Materia: Procesos Patológicos 4

Maestro: Carlos López Rivera

Tarea: Desnutrición proteico-
calórica
Universidad: U.A.N.E
Nombre del alumno: Bernal
Rodríguez Edgar Alberto
Semestre: 7°
Fecha: 26/10/2022
Patología Definición
Los principales signos son edema con fóvea
o signo de godete (queda una abolladura
después de presionar el área con el dedo
durante unos segundos) y sin dolor,
generalmente en los pies y las piernas, pero
que se extiende hasta el periné o perineo y
las extremidades superiores, y en casos
graves, hasta la cara (facies de luna). Los
niveles séricos de albúmina disminuyen
Kwashiorkor
(desnutrición
proteica)
Características
Emaciación. La emaciación también es típica, pero puede no
descubrirse por el edema. Los brazos y piernas del niño son
delgados debido a la pérdida de masa muscular.
Infiltración grasa del hígado. Siempre se halla en el examen
postmortem de casos de kwashiorkor. Puede causar
agrandamiento palpable del hígado (hepatomegalia).
Cambios mentales. Los cambios mentales son comunes, pero
no siempre se perciben. El niño por lo general es apático con su
entorno e irritable cuando se le mueve o molesta. Prefiere
permanecer en una misma posición y casi siempre está triste y
no sonríe. Es raro que tenga apetito.
Cambios en el cabello. El cabello de los niños asiáticos,
africanos o latinoamericanos normales es generalmente de
color negro oscuro, de textura gruesa y con un brillo saludable
que refleja la luz. En el kwashiorkor, el cabello se vuelve más
sedoso y delgado. El cabello africano pierde su consistencia
apretada. Al mismo tiempo carece de brillo, es opaco y sin vida
y puede cambiar su color a castaño o castaño rojizo. Algunas
veces se pueden arrancar con facilidad mechones pequeños y
casi sin dolor. Al examen con microscopio, el cabello arrancado
exhibe cambios en la raíz y un diámetro más estrecho que el
cabello normal. La resistencia tensil del cabello también
disminuye. En América Latina, se han descrito bandas de
cabello descolorido como signo del kwashiorkor. Estas líneas de
cabello castaño rojizo se han denominado «signo de bandera»
o «signa bandera».
Cambios en la piel. La dermatosis aparece en algunos, pero no una solución estándar para
en todos los casos de kwashiorkor. Tiende a aparecer primero
en las áreas de fricción o de presión, como las inglés, detrás de describe en el tratamiento de la diarrea
Tratamiento nutricional
médico.
Alimentación. El tratamiento
generalmente se basa en leche en
polvo descremada (LPD).[1] La LPD se
puede reconstituir fácilmente en el
hospital agregando una cucharadita de
LPD a 25 ml de agua hervida,
mezclando completamente. El niño
debe recibir 150 ml de esta mezcla por
kilogramo de peso corporal por día,
suministrada en 6 comidas, a
intervalos de aproximadamente cuatro
horas. Por ejemplo, un niño de 5 kilos
debe recibir 5 x 150 ml por día = 750
ml por día, dividido en seis comidas =
125 ml por comida. Cada comida debe
prepararse agregando cinco
cucharaditas de LPD en 125 ml de
agua.
Rehidratación. Los niños con
kwashiorkor o marasmo nutricional
que presentan diarrea grave o diarrea
con vómito pueden estar
deshidratados. La alimentación
endovenosa no se requiere a menos
que el vómito sea grave o que el niño
se niegue a recibir líquidos orales. La
rehidratación se debe hacer mediante
rehidratación oral (SRO), como se
las rodillas y en el codo. Aparecen parches pigmentados
oscuros, que se pueden pelar o descamar con facilidad. La
semejanza de estos parches con pintura seca, quemada por el
sol, ha dado origen al término «dermatosis de pintura en
copos». Por debajo de los copos de piel hay áreas atróficas no
pigmentadas, que pueden parecer la cicatrización de una
quemadura.
Anemia. Casi todos los casos tienen algún grado de anemia
debido a la falta de la proteína que se necesita para producir
células sanguíneas. La anemia se puede complicar por carencia
de hierro, malaria, uncinariasis, etc.
Diarrea. Las heces por lo común son sueltas y con partículas de
alimentos no digeridos. Algunas veces tienen olor desagradable
o son semilíquidas o teñidas con sangre.
Cara de luna. Las mejillas pueden parecer hinchadas ya sea
con tejido graso o líquido, y dar la apariencia característica que fraccionadas durante cinco días, se
se conoce como «cara de luna».
Signos de otras carencias. En el kwashiorkor por lo general se
puede palpar algo de grasa subcutánea y la cantidad ofrece una
indicación del grado de carencia de energía. Los cambios en la
boca y los labios, característicos de la falta de vitamina B son
comunes. Se puede observar la xerosis o la xeroftalmía
resultante de la falta de vitamina A. También se pueden
presentar carencias de zinc y de otros micronutrientes.
(véase el Capítulo 37). Para los niños
gravemente desnutridos, la SRO
mucho más diluida en muchos casos
tiene ciertas ventajas terapéuticas. Por
lo tanto, si se utilizan los paquetes
estándar de SRO, a los que
normalmente se les agrega un litro de
agua hervida, en un caso serio se
puede combinar un paquete con 1,5
litro de agua.
Las infecciones son tan comunes en
los niños gravemente desnutridos que
los antibióticos se recomiendan casi
siempre de rutina. La penicilina
benzatina por inyección intramuscular,
1 millón de unidades diarias, en dosis
utiliza a menudo para este tratamiento.
También se puede suministrar
ampicilina, 250 mg en tabletas cuatro
veces al día o amoxicilina 125 mg tres
veces al día por vía oral. La
gentamicina y el cloranfenicol son
opciones alternativas, pero se utilizan
con menos frecuencia.
En áreas endémicas de malaria es
recomendable un agente antimalárico,
por ejemplo, media tableta (125 mg)
de cloroquina diariamente durante tres
días, y luego una tableta semanal. En

Crecimiento deficiente. En todos los casos el niño no
crece en forma adecuada. Si se conoce la edad, el peso
será muy bajo según los estándares normales (por debajo
Principales signos: depleción muscular
de 60 por ciento o -3 DE del estándar). En los casos
Marasmo generalizada y pérdida de tejido adiposo
graves la pérdida muscular es obvia: las costillas
(desnutrición subcutáneo, aspecto de huesos con piel, 60%
sobresalen; el estómago, en contraste con el resto del
energética) o menos del peso esperado para la estatura,
cuerpo, puede ser protuberante; la cara tiene una
y en los niños, estatura baja.
característica simiesca (como un mono); y las
extremidades inferiores son muy delgadas. El niño parece
ser sólo piel y huesos. Un caso avanzado de la
casos graves y cuando hay presencia
de vómito, la cloroquina se debe
suministrar en inyecciones.
Si la anemia es muy grave se debe
tratar mediante transfusión sanguínea
y luego continuar con una compuesto
de sulfato ferroso o tabletas que se
suministran tres veces por día.
Si un examen de materia fecal revela
la presencia de uncinaria, áscaris u
otros parásitos intestinales, entonces
hay que dar un medicamento
antihelmíntico como albendazol
después que la condición general del
niño haya mejorado.
No es raro que los niños gravemente
desnutridos tengan tuberculosis, es
necesario examinarla para descubrirla.
Si se encuentra, hay que aplicar el
tratamiento específico.
Rehidratación. Los niños con
kwashiorkor o marasmo nutricional
que presentan diarrea grave o diarrea
con vómito pueden estar
deshidratados. La alimentación
endovenosa no se requiere a menos
que el vómito sea grave o que el niño
se niegue a recibir líquidos orales. La
rehidratación se debe hacer mediante
una solución estándar para
enfermedad es inconfundible, y una vez que se ve, jamás
se olvida.
Emaciación. Los músculos siempre se encuentran muy
disminuidos. Hay poca grasa subcutánea, si es que queda
algo. La piel cuelga en arrugas, sobre todo alrededor de
las nalgas y los muslos. Cuando se toma la piel entre el tiene ciertas ventajas terapéuticas. Por
índice y el pulgar se nota la ausencia de la capa habitual
de tejido adiposo.
Estado de alerta. Los niños con marasmo raramente son
desinteresados como los que sufren kwashiorkor. Los ojos
profundamente hundidos les dan una apariencia bastante
despierta. También se puede manifestar en modo menos
infeliz e irritable.
Apetito. El niño por lo general tiene buen apetito. En
realidad, como cualquier individuo hambriento, el niño
puede ser voraz. Los niños con marasmo a menudo se
chupan las manos violentamente o la ropa o cualquier otra
cosa a su alcance. Algunas veces emiten sonidos de
succión.
Anorexia. Algunos niños son anoréxicos.
Diarrea. La materia fecal puede ser suelta, pero no es una fácilmente desarrollar una temperatura
característica constante de la enfermedad. La diarrea de
naturaleza infecciosa, como ya se mencionó, puede
comúnmente haber sido un factor precipitante.
Anemia. Casi siempre se encuentra anemia.
Ulceraciones en la piel. Puede haber úlceras por presión, casa el niño puede haberse mantenido
pero por lo general están sobre las prominencias óseas,
no en áreas de fricción. En contraste con el kwashiorkor,
no existe edema y en el marasmo no hay dermatosis en
copos de pintura.
rehidratación oral (SRO), como se
describe en el tratamiento de la diarrea
(véase el Capítulo 37). Para los niños
gravemente desnutridos, la SRO
mucho más diluida en muchos casos
lo tanto, si se utilizan los paquetes
estándar de SRO, a los que
normalmente se les agrega un litro de
agua hervida, en un caso serio se
puede combinar un paquete con 1,5
litro de agua.
Tratamiento de la
hipotermia. Inclusive en áreas
tropicales, por la noche a menudo la
temperatura desciende bastante en las
salas de los hospitales y en otros
lugares. Los niños gravemente
desnutridos tienen dificultad para
mantener su temperatura y pueden
corporal por debajo de lo normal, lo
que se denomina hipotermia. La
hipotermia que no se trata es causa de
muerte en niños desnutridos. En su
caliente al dormir en la cama con la
madre, o al tener las ventanas
cerradas. En la sala del hospital el
niño puede dormir solo y el personal
mantener las ventanas abiertas. Si la
Cambios del cabello. Puede haber cambios semejantes a
los del kwashiorkor. Es más común un cambio en la
textura que en el color.
Deshidratación. Aunque por sí misma no es una
característica de la enfermedad, es común que la
deshidratación acompañe al marasmo; como resultado de
una fuerte diarrea (y algunas veces del vómito).
temperatura del niño está por debajo
de 36°C, se debe hacer esfuerzos por
calentarlo, mediante atuendo
apropiado y ropa de cama abrigada, y
asegurarse de que la sala tenga un
calor adecuado. Algunas veces se
utilizan botellas de agua caliente en la
cama. La temperatura del niño se
debe vigilar con regularidad.
Medicamentos. Aunque conviene
establecer procedimientos
estandarizados para tratar el
kwashiorkor y el marasmo nutricional
en cualquier hospital o centro de
salud, sin embargo, se debe manejar
cada caso de acuerdo con sus
características propias. No hay dos
niños con necesidades idénticas.
Los niños con marasmo nutricional
grave pueden consumir gran cantidad
de energía y el aumento de peso ser
bastante rápido. Sin embargo, el
tiempo que necesitan estar
hospitalizados o para su recuperación
total, puede ser mayor que para los
niños con kwashiorkor.
Referencia
1. El ABCD De La Evaluación Del Estado De Nutrición (1.a ed.). (2010). McGraw Hill Edducation.
2. Parte III: Desórdenes de malnutrición. (2022). Fao.org. https://www.fao.org/3/w0073s/w0073s0g.htm