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lumbalgia

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a) Definición
b) Epidemiología
c) Clasificación
d) Según características del dolor y naturaleza del proceso etiológico:
e) Factores de riesgo:
f) Fisiopatología
g) Cuadro clínico
h) Los músculos que con más frecuencia dan dolor lumbar son los:
i) Factores que contribuyen a la reducción de la propiocepción
articular
j) Maniobras para diagnostico
k) Tratamiento farmacológico
l) Tratamiento fisioterapéutico
m) Tratamiento nutricional
n) Tratamiento psicológico

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Definición: • Presencia de dolor en región -Vascular: Aneurisma de aorta abdominal.
lumbar, que con frecuencia irradia a zona -Psicogénica: Relacionada con factores
glútea. psicológicos que induce dolor.
Epidemiologia: -Neurogénica: Por alteraciones en el
• Del 80-90% de las personas ha sistema nervioso.
presentado un episodio doloroso en -Espondilogénica: Por hernias de disco y
columna. • osteoartrosis.
Principal causa de limitación física para Cuadro Clínico:
ABVD y AIVD. • Dolor: Columna lumbar, músculos y
• Ausentismo laboral. • Problemas más huesos de cadera o pierna.
frecuentes: - Lumbalgia, hernia de disco y • Alteración de sensibilidad: Sensación de
canal lumbar estrecho. entumecimiento u hormigueo en zona
Clasificación: lumbar y/o piernas.
De acuerdo con duración: • Disfunción de articulaciones: Columna
• Aguda: Inicio súbito y duración menor de 6 lumbar, sacroilíacas, cadera.
semanas. - Espasmos musculares.
• Subaguda: Duración de 6 a 12 semanas. Los músculos que con más frecuencia dan
• Crónica: Duración mayor a 12 semanas. dolor lumbar son los: Glúteos, el serrato
Según características del dolor y
posteroinferior, cuadrado lumbar,
naturaleza del proceso etiológico:
abdominales, psoas iliaco, piramidales y
• Lumbalgia no mecánica.
musculatura obturadora.
• Lumbalgia mecánica con afectación
Maniobras para diagnostico
radicular.
Maniobra de Laségue:
• Lumbalgia mecánica simple sin
Consiste en la elevación de la extremidad
afectación radicular o inespecífica. inferior flexionando la cadera con la rodilla
Factores de Riesgo: extendida, esto con paciente acostado. Se
• Sobrepeso y obesidad. considera positivo si al elevar la
• Sedentarismo.
extremidad 70 grados aparece dolor agudo
• Baja actividad física.
tipo choque eléctrico a lo largo de la cara
• Mal manejo de cargas.
posterior del muslo, lo que refleja
• Vicios posturales (posiciones incorrectas
afectación del nervio ciático.
y prolongadas).
Maniobra de Bragard:
Fisiopatología:
Igual al anterior pero con dorsiflexión
• 5 categorías: pasiva del pie. Valora la pérdida de fuerza
-Viscerogénica: Causada por o sensibilidad y reflejos osteotendinosos
enfermedades abdominales. como el rotuliano y aquíliano.
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Tratamiento farmacológico:
El objetivo del tratamiento farmacológico
es eliminar este síntoma. El paciente
puede iniciar cuanto antes la terapia física
y recuperar la capacidad funcional, para
realizar una vida normal.
Primer escalón. En este nivel el dolor es
leve, el fármaco ha de administrarse lo
antes posible y a dosis máxima.
Segundo escalón. El dolor es de carácter
leve-moderado. Se administran opioides
débiles como la codeína o el tramadol, a
los que se pueden sumar analgésicos del
primer escalón.
Tercer escalón. El dolor es de tipo
moderado-severo y para paliarlo se
administran opioides potentes como
morfina, metadona, o fentanilo.
Cuarto escalón. El dolor en esta fase es
severo y requiere ser tratado en unidades
del dolor. Se utilizan técnicas específicas
como bloqueos nerviosos a nivel espinal
(epidural) o periférico, utilizándose
infiltración de anestésicos locales,
opioides, corticoides, etc.
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Si es necesaria una mayor eficacia
analgésica, junto con los fármacos
descritos en cada escalón, se deben
emplear fármacos coadyuvantes:
corticoides, antidepresivos, antiepilépticos,
relajantes musculares, benzodiacepinas,
anestésicos locales, bloqueadores
adrenérgicos, etc.
Al tratamiento del dolor lumbar con
analgésicos y/o AINE orales se puede
asociar el complejo vitamínico B12-B6-B1.
Este complejo potencia, asimismo, la
acción del AINE oral, efecto que permite
reducir la dosis y la duración del
tratamiento, lo que a su vez contribuye a
minimizar los posibles efectos gástricos no
deseados que pueden inducir esos
antiinflamatorios. Por otra parte, el
complejo B12-B6-B1 puede emplearse
como tratamiento preventivo de la
aparición de nuevos episodios de
lumbalgia.
Tratamiento fisioterapéutico:
Objetivos:
-Aliviar el dolor.
-Resolver la contractura muscular.
-Flexibilizar la columna.
-Mantener la movilidad articular.
-Potenciar la musculatura espinal,
abdominal y de las extremidades.
-Mantener las normas de higiene y
corrección postural.
Recomendaciones y uso de agentes
físicos:
-Masaje
-Termoterapia
-Ejercicio
-Reposo en cama
-Ultrasonido terapéutico
-Electroterapia
Tratamiento nutricional : La dieta
antiinflamatoria
Esta contiene alimentos que además de
antiinflamatorios y antioxidantes, previenen
la obesidad, la hipertensión y
enfermedades cardiovasculares, entre
muchos otros beneficios para la salud.
Alimentos:
- Pescado, salmón, sardinas y atún
(Omega 3 presente en este tipo de
pescados azules.) - Frutos
como los arándanos, las moras, las
frambuesas, cerezas, la piña o el aguacate
(antiinflamatorio) - Aderezos naturales
como la cúrcuma, el jengibre, el romero o
el ajo.
- Cocinar con aceite de oliva.
(Con moderación, tienen efecto
antiinflamatorio)
-Vegetales de hoja verde como las
espinacas, la lechuga o el repollo.
(Antiinflamatorios, aporta vitaminas A, C y
K, entre otros nutrientes)
- Frutos secos como las nueces, las
almendras, las avellanas o los pistachos.
- Cereales integrales como el centeno, la
quínoa o el arroz integral. (Fibra,
vitaminas, minerales)
- Infusiones de té verde.
¿Qué alimentos debemos evitar?
Los alimentos considerados como pro
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inflamatorios y que pueden contribuir a
incrementar la sensación de dolor:
● Los alimentos fritos y procesados.
● Quesos y embutidos.
● Hidratos de carbono refinados como la
harina, el azúcar o la pasta.
● Carnes rojas principalmente.
● Azúcar, miel, sacarina, endulzantes
químicos
● Alcohol y café
Tratamiento psicológico:
• El uso de técnicas cognitivo-conductuales
constituyen el tratamiento psicológico más
adecuado, cuyo objetivo es el aumento
progresivo de la actividad física y la
movilidad de la persona.
• El programa de tratamiento se compone
de: Técnicas cognitivas (control del
pensamiento, manejo de
autoinstrucciones, etc.).
Técnicas de relajación.
Exposición gradual a las situaciones de la
vida diaria de la persona que generan
dolor.
Recomendaciones psicológicas:
La preocupación agrava el dolor
• La preocupación puede lidiarse de
varias maneras, hay quienes buscan
escapar de la preocupación, por medio
de nocivas adicciones a sustancias
como el alcohol que minimizan el dolor
 momentáneamente, para luego caer en
estados de desesperación y frustración.
• Por otra parte están quienes buscan
olvidar la preocupación y el dolor
dedicándose a entretenimientos
banales como la tv o las redes sociales,
que solo los distrae para olvidar por
ratos, mientras el problema y la
preocupación continúan creciendo.
• En primer lugar es importante hacerse
consciente del dolor y enfrentar la
preocupación que nos causa ese dolor.
Ayuda mucho crear un plan de acción para
solucionar el problema que causa la
preocupación.
• Busca ayuda e infórmate: Afronta el
problema que te causa preocupación y
busca información y la ayuda médica
necesaria, pero sin obsesionarte.
• Cuenta con tus seres queridos para
buscar soluciones a los problemas
causados por el dolor.
• Lidiar tu solo con el dolor a diario,
puede resultar difícil, haga contacto con
otras personas que tengan su mismo
padecimiento.
Tener rutinas te ayudará a concentrarte en
otra cosa
• Comer bien y dormir las horas
necesarias para reponer energías
ayuda a combatir el estrés causado por
el dolor.
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• Poco a poco enfócate en retomar tus
actividades cotidianas laborales, de
ocio, sociales, esto ayudará a eliminar
la preocupación.
• Aprende técnicas de relajación, las
cuales pueden ayudarte a reducir la
tensión y la ansiedad causada por el
dolor, de igual manera mediante la
relajación se minimiza la percepción del
dolor.
• No te abandones emocionalmente
Aprende a reducir los pensamientos y
emociones negativas como la
frustración, la ira, la tristeza o la
ansiedad.
• Centra tu atención en el pensamiento
positivo, en las mejoras diarias, en
recordarte constantemente que vale la
pena el esfuerzo que estás haciendo
por sobrellevar el dolor para retomar la
productividad y plenitud de tu vida.
• Mantente siempre atento y enfocado en
el aquí y el ahora de esta manera evitas
caer en actitudes malhumoradas, de ira
o frustración.
• A pesar de estos consejos siempre es
necesario contar con la ayuda de un
profesional de la salud mental. Los
psicólogos tienen amplios
conocimientos y experiencia en los
mecanismos del dolor y están en la
capacidad de ofrecer técnicas eficaces
para el manejo del dolor crónico.
- Recomendaciones:
Hacer ejercicio
- Bajar de peso
- Evitar el consumo de tabaco
- Mantener una buena higiene
postural

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