Instrucciones:

 Escriba su nombre y apellido en el chat de la sesión para registrar su asistencia a la clase

 Escriba sus preguntas en el chat. Las preguntas serán leídas por el moderador al finalizar la
presentación. Si concluyera el tiempo de la sesión y quedaran preguntas pendientes, las mismas
serán respondidas vía email y las respuestas compartidas con todos los asistentes de la sesión

 Al finalizar esta sesión recibirá un email con los detalles de la siguiente clase

 Escríbanos por el chat si requiere algún tipo de asistencia

Dinámica del curso
Las clases
 Microsoft Teams Live Event
 Ingreso con cuenta de Microsoft o de
forma anónima
 Si el dispositivo lo usan multiples
usuarios, asegúrense de hacer “log out”
antes de entrar a la clase para que no
tenga problemas de acceso
 Asistencia: si ingresó usando la opción
de “Anónimo”, comparta su nombre en
el chat de Q&A para tomar nota de su
asistencia
Dinámica del curso
El material de lectura

 Disponible en el sharepoint de Aphria Medical

Latam
 Requiere usuario de Microsoft (Hotmail, Invitación
outlook u Office 365)
 Solo se puede ingresar directamente desde el
email de invitación, usando su correo de
Microsoft y respectiva clave de acceso

Sharepoint
Dinámica del curso
Información sobre las clases Clase Martes

 Viernes: email con el detalle de las clases de la

siguiente semana, incluyendo link de acceso, material
de lectura recomendada y acceso al sharepoint
 Certificado de asistencia: requiere participación
mínima de 9 de 11 clases Clase Jueves

 Nueva fecha – Clase: Cannabis Medicinal en

cuidados paliativos y dolor – Miércoles, 25 de
Noviembre
 Este curso es exclusivo para profesionales de la
salud
 Soporte: si require ayuda, envíenos un email
medical-latam@aphria.com

Email ejemplo
 Actividad académica
exclusiva para médicos
 Cannabis medicinal:
historia
Dannia Robles Md
Especialista en medicina familiar
Especialista en gerencia de instituciones prestadoras de servicios
Candidata a maestría en epidemiología y salud pública

Dirección Médica Aphria LATAM

 Definiciones

Planta de cannabis
Son plantas que pertenecen a la familia cannabaceae y al género
cannabis L., dentro del cual se reconoce la existencia de tres
especies: sativa, indica y ruderalis

Qué es cannabis
Las sumidades (extremo superior de la planta) floridas o con fruto,
de las cuales no se ha extraído la resina (se exceptúan semillas y
hojas no unidas a las sumidades)

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Ministerio de Justicia. Conozca qué es el cannabis con fines médicos y científicos [Internet]. Colombia; Disponible en: https://www.minjusticia.gov.co/Portals/0/Cannabis/Page/Preguntas-frecuentes-Cannabis.pdf?
fbclid=IwAR0N6FgOJGGsdeoDcVQ9c5ZqtkIi57iDOCneHSYsE8BUW_exmGTRHDpK1vw
 Definiciones

Cannabis psicoactivo
Las sumidades de las que no se ha extraído la resina y cuyo
contenido de THC es igual o superior a 1% en peso seco

Cannabis no psicoactivo
Las sumidades floridas o con fruto, cuyo contenido de THC es
inferior a 1% en peso seco

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Ministerio de Justicia. Conozca qué es el cannabis con fines médicos y científicos [Internet]. Colombia; Disponible en: https://www.minjusticia.gov.co/Portals/0/Cannabis/Page/Preguntas-frecuentes-Cannabis.pdf?
fbclid=IwAR0N6FgOJGGsdeoDcVQ9c5ZqtkIi57iDOCneHSYsE8BUW_exmGTRHDpK1vw
 Definiciones

Cannabis medicinal
Uso de sumidades floridas o con fruto de la planta de
género Cannabis (a excepción de las semillas y las hojas no unidas
a las sumidades), de sus preparados o de sus principios activos
como metabolitos, llamados cannabinoides, -entre ellos el
tetrahidrocannabinol o THC, cannabidiol o CBD y cannabinol o
CBN- entre otros, como terapia para tratar algunas enfermedades o
aliviar síntomas

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

INVIMA. Cannabis medicinal [Internet]. Accesado: 22 agosto 2020. Disponible en:: https://www.invima.gov.co/cannabis
 Historia del cannabis medicinal

Asia central

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Leal-Galicia P, Betancourt D, González-González A, Romo-Parra H. Breve historia sobre la marihuana en occidente. Rev Neurol. 2018;67(4):133–40.
 Historia del cannabis medicinal

2.000 AC
8.000 AC 4.000 AC Uso religioso y medicinal 1.500 AC
Uso religioso en asirios Uso medicinal y en telas en India Uso medicinal en Egipto
en China

Fuente: https://lavozdelmuro.net/un-descubrimiento-arqueologico-de Fuente: https://advances.sciencemag.org/content/5/6/eaaw1391/

muestra-una-vez-mas-la-larga-historia-del-uso-de-la-marihuana/

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_Ebers

Fuente:
http://www.mantrapersonalvaisnavashivashambhu.com/?page_id=522

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Ren M, Tang Z, Wu X, Spengler R, Jiang H, Yang Y, et al. The origins of cannabis smoking: Chemical residue evidence from the first millennium BCE in the Pamirs. Sci Adv. 2019;5(6):1–9.
Hill, K. P., Williams, A. R. Medical Cannabis: What Psychiatrists Should Know. En: American Psychiatric Association annual meeting (2018) New York, NY.
Molina M. El cannabis en la historia: pasado y presente [Internet]. Vol. 13, Historia. 2008. p. 95–110.
 Historia del cannabis medicinal

1-25 315 -392 1.000 1.200 – 1.800

Uso medicinal en Grecia y Roma Evidencia de uso medicinal en Uso en manufactura en Arabia Uso papel y lona en Europa
restos oseos

Fuente: https://www.google.com/maps/place/Beit+Shemesh
Fuente: https://lavozdelmuro.net/un-descubrimiento-arqueologico-de
muestra-una-vez-mas-la-larga-historia-del-uso-de-la-marihuana/
Fuente:
http://cannabismagazine.es/digital/nepenthes-y-cannabis-en-la-antig Fuente:
ua-grecia/ https://historia.nationalgeographic.com.es/a/guerra-cien-anos-entre-f
rancia-e-inglaterra_14691
/

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Zlas, J., Stark, H., Seligman, J., Levy, R., Werker, E., Breuer, A., & Mechoulam R. Early medical use of cannabis.pdf. Nature. 1993;363(6426):215-215.
Hill, K. P., Williams, A. R. Medical Cannabis: What Psychiatrists Should Know. En: American Psychiatric Association annual meeting (2018) New York, NY.
Molina M. El cannabis en la historia: pasado y presente [Internet]. Vol. 13, Historia. 2008. p. 95–110.
 Historia del cannabis medicinal
1.600 DC
Hispanoamérica
Uso medicinal y religioso

Fuente: https://www.neurologia.com/articulo/2017522

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Cáceres Guido P, Riva N, Calle G, Dell’Orso M, Gatto M, Sberna N, et al. Medicinal cannabis in Latin America: History, current state of regulation, and the role of the pharmacist in a new clinical
experience with cannabidiol oil. J Am Pharm Assoc. 2020;60(1):212–5.
Leal-Galicia P, Betancourt D, González-González A, Romo-Parra H. Breve historia sobre la marihuana en occidente. Rev Neurol. 2018;67(4):133–40.
 Historia del cannabis medicinal

1.800 1.839 1.893 -1.894

Uso medicinal para dismenorrea O'Shaughnessy Md Indian Hemp Drugs Commission
Reina Victoria Experimentos clínicos con cannabis

Fuente: Fuente: https://www.bbc.com/mundo/noticias-44128648

Fuente: https://www.bbc.com/mundo/noticias-44128648
https://www.kannabia.com/es/blog/la-reina-victoria-consumia-cannabis-para-aliviar-dolor
es-menstruales

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Hill, K. P., Williams, A. R. Medical Cannabis: What Psychiatrists Should Know. En: American Psychiatric Association annual meeting (2018) New York, NY.
Pain S. A potted history. Nature. 2015;525(7570):S10–1.
Reporte de la Indian Hemp Drugs Commission - Wikipedia, la enciclopedia libre. https://es.wikipedia.org/wiki/Reporte_de_la_Indian_Hemp_Drugs_Commission
 Historia del cannabis medicinal

1.937 1.940 1.964

Ley de impuesto en USA Aislamiento CBD Raphael Mechoulam
Departamento química Aisló el THC

Fuente:
https://www.aurora-israel.co.il/razones-por-las-cuales-israel-domina-la-industria- del-can
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Marihuana_Tax_Act nabis-para-uso-medico
Fuente: https://en.wikipedia.org/wiki/University_of_Illinois_at_Urbana%E2%80%93Champaign

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Leal-Galicia P, Betancourt D, González-González A, Romo-Parra H. Breve historia sobre la marihuana en occidente. Rev Neurol. 2018;67(4):133–40.
De molécula tóxica a fármaco del futuro: esta es la historia del CBD [Internet]. https://www.dinafem.org/es/blog/historia-marihuana-cannabis-cbd-cannabidiol-cannabinoides/
 Historia del cannabis medicinal

1.970
Políticas de control de sustancias

Clasificación I
• La droga u otra sustancia tiene un alto
potencial para el abuso.
• La droga u otra sustancia no tiene
actualmente ningún uso médico
aceptado en tratamiento en los Estados
Unidos.
• Hay una ausencia de seguridad
aceptada para el uso de la droga u otra
substancia bajo supervisión médica.

Fuente:
https://en.wikipedia.org/wiki/Comprehensive_Drug_Abuse_Prevention_and_Control_Act_of_1970

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Ubar MJ, Cunningham KA. Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act of 1970. In: Stolerman IP, editor. Encyclopedia of Psychopharmacology. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin
Heidelberg; 2010. p. 324.
 Historia del cannabis medicinal

2.013
1973 y 1978: Despenalización en 11 estados Uruguay legaliza el uso de cannabis medicinal,
1996: California legaliza el uso medicinal recreativo e industrial

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Uruguay
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Las_Californias

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Leal-Galicia P, Betancourt D, González-González A, Romo-Parra H. Breve historia sobre la marihuana en occidente. Rev Neurol. 2018;67(4):133–40.
Gabay M. The federal controlled substances act: schedules and pharmacy registration. Hosp Pharm. 2013 Jun;48(6):473–4.
 Historia del cannabis medicinal

1.988 1.992 1.993

Receptor CB1 cerebro Caracterización de la anandamida Receptor CB2 periférico

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Devane WA, Dysarz FA, Johnson MR, Melvin LS, Howlett AC. Determination and characterization of a cannabinoid receptor in rat brain. Mol Pharmacol. 1988 Nov 1;34(5):605 LP – 613.
Devane WA, Hanus L, Breuer A, Pertwee RG, Stevenson LA, Griffin G, et al. Isolation and structure of a brain constituent that binds to de cannabinoid receptor. Lancet, The. 1992;1558(10):19–22.
Munro S, Thomas KL, Abu-Shaar M. Molecular characterization of a peripheral receptor for cannabinoids. Nature. 1993;365(6441):61–5.
 Historia del cannabis medicinal

2.002
1.995
Caracterización del mecanismo de acción
Caracterización 2- araquidonilglicerol

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Sugiura T, Kondo S, Sukagawa A, Nakane S, Shinoda A, Itoh K, et al. 2-arachidonoylglycerol: A possible endogenous cannabinoid receptor ligand in brain. Vol. 215, Biochemical and Biophysical
Research Communications. 1995. p. 89–97.
Kreitzer AC, Regehr WG. Retrograde signaling by endocannabinoids. Curr Opin Neurobiol. 2002;12(3):324–30.
 Historia del cannabis medicinal

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

 Vías de administración: inhalada

Cigarrillos Pipa de agua

Pipa

Fuente: https://www.iwannagrowshop.com/blog/fumar-maria-sin-tabaco/
Fuente: Fuente:
https://www.infobae.com/america/mundo/2017/12/26/cargaba-1-000-cigarrillos-de-marihuana-y-cre https://fuegoverde.com.co/bong-pipa-de-agua-cachimba-transparente-diseno-hojas-de-marihuana//
yo-que-se-subia-a-un-taxi-pero-era-un-coche-de-policia-quedo-preso/

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Vías de administración: inhalada sin humo

Dispositivos de Vaporizadores
calentamiento Nebulizadores

Fuente: https://aphria.ca/product/aspen-_-510-cartridge-and-battery-kit/

Fuente: https://tuvaporizador.com/vaporizador-marihuana/volcano-hybrid/

Fuente: https://sensiseeds.com/es/medicinal/vaporizadores

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Vías de administración: oral y sublingual

Capsulas Tintura Aceite Spray

Fuente:
https://www.google.com/search?q=capsulas+de+cannabis&sxsrf=ALeKk00Zx
cVzRRovtaTZY3WdJzVSwq9_fA:1596903477698&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ved=2ahUKEwjVh52EgYzrAhVChOAKHVWdALgQ_AUoAXoECA0QAw&biw
=1439&bih=700
Fuente:
https://www.kanaturia.com/es/cannabis-medicinal/u
so-terapeutico-thc/thc
Fuente: https://drugsinc.eu/es/cbd-olie-versus-cbd-tinctuur-wat-is-het-verschil/
Fuente: https://aphria.ca/cannabis-oil/

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Vías de administración: tópica
Gel Crema Ungüento

Fuente: Fuente: Fuente:

https://www.claravalenzuela.com/blogs/cosmetica-natural/alcohol-g https://www.lamarihuana.com/unguento-cannabis-los-restos-la-m https://zonacero.com/generales/invima-alerta-por-caso-d
el-al-60-paso-a-paso-en-su-elaboracion anicura/ e-toxicodermia-por-uso-de-pomada-de-coca-o-marihuana-
107473

Parches Supositorios

Fuente:
https://www.diosaverde.org/que-son-y-como-funcionan-l Fuente:
os-parches-transdermicos-de-cannabis/ https://haynoticia.es/ya-a-la-venta-supositorios-de-marihu
ana-para-la-ansiedad-y-los-nervios-del-estomago9999/
Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM
Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
Bayer. Emulsión, pomada, ungüento, crema o gel [Internet]. Accesado 22 agosto 2020. Disponible en: https://salud.bayer.es/bayer-te-cuida/index.php/tipos-emulsiones-para-la-piel/
 Medicaciones basadas en cannabis: sintéticos
Dronabinol Nabilona

Fuente:
https://www.claravalenzuela.com/blogs/cosmetica-natural/alcohol-gel-al-60-paso-a-paso-en-su-elaboracion Fuente: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/55041/Silvia_Cruz.pdf

FDA: Nausea y vómito en

quimioterapia FDA: Nausea y vómito en
Anorexia y perdida de peso en quimioterapia
SIDA
Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM
Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Medicaciones basadas en cannabis: extractos aislados

Cannabidiol

Fuente: https://vaporvoice.net/2020/08/05/u-s-fda-approves-new-cbd-drug-for-seizure-treatment/

FDA: Tratamiento de las convulsiones en Síndrome de

Lennox-Gastaut, Dravet, esclerosis tuberosa

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Medicaciones basadas en cannabis: extractos purificados

Nabiximol
(CBD=THC)

Fuente:
https://www.kanaturia.com/es/cannabis-medicinal/uso-terapeutico-thc/th
c

Espasticidad muscular en esclerosis múltiple

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Medicaciones basadas en cannabis: extractos completos

Grupo THC CBD Proporción

THC:CBD
I 0,5-15% 0,01-0,16% 50:1

II 0,5-5% 0,9-7,3% 0,25:2

III 0,05- 1-13,6% <1:5

0,70%
Fuente: https://aphria.ca/cannabis-oil/

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Kocis P, Vrana K. Delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol drug-drug interactions. Med Cannabis Cannabinoids. 2020;1–13
 Legislación
Colombia

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

 Normatividad

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

https://www.invima.gov.co/cannabis-medicinal
 Colombia
 Ley 30 de 1986: “La producción, fabricación, exportación, importación, distribución,
comercio, uso y posesión de estupefacientes, lo mismo que el cultivo de las plantas de
cuales estos se produzcan, se limitarán a los fines médicos y científicos”

 Resolución 1478 de 2006: “se expidieron normas para el control, seguimiento y

vigilancia de la importación, exportación, procesamiento, síntesis, fabricación,
distribución, dispensación, compra, venta, destrucción y uso de este tipo de sustancias y
de medicamentos o cualquier otro producto que las contenga”

 Decreto 2467 de 2015: otorgó las primeras licencias de producción y fabricación de

derivados de cannabis

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Castañeda C, Ballesteros I. El viaje del cannabis medicinal en Colombia ¿cómo empezó esta historia?.
http://www.neuroeconomix.com/el-viaje-del-cannabis-medicinal-en-colombia-como-empezo-esta-historia/
 Colombia

Dannia Robles- Dirección Médica Aphria LATAM

Castañeda C, Ballesteros I. El viaje del cannabis medicinal en Colombia ¿cómo empezó esta historia?.
http://www.neuroeconomix.com/el-viaje-del-cannabis-medicinal-en-colombia-como-empezo-esta-historia/
 Mas información
Dannia Robles
dannia.robles@aphria.com
3006528810