Materia: Procesos Patológicos 4

Maestro: Carlos López Rivera

Tarea: Prolactinoma
Universidad: U.A.N.E
Nombre del alumno: Bernal
Rodríguez Edgar Alberto
Semestre: 7°
Fecha: 21/10/2022
Tabla de contenido
Definición ..................................................................... 3
Etiología ....................................................................... 3
Cuadro Clínico ............................................................. 3
Diagnostico .................................................................. 3
Complicaciones ........................................................... 4
Tratamiento Y Apoyo Nutricional ................................. 5
Referencias.................................................................. 6
Definición
Es el tumor hipofisario más frecuente, cerca de 50 % del total, es benigno y en
90% de los casos es pequeño (microadenoma: menor de 10 mm); además
excepcionalmente aumentan de tamaño.

Etiología
Hay otras condiciones diferentes a los prolactinomas que se pueden asociar con
hiperprolactinemia. Como la prolactina es regulada por la dopamina, los
medicamentos que interfieren con esta sustancia en el cerebro pueden causar
aumento en los niveles de prolactina. Algunos medicamentos utilizados en
trastornos siquiátricos y gastrointestinales pueden elevar los niveles de prolactina
hasta más de 200 ng/ml. Otros medicamentos, entre ellos el estrógeno y el
verapamilo (un medicamento utilizado para el tratamiento de la hipertensión
arterial), pueden causar una elevación leve de la prolactina, protectores gástricos
como omeprazol. Una glándula tiroides poco funcional o un remplazo inadecuado
de la hormona tiroidea también pueden elevar la prolactina, igualmente las
enfermedades renales, el embarazo, el estrés y traumas en el tórax.
Causas de hiperprolactinemia
1. Prolactinomas
2. Medicamentos (fenotiazinas, metoclopramida, risperidona, inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina, estrógenos, verapamilo,
protectores gástricos como omeprazol)
3. Estrés
4. Embarazo
5. Hipotiroidismo
6. Enfermedad renal
7. Trauma de tórax

Cuadro Clínico
El cuadro clínico típico se compone de trastorno menstrual (generalmente
amenorrea), esterilidad y galactorrea; muy raramente se acompaña de síntomas
neurológicos. Los macroprolactinomas son mayores de 10 mm y es la variedad
más frecuente en el hombre; por ello se extienden fuera de la silla turca y
ocasionan síntomas neurológicos, así como compromiso de la visión. La magnitud
de la hiperprolactinemia guarda cierta relación con el tamaño del prolactinoma

Diagnostico
Se sospecha hiperprolactinemia en mujeres que presenten períodos menstruales
irregulares, ausencia de la menstruación, secreción anormal por los senos o
problemas de infertilidad; y en hombres se sospecha un nivel elevado de
prolactina cuando presenten disfunción eréctil, infertilidad, dolores de cabeza o
trastornos de la visión. El primer paso en la evaluación es tomar una muestra de
sangre para determinar el nivel de prolactina. La muestra se puede tomar a
cualquier hora del día y su valor normal debe ser menor de 25 ng/ml en mujeres y
de17 ng/ml en hombres. Para hacer el diagnóstico usualmente es suficiente una
muestra. Si el nivel de prolactina está ligeramente elevado, puede ser necesario
repetir la obtención de la muestra, puesto que incluso el stress y la incomodidad
durante la toma de la muestra pueden afectar el resultado, así como el sueño
nocturno y la falta de ayuno. Como parte de la evaluación, su médico buscará
otras causas que eleven los niveles de prolactina y podría obtener muestras de
sangre adicionales para evaluar el nivel de otras hormonas.
La prueba de imagen indicada para el estudio de lesiones hipofisarias es la
resonancia magnética (RM). La exploración puede realizarse tras detectar una
hiperprolactinemia en la que se han excluido las causas secundarias, o indicarse
por otros motivos (estudio de cefalea, alteraciones campimétricas, etc.), con
hallazgo de la lesión hipofisaria, y posterior estudio funcional diagnóstico de
hiperprolactinemia.

Complicaciones
Las complicaciones del prolactinoma son las siguientes:
• Infertilidad. Un prolactinoma puede interferir con la reproducción.
Demasiada prolactina reduce la producción de las hormonas estrógeno y
testosterona. Demasiada prolactina también puede impedir la ovulación
durante el ciclo menstrual (anovulación) de las mujeres. En los hombres,
demasiada prolactina también puede disminuir la producción de esperma.
• Pérdida de masa ósea (osteoporosis). Un nivel menor de estrógeno y
testosterona también pueden causar un debilitamiento de los huesos. Esto
resulta en huesos débiles y frágiles que pueden romperse con facilidad.
• Complicaciones en el embarazo. Durante un embarazo típico, aumenta la
producción de estrógeno. Esto puede causar el crecimiento de un tumor.
Esto puede resultar en signos y síntomas como dolores de cabeza y
cambios en la visión de las mujeres embarazadas que tienen prolactinomas
grandes.
• Pérdida de la visión. Si el prolactinoma no se trata, puede agrandarse lo
suficiente como para presionar el nervio óptico. Este nervio está cerca de la
glándula pituitaria. El nervio envía imágenes desde el ojo al cerebro para
que puedas ver. El primer signo de presión sobre el nervio óptico es la
pérdida de visión periférica.
• Niveles bajos de otras hormonas de la glándula pituitaria. Los
prolactinomas grandes pueden presionar la parte sana de la glándula
pituitaria. Esto puede disminuir los niveles de otras hormonas que controla
 la glándula pituitaria. Esto incluye las hormonas tiroideas y el cortisol. El
cortisol es la hormona de respuesta al estrés.

Tratamiento Y Apoyo Nutricional

El tratamiento más común para todos los pacientes con prolactinomas es la
prescripción de medicamentos llamados agonistas de dopamina. Estos
medicamentos actúan como la dopamina, controlando la secreción de prolactina.
Los objetivos del tratamiento, tanto en hombres como en mujeres, son normalizar
los niveles de prolactina, restaurar la función sexual, restaurar la fertilidad y
disminuir el tamaño del tumor. Los dos medicamentos aprobados para el
tratamiento de la hiperprolactinemia en los Estados Unidos son Parlodel®
(bromocriptina) y Dostinex® (cabergolina).
En general, la cirugía no se recomienda como terapia inicial en los prolactinomas
puesto que los agonistas de dopamina son muy eficaces y la cirugía no siempre es
curativa.
La prolactina alta no se puede modificar de forma significativa con dieta.
Aunque hay bastantes páginas que prometen reducir tu prolactina con cambios en
tu patrón alimentario, no hay registro en la evidencia sólido que nos haga pensar
que se pueda modificar la prolactina alta con dieta.
Hay teorías que reduciendo el consumo de alimentos ricos en betaglucano podrías
reducirlo, pero no hay estudios sólidos por lo que no es una recomendación muy
extendida.
Incluso el aminoácido fenilalanina que se encuentra en ciertos alimentos se ha
intentado asociar con niveles altos de prolactina, pero también no hay un estudio
de calidad, o recomendación de dosis.
Lo que, si se recomienda, porque un efecto de la prolactina alta es la subida de
peso.
El control calórico de estos pacientes es recomendable dependiendo de su nivel
de actividad, composición corporal y ejercicio físico que haga. Además de utilizar
parámetros adecuados para lograr un consumo bien distribuido de alimentos
densos en nutrientes, como frutas, verduras, cereales enteros, lácteos, carne
magra para así poder proveer de antioxidantes, vitaminas, minerales y
macronutrientes para mantener el peso adecuado y salud del paciente.
Referencias
1. Breyer De Freitas, B., Rothen, R., Zeni, D., García, C., Leães, S., Da Costa

Oliveira, M., Busnello, F., Fernanda, J., & Pereira-Lima, S. (2015). Original /

Obesidad Nutritional and metabolic assessment in overweight patients with and

without hyperprolactinemia caused by prolactinoma. Nutr Hosp, 32(5), 2030–2037.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.5.9673

2. GRUPO PACC. (2021, October 8). Tengo la prolactina alta: ¿Qué debo hacer? |

Grupo PACC. GRUPO PACC. https://www.grupopacc.es/blog/tengo-la-prolactina-

alta-que-debo-hacer/

3. Aguirre, M. A., Luna, M., Reyes, Y., Zerpa, Y., & Vielma, M. (2013). Diagnóstico

y manejo de la hiperprolactinemia. Revista Venezolana de Endocrinología Y

Metabolismo, 11(1), 26–38.

https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102013000100005