posterior en:
Triángulo Omotrapecial (occipital)
• Puntos superficiales de referencia
1. Cartílago Tiroides
2. Hueso Hioides: Ubicado en la linea media a 2 cm. Por
encima de la eminencia.
3. Cartílago Cricoides: A nivel de la VI vértebra cervical
• Piel del cuello:
• Las lineas de Langer en el cuello son transversales y la
incisión en caso de tiroidectomía, por ejemplo deben
practicarse en esta dirección.
• Aponeurosis Superficial (fig. 2)
• Capa subcutanea del cuello; como la de otras partes del
cuerpo, está formada por tejido conectivo laxo, tiene
nervios y vasos sanguineos superficiales; en el cuello
platisma hioides, inervado por el VII par
• Las venas y nervios cervicales superficiales se ubican
por debajo de él.

• 1. Vena Yugular externa: Sirve de punto de referencia

para la ubicación de los lóbulos superficial y profundo de
la gl. parótida.
• 2. Vena yugular anterior: Desemboca en la vena yugular
externa. A menudo se une con la vena del lado opuesto
y forma el arco venoso yugular.
• 3. Vena de Kocher: Nace a menudo de la arteria facial.
• 4. Plexo cervical superficial: Origen de C2 a C4

• Ramas; mastoídea, auricular, rama cervical transversa: Se

despliega en forma de abanico luego de cruzar el
esternocleid. Inerva la zona de la piel entre el mentón y el
esternón.
• Nervio supraclavicular C3-C4: Se divide en 3 ramas
terminales para inervar la piel hasta el 2º espacio
intercostal. Desciende hasta el 1/3 medio de la clavícula y
a veces penetra en el hueso, lo que produce neuralgias
persistentes si queda incluída en el callo óseo después de
una fractura de la clavícula.
• Triángulo Submandibular
Su principal estructura es la glándula submandibular. Posee importancia
quirúrgica por la presencia de gángleos linfáticos que pueden estar
afectados por enfermedades malignas de las regiones que drenan.
Límites y contenido:
Vientre anterior y posterior del digástrico
Borde inferior de la mandíbula.

En el piso del triángulo están los músculos Milohioídeo.

Músc. Hiogloso:
Músc. Constrictor superior de la faringe
• 1. Rama cervical transversa del VII par
• 2. Vena facial

Aponeurosis submaxilar (fig. 3)

Está formada por un desdoblamiento de la aponeurosis
cervical profunda en torno de la glándula. Forma capas:
a) Superficial: se fija al borde inferior de la mandíbula y
queda tensa
b) Profunda: se inserta en la línea milohioídea.
Glándula submaxilar (fig 1 y 3 pag 15)
Su prolongación profunda se ubica entre los músculos milohioídeos e hioglosos.

Estructuras relacionadas con la gl. submaxilar

-rama cervical del VII par
-Vena facial anterior
Por debajo de la aponeurosis submaxilar se encuentran:
1. Arteria Facial (maxilar externa) Originada en el triángulo carotídeo. Luego de
un trayecto va a irrigar:
-Paladar blando
-Amígdalas palatinas
-Gl. Submaxilar
- Triángulo submentoniano.
2. Nervio. Milohídeo
Inerva:
a) M. milohioideo
b) Alveolos inferiores.

Extirpada la gl. Submaxilar, se observa:

1. Conducto submaxilar o de Wharton
Nace en la cara interna de la gl. y pasa entre los músculos
milohioideo y ogloso, relacionandose con los nervios
lingual y XII par. Desemboca en el piso de la boca, en
una papila situada a los lados del frenillo de la lengua.
2. Nervio lingual (r. del V par). Se dirige hacia la punta de
la lengua y da las fibras sensitivas de los 2/3 anteriores
de la lengua y del piso de la boca.
3. Nervio Glosofaringeo
4. N. Vago
5. N. Espinal
6. XII hipogloso
7. Ganglio simpático cervical
8. Arteria lingual
9. art. Auricular posterior
10. art. Carótida interna
11. Vena lingual
12. Vena yugular interna
Triángulo submentoniano
Límites:
- linea media del cuello
- Hueso hioides
- Vientre anterior del dígástrico

Piso del triángulo: Músculo milohioideo

Estructuras que contiene:
Gánglios linfáticos que drenan la piel de:
- Mentón
- Labio superior
- Piso de la boca
- Punta de la lengua
 Triángulo carotideo
Contiene las partes que integran el sistema arterial
carotideo:
Limites: arriba: vientre post. Del digástrico
Abajo: vientre anterior del omohioideo
atrás: músc. E. Cl. M.
En el piso del triángulo se encuentran los siguientes
músculos:
1. Hiogloso
2. Tirohioideo
3. Constrictor medio de la faringe
4. Constrictor inferior de la faringe
5. Recto anterior mayor de la cabeza
Sistema arterial carotídeo
1. Carótidas primitivas:
Carótida primitiva derecha: origen: tronco arterial br. Cefálico
derecho
Carótida primitiva izquierda: origen: cayado aortico.

Limite superior de las arterias: Borde superior:

cartílago tiroides, en donde se dividen en carótida interna y
externa.
2. Carótida interna: continúa hacia arriba, incluída en la vaina
carotidea. Llega a la cavidad craneal por el conducto
carotideo. No emite ramas en el cuello
3. Carót. Externa: Da colaterales:
Tiroidea superior ; Lingual ; Facial ;Occipital ; Auricular
posterior ; Faringe ascendente
Estructuras relacionadas con el
triángulo carotídeo
1. Vena yugular interna, que en su parte superior recibe
venas Tiro – Linguo – Faringo – Facial
Aponeurosis relacionadas con el triángulo:
a) Ap. Superficial (músculo cutaneo del cuello)
b) Ap. Profunda. Presenta:
- capa superficial (de envoltura). La misma que
envuelve la gl. Parótida y su maxilar
- Capa media o pretraqueal, que se divide en:
a. lámina anterior, que envuelve músc. del cuello
b. lámina posterior: que se desdobla en relación
con la gl. Tiroides.
2. Capa profunda prevertebral
3. Aponeurosis bucofaringea, extendida entre la faringe y
músc. buccinador

Vaina carotídea
Estructura aponeurótica tubular, extendida desde la base del
cráneo a la del cuello, que se forma por prolongaciones
aponeuróticas provenientes de las aponeurosis superficial,
media y profunda del cuello; aloja 3 estructuras:
- Carótida común
- Vena yugular interna
- X par
 Triángulo Muscular
• Limites y contenido:
- linea media del cuello
- Musc. Est. Cl. Mastoídeo
- Vientre anterior del Omohioideo

Músculos del triángulo muscular

Esternohioídeo
Musc. Esternotirohídeo
Músc. Tirohioídeo; Inervación – plexo cervical profundo.
Músc. Cricotiroídeo: es tensor de las cuerdas vocales.
Inervado por nervio laringeo superior.
Aponeurosis: - superficial
- profundo
Glándula Tiroides: Ocupa el triángulo muscular y está formada
por 2 lóbulos laterales, y el istmo del tiroides.

Estructuras relacionadas:
Arterias tiroídeas superior, media, inferior
Nervio Vago: Emite un ramo importante en el nervio laringeo
superior, quien da inervación sensitiva a la laringe.
Nervio hipogloso mayor: ubicado en la parte superior del
triángulo carotideo
Tronco del simpático cervical
Plexo cervical (C1-C4)
Plexo cervical profundo, inerva músculos del cuello y
diafragma a través del frénico.
1. Asa del hipogloso: formada por anastómosis del plexo
cervical profundo con el XII
2. Nervio Frénico: nace de las ramas anteriores de C4, inerva
el diafragma.

Linfáticos del triángulo carotídeo

Se hallan situados en el trayecto de la vena yugular interna.
 Triángulo Posterior
Límites y contenido: está limitado por los músculos
esternocleidomastoideo, trapecio y por el tercio medio de la
clavícula. El vientre posterior del omohioideo lo divide en dos
triángulos más pequeños: occipital el de arriba y subclavio el
de abajo. En el interior del triángulo se encuentran los
músculos escaleno y angular del omóplato.

Aponeurosis cervical profunda.

Presenta el plexo braquial, constituido por las ramas anteriores
de los pares cervicales C5, C6, C7, C8 y T1 y sus respectivos
troncos primarios, troncos secundarios y ramas terminales.
Estructuras relacionadas:
- Vena subclavia
- Arteria subclavia
- Plexo braquial
- Nervio frénico
- Nervio espinal.
Linfáticos del triángulo posterior: Situados a lo largo de la
vena yugular externa y un grupo profundo que
acompaña al nervio espinal. Reciben ganglios
provenientes de ganglios subparotideos, occipitales,
mastoídeos y se dirigen a los ganglios supraclaviculares.
Linfáticos del cuello:
1. Ganglios cervicales posteriores
2. Ganglios intermedios (yugulares)
3. Ganglios anteriores (viscerales)

Drenan faringe, esófago, laringe, tráquea en las vísceras vecinas.

Están en relación con la vena linfática que drena en la unión de
las venas subclavia derecha y yugular interna.
Conducto torácico: Es el conducto más importante del sistema
linfático. Drena todos los linfáticos situados debajo del
diafragma, de la mitad izquierda del torax, lado izquierdo de la
cabeza y cuello, y extremidad superior izquierda.