Todo lesionado medular que ingresa en una unidad especializada es diagnosticado de su lesión y valorado según la escala de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula (ASIA) Establece pautas en la que la clasificación según criterios neurológicos y funcionales. Es fundamentalmente una escala de déficit. Este método nos permite detectar los cambios en la situación neurológica del paciente durante el proceso terapéutico, objetivarlos y cuantificarlos.

evaluando: ‡ nivel neurológico ‡ nivel sensitivo ‡ nivel motor (lados izquierdo y derecho) ‡ zonas de preservación parcial .La escala de ASIA describe la exploración de la sensibilidad y movilidad.

Sensibilidad dolorosa y táctil superficial. Puntuación de 0 a 5 ‡ Nivel sensitivo: 28 dermatomas.EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA La severidad de la lesión neurológica depende del nivel y de la extensión de la lesión ASIA ‡ Nivel lesión: segmento más caudal de la médula espinal con función sensitiva y motora normal en ambos hemicuerpos ‡ Nivel motor: 10 músculos llave. Puntuación de 0 a 2 .

Sensibilidad al pinchazo La exploración de la sensibilidad dolorosa y táctil superficial se realiza en cada uno de los 28 dermatomos. en puntos clave para cada uno de los dermatomos. yesos. según el mapa conocido.. ‡ NE = No explorable (lesiones asociadas. ‡ 1 = Alterada (hipo o hiperestesia). ‡ 2 = Normal... La valoración se realiza en tres grados: ‡ 0 = Ausente (también la incapacidad de distinguir tacto y dolor). explorándose ambos lados.) .

Además. y su ausencia indica completividad de la lesión. . debe examinarse la sensibilidad cutánea anal y anal profunda. que se valora como presente o ausente.

De esta exploración obtendríamos los siguientes conceptos: Nivel sensitivo: Segmento más distal de la médula que tiene función sensitiva normal a ambos lados del cuerpo. .

. dermatomos y miotomas parcialmente alterados por debajo del nivel lesional (sensitivo o motor).Marcador sensitivo: Suma numérica de las puntuaciones obtenidas en cada uno de los dermatomos explorados (máximo de 112 en cada modalidad). Zona de preservación parcial: Sólo en lesiones completas.

. ‡ Se valoran con la puntuación ya descrita (0 -1 . posicional y vibratoria.2 .Maleolo interno L4. Tuberosidad isquiática S1). Rótula L3. ‡ Además se reseñará la presencia o ausencia de sensibilidad profunda anal examinada mediante tacto rectal. se examina aplicando el diapasón en diversos relieves óseos (espina ilíaca anterosuperior L1 .NE).Sensibilidad propioceptiva ‡ La sensibilidad propioceptiva.L2. Trocánter mayor L5.

Los músculos clave según 3 fundamentos: ‡ Se necesita un músculo representativo de cada segmento medular ‡ Cada músculo debe de tener significado funcional ‡ Y ser accesible en la posición de decúbito supino .Exploración motora Al contrario que para la exploración de la sensibilidad. sólo ciertos segmentos medulares son accesibles para el examen motor.

S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfinter anal para localizar el seg. neurolgico mas bajo) .

‡ También se examina la movilidad voluntaria del esfínter anal (presente o ausente). ‡ Estos músculos se valoran según la escala de Consejo de Investigación Médica .

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Marcador motor: Suma de las puntuaciones obtenidas en cada uno de los músculos clave (máximo 100). los conceptos motores a tener en cuenta son: Nivel motor: Segmento más distal de la médula que tiene función motora normal a ambos lados del cuerpo. ‡ Entre los elementos opcionales de interés funcional. . ya que su afectación comporta un grave riesgo ventilatorio y la necesidad de respiración mecánica.Como en la exploración sensitiva. es importante valorar la función del diafragma.

.De la exploración sensitiva y motora. obtenemos el concepto de Nivel Neurológico que es el segmento medular más distal con funciones sensitiva y motora normales y la zona de preservación parcial (sensitiva o motora).

Si hay alguna preservación sensitiva o motora la lesión es incompleta y se gradúa de la B a la E según la escala de ASIA .Se llama LESIÓN MEDULAR COMPLETA (grado A de ASIA) cuando no existe función motora ni sensitiva por debajo del nivel de lesión.

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y se conserva una inervación parcial.‡ A veces el paso de zona inervada a no inervada no es drástico. . esta zona se denomina zona de preservación parcial (ZPP). ‡ El nivel de lesión es aquel que está por encima del primer segmento alterado.

Las lesiones de la médula espinal son clasificadas como completas o incompletas según el tamaño de la porción lesionada de la médula espinal. . Una lesión completa hace referencia a una ausencia total de función sensitiva y motora por debajo del nivel de la lesión.

Una lesión incompleta quiere decir que la capacidad de la médula espinal de transmitir mensajes hacia y desde el cerebro no se ha perdido completamente. . Las personas con lesiones incompletas mantienen cierta función sensitiva o motora por debajo de la lesión.

tanto anal como el vesical. ‡ Los niveles sensitivos deben ser determinados por las áreas sensitivas claves y guiándose en cualquier diagrama de dermatomas .‡ Escala de evaluación sensitiva: ‡ Se lleva a cabo por medio de los dermatomas en los cuales también se valoran los esfínteres.

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