3-2022

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

Nombre: ________jessica vicuña_________________________C.I:__30094281____________

Sección: __________105OC_____________

HISTORIA CLÍNICA DEL ADULTO

Caso:

Paciente masculino

Edad: 35 años

Procedencia: Valencia

1. Asiste a la consulta con la siguiente exposición:

“Vengo a la consulta porque me duele una muela, de abajo del lado derecho, cuando como cosas
frías como agua, jugos y helados. Eso me pasa desde el mes de agosto. Siento que me duele la
cabeza también y el oído porque el dolor se corre por todo ese lado. Es como si me cayera un rayo,
es fuerte, como un 6 en la escala de 0 al 10, no dura mucho, como 30 segundos, igual me tomo una
pastilla que se llama diclofenac potásico, de 50 mgrs, y me duele más durante el día. El dolor aparece
casi siempre cuando como, pero a veces desaparece luego de comer. También me sangran las encías
cuando me cepillo en los dientes de abajo y adelante, de eso hace ya hace varios meses, principio de
año.

A partir de este relato realice:

Motivo de consulta: “vengo a consulta porque me duele la muela”

 Enfermedad actual: paciente masculino de 35 años de edad, procedente y natural de valencia asiste
a consulta por motivo de odontalgia, aparición en el mes de agosto, localizada en la hemiarcada
inferior derecho, con una intensidad en escala de 6, de carácter fulgurante, irradia desde la
hemiarcada inferior hasta la cabeza, lo atenúa el diclofenac potásico de 50 mgrs, su frecuencia es al
comer, con una duración de 30 segundos aproximadamente, con un horario diedurno. Con un
síntoma acompañante de un sangramiento de encías.

2. A la anamnesis refleja positivamente los siguientes antecedentes, INDIQUE

BREVEMENTE conducta a seguir en la consulta odontológica (UTILIZAR SOLO LAS
LÍNEAS PARA SU RESPUESTA)

En alteraciones cardiovasculares manifiesta tener un prolapso de la válvula

mitral:____Antes de realizar un proceso que involucre la mucosa hacer una
profilaxis si no se le invulocra no se le hace.
Se debe realizar una profilaxis antibiótica al realizar procesos odontologicos en
donde se involucre la manipulación de tejido gingival, región periapical del diente
y perforación de la mucosa oral
________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Padece de diabetes: Cuando un paciente padece de diabetes

Normalmente el odontólogo puede tratar pacientes diabético controlados, por lo
tanto es de suma importancia conocer los diferentes signos y síntomas generales y
orales de la DM y atienda los mecanismos subyacentes.

Por ello identificar el impacto de la DM en la cavidad oral en términos de déficit

en la reparación regeneración y cicatrización de los tejidos, asicomo el aumento
de infecciones por alteraciones linfocitarias.
Se debe indagar en el paciente acerca de sus recientes niveles de glucosa, la
frecuencia de los episodios de hipoglicemia, medicaciones antidiabéticas, dosis y
tiempo de administracion
Una variedad de medicamentos prescritos con comitantemente puede alterar el
control de la glucosa a través de interferencias de la insulina o del metabolismo de
los carbohidratos.
El paciente programado para procedimientos quirúrgicos puede requerir ajuste de
las dosis de insulina o de los antidiabéticos orales y, para ello, el odontólogo debe
consultar con el médico tratante del paciente
En caso de realizar tratamientos quirúrgicos o periodontales de urgencia, es
necesaria una profilaxis antibiótica para reducir el riesgo de infecciones
postoperatorias y el retardo en la cicatrización.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________