CRITERIOS DE VERIFICACIÓN PROGRAMA CONTROL PRENATAL

Control Prenatal 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre Ponderaciòn

Sintomas: sangrado, Leucorrea,

Sintomas: sangrado, Leucorrea, sintomas urinarios, presencia de
sintomas urinarios, presencia de Movimientos fetales, cefalea,
Sintomas: sangrado, Leucorrea, Movimientos fetales despues de edemas, fosfenos, Tinitus.
sintomas urinarios. Deberán la semana 20. Deberán Deberán registrarse en la
registrarse en la anamnesis de registrarse en la anamnesis de anamnesis de los sintomas
Indaga sintomas los 3 sintomas especificos los 4 sintomas especificos especificos 5.0
Anamnesis
(Registro Seguimiento a patologías Seguimiento a patologías Seguimiento a patologías
especifico de diagnósticadas durante la diagnósticadas durante la diagnósticadas durante la
cada item) gestación y/o crónicas. Motivo de gestación y/o crónicas. Motivo de gestación y/o crónicas. Motivo de
Seguimiento ausentismo al programa de CPN ausentismo al programa de CPN ausentismo al programa de CPN 5.0

Gestaciones
anteriores(complicaciones
durante la gestación, FUP,
desenlace de gestaciones, Peso Complicaciones durante la Complicaciones durante la
Indaga Factores de Neonatal, patologías crónicas y gestación actual y/o patologías gestación actual y/o patologías
riesgo tto de la misma) diagnosticadas. diagnosticadas. 5.0

Tension arterial En cada control

Signos Frecuencia cardiaca En cada control
vitales Peso En cada control
Talla En cada control
IMC En primer control prenatal No Aplica No Aplica 7.5

Examen físico Interpretación de la

curva ganacia de peso En cada control En cada control En cada control
Altura Uterina No aplica En cada control En cada control
Otros Frecuencia cardiaca
fetal No aplica En cada control En cada control

Examen ginecológico 1 vez en trimestre De acuerdo a sintomas genitales De acuerdo a sintomas genitales
Examen de mamas No aplica 1 vez en trimestre 1 vez por trimestre 7.5
Hemoglobina-
Hematocrito 1 vez en trimestre No Aplica 1 vez en trimestre 3.0
En primera gestación solicitud y
reporte. En gestaciones
subsiguientes será valido el
Hemoclasificación registro solamente. No Aplica No Aplica 1.0
Serología 1 vez en trimestre No Aplica 1 vez en trimestre 3.0
Uroanalisis 1 vez en trimestre No Aplica 1 vez en trimestre 1.0

Paraclínicos
Solicitud y/o
registro de
resultado o de
 Pruebas para la
dereccion de
Paraclínicos alteraciones en el Test de Sullivan ( realización en De acuerdo a alteraciones
Solicitud y/o metabolismo semanas 24 a 28). CTG con metabólicas identificadas
registro de (glicemia, CTG) 1 vez en trimestre Sullivan > a 140 MG/ML previamente 3.0
resultado o de En primer control prenatal y
no realización como seguimiento de IVU 1 vez en trimestre (realización en Según sintomas o seguimiento
con el motivo Urocultivo cuando se requiera semana 12 a 16) de IVU 3.0
de no VIH 1 vez en la gestación No Aplica No Aplica 3.0
realización
Antigeno de superficie
Hepatitis B 1 vez en la gestación No Aplica No Aplica 1.0
En caso de leucorrea por En caso de leucorrea por En caso de leucorrea por
anamnesis o examen físico, anamnesis o examen físico, anamnesis o examen físico,
riesgo de parto pretermino con riesgo de parto pretermino con riesgo de parto pretermino con
solicitu de control a maximo 3 solicitu de control a maximo 3 solicitu de control a maximo 3
Frotis de flujo vaginal días. días. días. 3.0
Citología Cervico- Cuando no hay CCV un año antes o al momento de cumplir un año de la anterior, no reemplaza el
vaginal FFV 1.0
1 vez en trimestre (idealmente 1 vez en trimestre (idealmente 1 vez en trimestre (idealmente
Ecografia obstétrica semana 11 a 13) semana 20 a 24) semana 34 a 36) 3.0
Valoración inicial con
clasificación riesgo y despues en Valoración con clasificación Valoración con clasificación
Medico general cada control riesgo en cada control riesgo en cada control 2.5
Control Solamente Alto Riesgo y semana Solamente Alto Riesgo y semana
prenatal Ginecologo Solamente Alto Riesgo 24 a 28 34 a 36 2.5

Interconsultas
Remisiones
Vacunación Remisión o registro de aplicación de biológico despues de semana 20 1.0

Rango A y D de acuerdo a Curva

Nutrición IMC<19 o >25 o Dx Diabetes Rango A y D de acuerdo a Curva de ganacia de peso, Diagnóstico
Individual previa de ganacia de peso de diabetes gestacional 2.0
Odontología Remisión en primer trimestre 2.0

Sintomas: sangrado, Leucorrea,

Sintomas: sangrado, Leucorrea, sintomas urinarios, ausencia de
sintomas urinarios, ausencia de Movimientos fetales, cefalea,
Sintomas: sangrado, Leucorrea, Movimientos fetales despues de edemas, fosfenos, Tinitus,
sintomas urinarios Deberán la semana 20. Deberán epigastralgia. Deberán
Señales de Medico general y registrarse los 3 sintomas registrarse los 4 sintomas registrarse l los sintomas
Recomendacio alarma ginecología especificos especificos especificos 5.0
nes y signos
de alarma
En cada consulta minimo un En cada consulta minimo un En cada consulta minimo un
tema de educación (Lactancia tema de educación (Lactancia tema de educación (Lactancia
Educación materna, parto institucional, materna, parto institucional, materna, parto institucional,
Medico general y cuidado personal, planificación, cuidado personal, planificación, cuidado personal, planificación,
ginecología medidas nutricionales, ejercicio) medidas nutricionales, ejercicio) medidas nutricionales, ejercicio)

Enfermera Jefe La asistencia al Curso psicoprofiláctico da cumplimiento a Educación 5.0

Micronutriente Hierro, Ac. Fólico y Prescripción mesnual, es válido de Micronutrientes NO POS o aclaración de motivo de no
s Carbonato de Calcio prescripción. 5.0
Clasificación del
riesgo obstétrico Antecedentes generales, GO, evolución de la gestación 5.0
 Deteccion de signos y sintomas de riesgo para transtornos
Transtornos hipertensivos de la gestación: cefalea, edemas de miembros
hipertensivoe en el interiores, ganancia excesiva de peso, incremento en las cifras de
Intervención embarazo No aplica TA. 5.0
de riesgo
Tratamiento adecuado según antibiograma, dosis, días duración tratamiento. En caso de hacer Dx
clínico sera valido cualquera de los Antibióticos de primera elección, con dosis y duración adecuado.
Infeccion de vías La profilaxis en caso de requerirse (despues 1 episodio de pielonefritis o 2 episodios de IVU baja
urinarias independiente de ser persistente o recurrente)será prescrita por GO. 5.0
Vaginosis Tratamiento adecuado de acuerdo a FFV 5.0

Evaluación solamente por trimestre cumplido, a partir de remisión a parto se evaluan 3 trimestres

Notas Paraclínicos: el completar los paraclínicos en trimestre posterior es valido para cumplimiento, exceptuando los paraclínicos de frecuencia
trimestral. Por encima de semana 24 será valido solamente el test de O Sullivan. El no registro de paraclínicos de trimestres anteriores
así se cumpla el de los posteriores dará no cumplimiento del ítem a no ser que se justifique la no realización inicial.
Micronutrientes: el NO registro en 2 o mas consultas de la prescripción de micronutrientes se dará por no cumplido el ítem.

Aclaraciones

1. Se evaluarán historias clínicas por trimestre cumplido

2. Los Criterios de anamnesis, motivo de consulta, examen físico y señales de alarma se evaluarán en la historia clínica de médico general en caso de
bajo riesgo y de ginecología en caso de alto riesgo (una historia por el trimestre evaluado)

3, Para los criterios de remisiones, laboratorios, micronutrientes, educación e intervención en el riesgo se evalurá su cumplimiento a lo largo del trimestre.
4. Solamente se evaluarán las HC de pacientes atendidas por médicos de programa en Chapinero
 INSTRUMENTO DE AUDITORIA DE CALIDAD DE HISTORIAS CLINICAS MEDICAS
PROGRAMA CONTROL PRENATAL
ALIANSALUD EPS

Auditor: Adriana Santamaria Periodo auditado: Enero 2013

Área: Salud Administrada Fecha de auditoría: Febrero 20 de 2013

ANAMNESIS (Registro EXAMEN FÍSICO PARACLÍNICOS RECOMENDACIONES Y

IDENTIFICACIÓN DEL CASO A EVALUAR Solicitud y/o registro de resultado o de no realización con el motivo de no INTERCONSULTAS REMISIONES INTERVENCIÓN DE RIESGO
específico de cada item) Signos vitales Otros realización SIGNOS DE ALARMA

CUMPLIMIENTO MAXIMO 15

Transtornos hipertensivos en
Pruebas para la dereccion de

metabolismo (glicemia, CTG)

Interpretación de la curva de
CUMPLIMIENTO MAXIMO

CUMPLIMIENTO MAXIMO

CUMPLIMIENTO MAXIMO
CUMPLIMIENTO MAXIMO
Hemoglobina- Hematocrito

Infeccion de vías urinarias

Indaga Factores de riesgo

Citología Cervico-vaginal
Frecuencia cardiaca fetal

Curso psicoprofiláctico

Clasificación del riesgo

Antigeno de superficie

Frotis de flujo vaginal

Examen ginecológico
incluye psicosociales

Frecuencia Cardiaca

Ecografia obstétrica

Nutrición Individual

Educación Médico -
Examen de mamas

Hemoclasificación

Señales de alarma
alteraciones en el
Indaga sintomas

Control prenatal
ganacia de peso

Micronutrientes
Tension arteria

Altura Uterina

25 PUNTOS

10 PUNTOS
15 PUNTOS

15 PUNTOS
PUNTOS
Seguimiento

Odontología

el embarazo
Vacunación
Ginecologo
Uroanalisis

Hepatitis B
Urocultivo

Enfermera

obstétrico
Serología
Talla IMC
Peso
FECHA DE TRIMESTRE

VIH
No. No documento PROFESIONAL
CONSULTA EVALUADO

1 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0

2 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
3 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
4 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
5 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
6 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
7 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
8 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
9 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
10 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
11 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
12 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
13 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
14 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
15 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
16 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
17 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
18 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
19 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
20 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
21 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
22 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
23 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
24 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
25 15.0 15.0 25.0 10.0 15.0
No. Criterios cumplidos 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0 0 0
No. Usuarios evaluados 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0 0 0
% de cumplimiento del criterio #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 información es consistente con la

información no es incompleta o
TERVENCIÓN DE RIESGO

PRENATAL (REGISTRE 1 Si la

base de datos; registre 0 si la

CALIFICACIÓN TOTAL 100

INDICADORES CONTROL
CUMPLIMIENTO MAXIMO

inconsistente)
PUNTOS
20 PUNTOS

OBSERVACIONES
Vaginosis

20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
20.00 100.0
0 0.00 0.0
0 0.00 0.0
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 CRITERIOS DE VERIFICACIÓN PROGRAMA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL 1 VEZ Controles Ponderación

Sintomas:'Cefaleas pulsátiles Sintomas:'Cefaleas pulsátiles
suboccipitales en la mañana y remiten suboccipitales en la mañana y
durante el día, epistaxis, tinnitus, remiten durante el día, epistaxis,
palpitaciones, mareo, insomnios, tinnitus, palpitaciones, mareo, 5
fatiga fácil,alteraciones visuales y insomnios, fatiga fácil,alteraciones
nerviosismo. Deberán registrarse en la visuales y nerviosismo. Deberán
Anamnesis Indaga anamnesis mìnimo 2 sintomas registrarse en la anamnesis mìnimo
(Registro sintomas especificos 2 sintomas especificos
especifico de
cada item)
5
Seguimiento Seguimiento a la toma de medicamentos y a control de patologías crónicas.

Indentifica 5
Factores de Obesidad IMC >30, inactividad Referir si se presenta cambios en
riesgo física,tabaquismo, ingesta de alcohol Factores de riesgo

Tension arterial X Cada control

Peso X Cada control 5
Talla X Cada control
IMC X Cada control
Perímetro de la
cintura Por nutriciòn o medicina general CADA AÑO
Signos vitales
Examen
y examen Examen de cuello
físico
físico X CADA AÑO

5
 Signos vitales
Examen
y examen
físico
físico
Examen de
miembros
inferiores (pie) X CADA AÑO
5

Exploración Dependiendo de anamnesis, mìnimo

neurológica X una vez al año

Fondo de ojo 1 VEZ POR AÑO

Glicemia en
ayunas y/o 3
postprandial
Colestero total X Una vez al año
Paraclínicos y Una vez al año en paciente
Registro de HDL,Triglicerido controlado o cada cuatro meses en 5
resultado o s X paciente con dislipidemia
de no Creatinina
3
realización plasmática X Una vez al año
con el Uroanálisis X Una vez al año 4
motivo de Electrocardiogra
no 1
ma X Una vez al año
realización PREVENCIÓN
2
ERC Registro TFG X Una vez al año
Cuadro Hematico X Una vez al año 1
Potasio sérico antes de iniciar diurètico NA 1
Cada 3 meses en paciente
Consulta de
Valoración inicial con clasificación controlado y con laboratorios y 2
crónicos
riesgo remisiones completas

Médico familiar En caso no controladas o con factores de riesgo asociados o lesión de 3

de programa órgano blanco

2
Sub
Interconsult
especialistas En caso no controlado y lesión de órgano blanco según corresponda
as
Remisiones Será remitido para control de
Nutrición Obesidad, dislipidemia severa o DM 3
X de difícil control
Interconsult
as
Remisiones

Paciente con pobre soporte familiar,

pobre adherencia al control,
Psicología 2
tratamiento y laboratorios después
de 6 meses de falta de adherencia
Grupal al programa
Oftalmología Sintomas:'Cefaleas x intensa, dolor toràcico, alteraciòn
Una vez al año
sùbita del lenguaje, 3
Medico general marcha o sensibilidad, epistaxis de difìcil control, palpitaciones, insomnios,
Señales de
Recomendaci o médico fatiga fácil,alteraciones visuales. Deberán registrarse mìnimo 2 sintomas 5
alarma
ones y familiar de PYP especificos
signos de Medico general
alarma Educación o médico En cada consulta minimo un tema de educación (toma de medicación, 5
familiar de PYP cuidado personal, medidas nutricionales, ejercicio)
Medicamento Pertinente a corde a guía de manejo resolución 412 (criterios de inicio
10
s antihipertensivos: aumento de cifras tensionales, sintomatologia asociada)

Cumplimiento 8
NA TA < o =130/80
de metas:
Riesgo Vascular 2
y control de NA TFG>60
cifras
tensionales IMC:18.5-24.9 kg/m2 o reducciòn 2
Intervención despues de un NA del 10% peso corporal en un año
de riesgo año del ingreso
2
al programa. NA colesterol LDL <o =100, HDL >40,
NA trigliceridos < o = 150, 2
Remisión a
nivel de 4
atención mayor
Medicina Interna, endocrinología, etc.

Aclaraciones:

1. Se evaluarán historias clínicas de pacientes que tengan como mínimo 12 meses de antigüedad en el programa y que en el último año
hayan asisitido a mínimo 3 consultas por medicina general (consulta del crònico) o medicina familiar.
2. Para los ítems de anamnesis, examen físico (los campos a registrar una vez al año se evalurán durante el año) y señales de alarma se
evaluará la última consulta médica por programa de crónicos o medicina familiar que esté registrada en el sistema.

3. Los ítems laboratorios, medicamentos, remisiones, recomendaciones e intervención en riesgo se evaluarán a lo largo del último año
cumplido en el programa.
 Fecha
No documento
FECHA DE
CONSULTA
Profesional
Especialidad

5
5
5

4%
Indaga sintomas

120
5
5
5

Seguimiento

4%
120
item)

5
5
5

Indaga Factores de riesgo

4%
120
Anamnesis (Registro

Tension arterial Peso Talla IMC Perímetro de la

5
5
5

4%
120
físico

cintura
especifico de cada Signos

examen
vitales y

Examen de cuello,miembros inferiores, Pulsos

5
5
5

4%
periféricos Exploración neurológica Fondo de

120
Examen físico

Otros

ojo

3
3
3

72
Glicemia en ayunas y/o postprandial

4%
5
5
5

4%
Colestero total y HDL,Trigliceridos

120
3
3
3

72
4%
Creatinina plasmática

4
4
4

96
Uroanálisis

4%
1
1
1

24
4%
Electrocardiograma

2
2
2

48
Calculo de la TFG

4%
1
1
1

24
Cuadro Hematico

4%
Paraclínicos Registro de resultado o de no
realización con el motivo de no realización

1
1
1

24
4%
Potasio sérico
2
2
2

48
4%
Consulta de crónicos
3
3
3

72
4%
Médico familiar de programa
0
0
2

48

Subespecialidades segùn corresponda

0%
0
0
3

72

Nutrición
0%
0
0
2

48
0%

Psicología / TALLER
Interconsultas Remisiones

0
0
3

72
0%

Oftalmología
a

5
5
5

Medico general o médico familiar de PYP

4%
120
Señal

5
5
5

4%

Medico general o médico familiar de PYP

120
alarm ción
es de Educa

10
10
10

4%

Medicamentos Medicamentos
240
8
8
8

TA < o =130/80
4%
192
2
2
2

48
4%

TFG >60 ml/min

2
2
2

48

Control de peso
4%
2
2
2

48

colesterol LDL <100, HDL <40.

4%
del ingreso al programa
Cumplimiento de metas

2
2
2

48
4%

Trigliceridos < 150

metabólicas despues de un año
 4
4
4

96
Remisión a nivel de atención mayor

4%
90

4%
TOTAL

2400
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
90
100
Observaciones
 CRITERIOS DE VERIFICACIÓN PROGRAMA DIABETES MELLITUS TIPO 2

DIABETES
MELLITUS Tipo 2 1 VEZ Controles Ponderación

Sintomas:poliuria, polidipsia,
pérdida de peso, alteraciones
Sintomas:poliuria, polidipsia, pérdida de peso, visuales, polifagia, disestecias o
alteraciones visuales, polifagia, disestecias o parestecias. Deberán registrarse
parestecias. Deberán registrarse en la en la anamnesis minimo 2
Indaga sintomas anamnesis minimo 2 sintomas especificos sintomas especificos 5
Seguimiento Seguimiento a la toma de medicamentos y a control de patologías crónicas. 5
Anamnesis
(Registro especifico
de cada item)

Obesidad IMC >30, inactividad física,

antecedente familiar de DM en primer grado
de consanguinidad, mujeres con antecedente
de diabetes gestacional o hijos macrosómicos Referir si se presenta cambios
Identifica Factores de riesgo (>4000gr), en Factores de riesgo 5

Tension arterial X Cada control

Peso X Cada control
5
Talla X Cada control
IMC X Cada control
Perímetro de la cintura en consulta por nutrición o médico CADA AÑO
Signos vitales y Examen de miembros
Examen físico
examen físico inferiores (pie) y pulsos
periféricos X CADA TRES MESES
Cuando de acuerdo a la 5
anamnesis haya sintomas
neurológicos y minimo 1 vez al
Exploración neurológica X año
Fondo de ojo 1 VEZ POR AÑO
Glicemia en ayunas y/o
postprandial X Cada control 3
Hemoglobina glicosilada X CADA TRES MESES 3

Paraclínicos
Registro de
resultado o de no
realización con el
 Una vez al año en paciente
controlado o cada cuatro meses
Paraclínicos Colestero total y HDL X en paciente con dislipidemia 3
Registro de
resultado o de no Una vez al año en paciente
realización con el controlado o cada cuatro meses
motivo de no Trigliceridos X en paciente con dislipidemia 3
realización Creatinina plasmática X Una vez al año 3
Uroanálisis X Una vez al año 1
Microalbuminuria en orina
de 12H X Una vez al año 3
PREVENCIÓN Registro de la Tasa de
ERC Filtración glomerular X Una vez al año 4
Electrocardiograma X Una vez al año 1
Cada 3 meses en paciente
Consulta de crónicos controlado y con laboratorios y
Valoración inicial con clasificación riesgo remisiones completas 2
En caso no controladas o con factores de riesgo asociados o lesión de órgano
Médico familiar de programa blanco 3

Endocrinología En caso no controlado y lesión de órgano blanco 2

Será remitido para control de
Interconsultas Nutrición Obesidad, dislipidemia severa o
Remisiones X DM de difícil control 2

Paciente con pobre soporte

familiar, pobre adherencia al
Psicología control, tratamiento y
laboratorios después de 6 meses
de falta de adherencia al
Grupal programa 1
Oftalmología x Una vez al año 2
Odontología x Una vez al año 1
Señales de Medico general o médico Sintomas: poliuria, polidipsia, pérdida de peso, alteraciones visuales, polifagia
Recomendaciones y alarma familiar de PYP el registro de 2 o mas signos de alarma darán cumplimiento. 4
signos de alarma Medico general o médico En cada consulta minimo un tema de educación (toma de medicación, cuidado
Educación
familiar de PYP personal, medidas nutricionales, ejercicio) 4

Medicamentos Pertinente acorde a guía de manejo resolución 412 (criterios de inicio

insulina:perdida rápida de peso, creatinina >1,4, preoperatorios) 10
NA Glucemia 70-140 mg/dl. 2
NA AIC <7% 4
NA TFG > 60 3

Cumplimiento de metas
metabólicas despues de un
Intervención de año del ingreso al programa
riesgo
 NA colesterol LDL <100, HDL <40, 2
Cumplimiento de metas NA trigliceridos < 150, 2
metabólicas despues de un
Intervención de año del ingreso al programa NA TA < 130/80, 2
riesgo NA microalbuminuria <30mg/g, 2
2. Para los ítems de
1. Se evaluarán
anamnesis, examen IMC < 24,9 >18,5, pérdida
historias
físico (losclínicas
camposdea gradual y sostenida de 10% del
pacientesuna
registrar quevez
tengan
al NA peso corporal en un año 1
comosemínimo
año evalurán12 Remisión a nivel de
meses de
durante el antigüedad
año) y atención mayor Medicina Interna, endocrinología, etc. 2
en el programa
señales de alarmay que
se
3. Los ítems
en el último
evaluará la año
última
laboratorios,
hayan asisitido
consulta médicaa por
medicamentos,
mínimo
programa 3 consultas
de crónicos
remisiones,
Aclaraciones
por
o medicina
medicina general
familiar
recomendaciones e
o
quemedicina familiar.
esté registrada
intervención en
en el sistema.
riesgo se evaluarán a
lo largo del último
año cumplido en el
programa.
 Fecha
No documento
FECHA DE
CONSULTA
Profesional
Especialidad

5
Indaga sintomas

5
item)

5 Seguimiento
especifico de cada

Indaga Factores de riesgo

Anamnesis (Registro

Tension arterial Peso Talla IMC Perímetro de la

5
físico

cintura
Signos

examen

Examen de miembros inferiores (pie) Pulsos

5

periféricos Exploración neurológica Fondo de

Examen físico

vitales y Otros

ojo
3

Glicemia en ayunas y/o postprandial

3

Hemoglobina glicosilada
3

Colestero total y HDL

3

Trigliceridos
3

Creatinina plasmática
1

Uroanálisis
motivo de no realización

Microalbuminuria en orina de 12H

4

Calculo de la TFG
1

Electrocardiograma
Paraclínicos Registro de resultado o de no realización con el

Consulta de crónicos
3

Médico familiar de programa

2

Endocrinología
2

Nutrición
1

Psicología / tallER
Interconsultas Remisiones

Oftalmología
1

Odontología
4
de

Señales de alarma
alarma
alarma

4
ón

Educación
es y signos de
Recomendacion

Señales Educaci

10

Medicamentos Medicamentos
2

Glucemia 70-140 mg/dl.

4

AIC <7%
3

TFG>60ml/min
2

colesterol LDL <100, HDL <40

2

trigliceridos < 150

2
del ingreso al programa

TA < 130/80
Intervención de riesgo

microalbuminuria <30mg/g
1

Control del peso

Cumplimiento de metas metabólicas despues de un año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

120 120 120 120 120 72 72 72 72 72 24 72 96 24 48 72 48 48 24 48 24 96 96 240 48 96 72 48 48 48 48 24

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 riesgo

2
Remisión a nivel de atención mayor

TOTAL

100

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Observaciones
 0

0
0 0

48 2400

0% 0%
 CRITERIOS DE VERIFICACIÓN PROGRAMA RIESGO CARDIOVASCULAR DISLIPIDEMIA

ACTIVIDADES 1 vez Controles

Anamnesis (Registro Indaga sintomas x

especifico de cada x
item)
Seguimiento indicaciones x x
Identifica Factores de riesgo x x
Peso x x
Talla x x
IMC x x

Perímetro de la cintura x 1 vez cada 6 meses

Examen físico
Tensión Arterial x
x

Examen físico cefalocaudal completo 1 vez cada 6 meses

x

Paraclínicos
Registro de resultado Colesterol Total y HDL cada 4 meses Cada 4 meses
o de no realización
con el motivo de no x
realización Trigliceridos cada 4 meses x Cada 4 meses
Otros de acuerdo con el riesgo x

Interconsultas Nutrición 1 vez al año

x
Remisiones
Consulta médico general x Cada 4 meses
Registro completo de las
Recomendaciones y Cada consulta
recomendaciones de actividad física,
signos de alarma médica y/o nutrición
remision a nutrición. x
Medicamentos formulados de acuerdo Cada consulta
Medicamentos
con la guía. x médica
Control de metas de acuerdo a la
Indicadores de X
clasificación del riesgo NA
seguimiento
Remisión a nivel de atención mayor NA X

E78. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias

E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mixta
E78.3 Hiperquilomicronemia
E78.4 Otra hiperlipidemia
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
E78.6 Deficiencia de lipoproteínas
E78.8 Otros trastornos del metabolismo de las lipoproteínas
E78.9 Trastorno del metabolismo de las lipoproteínas, no especificado
AR DISLIPIDEMIA

PONDERACION Alto riesgo Riesgo intermedio

Mú ltiples factores de riesgo CV o enfermedad Má s de 2 factores de riesgo CV
coronaria*. Riesgo ≥ 20% de presentar EC. o riesgo de 10 a 20% de
presentar EC.
3
3 LDL < 100. Lo ideal es < 70 mg/dL LDL < 100

4 HDL > 40 HDL > 40

5 No-HDL <130 No-HDL <160

5 TG <150 TG <200
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
5
- Cambios en el estilo de vida - Cambios en el estilo de vida.
5
- LDL ≥ 100 mg/dL: Iniciar medicamento - LDL ≥ 130 mg/dL: iniciar
(estatina). Si persiste mayor a 100 mg/dL: medicamento.
5 aumento de dosis o terapia combinada.
- Triglicéridos mayores a 500 mg/dL: utilizar - Triglicéridos mayores a 500
niacina o fibratos. mg/dL: utilizar niacina o
fibratos
5
- En evento coronario agudo: iniciar
tratamiento dentro de las primeras 24 horas.

5
5
5

5
5

10

10
10
100
Bajo riesgo
0 a 1 factor de riesgo.
Riesgo menor a 10% de
presentar EC.

LDL < 130

HDL > 40
No-HDL <190
TG <200
TRATAMIENTO

- Cambios en el estilo de
vida.
- LDL ≥ 160 mg/dL: iniciar
medicamento.

- Triglicéridos mayores a
500 mg/dL: utilizar
niacina o fibratos.
 Examen físico Paraclínicos

Medicamentos
Registro de
Anamnesis (Registro resultado o de no Interconsul Indicadores
especifico de cada tas Educación de
realización con el
item) Remisiones seguimiento
Signos vitales y examen físico motivo de no
realización

Observaciones
Control de metas de acuerdo

Remisión a nivel de atención

TOTAL
a la clasificación del riesgo
familiar de PYP, Nutrición
Seguimiento Indicaciones

Indaga Factores de riesgo

Medico general o médico

Consulta Médico General
Otros de acuerdo con el
Examen cefalo caudal

Colestero total y HDL

Perímero de cintura
Indaga sintomas

Medicamentos
Triglicéridos
completo

Nutrición

mayor
FECHA DE

riesgo
Talla
Peso

IMC
Fecha No documento Profesional Especialidad

TA
CONSULTA

3 3 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 10 10 100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
72 72 96 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 240 240 240 2400
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 CRITERIOS DE VERIFICACIÓN PROGRAMA RIESGO CARDIOVASCULAR OBESIDAD

1 vez Controles
Anamnesis Indaga sintomas x x
(Registro
Seguimiento x x
especifico de
cada item) Identifica Factores de riesgo x x
Peso x x
Talla x x
IMC x x
Examen físico
Perímetro de la cintura x Cada 6 meses
Tensión Arterial x x
Examen físico cefalocaudal completo x Cada 6 meses

Paraclínicos Normal: Cada año, Remítase a

x
Registro de guía de dislipidemia
Colesterol Total y HDL
resultado o de no Normal: Cada año, Remítase a
realización con el Trigliceridos x
guía de dislipidemia
motivo de no
realización x
Otros de acuerdo con el riesgo

x
Medicina General Cada 6 meses
Interconsultas Nutrición x Según severidad
Remisiones
x
Psicología
Recomendacione Registro completo de las
Cada consulta médica y/o
s y signos de recomendaciones de actividad física, x
nutrición
alarma remision a nutrición,
IMC:18.5-24.9 kg/m2 o reducciòn 10% NA
Indicadores de peso corporal
control
NA
Remisión a nivel de atención mayor en c

DIAGNOSTICOS CIE 10
E66. Obesidad
E66.0 Obesidad debida a exceso de calorías
E66.1 Obesidad inducida por drogas
E66.2 Obesidad extrema con hipoventilación alveolar
E66.8 Otros tipos de obesidad
E66.9 Obesidad, no especificada
CULAR OBESIDAD

PONDERACION
3
3
3
5
5
6
5
5
5

5
10

10

7.5

7.5
 Examen físico Paraclínicos
Registro de
Anamnesis (Registro resultado o de no Interconsultas Indicadores de
especifico de cada Educación
realización con el Remisiones seguimiento
item)
Signos vitales y examen físico motivo de no

Observaciones
realización

TOTAL
familiar de PYP, Nutrición
Indaga Factores de riesgo
Seguimiento Indicaciones

Medico general o médico

Consulta Médico General
Otros de acuerdo con el

IMC:18.5-24.9 kg/m2 o
Examen cefalo caudal

Colestero total y HDL

reducciòn 10% peso

Perímero de cintura

Remisión a nivel de
Indaga sintomas

atención mayor
Triglicéridos

Psicología
completo

Nutrición

corporal
FECHA DE

riesgo
Talla
Peso

IMC
Fecha No documento Profesional Especialidad

TA
CONSULTA

3 3 3 5 5 6 5 5 5 5 5 5 5 10 5 10 7.5 7.5 100

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
72 72 72 120 120 144 120 120 120 120 120 120 120 240 120 240 180 180 2400
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
CRITERIOS DE VERIFICACIÓN PROGRAMA RIESGO CARDIOVASCULAR ENFERMEDAD RENAL

ACTIVIDADES 1 vez

Anamnesis (Registro Indaga sintomas

especifico de cada x
item)
Seguimiento indicaciones x
Identifica Factores de riesgo x
Peso, Talla, TA IMC x

Examen físico
Examen físico cefalocaudal completo
x
Creatinina x
Calculo TFG x
Paraclínicos Hemograma x
Registro de resultado Uroanálisis x
o de no realización
con el motivo de no Na, K, Ca, P x
realización Proteinuria x
Paratohormona x
Ecografía de vías Urinarias x
Médico general, familiar de programa x
Nefrología x
Interconsultas Nutrición x
Remisiones
Psicología
x
Enfermería x
Registro completo de las recomendaciones de
Recomendaciones y
hábitos de vida saludable y modificación de factores
signos de alarma
de riesgo intervenibles x

Medicamentos Medicamentos formulados de acuerdo con la guía.

x
INDICADORES DE Modificación de factores de riesgo intervenibles NA
SEGUIMIENTO No progresión de ERC NA
SCULAR ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO III

Controles PONDERACION

x
4
x 4
x 4
x 4

1 vez cada 3 meses

4
Cada 3 meses 5
Cada 3 meses
Anual / La frecuencia se modifica en caso 8
de anormalidad de acuardo
Anual / La frecuencia con elen
se modifica criterio
caso 3
de anormalidad médico
de acuardo con el criterio 3
Anual / La frecuencia se modifica en caso
de anormalidad médico
de acuardo con elencriterio 3
Anual / La frecuencia se modifica caso
de anormalidad médico
de acuardo con el criterio 1
Anual / La frecuencia se modifica en caso
de anormalidad médico
de acuardo con elencriterio 1
Anual / La frecuencia se modifica caso
médico
de anormalidad de acuardo con el criterio 2
médico
Mensual 2
En caso de progresión o variabilidad
súbita de TFG 3
Anual 3
Anual
2
Anual 2

Cada consulta médica y/o nutrición

4

Cada consulta médica

10
Cada 6 meses 10
Cada 6 meses 18
 Fecha
No documento
FECHA DE
CONSULTA
Profesional
Especialidad

0
4

96
0%
Indaga sintomas

Seguimiento al tratamiento, indicaciones,

0
4

96
0%
item)

paraclínicos etc

0
4

96
Indaga Factores de riesgo

0%
Anamnesis (Registro

0
4

96
0%
Tension arterial Peso Talla IMC
físico
especifico de cada Signos

examen
vitales y

0
4

96
0%
Examen físico completo
Examen físico

Otros

0
5

Creatinina

0%
120
0
8

0%
Calculo TFG

192
0
3

72
0%
Hemograma

0
3

72
Uroanálisis

0%
0
3

72
0%
Na, K, Ca, P

0
1

24
Proteinuria

0%
0
1

24
Paratohormona

0%
Paraclínicos Registro de resultado o de no
realización con el motivo de no realización

0
2

48
0%
Otros de acuerdo con severidad
0
2

48
0%
Médico general, familiar de programa
0
3

72
0%
Nefrología
0
3

72

Nutrición
0%
0
2

48

Psicología
0%
0
2
Interconsultas Remisiones

48
0%

Enfermería
0
4

96
0%

Medico general o médico familiar de PYP

ción
Educa

0
10

0%

Medicamentos Medicamentos
240

Modificación de factores de riesgo

0
10

0%
240

intervenibles
TO
ES DE

0
18

0%

No progresión de ERC
432
SEGUIMIEN
INDICADOR

0%

TOTAL
2400
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
Observaciones
 Remisión para Remisión
Citologia Colposcopia- valoración III Seguimiento a
Cervicovaginal Biopsia Nivel caso

La IPS reportó el
25 a 69 años se caso a la EPS
evidencia Se realiza cuando no logró
registro de remisión la realización Se realiza
citologia en los oportuna (15 del servicio seguimiento de
Fecha de Auditoría No documento Paciente
14 meses días) de acuerdo requerido en el caso por parte
anteriores a la con el resultado tercer nivel de la IPS
citologia de la CCV dentro de los 30
actual.* días posteriores
a la remisión.

* En menores de 25 años se evalúa toma de citología un año después del inicio de la vida sexual.
0= no cumple 2 = cumple 0= no cumple 1= cumple
 Calificación
Estadío al Dx
final (1 =
Puntuación (1=
Cumple Guía,
total temprano,
0 = no
0= tardío)
cumple Guía)

espués del inicio de la vida sexual.

0% 0 PACIENTE A QUIEN NO SE ENCUENTRA CCV DURANTE LAS ATENCIONES REALIZADA

0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
ATENCIONES REALIZADAS EN MEDIRED DESDE 2009, LLEGA CON BX DE CERVIX EN NOVIEMBRE 2011 CON CA ESCAMOCELULAR INFILTRAN
MOCELULAR INFILTRANTE, PRÓXIMO CONTROL CON DX DE CA CERVIX ESTADIO IIB EN ENERO 2012
 Remisión
Remisión para Seguimiento a
Mamografia valoración III
Biopsia Nivel caso

La IPS reportó el
Se evidencia
registro de caso a la EPS
Se realiza cuando no logró
interpretación
del reporte de remisión la realización Se realiza
la mamografia oportuna de del servicio seguimiento de
Fecha de Auditoría No documento Paciente
acuerdo con el requerido en el caso por parte
en los 24 meses
anteriores a la resultado de la tercer nnivel de la IPS
mamografia Mamografia dentro de los 30
días posteriores
actual.*
a la remisión.

* Para afiliadas menores de 52 años, se registra 1.

0= no cumple 2 = cumple 0= no cumple 1= cumple
 Calificación
Estadío al Dx
final (1 =
Puntuación (1=
Cumple Guía,
total temprano,
0 = no
0= tardío)
cumple Guía)

0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
 Detección en Remisión
Remisión para
población de EVDA valoración III
Biopsia
riesgo Nivel

La IPS reportó el
caso a la EPS
Se evidencia Se realiza cuando no logró
registro de remisión la realización
Solicitud de
EVDA interpretación oportuna de del servicio
Fecha de Auditoría No documento Paciente
pertinente del reporte de acuerdo con el requerido en el
la EVDA en la resultado de la tercer nnivel
historia clínica prueba. dentro de los 30
días posteriores
a la remisión.

0= no cumple 1 0= no cumple 1 0= no cumple 1 0= no cumple 1

= cumple = cumple = cumple = cumple

Se evidencia solicitud de EVDA para:

• Paciente sintomático mayor de 40 años que no mejora con tratamiento médico inicial.
Pacientes mayores de 55 años.
•Pacientes que desde la primera consulta presenta síntomas de dispepsia con signos de alarma como:
§  Melenas persistentes.
§  Cáncer gástrico en familiares de primer grado.
§  Hemorragia de vías digestivas altas.
§  Gastrectomía parcial por úlcera péptica.
§  Pérdida de peso involuntaria.
§  Anemia
§  Anorexia
·         Disfagia
 Seguimiento a
caso

Calificación
Se realiza Estadío al Dx
final (1 =
seguimiento de Puntuación (1=
Cumple Guía,
caso por parte total temprano,
de la IPS 0 = no
0= tardío)
cumple Guía)

0= no cumple
0,25= cumple

0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
 Sangre oculta
en heces Remisión para Remisión
Tamizaje seriada o Biopsia valoración III
colonoscopia Nivel

La IPS reportó el
Se evidencia Se realiza caso a la EPS
registro de remisión cuando no logró
Tamizaje interpretación oportuna de la realización
pertinente de del reporte de acuerdo con el del servicio
Fecha de Auditoría No documento Paciente
acuerdo con la prueba de resultado de la requerido en el
guia tamizaje en la prueba de tercer nnivel
historia clínica tamizaje dentro de los 30
días posteriores
a la remisión.

0= no cumple 0= no cumple 1 = 0= no cumple 1 = 0= no cumple 1 =

0,25= cumple cumple cumple cumple
12/28/2012 13803627 0.25 1 1 1

TAMIZAJE
Hombres y mujeres con riesgo promedio (mayores de 50 años en ausencia de otros factores de riesgo)
Pacientes con riesgo aumentado:
Pacientes con antecedente de cancer colorrectal
Pariente de primer grado con cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos diagnosticados en cualquier edad
Personas que tienen un diagnóstico genético o están en riesgo de poliposis adenomatosa familiar
Personas con pólipos rectales hiperplásicos
Enfermedad Intestinal Inflamatoria 8 años después de la pancolitis o 12 a 15 años después de la colitis izquierda
Pacientes que en la primera consulta presentan:
Anemia ferropenica.
• Hemorragia de vías digestivas bajas.
• Cambios en el hábito intestinal (diarrea, constipación) que duran días o meses
• Cambios en la forma de las heces (encintadas o caprinas)
• Obstrucción intestinal o perforación
• Fatiga y adinamia
• Pérdida de peso
 Seguimiento a
caso

Calificación
Se realiza final (1 = Estadío al Dx
seguimiento de Puntuación (1=
Cumple Guía,
caso por parte total temprano,
de la IPS 0 = no
0= tardío)
cumple Guía)

0= no cumple
0,25= cumple

0 93% 1 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0% 0
0

factores de riesgo)