Resumen Páncreas: Finn Geneser 3era edición.

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina. La parte exocrina contiene células acinosas
que sintetizan 1.5 litros de jugo pancreático por día, que se vacía en el duodeno a través del
sistema de conductos excretores. La parte endocrina se compones de las células de los islotes
de Langerhans que producen las hormonas insulina y glucagón, fundamentales para el
metabolismo de los carbohidratos. Estas hormonas se liberan al torrente sanguíneo. En
conjunto, los islotes de representan alrededor de 1% en peso de la glándula (1gr aprox)

El páncreas en el adulto mide 20 cm de longitud y pesa, en promedio, unos 100gr.

No posee una capsula verdadera, está rodeada de una capa fina de tejido conectivo. Finos
tabiques de tejido conectivo dividen a la glándula en lóbulos, de los cuales los más grandes
apenas se distinguen a simple vista.

Páncreas exocrino.

Compuesto por:

- Tejido acinoso.

El páncreas es una glándula tubuloacinosa. Acinos redondeados y una única capa de

células epiteliales piramidales. Núcleos redondeados y localizados en la parte basal de las
células, muy basofilas.

La porción apical contiene gránulos de zimógeno o de secreción, afines a colorantes ácidos

(eosinofilos).

- Sistema de conductos excretores.

La primera porción llega hasta el centro del acino. Está limitada por las células
centroacinosas, pequeñas y de citoplasma claro. Contiene escasas organelas, excepto
varias mitocondrias.

Esta primera parte intraacinosa del sistema de conductos excretores es el comienzo de los
conductos intercalares que, fuera de los acinos, presentan epitelio cubico o cilíndrico bajo.

Los conductos intercalares se vacían en conductos interlobulares con epitelio cilíndrico.

Los conductos interlobulares desembocan en los conductos excretores principales:

1. el conducto pancreático mayor o de Wirsung también denominado ramificación

monopodica; recorre toda la glándula desde la cabeza hasta la cola, desemboca en la
papila duodenal mayor o ampolla de Vater junto con el conducto colédoco.
2. El conducto pancreático accesorio o de Santorini; suele estar presente, desemboca en
la papila duodenal menor, recibe los afluentes de la parte inferior de la cabeza.

Ambos conductos están compuestos por epitelio cilíndrico simple alto que puede estar
rodeado por una capa de tejido conectivo.

En el páncreas no existen conductos salivales como en las glándulas salivales de la boca.

El jugo pancreático contiene varias enzimas capaces de degradar los componentes
principales del alimento, además de abundantes iones de bicarbonato, que desempeñan
un papel esencial en la neutralización del quimo gástrico acido.

El contenido del bicarbonato junto con una gran cantidad de agua es secretado por las
células centroacinosas y las células del resto de los conductos excretores, salvo los
conductos principales.

Las enzimas son secretadas solo por las células acinosas. Algunas son proteolíticas
(tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasas) que degradan a aminoácidos las proteínas no
digeridas o parcialmente digeridas.

Las enzimas se acumulan como precursores inactivos en gránulos de zimógeno rodeados

por membrana y esto impide la auto digestión de la glándula.

La regulación de la secreción exocrina es en principio hormonal pero también nerviosa.

Regulación hormonal es mediada por:

1. Secretina. Liberada al torrente sanguíneo por las células enteroendocrinas productoras

de secretina de la porción superior del intestino delgado ante la presencia de quimo
acido. También refuerza el efecto de la colecistoquinina.
2. Colecistoquinina (CCK). Secretada por las células enteroendocrinas productoras de
colecistoquinina de la parte superior del intestino delgado, también ante la presencia
en la luz de quimo rico en proteínas, ácidos y grasas. Estimula la secreción de enzimas
digestivas. Desencadena la contracción y el vaciamiento de la vesícula biliar.

La regulación nerviosa es ejercida por las fibras parasimpáticas de la glándula. La

estimulación del nervio vago o la administración de fármacos colinérgicos tienen efecto
similar al de la colecistoquinina (estimular las células acinosas a aumentar la liberación de
enzimas sin que se incremente siempre la cantidad de secreción).

Páncreas endocrino.

Las células endocrinas se acumulan en grupos pequeños, los islotes de Langerhans, que se
encuentran dispersos en el tejido exocrino.

Un islote de Langerhans puede estar compuesto por escasas células, pero la mayor parte
contienen hasta varios cientos. Las células están limitadas de manera incompleta por
tejido conectivo reticular.

Hay 4 tipos de células endocrinas:

- Células A (alfa). Secretan glucagón y representan el 20% de las células. Presentan

fuerte acidofilia.
- Células B (beta). Secretan insulina y representan el 70% de las células.
- Células D (delta). Secretan somatostatina y representan 5-10% de las células.
- Células F. Secretan polipéptido pancreático y representan el 2% de las células.

La somatostatina en el páncreas tiene acción paracrina, dado que inhibe la secreción de los
demás tipos celulares. La estimulación de la liberación de la somatostatina es producida
por los mismos factores que estimulan la secreción de insulina, entre ellos, la glucemia
elevada.

Las 2 hormonas más importantes secretadas por los islotes de Langerhans son:

- Insulina. Sintetizada por las células B. Estimula los procesos metabólicos de los
músculos, el hígado y el tejido adiposo, dado que favorece la síntesis de glucógeno,
proteínas y ácidos grasos. Su efecto directo más importante es su capacidad de
estimular el transporte de glucosa a través de la membrana de las determinadas
células. Favorece la captación de glucosa por los hepatocitos.

La secreción de insulina depende sobre todo, de la concentración de glucosa en la sangre.

La glucemia elevada favorece la liberación de insulina, mientras que las glucemias normal
o disminuida bajan la secreción de insulina.

- Glucagón. Sintetizado por las células A. En varios aspectos, su efecto es opuesto al de

la insulina. El más importante es que aumenta la glucemia.

Regeneración.

El tejido acinoso tiene muy escasa capacidad de regeneración, mientras que se pueden
formar islotes nuevos por proliferación y diferenciación del epitelio de los conductos
excretores más pequeños.