Todo lesionado medular que ingresa en una unidad especializada es diagnosticado de su lesión y valorado según la escala de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula (ASIA) Establece pautas en la que la clasificación según criterios neurológicos y funcionales. Es fundamentalmente una escala de déficit. Este método nos permite detectar los cambios en la situación neurológica del paciente durante el proceso terapéutico, objetivarlos y cuantificarlos.

evaluando: ‡ nivel neurológico ‡ nivel sensitivo ‡ nivel motor (lados izquierdo y derecho) ‡ zonas de preservación parcial .La escala de ASIA describe la exploración de la sensibilidad y movilidad.

Sensibilidad dolorosa y táctil superficial. Puntuación de 0 a 5 ‡ Nivel sensitivo: 28 dermatomas.EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA La severidad de la lesión neurológica depende del nivel y de la extensión de la lesión ASIA ‡ Nivel lesión: segmento más caudal de la médula espinal con función sensitiva y motora normal en ambos hemicuerpos ‡ Nivel motor: 10 músculos llave. Puntuación de 0 a 2 .

‡ NE = No explorable (lesiones asociadas.. explorándose ambos lados. La valoración se realiza en tres grados: ‡ 0 = Ausente (también la incapacidad de distinguir tacto y dolor). ‡ 1 = Alterada (hipo o hiperestesia). según el mapa conocido. yesos..Sensibilidad al pinchazo La exploración de la sensibilidad dolorosa y táctil superficial se realiza en cada uno de los 28 dermatomos. ‡ 2 = Normal.) . en puntos clave para cada uno de los dermatomos..

y su ausencia indica completividad de la lesión.Además. debe examinarse la sensibilidad cutánea anal y anal profunda. que se valora como presente o ausente. .

De esta exploración obtendríamos los siguientes conceptos: Nivel sensitivo: Segmento más distal de la médula que tiene función sensitiva normal a ambos lados del cuerpo. .

dermatomos y miotomas parcialmente alterados por debajo del nivel lesional (sensitivo o motor).Marcador sensitivo: Suma numérica de las puntuaciones obtenidas en cada uno de los dermatomos explorados (máximo de 112 en cada modalidad). . Zona de preservación parcial: Sólo en lesiones completas.

Maleolo interno L4.NE). . Tuberosidad isquiática S1).Sensibilidad propioceptiva ‡ La sensibilidad propioceptiva.2 .L2. Trocánter mayor L5. posicional y vibratoria. ‡ Se valoran con la puntuación ya descrita (0 -1 . se examina aplicando el diapasón en diversos relieves óseos (espina ilíaca anterosuperior L1 . Rótula L3. ‡ Además se reseñará la presencia o ausencia de sensibilidad profunda anal examinada mediante tacto rectal.

Los músculos clave según 3 fundamentos: ‡ Se necesita un músculo representativo de cada segmento medular ‡ Cada músculo debe de tener significado funcional ‡ Y ser accesible en la posición de decúbito supino .Exploración motora Al contrario que para la exploración de la sensibilidad. sólo ciertos segmentos medulares son accesibles para el examen motor.

S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfinter anal para localizar el seg. neurolgico mas bajo) .

‡ También se examina la movilidad voluntaria del esfínter anal (presente o ausente). ‡ Estos músculos se valoran según la escala de Consejo de Investigación Médica .

.

‡ Entre los elementos opcionales de interés funcional. ya que su afectación comporta un grave riesgo ventilatorio y la necesidad de respiración mecánica. los conceptos motores a tener en cuenta son: Nivel motor: Segmento más distal de la médula que tiene función motora normal a ambos lados del cuerpo. Marcador motor: Suma de las puntuaciones obtenidas en cada uno de los músculos clave (máximo 100). es importante valorar la función del diafragma.Como en la exploración sensitiva. .

obtenemos el concepto de Nivel Neurológico que es el segmento medular más distal con funciones sensitiva y motora normales y la zona de preservación parcial (sensitiva o motora).De la exploración sensitiva y motora. .

Se llama LESIÓN MEDULAR COMPLETA (grado A de ASIA) cuando no existe función motora ni sensitiva por debajo del nivel de lesión. Si hay alguna preservación sensitiva o motora la lesión es incompleta y se gradúa de la B a la E según la escala de ASIA .

.

. esta zona se denomina zona de preservación parcial (ZPP).‡ A veces el paso de zona inervada a no inervada no es drástico. y se conserva una inervación parcial. ‡ El nivel de lesión es aquel que está por encima del primer segmento alterado.

Una lesión completa hace referencia a una ausencia total de función sensitiva y motora por debajo del nivel de la lesión.Las lesiones de la médula espinal son clasificadas como completas o incompletas según el tamaño de la porción lesionada de la médula espinal. .

Las personas con lesiones incompletas mantienen cierta función sensitiva o motora por debajo de la lesión.Una lesión incompleta quiere decir que la capacidad de la médula espinal de transmitir mensajes hacia y desde el cerebro no se ha perdido completamente. .

tanto anal como el vesical.‡ Escala de evaluación sensitiva: ‡ Se lleva a cabo por medio de los dermatomas en los cuales también se valoran los esfínteres. ‡ Los niveles sensitivos deben ser determinados por las áreas sensitivas claves y guiándose en cualquier diagrama de dermatomas .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful