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Integrado por fisioterapeutas diplomados en las ms prestigiosas

universidades nacionales e internacionales. En permanente formacin,


emplea las tcnicas ms avanzadas y especializadas en el tratamiento del
dolor de espalda.
Integrado por fisioterapeutas diplomados en las ms prestigiosas
universidades nacionales e internacionales. En permanente formacin,
emplea las tcnicas ms avanzadas y especializadas en el tratamiento del
dolor de espalda.

Terapia de Induccin Miofascial.

QU ES EL SISTEMA FASCIAL?
Tiene su origen en el embrin humano, en el tejido llamado
mesodermo. Durante el crecimiento se va desarrollando dando lugar
al tejido conectivo y a estructuras diferenciadas como cpsulas
articulares, ligamentos, aponeurosis, en definitiva todas aquellas
estructuras que envuelven huesos, articulaciones, msculos y
vsceras.
As, la funcin del sistema fascial, del tejido conectivo, es la de
sostener todos los componentes del cuerpo humano. Los msculos,
huesos y vsceras no se tocan nunca en nuestro cuerpo, lo hacen a
travs de las fascias. Gracias a ello, el movimiento que se inicia en un
brazo, por ejemplo, mediante las diferentes tensiones del sistema
fascial se transmite por todo el cuerpo hasta provocar los pequeos
movimientos que permiten adaptar la postura al movimiento
principal.
LAS FASCIAS: PROPIEDADES Y CARACTERSTICAS
Tradicionalmente se consideraba a estos tejidos como cosas
diferentes, tendones por un lado, ligamentos por otro, sin embargo
recientes investigaciones como las llevadas a cabo por Andrezj Pilat y
sus colaboradores muestran que son un continuo, funcionando, en
definitiva, como una nica estructura muy compleja.
Esto slo es posible gracias a las propiedades fsicas y qumicas del
tejido conectivo:
-

La tensegridad es la capacidad de mantener el equilibrio de


un sistema formado por estructuras, unas rgidas y otras elsticas,
mediante el estiramiento y acortamiento de las segundas en
diferentes zonas.

La visco-elasticidad es la capacidad de un cuerpo de estirarse


y volver a su forma original si la fuerza de estiramiento es de corta
duracin y de deformarse alargndose si la fuerza de estiramiento
se mantiene durante mucho tiempo. Es como un muelle o una
goma elstica.

La tixotropa es la capacidad de un tejido de licuarse cuando


lo calentamos y volver a solidificarse cuando se enfra. Es como la
mantequilla.

Dichas propiedades se deben a las sustancias que forman las fascias.


El colgeno es la protena que aporta la fuerza al tejido, la elastina
que aporta la capacidad de deformacin y las clulas musculares lisas
que aportan la capacidad de contraccin.
EL TRATAMIENTO TERAPUTICO
Basndose en esto, el profesor Pilat ha desarrollado las tcnicas de
induccin miofascial. Estas tcnicas consisten en presiones suaves y
mantenidas durante un tiempo moderado por parte del terapeuta,
que van a provocar movimientos en las fascias del cuerpo del
paciente para equilibrar las tensiones presentes. Estas tensiones son
producidas por traumatismos repetitivos, malas posturas
mantenidas, que originan adherencias del tejido conectivo. Estos
puntos adheridos, pegados, dificultan el movimiento natural de las
fascias provocando tensiones excesivas, disfuncin y dolor.
Como ejemplo de lo anteriormente explicado pongamos el caso de un
paciente que lleva un mes con una dolorosa epicondilitis (codo de
tenista) en su brazo derecho despus de pintar su casa durante el fin
de semana. Tras haber intentado terapia localizada en el codo, ste
mejor levemente pero persiste la molestia. Un examen detallado de
sus tensiones fasciales muestra adherencias desde su codo a su
hombro y desde ah por su espalda hasta la cadera contraria, donde
tiene una prtesis desde hace unos aos. En realidad, el origen del
problema est en su cadera, as que tras equilibrar las tensiones y
despegar las fascias, el dolor del codo desaparece.
Este caso muestra perfectamente la filosofa de la terapia de
induccin miofascial. Hay que estudiar, entender y tratar el cuerpo
humano como un todo interdependiente, no como partes aisladas. As
tratamos globalmente al individuo obteniendo buenos resultados
donde terapias ms localizadas fracasaron.
La poca agresividad del tratamiento y sus escasas contraindicaciones
permiten tratar numerossimos problemas mediante estas tcnicas,
incluso en situaciones donde la fisioterapia convencional no estara
indicada por la agudeza del dolor.

En el INSTITUTO DE COLUMNA, en nuestro afn de realizar un


tratamiento integral de los problemas de cervicales y lumbares, y
siguiendo la formacin del propio profesor Pilat, aplicamos esta
moderna terapia a diario sobre: lumbalgias, citicas, cervicalgias,
hernias y protusiones discales, tortcolis espasmdicas, cefaleas
tensionales, tendinitis, contracturas, cicatrices fibrosas,
consiguiendo ptimos resultados.

Reeducacin Tridimensional (Mtodo Schroth).

La escoliosis se define como una desviacin lateral de la columna


vertebral parcialmente estructural que no puede volver a enderezarse
completamente (Meiser, 1980, Heine y Meister, 1972), (Weiss, H.R y
Rig, M. 2004).
Shands y Eisberg en 1955 con un estudio de 50.000 radiografas de
trax en personas de 14 aos (edad aproximada a la que se identifica
la escoliosis), obtuvieron como resultado que 19 de cada cien
personas presentaba una escoliosis superior a 10 con una proporcin
chicas/chicos de 4 chicas por 1 chico. (Weiss, H.R y Rig, M. 2004).
Por lo tanto, no es una patologa que deba pasar desapercibida.
Durante muchos aos, los tratamientos aplicados han estado
orientados hacia distintos aspectos de la alteracin, nunca
abarcndolos todos.
A finales de la segunda dcada del s. XX, K. Schroth, como paciente
escolitica que era, trabaj en su autotratamiento y en la creacin de
unas pautas para combatir esta deformacin. Ella lo llam
respiracin desrotatoria
Este mtodo ha ido evolucionando a lo largo de los aos, hastallegar
a lo que es hoy el Tratamiento Tridimensional segn K. Schroth.
Siempre en colaboracin con un equipo mdico especializado, el
fisioterapeuta formado en Schroth es capaz de instruir a los pacientes
para la realizacin de unos ejercicios correctivos en los que ellos
mismos, sintiendo su deformidad, son capaces de afrontarla y
corregirla, tanto desde el punto de vista fsico como psicolgico.
La base de este mtodo es el trabajo muscular en una posicin
de correccin equilibrada.

Nunca podremos estirar los msculos acortados en la concavidad de


una escoliosis y potenciar los elongados en la convexidad, ni
podremos enderezar una cifosis trabajando los abdominales y los
extensores de tronco desde una posicin alterada como se pretende
desde distintas escuelas.
Todas las estructuras blandas (msculos, tendones, fascias) en una
alteracin de columna estn afectadas. Si nos ponemos a trabajar
desde esa posicin nuestra columna sigue la direccin de la
deformidad a la que tiende.
La escoliosis idioptica est condenada a progresar en la edad
adolescente pero desde la fisioterapia especializada podemos evitar
que esta progresin llegue a grados incompatibles con las actividades
de la vida diaria, frenando su evolucin y en algunos casos
corrigindola.
Ni la escoliosis ni la cifosis ni cualquier otra alteracin de columna
hacen distinta a una persona.
En la revista Naturarzt de 1931, Katharina Schroth escribe lo
siguiente:
Si uno se detiene a pensar en la dureza del destino de los
que padecen una deformidad de columna vertebral, que se
sienten rechazados por su sola presencia, inhibidos en su
puesto de trabajo y cuya alegra de vivir se ve siempre
mermada, hay que ser consciente de que para lograr mitigar lo
ms posible estos padecimientos, objetivo totalmente realista,
la primera meta de un breve entrenamiento dirigido por
personal cualificado es sentar las bases que permitan
continuar y ampliar el tratamiento individual que cada
paciente realizar despus de modo independiente en su
domicilio. (Weiss, H.R y Rig, M. 2004)
Mediante el Tratamiento Tridimensional segn K. Schroth cada
persona vive con su escoliosis de manera natural y es capaz de
autocorregirse durante todas las actividades que realiza a lo largo del
da impidiendo a su columna que adopte posiciones que favorezcan la
deformidad.
Desde el Instituto de columna de Alicante, en nuestro afnpor llevar
a la fisioterapia a su mximo desarrollo y preocupados siempre por
ofrecer un tratamiento a las alteraciones de columna lo ms completo
posible, hemos introducido dentro de nuestro abanico de tcnicas el
mtodo Schroth. No se deje vencer por su columna.

Osteopata estructural, visceral y crneo-sacra.

El doctor Andrew Taylor Still present por primera vez su filosofa y


prctica de la osteopata en 1874 como reaccin al desencanto por la
prctica mdica de su tiempo, principalmente por el uso inadecuado
de los medicamentos, tras ver morir a tres de sus hijos por diferentes
enfermedades sin que la medicina de aquella poca pudiera hacer
nada por ellos.
As, la osteopata es un mtodo que plantea en su tratamiento una
visin global del ser humano y la enfermedad. La osteopata intenta
restaurar la movilidad en los diferentes tejidos y rganos
(hipomviles), apoyndose en las leyes fisiolgicas, neurolgicas y
biomecnicas que unen el cuerpo en su entidad anatmica.
A.T. Still enunci 4 principios en los que se fundamenta la osteopata:
1.
El cuerpo humano es una unidad. Es un conjunto de
sistemas integrados en el que ninguna parte funciona
independientemente.
2. El cuerpo humano tiende por naturaleza la autorregulacin y
auto curacin frente a la enfermedad. El papel del terapeuta
consiste en incrementar esta capacidad.
3. El adecuado funcionamiento de los tejidos y rganos corporales
depende de la integrada accin del sistema nervioso y
circulatorio.
4. La estructura gobierna la funcin y la funcin influye en la
estructura.
As , la aplicacin y estandarizacin de la filosofa y tcnicas de Still
por ostepatas de todo el mundo, a lo largo del siglo XX , ha llevado
a formular los cinco conceptos bsicos en la osteopata actual:

Holismo: Entendemos el cuerpo humano como una unidad en


la que se interrelacionan numerosos sistemas. Por ello, es
necesario una correcta y completa evaluacin del sistema
musculoesqueltico y de los sistemas asociados a ste.
Control neurolgico: El ser humano dispone del sistema
nervioso ms completo y evolucionado de la naturaleza. Todas
las funciones corporales se encuentran bajo algn tipo de
control por parte del sistema nervioso.
Funcin circulatoria: Es necesario el mantenimiento de un
medio celular adecuado en todas y cada una de las clulas del
cuerpo. Para ello debe haber una aporte y eliminacin
adecuados de sustancias metablicas.
Gasto energtico: Cualquier disfuncin del sistema provoca
un mayor gasto de energa en el individuo teniendo un efecto
perjudicial en la funcin corporal global

Autorregulacin: Existen miles de mecanismos de


autorregulacin operativos en el cuerpo en todo momento. Si
estos mecanismos homeostsicos son esenciales para el
mantenimiento de la salud, siendo funcin del terapeuta
cuidarlos o ayudarles en la lucha contra la enfermedad.

La evolucin de la osteopata a lo largo del ltimo siglo a dado lugar a


dos vertientes, por un lado la Osteopata estructural en la que se
engloban las siguientes tcnicas:

Manipulaciones de alta velocidad: Son movimientos inducidos


por el terapeuta, de alta velocidad y corto recorrido que pueden
ir o no acompaadas de chasquido audible. El objetivo de la
manipulacin consiste en restaurar el mximo movimiento
indoloro del sistema musculoesqueltico en el equilibrio
postural.
Tcnicas de energa muscular de Mitchell: Consistentes en el
reposicionamiento mediante la fuerza de contraccin de la
musculatura del paciente.

Por otro lado la Osteopata funcional, dentro de la que


encontramos:

Tcnicas de liberacin diafragmticas: maniobras que permiten


un correcto funcionamiento de los diafragmas anatmicos y
funcionales.
Osteopata visceral: basada en la correccin de problemas en
diferentes rganos mediante suaves maniobras teraputicas.
Osteopata crneo-sacra: mejora del movimiento coordinado
del crneo y el sacro, unidos por las meninges (conocido como
ritmo crneo-sacro o movimiento respiratorio primario) que
influye en el comportamiento de la columna y del resto del
organismo.

Terapia Manual (Concepto Maitland).

Terapia Invasiva de Puntos Gatillo (Puncin seca).

Existen una gran variedad de problemas en los tejidos blandos


(msculos, tendones y fascias) claramente identificados, como son
los traumatismos, inflamaciones o la atrofia. Sin embargo el sndrome
de dolor miofascial es una entidad extraordinariamente frecuente y,
desgraciadamente mal comprendida y tratada.

El sndrome de dolor miofascial tiene un protagonista principal: el


punto gatillo miofascial. ste es un foco hiperirritable dentro de
una banda tensa de msculo esqueltico, localizado en el tejido
muscular y/o en su fascia asociada. El punto es doloroso a la
compresin y cuando es estimulado (por estiramiento, contraccin o
presin directa), puede evocar dolor en zonas alejadas (esto es, dolor
referido) y fenmenos autnomos (piloereccin, hipersudoracin,
etc...)

Los PUNTOS GATILLO se clasifican en:

Activos: Que ocasionan dolor al paciente, tanto local como referido

Latentes: Que, sin ocasionar dolor (salvo a la presin directa), causan


restriccin de la movilidad, debilidad muscular y pueden activar otros puntos
gatillos.
Los puntos gatillo se encuentran en la gran mayora de las
personas de forma latente, ya que casi todo adulto ha
experimentado algn traumatismo muscular o tiene alguna
alteracin postural. Adems, sucesos especficos como estrs,
fro, un traumatismo, etc, pueden activar estos puntos
provocando e instaurando un cuadro doloroso.

Adems se dan determinados FACTORES DE PERPETUACIN


que provocan el mantenimiento del cuadro doloroso:

Estrs mecnico: principalmente provocado por asimetras


y desproporciones. Una diferencia de longitud en las piernas de
5 mm puede ser crtica en la musculatura lumbar. Un mobiliario
inadecuado, un exceso de trabajo muscular, inmovilidad
prolongada, son factores que pueden tener gran importancia y
que deben corregirse.
Desarreglos nutricionales: la falta de algunas vitaminas del
grupo B, el cido flico o la vitamina C tambin favorecen la
aparicin de estos dolores
Desarreglos metablicos o endocrinos: asociados a
enfermedades como el hipo e hipertiroidismo, anemia
ferropnica, etc, son patologas que alteran el metabolismo
muscular y, por tanto, pueden provocar la activacin de puntos
gatillo.
-Factores psicolgicos: Depresin, ansiedad, provocan
desequilibrios en el tono muscular, es decir, la tensin normal a
la que estn las fibras musculares, dificultando el
funcionamiento muscular y disparando el dolor.

Normalmente podemos encontrar algunos de estos factores


combinados en una persona, dando lugar a sndromes
dolorosos muy incapacitantes ( fibromialgia, etc) o bien
secundarios de lesiones traumticas (esguinces cervicales,
hernias discales, etc) que no tienen una buena evolucin
pudiendo llegar a transformarse en lesiones crnicas. En todos
ellos el tratamiento de los puntos gatillo puede ser de gran
utilidad para la mejora y recuperacin adecuadas.
Existen varias TCNICAS DE TRATAMIENTO. Citaremos las
ms importantes y utilizadas habitualmente:
Spray fro + estiramiento: Actualizada por Travell, consiste
en alternar el estiramiento del msculo afectado con la
aplicacin de un anestsico local muy fro.

Compresin isqumica: Consiste en disminuir


temporalmente el aporte sanguneo sobre un msculo a travs
de la presin mantenida unos segundos.

Energa muscular: Desarrollada por Mitchell, un ostepata.


Consiste en realizar un estiramiento posterior a una contraccin
isomtrica del msculo afectado.

Puncin seca: conocida tambin como terapia invasiva. Se


realiza pinchando el msculo, sobre el punto gatillo, con agujas
no biseladas, hasta la desactivacin del mismo.

Reeducacin Postural Global (RPG).

Los conocimientos de anatoma y biomecnica desarrollados por


Philippe Souchard constituyen un avance cientfico decisivo, y
corrigen errores fundamentales dentro de la fisioterapia clsica.
Uno de los aportes ms importante de la Reducacin Postural Global
es el descubrimiento de que los msculos estticos se asocian en
cadenas funcionales unidos entre s por un sistema de fascias y
aponeurosis, de manera que no se puede tirar del extremo de un
msculo sin alterar el resto de la cadena.
Por tanto es necesario tratar a cada paciente de forma individual
(segn las caractersticas de cada persona) y global (trabajando toda
la cadena afectada), sin quedarnos slo en el sntoma (el dolor) sino
llegando a la causa primera (el eslabn que no est funcionando
correctamente)

Tambin se debe tener en cuenta las diferencias fundamentales entre


los dos tipos de msculos:
-

Estticos: Responsables de la postura, responden al


traumatismo acortandose.

Los dinmicos: Responsables de la potencia, responden al


traumatismo atrofiandos.

Por tanto a la hora del tratamiento, los msculos estticos necesitan


sobretodo estiramiento, mientras que los dinmicos necesitan
fortalecimiento. El no diferenciar para fortalecer o estirar llevar a
aumentar los desequilibrios existentes en una persona provocando
an ms problemas.
DEFINICIN DE LA REDUCACIN POSTURAL GLOBAL
Son posturas de alargamiento progresivo y global de los msculos
estticos y la tonificacin -si es preciso- de los dinmicos, con el fin
de remontarse desde el sntoma hasta la causa de las lesiones,
suprimiendo ambos a la vez y buscando la armona morfolgica.

Por qu posturas y no alternancias?


Porque las posturas permiten valorar el grado de rigidez muscular y
corregirla de forma progresiva y global. Adems mediante las
posturas podemos evitar las compensaciones.
Las propiedades biomecnicas de las cadenas musculares permiten
que:

Cuando ms rgido es un msculo, ms se alargar (menor


coeficiente de elasticidad).
En la primera sesin es donde hay el mximo efecto
(porque el msculo est ms rgido).
Si pedimos la contraccin del msculo que queremos
alargar, disminuimos su coeficiente de elasticidad y, por lo
tanto, obtendremos mayor alargamiento (verificacin de que
es mejor trabajar activamente que pasivamente)
Si aumentamos el tiempo de traccin no necesitaremos
hacer tanta fuerza para lograr el mismo alargamiento, con lo
cual se reduce el peligro de provocar lesiones.
Cuanto ms tiempo se aplique el estiramiento, mayor ser
el alargamiento obtenido
En una cadena de varios msculos, el primero que se
alarga es el ms rgido.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
Los principios de correccin que establece la Reducacin Postural
Global son:
1.

Tratar enfermos, no enfermedades.

2.

No limitarse al sntoma, buscar la causa.

3.

Trabajo global y simultneo, no analtico.

4.

No tonificar msculos estticos, sino alargarlos.

5.

Trabajo activo, no pasivo,

6.

Trabajo en espiracin, no en inspiracin.

7.

Trabajo en posturas, no en alternancias.

En el INSTITUTO DE COLUMNA consideramos que stas y otras


importantes aportaciones basadas en slidos argumentos
demostrables, confieren a la Reducacin Postural Global la categora
de un mtodo cientfico que se apoya en la observacin, en la
anatoma, fisiologa y biomecnica, y no en conceptos desfasados que
debera suprimirse cuanto antes de los tratamientos en pacientes con
problemas derivados de la postura.

Terapia de Evaluacin y Tratamiento mecnico de la columna


(Mtodo MDT McKenzie).
Tiene su origen en Australia, cuando en el ao 1956, el
fisioterapeuta Robin McKenzie descubre los beneficios de los
ejercicios de extensin para la columna lumbar. Con el paso de
los aos ha dado lugar a una filosofa y mtodo de tratamiento
conocido alrededor del mundo como Mtodo de Diagnstico y
Terapia Mecnica.

Consiste en investigar las causas de los trastornos del sistema


msculo-esqueltico del cuerpo humano, los trastornos mecnicos de
la columna vertebral (lumbar, torcica y cervical) y de las
extremidades, y consecuentemente su diagnstico y tratamiento
general y en particular para cada paciente.
Su formacin depende de una entidad internacional, el McKenzie
Institute International, una institucin sin nimo de lucro registrada
en Nueva Zelanda (www.mckenziemdt.org) que se encarga de la
investigacin y formacin de los profesionales sanitarios
internacionalmente.
El fisioterapeuta formado en McKenzie realiza una exhaustiva
exploracin del paciente, incidiendo especialmente en las respuestas
mecnicas que se provocan durante y posteriormente a cada uno de
los tests. En funcin de los resultados obtenidos la patologa del
paciente se clasifica en uno de los siguientes tres sndromes:
Derrangement (Desarreglo): Est provocado por la presin
ejercida por el material gelatinoso del Disco Intervertebral contra
estructuras sensibles (Nervios, ligamentos,) como ocurre en las
hernias y protusiones discales. El paciente sufre dolores que pueden
ser continuos o intermitentes con dolor irradiado o sin l, presentado
siempre obstruccin y disminucin del rango de movimiento y variado
en funcin de las estrategias de carga posturales
Dysfunction (Disfuncin): Est provocado por la prdida de
elasticidad y plasticidad en las estructuras blandas (ligamentos,

msculos, fascias,) El paciente sufre dolores intermitentes siempre


en los mismos movimientos y slo al final del rango de movimiento.
Postural: Est provocado por estrs mecnico debido a una
postura incorrecta. El paciente, joven por lo general, solo siente dolor
en alguna postura y desaparece inmediatamente con el cambio
postural
Una vez se ha clasificado al paciente se procede a su tratamiento
consistente principalmente en ejercicios activos repetidos a lo largo
del da, ocasionalmente ayudado mediante la aplicacin de algunas
tcnicas manuales por parte del terapeuta.

Acupuntura
La Acupuntura es una tcnica de la Medicina Tradicional China,
que consiste en la insercin y manipulacin de agujas con el fin
de mejorar la salud del paciente. Es til para el tratamiento de
mltiples patologas. En el Instituto de Columna trabajamos la
Acupuntura aplicada al dolor articular y miofascial.
As pues entran en nuestro campo de tratamiento problemas
discales, musculares, tendinosos, etc. As como dolores
tensionales, cefaleas, etc.
Se dice que esta tcnica es originaria de China hace miles de
aos y la tcnica ms utilizada de la Medicina Tradicional China.
Segn su concepto, el cuerpo humano "se divide" en una serie
de meridianos o canales por los que circula lo que
denominamos QI (energa vital), en acupuntura entendemos
que el dolor se produce por la obstruccin del qi, ste deja de
fluir libremente y origina dolor; mediante el tratamiento con
puntos de desbloqueo preestablecidos y puntos dolorosos a la
palpacin para el paciente podemos ayudar a disminuir el dolor.
Las caractersticas y definicin de estos puntos estn
estandarizadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

El coordinador del departamento de fisioterapia es Jorge J. Lpez


Cencerrado, diplomado en fisioterapia, ostepata estructural de
amplia experiencia en la fisioterapia deportiva y en docencia de
fisioterapia y osteopata.