3-2022

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

Nombre: ____________________________________________C.I:______________________

Sección: _____________________________

HISTORIA CLÍNICA DEL ADULTO

Caso:

Paciente masculino

Edad: 35 años

Procedencia: Valencia

1. Asiste a la consulta con la siguiente exposición:

“Vengo a la consulta porque me duele una muela, de abajo del lado derecho, cuando como cosas
frías como agua, jugos y helados. Eso me pasa desde el mes de agosto. Siento que me duele la
cabeza también y el oído porque el dolor se corre por todo ese lado. Es como si me cayera un rayo,
es fuerte, como un 6 en la escala de 0 al 10, no dura mucho, como 30 segundos, igual me tomo
una pastilla que se llama diclofenac potásico, de 50 mgrs, y me duele más durante el día. El dolor
aparece casi siempre cuando como, pero a veces desaparece luego de comer. También me
sangran las encías cuando me cepillo en los dientes de abajo y adelante, de eso hace ya hace
varios meses, principio de año.

A partir de este relato realice:

Motivo de consulta:

Enfermedad actual:
 2. A la anamnesis refleja positivamente los siguientes antecedentes, INDIQUE BREVEMENTE
conducta a seguir en la consulta odontológica (UTILIZAR SOLO LAS LÍNEAS PARA SU
RESPUESTA)

En alteraciones cardiovasculares manifiesta tener un prolapso de la válvula

mitral:___________________________________________________________________________
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Padece de diabetes:

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