Apuntes 3er parcial

Consecuencias potenciales de RED-S sobre el rendimiento aeróbico y anaeróbico del 2018

o Depresión
o Irritabilidad
o Baja coordinación
o Decreased muscle strength
o Decreased glycogen stores
o Decreased concentration
o Decreased coordination
o Impaired judgement
o Decreased training response
o Increased injuryrisk
o Decreased endurnde perfomance

Eating disorders and disorder Eating in athletes

Son diferentes el primero ocupa otro tratamiento psicológico

Tipos

Eating disorders

TCA

o Anorexia nerviosa
o Bulimia nerviosa
o Trastorno por atracos

Disordered Eating

o Comer desordenado

Pueden estar entre los dos

o Overeating

HEALTHY NORMAL EATING

o Excessive concern over body wight or fat

o Disordered eating
o Clinical eating disorders

FACTORES

o Psicológicos: el autoestima, personas perfeccionistas caen

o Sociocultural: redes sociales
o Deporte: que meten los entrenadores

Etiología
Multifactorial

o 37% periodos prolongados de dieta/ fluctuaciones de peso

o 23% enfermedades o lesiones
o 10%fallar en trabajo o escuela
o 10% problemas familiares
o 30% nuevos entrenadores
o 19%comentarios generales
o 10% problemas relaciones personales
o 4% muerte de un ser querido

Factores que contribuyen a su aparición

1. Especialización cada vez mas precoz

2. Existencia de deportes y modalidades de riesgo
3. Nivel de competición
4. Aumento del volumen de actividad física acompañado de restricciones alimentarias
5. Utilización habitual de otros métodos poco saludables para perdida de peso
6. Acontecimientos traumáticos
7. Comentarios despectivos
8. Personalidad del deportista

Factores de riesgo

o Hacer dieta constante

o Dieta planeada o no para bajar de peso (insuficiente ingesta y gasto energéticos alto)
o Falta de conocimiento para hacer planeación de su alimentación (debe ser asesorado por
un experto en nutrición)

Señales de advertencia

o Atletas no están satisfechos con su composición corporal peso y forma

o Restricción de la ingesta y dietas extremas
o Cambios en el peso y composición corporal
o Disminución de rendimiento
o Fatiga y presenta malestares generales (dolor de cabeza mareos)

Deportes con mayor incidencia Comportamientos alimentarios patológicos

o Categorías de peso
o Deportes en los que un peso bajo resulta beneficioso para la mejora del rendimiento en la
competición
o De resistencia
o Deportes en los que un peso bajo resulta beneficioso para el desarrollo de los
movimientos y que requieren buena presencia ante los jueces

TEST

Hay varias pruebas pero

 o Eating atitudes test EAT
o Eating disorder inventory EDI
o Tree factor eatinf questionaire or bulimia test revised BULIT-R

No están validados en atletas

Hay dos que se usan en deportistas

o EDE – 16
o BEDA-Q

Entrenadores, compañeros de equipo, familia, amigos

Importante conocer

o Comportamientos a la hora de comer

o Actitudes en relación con los alimentos
o Estrategias para perder peso

Tratamiento

o ¿Qué significa para ti ser atleta?

o ¿en verdad quieres continuar como un atleta de competición?

información

o Primera menstruación (algunos pueden mentir en temas en relación a su menstruación)

o Historial dietético
o Cambios de peso (¿Cuál es la razón?)
o Composición corporal ideal según el atleta
o ¿vida estresante? Cuales serian las causas
o Hábitos de entrenamiento
o Factores de riesgo adicionales que deban ser considerados

Equipo multidisciplinario

1. Medico: monitorea estado de salud en coordinación con las otras áreas

2. Psicológico: un pilar fundamental en el tratamiento
3. Nutriólogo: de preferencia con especialidad en el tema
4. Familia/entrenador: conocer el estado y tratamiento del atleta

Tratamiento

1. No hay solución rápida se debe ser paciente

2. Un atleta se puede recuperar totalmente de un trastorno alimenticio a de la conducta
alimenticia
3. En pacientes no atletas tardan 5 años en recuperarse de un trastorno de la alimentación
depende del contexto
4. No hay estudios en poblaciones control en este tópico y no se sabe que tipo de tx es el
mejor de todos
 5. Importante asegurar consumo de vitaminas y minerales
6. Los que perdieron masa ósea se deberá de recuperar alimentación y entrenamiento
7. Se requerirá asesorías psicológicas o psiquiatras
8. En deportistas se usa “contrato de tx”

RED-S

o Incrementar ingesta energética

o Reducción de ejercicio
o Ambos

Semáforo*

Red light Moderate risk Low risk

Hihg risk Yellow light Green light
No competition May train as long as she/he is Full sport participation
No training following the treatment plan
Use of written contract May compete once medically
cleared under supervision

Prevención

1. Manejocorrecto de la composición corporal

2. Disipar mitos nutricionales y promover conductas de alimentación saludables
3. Desestigmatizar TCA
4. Programas de prevención

Problema Sintomas
Cambios de peso Perdida repentina de peso
Fluctuaciones amplias de peso en cortos
periodos
Conductas con respecto a los Consumo grandes cantidades incoherentes
alimentos Evidencia de comida escondida
Evitar comer socialmente
Interés en la preparacion de la comida
Percepción de la imagen Preocupación del peso
Autoevaluación constante
Personalidad Desinterés o ansiedad
Cambios de humor
Conductas problemáticas Uso de laxantes diuréticos o pastillos para
adelgazar
Vomito después de las comidas
Ejercicio excesivo adicional
Signos fisicos Amenorrea
Erosión dientes
Malestares GI
Intolerantes al frio
ESTRATEGIAS PARA MODIFICACION DE COMPOSICION CORPORAL

Factores para modificar composición corporal

o Metabolismo
o Hidratación
o Tipo de ejercicio
o Masa muscular
o Masa adiposa
o Actitud pensamiento
o Alimentación

Perdida de peso

o En categorías de pérdida de peso como tae kwon do, etc.

o Se usan estrategias malas para bajar de peso
o Se cortan el cabello
o Varios días sin comer

Deportes que se benefician de la disminución del peso corporal

Los atletas de deportes de categorías de peso creen que perder peso antes de una competencia y
recuperarlos después del pesaje les da ventaja

BOX

o Una comida al día

o Aumentan temperatura en cuarto de entrenamiento
o 24-48 horas previas no comida o líquidos al pesaje

Jockeys

o Supresores de apetito
o Diuréticos laxantes fumar
 o Dietas hipocalóricas
o Tienen perdida ósea y muscular
o Normalmente pierden 2kg antes de la competencia 24-48 horas

Los atletas usan una combinación de diversos métodos y tienen diferentes respuestas

Métodos para dar el peso

1. Restricción de alimentos
2. Restricción de fluidos
3. Incremento de ejercicio
4. Deshidratación sauna ejercicio con trajes de plástico
5. Laxantes
6. Entrenamiento en clima caluroso
7. Escupir
8. Entrenamiento con trajes de plástico
o Desde el 2% al 9.9% de perdida de peso
o TT 1970 (1,2,3)
o Alderman 2004 (4,5)
o Artioli 2009 (6,7,8)

¿Qué efectos tiene la perdida de peso en deportes de categoría de peso?

Identifica

1. Efectos en el volumen plasmático y electrolitos

2. Mantenimiento de tejido magro
3. Efectos en la función cognitiva y fatiga
4. Efectos en el rendimiento

Practicas segura en deportes con categorías de peso

o Restricción de peso adecuado

o Evaluación dietética
o Evaluación psicológica
o Evaluación medica

Riesgos

Algunos de los riesgos de dietas hipocalóricas no supervisadas son:

o Deficiencia de macro y micronutrientes

o Compromete el rendimiento deportivo
o Afecta estado de animo de sujeto
o Lesiones

Dificultades para lograr la perdida de peso

o Comen demasiado
o Comen muchas grasas
 o Consumen alimentos de alta densidad energética y de bajo aporte de saciedad
o Malas conductas alimentarias

Estrategias

1. Determinar una perdida de peso realista

2. No eliminar mas de 500 kcal al día
3. Comer mas frutas y verduras
4. Escoger snacks con bajo aporte calórico
5. Asegurar ingesta de HC en el día
6. Utilizar multivitamínicos cuando la restricción calórica es en periodos largos

How various diets work for weight los

Diez pasos para la reducción optima de peso en los atletas

1. Realizar una valoración optima del estado de nutrición del atleta

2. Determinar si en realidad es necesaria la perdida de peso y si así fuera promover una
perdida de peso fuera de la temporada de competencias
3. Aplicar una restricción moderada de la ingesta energética 500kcal/día y cuidar que se
mantenga una correcta alimentación
4. Desaprobar cualquier perdida de peso mayor al 2% del peso corporal por semana
5. Enfocar el tratamiento en el cambio de hábitos de vida y no en una dieta por se
6. Recordar el manejo de proporciones controladas
7. Promover el consumo apropiado de HC
8. Educar al atleta sobre el control de las grasas de origen vegetal respecto de las de OA
9. Favorecer consumo de frutas y verduras
10. Ofrecer OA al atleta familia y entrenador

Estrategias para perder grasa

Disminución de kcal

o Comer menos calorías -500 kcal / dia

o Gastar 500 kcal en ejercicio al dia
 o Utilizar dieta con fibra agua y fruta
o Verduras para saciedad
o Proteina 1.5-5.0g/dia

Dietas bajas en HC lo que se pierde es agua entre 1.5 a 2kg

o 1g de glucógeno + 3 g de agua
o 400g de glucógeno muscular +1200 g agua = 1600g glucógeno y agua

Farmax: al 65% se gasta 0.5g/minuto de grasa

o En una hora de ejercicio gasta 30g de grasa

FATMAX

Es la intensidad a la que se logra la máxima oxidación de las grasas MFO por cada minuto que se
realiza el ejercicio físico. Generalmente se expresa en porcentajes del consumo de oxígeno
máximo VO2mx, aunque se pueden ocupar otros indicadores como la frecuencia cardiaca o la
escala de esfuerzo percibido

¿todos oxidamos la misma cantidad de grasa durante el ejercicio?

NO

o La oxidación de la grasa es menor en personas con exceso de peso y en mujeres, pero

aumenta mayor experiencia deportiva y varia dependiendo la actividad que se realice
o Varia dependiendo de los factores
o NO Es ético ayudar a los deportistas a aplicar practicas potencialmente perjudiciales para
la salud o rendimiento

Pautas para practicas mas seguras en deportes de categorias de peso

HIDRATACION

Los atletas pierden agua y electrolitos como una consecuencia de la sudoración termorreguladora
durante el entrenamiento y la competencia

Algunas situaciones , las perdidas de sudor puedes ocasionar desequilibrios excesivos de agua
/electrolitos

La tasa de sudoración varia ampliamente entre individuos

PORQUE ES IMPORTANTE CONOCER LA TASA DE SUDORACION DEL ATLETA

Para:

1. 1 determinar perdidas / consumo de líquidos y electrolitos

2. 2 elaborara estrategias personalizados
3. 3 mejorar el rendimiento deportivo

Qué es la tasa de sudoración

Volumen producido por unidad de tiempo , litros de sudor por hora de ejercicio ( L/h)

Se asume que : la perdida de peso 1 kg , De peso es igual a 1L de sudor

A considerar

o Hábitos y costumbres de hidratación del atleta

o Ropa deportiva que utiliza durante el ejercicio
o De donde viene el atleta
o Condiciones climáticas
o Intensidad del ejercicio
SUDORACIÓN EN FUNCIÓN DE LA EDAD Y EL GÉNERO

Pre adolescencia

 Niños y niñas sudan por igual , aunque en menor proporción que los adultos

Edad adulta

 En general , la mujer tiene una tasa de sudoración mas baja debido a su menor masa
corporal
 Cuando se trata de deportistas , la diferencia se minimiza

TATUAJES

A mayor tamaño de superficie del tatuaje en la piel aumenta sudor y aumenta calor

o Actualmente se ve que es mínima la disminución de la tasa de sudoración

PROTOCOLO

1. Apegarse al protocolo de evaluación

2. Definir roles durante la prueba
3. Reforzar instrucciones a los atletas durante la prueba
4. Conocer el manejo íntegro de las muestras de orina y sudoración
5. Técnica correcta para colocación y retiro de parches
6. Conocer el funcionamiento correcto de los aparatos de medición
7. Analizar y aplicar correctamente la información obtenida
DETERMINACIÓN DE LA TASA DE SUDORACIÓN

EJERCICIO TASA DE SUDORACIÓN

o Peso inicial 70kg

o Peso después ejercicio :69.5kg
o No tomo líquidos
o No orino
o Tiempo de ejercicio 30 minutos

A B C D E F G H

70kg 69.5kg 0L 0L 0.5Lts 30min 16.66ml/min 0.99Lts/hr

 (70-(69.5-0+0) (0.5/30)*1000 16.66*60/1,000

HORARIO DE REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS

REGULACIÓN DE TEMPERATURA

HIPOTÁLAMO

Se activa ------------control de temperatura

o Cambios de la temperatura en sangre que entra directamente al hipotálamo

o Receptores en la piel propagan impulsos

Receptores de la piel --------aumento de temperatura ambiente o sangre ---------Vasodilatación

cutánea ( incremento flujo sanguíneo a la piel para que el calor se elimine)------sudoración y
evaporación sudor

GANANCIA DE CALOR

Efecto térmico de los alimentos

PÉRDIDA DE CALOR

o Conducción : el cuerpo transfiere calor mediante contacto físico directo

o Convección: transferido mediante el movimiento de aire o agua sobre el cuerpo
o Radiación : la energía radia desde el cuerpo hacia el aire circúndate
o Evaporación : el cuerpo pierde calor cuando se usa para convertir sudor en vapor

DESHIDRATACIÓN

Reducción Del agua corporal por debajo de los niveles normales de hidratación / fluctuación
menos del 1-2 % del peso corporal)
La salida de agua excede a la ingesta

DESHIDRATACIÓN puede ser por

1. Enfermedad ( fiebre , prob. Gastrointestinales)

2. No ingesta de líquidos
3. Ejercicio intenso
4. Aumento del calor y humedad

¿Cuánto debo beber?

Ante de entrenar o competir beber 500ml repartido en 4 tomas cada 15 minutos

Se debe beber un total de 2L al día y hasta 8L en días de calor y entrenamiento

Si estoy deshidratado

o Beber cada 20 minutos

o Aprox de 5-7 ml de agua por kg de peso
o p. ej: si peso 70kg *6ml=420ml

DESHIDRATACIÓN

VOLUNTARIA

o Técnicas sudoración inducidas

o Disminución ingesta de líquidos

INVOLUNTARIA :

o Clima ( humedad , calor)

o Enfermedad

AUMENTO DEL RIESGO DE DESHIDRATACION

o Especialmente si se comienza el ejercicio mal hidratado

o Durante el ejercicio a gran altitud o en entorno frio (aumenta la perdida de líquidos y
electrolitos)
o Personas que han tenido diarrea o vómitos
o Durante el ejercicio/ trabajo físico en condiciones de mucho calor y o mucha humedad
o Personas que no están acostumbrados a practicar ejercicio con calor
 o Durante ejercicios de larga duración (ejercicio fuerte y continuo de más de 60 minutos)

PELIGROS DE LA DESHIDRATACIÓN

Pérdida de peso Consecuencias

corporal
2% Disminución del rendimiento
4% Nausea vomito o diarrea
5% Disminución de rendimiento 30%
8% Vértigo respiración fatigosa debilidad y
confusión
>8% Alucinaciones colapso respiratorio (golpe
de calor)

Deshidratación

o Menor volumen sanguíneo

o Mayor osmolaridad del plasma
o Mayor viscosidad de la sangre
o Menor llenado del corazón
o Menor volumen latido
o Mayor frecuencia cardiaca
o Menor gasto cardiaco
o Menor flujo sanguíneo a la piel
o Menor tasa de sudoración

Complicaciones por calor

o Calambres musculares
o Agotamiento por calor
o Golpe de calor

Tipos de bebidas

Bebidas hipotónicas

o Osmoralidad relativamente baja

o Por lo general contiene <4gr de azucar por 100ml
o Se absorber mas rápido que el agua

Bebidas istonicas

o Misma osmolaridad que los líquidos corporales

o Contiene entre 4 y 8g de azucar por 100ml
o Equilibrio idea entre rehidratación y rebastecimiento

Bebidas hipertomicas

o Osmolaridad mas alta que los líquidos corporales

 o Se absorbe mas lento que el agua
o Contiene mas de 8g de azucares por 100ml

o Bebidas deportivas
o Leche
o Agua natural
o Cerveza
o Agua de coco
o Vitamin wáter
o Electrolit
o Bebidas energéticas
o Refresco

Bebidas deportivas

HC

Proporcionan una fuente de combustible para los músculos y el cerebro y contribuyen a la

palatabilidad de las bebidas deportivas

Idealmente la concentración de HC de una bebida deportiva debe oscilar entre 6-8%

Sabor

Las bebidas saborizadas aumentan la palatabilidad y pueden ayudar con el consumo de líquidos

Electrolitos

El electrolito principal es el sodio que mejora el impulso para beber y puede ayudar a reemplazar
los liquidos la mayoría de las bebidas deportivas comerciales contienen sodio en el rango de 10-
25mmol/l

La adición de potasio a las bebidas de deportivas es beneficiosa para ayudar con la concentración
muscular durante el ejercicio

Otros ingredientes

Algunas bebidas Comercializados como bebidas deportivas tienen otros ingredientes agregados
como vitaminas minerales proteínas y hierbas

Factores limitantes de la hidratación

o Vaciamiento gástrico
o Absorción intestinal

Volumen gástrico

Temperatura

o Entre 15 y 21°c temp ideal bebida

o A mayor o menor temp puede enlentecer VG
Volumen

o A mayor cantidad mas alta la velocidad de vaciado

Densidad energética

o A mayor contenido energético <VG etre 5 al 7.5% de CH cada 15-20minutos muestran

ritmo similar al del agua

Frecuencia

o Ingesta frecuente promueve ritmo VG 500ml

o Mas de 600ml se enlantece el VG

Osmolaridad

o Aumentos de osmolaridad enlatencen el VG

Ejercicio

o Intensidad superior al 75% del vol2mx

Estado hidratación

Deshidratación <VG

Absorción intestinal

o La glucosa aumenta la absorción de sodio y agua

o Sodio esencial para transporte de glucosa
o Aminoácidos estimulan la absorción de sodio y agua independiente de la glucosa
o Las bebidas isotónicas o hipotónicas se absorben mejor

Necesidades de liquido y electrolitos en el atleta

o El consejo de alimentos y nutrición del instituto de medicina de estados unidos IOM: de

3.7L para hombres adultos y 2.7L para mujeres adultas
o Personas físicamente activas >3 a L por dia y algunas veces pueden exceder los 10L por dia

FACTORES ECTERNO CARACTERISTICAS INDIVIDUALES

Duración e intensidad del Peso corporal
ejercicio
Condiciones ambientales Predisposición genética
Ropa/equipo utilizado Condición física
Aclimatización
Consumo bebido

o Intensidad
o Prueba durante entrenamiento
o Tasa de sudoración
o Oportunidades para ingesta
o Duración ejercicio
 o Tipo de bebida y características

Esto hace posible personalizar los programas de reposición de líquidos

Antes del ejercicio

Valorar estado de hidratación: peso corporal, osmolaridad orina o gravedad especifica de la orina
escala de color de orina

ACSM:

o Menos de 4 horas 5-7ml/kg de peso corporal

o Menos de 2 horas:3-5ml/kg de peso corporal (si no orino)
o Bebidas con sodio (20-50mmol/L)

Durante el ejercicio

Establecer nivel de hidratación de preocupación del atleta <2%

Recordar que depende del atleta /deporte/ temporada/clima: valoraciones individuales

o ¿Cuánto liquido?= realizar tasa de sudoración

o ¿Cuánto electrolitos?= realizar perdida de sudor y su análisis
o Conocer los hábitos de hidratación reales del atleta (entrenarlos)

ACSM:

Objetivos: prevenir la deshidratación excesiva >2%perdida de peso corporal y prevenir cambios

excesivos en balance de electrolitos

Considerar disponibilidad de bebida vaciamiento gástrico y absorción intestinal

Oportunidades de ingesta de líquidos durante diversos juegos

DEPORTE CARACTERISTICAS OPORTUNIDADES DE CONCLUSIONES

DEL JUEGO BEBR
FUTBOL AMERICANO
BALONCESTO
WATERPOLO

Después del ejercicio

Hidratación

Recomendaciones

Monitoreo del estado de hidratación y de electrolitos

Ingestión de agua y electrolitos

Evaluación estado de hidratación

o Monitoreo de orina
o Perdida de pedo
o Gravedad especifica de la orina

Monitoreo peso corporal

o Pesarse al inicio del día después de micción

o Pesarse antes y después de entrenar en diferentes escenarios y temperaturas
o Cuidas cantidad de ropa con y sin sudor

Gravedad especifica de orina

o Gravedad especifica de la orina USG mide la concentración de partículas en la orina es un

indicador útil del estado de hidratación y se determina mejor en la mañana junto con la
masa corporal después de la micción
o 1.013-1.029 euhidratado
o >1.029 hipo hidratado

Tecnología

Parches de Gatorade y te dice la tasa de sudoración

Plan de hidratación

o Estado de hidratación previo a ejercicio

o Hábitos de ingesta tipo cantidad
o Perdida de sudor
o Perdidas de electrolitos en sudor
o Datos individualizados