HAEMOPHILUS

Cocobacilos Gram-negativos pleomórfico

Crecen aeróbica o anaeróbicamente

Son inmóviles

Necesitan medios enriquecidos que contengan sangre o sus derivados, para su alimento

Se aísla en agar chocolate

Las cepas requieren al menos de 1 de 2 factores para su crecimiento (factor V [nicotinamida

adenina dinucleótido] y factor X [hemina])

CARACTERIS TICAS GENERALES

• Cocobacilos pleomórficos gramnegativos

• Los 24 miembros de Haemophilus generalmente se cultivan en placas de agar chocolate

o H. influenzae requiere ambos factores

o También se puede cultivar en agar sangre con Staphylococcus aureus, que proporciona
factor nicotinamida adenina dinucleótido en exceso de sus propias necesidades; se libera
hemina de los eritrocitos por la acción de las hemolisinas estafilocócicas.
o La especie H. influenzae se divide en cepas tipificables (encapsuladas) y no tipificables (no
encapsuladas)

• La infección por H. Influenzae tipo B es rara en los países desarrollados debido al uso
generalizado de vacunas.
Morfología e identificación

Microorganismos típicos

En muestras obtenidas durante infecciones agudas

Aparecen a veces en parejas o en cadenas cortas

El agar-chocolate es el medio más utilizado

El máximo desarrollo se alcanza a 37º C con un pH de 7.4 a 7.8 en condiciones aeróbicas

A las 6 a 8 h en un medio enriquecido, predominan las formas cocobacilares pequeñas

Cultivo

En agar chocolate se presentan colonias planas de color pardo grisáceo con diámetros de 1 a 2 mm
después de 24 h de incubación

H. influenzae no se multiplica en agar sangre de cordero, excepto alrededor de colonias de estafi

lococos (“fenómeno satélite”)
Características de crecimiento

Requiere del punto de vista nutricional un medio complejo y factores de crecimiento

Factor (hemina)

Factor V (NAD o NADP)

Fenómeno Satélite

Estructura antigénica

Se divide en cepas tipificables (encapsuladas) y no tipificables (no encapsuladas).

H. influenzae encapsulado contiene polisacáridos capsulares, que se utiliza para serotipificarlas en

6 tipos, de la a a la f, siendo el tipo b (Hib) el más virulento y clínicamente importante.
Las cepas de H. influenzae no tipificables (NTHi, por sus siglas en inglés), son partede la microbiota
normal de las vías respiratorias altas

Los antígenos somáticos de H. influenzae constan de proteínas de membrana externa.

Los lipopolisacáridos (endotoxinas) tienen muchas estructuras de las neisserias.

Patogenia

El microorganismo no encapsulado es un miembro regular de la microflora respiratoria

La cápsula es antifagocítica

H. influenzae no produce exotoxina

La cápsula de fosfato de polirribosa de H. influenzae tipo b es el principal factor de virulencia.

H. influenzae tipo b origina:

meningitis, neumonía, empiema, epiglotitis, celulitis, artritis séptica y en ocasiones otras formas de
infección invasora

H. influenzae no tipificable tiende a ocasionar:

bronquitis crónica, otitis media, sinusitis y conjuntivitis después de que han disminuido los
mecanismos de defensa normales del hospedador

La tasa de portador de los tipos encapsulados a y c a f es baja (1 a 2%) y estos tipos capsulares
pocas veces producen enfermedad

Manifestaciones clínicas

H. influenzae tipo b entra por el aparato respiratorio

otitis media bacteriana y sinusitis aguda

Las infecciones de vías respiratorias bajas como:

bronquitis y neumonía

Es el caso del tabaquismo:

la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la fibrosis quística

pueden residir en las articulaciones:

artritis séptica
Antes del uso de la vacuna conjugada:

meningitis bacteriana en niños de cinco meses a 10 años

en ocasiones:

laringotraqueítis obstructiva fulminante con epiglotis edematosa y de color rojo cereza

Pruebas diagnósticas de laboratorio

Muestras:

Esputo

Pus

Sangre

Líquido cefalorraquídeo para frotis

Cultivos según el origen de la infección

Identificación directa:

Se cuenta con estuches comerciales para la detección inmunológica de antígenos de H. influenzae

en el líquido cefalorraquídeo.

Cultivo

Se cultivan las muestras en agar chocolate enriquecido e Iso-VitaleX hasta que aparecen las
colonias características
Inmunidad

Los lactantes menores de tres meses pueden tener anticuerpos séricos transmitidos por la madre.

La inmunización de los niños con vacuna conjugada de H. influenzae tipo b induce a la formación
de los mismos anticuerpos.

Tratamiento

Cefalosporinas de tercera generación

Carbapenems

La cefotaxima

Ampicilina / sulbactam

amoxicilina/ácido clavulánico

piperacilina /tazobactam

Epidemiología

H. influenzae tipo b encapsulado se transmite entre personas por vía respiratoria

prevención

la administración de la vacuna conjugada de Haemophilus b aplicada a los niños

En la actualidad, hay tres vacunas conjugadas:

PRP-OMP (PedvaxHIB, Merck and Co., Inc)

PRP-T (ActHIB, Sanofi Pasteur, Inc.)

PRP-T (Hiberix, GlaxoSmithKline)