INFORME TÉCNICO

MEMORANDO: FECHA: 5-01-2023

No. INFORME:
ASUNTO: EMBARAZADA CON RIESGO OBSTETRICO ALTO
ESTABLECIMIENTO: CENTRO DE SALUD BASTION POPULAR 3
ANTECEDENTE:
.
CASO DE LA SRA. TORRES DAVILA JESSICA VIVIANA DE 33 AÑOS SE REALIZA
VISITA DOMICILIARIA POR PRESENTAR EMBARAZO DE ALTO RIESGO MAS ANEMIA
DE 9.9 EN ULTIMO CONTROL PRENATAL MAS CESAREA UTERINA PREVIA 2 POR
PARTE CENTRO DE SALUD BASTION POPULAR # 3. EL DIA 5 DE ENERO DEL 2023 CON
LAS TAPS IRENE MEZA Y LA TAP KERLY LUCAS ADEMAS DE LA NUTRICIONISTA
MARIA JOSE CHAMBA LA PACENTE CUENTA CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS +X
FUM Y POR ECOGAFIA ES UN EMBARAZO DE 37 A 38 SEMANAS SE LE REALIZA
HEMOQUIUK DANDO COMO RESULTADO UNA HEMOGLOBINA DE 8.2 SE LE EXPLI CA
A LA PACIENTE QUE DEBE ACUDIR AL MEDICO FAMILIAR PARA VALORACION YA
QUE EL TRATAMENTO PARA LA ANEMIA NO FUNCIONO A LA PACIENTE SE LE HA
INSISTIDO VIA TELEFONICA VARIAS VECES PARA QUE ACUDA Y NO HA ASISTIDO
OBJETIVO:

REDUCIR LA PREVALENCIA DE MUERTE MATERNA EN EMBARAZADA Y

DISMINUIR LA TASA DE COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO Y PUERPERIO
Y DETERMINAR CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO Y COMO PODER
CORREGIRLO A TIEMPO.
DESARROLLO:
PACIENTE DE 33 AÑOS MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS X FUM CON 37
A 38 SEMANAS POR ECOGRAFIA NO ACUDE A LOS CONTROLES MENSUALES
SUBSECUENTES DEL EMBARAZO SE LE DICE QUE POR LA COMPLICACION DE LA
ANEMIA DEBE ASISTIR A LA UNIDAD DE SALUD, SE LE REALIZA LA 1 ERA VISITA
DOMICILIARIA EL DIA 5/01/2023 CON EQUIPO EAIS Y CON LA NUTRICIONISTA
DONDE SE REALIZO HEMOQUIK DANDO COMO RESULTADO ANEMIA DE 8.2 SEGÚN
PACIENTE REFIERE QUE HA TOMADO LA TERAPIA CON HIERRO Y QUE HA SEGUIDO
LAS INDICACIONES NO HA VENIDO A CONTROLES CON LA MEDICO FAMILIAR A LA
PACIENTE SE LE EXPLICA LAS CONSECUENCIAS DE TENER ANEMIA Y LAS
COMPLICACIONES QUE LE PUEDEN GENERAR SE LE EXPLICA A LA PAREJA DE LA
SEÑORA QUE LA TRAIGA AL CENTRO DE SALUD EL EQUIPO EAIS DEL CENTRO DE
SALUD SOLICITA A LOS FAMIIARES QUE ACUDAN EL DIA DE HOY AL CENTRO DE
SALUD PARA LA ATENCION CORRESPONDIENTE Y SE LA CITA A LAS 2 DE LA TARDE
DEL DIA 5-01-2023 PARA LA VALORACION Y NO ASISTE
DATOS DEL PACIENTE :
NOMBRE : TORRES DAVILA JESSICA VIVIANA
EDAD ;33 AÑOS DE EDAD
CED 0940712698
FUM 05/05/2022
FPP 09/02/2023
DIRECCION BPBLOQUE 10 MZ 1212 SOLAR 4
TELEFONO 0994746284

2023-01- PACIENTE DE 33 PACIENTE CON PAREDES

05 AÑOS QUE SE LE EMBARAZO DE 37 CHALEN
11:43:05 REALIZA VISITA SEMANAS SE VERONICA
DOMICILIARIA OBSERVA PALIDEZ NATALIA
ESTA MARCADA REFIERE
EMBARAZADA DE QUE HA HIDO AL
37 SEMANAS DE HOSPITAL PORQUE ES
GESTACION POR CESAREADA
ANEMIA Y PORQUE ANTERIOR 2 VECES
ES CESAREADA HA TENIDO ANEMIA
UTERINA PREVIA 2 DURANTE EL
EMBARAZO DE 9.9 SE
LE REALIZADO 2
VECES
INTERCONSULTA A
MEDICINA FAMILIAR
POR LO MISMO Y NO
ASISTIDO SE LE HA
ENVIADO
TRATAMIENTO PARA
LA ANEMIA PERO AL
REALIZARSE
 HEMOQUIK DA
ANEMIA DE 8.2 SE LA
CITA DE NUEVO AL
CENTRO DE SALUD
PARA QUE LA VEA
MEDICINA FAMILIAR
SU CITA ES 2 DE LA
TARDE Y NO ASISTE

2023-01- PACENTE PACENTE PAREDES

02 EMBARAZADA QUE EMBARAZADA CON CHALEN
14:48:44 SE LE REALZA DOLOR TIENE VERONICA
LLAMADA REFERENCIA POR NATALIA
TELEFONICA EMERGENCA POR
PORQUE NO HA DOLOR PELVCO POR
ASISTIDO 2 VECES ECOGRAFIA ES UN
A INTERCONSULTA EMBARAZO DE 38 A
CON MEDICINA 39 SEMANAS DE
FAMILIAR ME GESTACION POR FUM
MANFIESTA QUE 34.6 ES CESAREADA
PRESENTA DOLOR UTERINA ANTEROR
PELVICO TENE UNA
REFERENCA PARA LA
CONSULTA EXTERNA
PARA EL HOSPITAL
QUE NO LLEGA POR
ESO SE LE DA
REFERENCIA

2022-12- PACIENTE DE 33 PACIENTE DE 33 VIENE PAREDES

23 AÑOS QUE SE LE AÑOS AL MOMENTO SOLA CHALEN
15:07:20 REALIZA LLAMADA CON DOLOR PELVICO VERONICA
TELEFONICA PARA ESTA TOMANDO NATALIA
QUE VENGA A MEDICINA PARA LA
CONSULTA CON INFECCION VAGINAL
 MEDICINA POR FLUJO VAGINAL
FAMILIAR POR SER ADEMAS DE
EMBARAZADA DE INFECCION DE VIAS
RIESGO HOY SE LE URINARIAS COMO ES
REALIZO EXAMEN LA CLOTRIMAZOL
DE GLICEMIA PARA CREMA COMO LA
SE ANEXE A LA CEFALEXINA VO UNA
REFERENCIA AL CADA 6 HORAS SE LE
HOSPITAL PARA SU ENVIA
PRONTA INTERCONSULTA A
VALORACION MEDICINA FAMILIAR
QUE SERA ESTE
MIERCOLES ADEMAS
DE QUE ESTA
TOMANDO
NIFEDIPINO DE 10 MG
CADA 8 HORAS
PRESENTA
ANTECEDENTES DE
PREECLAMPSIA PERO
NO ESTA TOMANDO
MEDICINA PORQUE
NO HA MENCIONADO
NADA DEL
ANTECEDENTE

2022-12- PACIENTE DE 33 PACIENTE QUE VIENE MARIO PAREDES

19 AÑOS QUE VIENE A A CONTROL POR TOaLA CHALEN
11:17:43 CONTROL POR PRESENTAR VERONICA
EMBARAZO EMBARAZO DE 35 A NATALIA
REFIERE DOLOR EN 36 POR ECOGRAFIA
ZONA ABDOMINAL POR FUM 32
TIPO CONTRATIL SEMANAS DE
ADEMAS DE GESTACION NO TRAE
DISURIA Y FLUJO EXAMENES DE
 VAGINAL DE LABORATORIO DE
COLOR BLANCO SE GLICEMIA NI PERFIL
LE REALIZA URINARIO SE LE
REFERENCIA POR ENVIA ECOGRAFIA Y
CONSULTA EXAMEN DE
EXTERNA A LABORATORIO
HOSPITAL MONTE FALTAN ALGUNOS
SINAI SE HABLO DE EXAMNES POR NO
LA SITUACION DE HABER REACTIVO DE
LA PACIENTE CON URGENCIA PARA
LA DRA MARIELA POSTERIOR
MORALES PARA REFERENCIA Y
QUE LA VALORACION AL
REFERENCIA SEA EXAMEN FISICO NO
TRAMITADA POR CONCUERDA LA
EMERGENCIA SE LE ECOGRAFIA CON
ENVIA ALTURA UTERINA
TRATAMIENTO CON LAS SEMANAS
PARA LA ANEMIA CATEGORIZACION DE
RIESGO 7 POR
OBESIDAD I SCORE 1
POR PRESION
ARTERIAL 90-60 TRAE
EXAMEN DE
LABORATORIO QUE
REPORTA ANEMIA DE
9.9 SE LE ENVIA
INTERCONSULTA
CON LA
ESPECIALISTA DE
MEDICINA FAMILIAR

2022-12- PACIENTE DE 33 PACIENTE QUE VIENE MARIO PAREDES

16 AÑOS QUE VIENE A A CONTROL POR TOALA CHALEN
15:20:53 CONTROL POR PRESENTAR VERONICA
 EMBARAZO EMBARAZO DE 32 A NATALIA
REFIERE DOLOR EN 33 SEMANAS DE
ZONA ABDOMINAL GESTACION NO TRAE
TIPO CONTRATIL EXAMENES DE
ADEMAS DE LABORATORIO EL
DISURIA Y FLUJO ULTIMO EXAMEN SE
VAGINAL DE LE ENVIA EXAMEN Y
COLOR BLANCO SE ECOGRAFIA DE
LE REALIZA URGENCIA PARA
REFERENCIA POR POSTERIOR
CONSULTA REFERENCIA Y
EXTERNA A VALORACION AL
HOSPITAL MONTE EXAMEN FISICO SI
SINAI SE HABLO DE CONCUERDA LA
LA SITUACION DE ECOGRAFIA CON
LA PACIENTE CON ALTURA UTERINA
LA DRA MARIELA CON LAS SEMANAS
MORALES SE LE CATEGORIZACION DE
ENVIA RIESGO POR
TRATAMIENTO OBESIDAD I SCORE 1
PARA LA ANEMIA POR PRESION
ARTERIAL 90-60 TRAE
EXAMEN DE
LABORATORIO QUE
REPORTA ANEMIA DE
9.9 SE LE ENVIA
INTERCONSULTA
CON EL
ESPECIALISTA DEL
TIPO C

Mostrando 1 de 5 de un total de 8 resultados (filtered)

2022-10- CONSULTA POR PACIENTE DE SEXO FEMENINO GARCIA

05 CONTROL DE 32 AÑOS DE EDAD CHOEZ
13:40:19 PRENATAL CURSA TERCIGESTA ACUDE A ESTA JENNIFER
EMBARAZO 22 UNIDAD DE SALUD POR PETITA
SEMANAS + 2 CONTROL PRENATAL,
CESAREAS ORIENTADA EN TIEMPO Y
PREVIAS . ESPACIO AL MOMENTO NO
CATEGORIA DE REFIERE DOLOR ABDOMINAL,
RIESGO CON LOS SIGUIENTES
OBSTETRICO BAJO. ANTECEDENTES APP: NO
PROTEINURIA NO REFIERE AQX: 2 CESAREAS
APLICA PREVIAS AA: NO REFIERE APF:
MADRE HIPERTENSA AGO: G: 3 P:
00 C: 02 A: 01 FUM: 20/01/2022 AL
EXAMEN OBSTETRICO
TUMORACION ABDOMINO
PELVICO COMPATIBLE CON 22
SEMANAS DE GESTACION
PRODUCTO ÚNICO VIVO,
PRESENTACIÓN:
INDETERMINADA LCF: 140 LPM
AU: 22 CM AL TACTO VAGINAL:
CERVIX CERRADO, NO SE
EVIDENCIA PERDIDAS
VAGINALES SE RETIRA
ORIENTADA EN CONDICIONES
ESTABLES 1. SE BRINDA
INFORMACIÓN ACERCA DE:
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL
EMBARAZO, HIGIENE PERSONAL.
2. ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE
EL EMBARAZO: CAMINATA
MEDIA HORA AL DÍA. 3.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL:
DIETA SALUDABLE RICA EN
FRUTAS, VEGETALES,
ALIMENTOS RICOS EN FIBRA, 1
LITRO DE LECHE AL DÍA,
ABUNDANTE LÍQUIDOS, UNA
PORCIÓN DE PROTEÍNAS (POLLO,
PESCADO, CARNES) DOS VECES
AL DÍA. 4. EDUCACIÓN
PRENATAL Y PLANIFICACIÓN
FAMILIAR POSTNATAL. 5.
CONSEJERÍA SOBRE SIGNOS DE
ALARMA OBSTÉTRICA 6.
CONSEJERÍA PREVENCIÓN DE
ITS/VIH 7. CONSEJERÍA
PREVENCIÓN DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA,
INFECCIONES RESPIRATORIAS,
URINARIAS Y DIGESTIVAS. 8. SE
APLICA TAMIZAJE UNIVERSAL
DE VIOLENCIA DE GÉNERO: NO
SE IDENTIFICA RIESGO. 9.
EDUCACIÓN SOBRE LACTANCIA
MATERNA. 10.
FORTALECIMIENTO DEL
VÍNCULO AFECTIVO CON EL
RECIÉN NACIDO. 11. PROMOCIÓN
DEL PARTO INSTITUCIONAL E
INTERCULTURAL. 12. PLAN DE
PARTO Y TRANSPORTE 13.
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO.
14. INTERCONSULTA
ODONTOLOGÍA 15. INDICO
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA 16.
INDICO BIOMETRÍA HEMÁTICA,
GLICEMIA, UROANÁLISIS,
UROCULTIVO, GRUPO Y FACTOR,
TOXOPLASMA, PROTEINURI EN
ORINA 17. INDICO VIH Y VDRL 18.
 INDICO ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
19- ALIMENTACION (BAJA EN
SODIO, PREFERIR VERDURAS,
FRUTAS Y PROTEINAS) 20.-
MANTENER LA HIDRATACION
21.-NO ENTREGO LIBRETA
INTEGRAL 23.- NO ENTREGO
CALENDARIO UNA VIDA CRECE
EN MI MEDICACIÓN: HIERRO EN
COMBINACIÓN CON ÁCIDO
FOLICO SOLIDO ORAL 60 mg + 400
mcg NR, CADA DÍA EN AYUNAS,
COMPLEJO B: UNA TABLETA EN
ALMUERZO, CARBONATO DE
CALCIO SOLIDO ORAL 500 mg 1
TABLETA DIARIA EX LAB: BHC,
GLUCEMIA, UREA, CREATININA,
ÁCIDO ÚRICO, TGO TGP, GRUPO
SANGUÍNEO, FACTOR RH, VDRL,
HIV,+ FQS, PALUDISMO. T3 T4
TSH. TORCH, ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPIDICOS Y CHAGAS.

2022-07- CONSULTA POR PACIENTE DE SEXO FEMENINO

29 CONTROL DE 32 AÑOS DE EDAD
14:04:53 PRENATAL CURSA CUADRIGESTA ACUDE A ESTA
EMBARAZO 12 UNIDAD DE SALUD POR
SEMANAS + 2 CONTROL PRENATAL,
CESAREAS ORIENTADA EN TIEMPO Y
PREVIAS ESPACIO AL MOMENTO NO
REFIERE DOLOR ABDOMINAL,
CON LOS SIGUIENTES
ANTECEDENTES APP: NO
REFIERE AQX: NO REFIERE AA:
NO REFIERE APF: MADRE HTA
AGO: G: 03 P: 00 C: 02 A: 0 1 FUM:
05/05/2022 AL EXAMEN
OBSTETRICO TUMORACION
ABDOMINO PELVICO
COMPATIBLE CON 12 SEMANAS
DE GESTACION AU: 12 CM AL
TACTO VAGINAL: CERVIX
CERRADO, NO SE EVIDENCIA
PERDIDAS VAGINALES SE
RETIRA ORIENTADA EN
CONDICIONES ESTABLES 1. SE
BRINDA INFORMACIÓN ACERCA
DE: CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL
EMBARAZO, HIGIENE PERSONAL.
2. ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE
EL EMBARAZO: CAMINATA
MEDIA HORA AL DÍA. 3.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL:
DIETA SALUDABLE RICA EN
FRUTAS, VEGETALES,
ALIMENTOS RICOS EN FIBRA, 1
LITRO DE LECHE AL DÍA,
ABUNDANTE LÍQUIDOS, UNA
PORCIÓN DE PROTEÍNAS (POLLO,
PESCADO, CARNES) DOS VECES
AL DÍA. 4. EDUCACIÓN
PRENATAL Y PLANIFICACIÓN
FAMILIAR POSTNATAL. 5.
CONSEJERÍA SOBRE SIGNOS DE
ALARMA OBSTÉTRICA 6.
CONSEJERÍA PREVENCIÓN DE
ITS/VIH 7. CONSEJERÍA
PREVENCIÓN DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA,
INFECCIONES RESPIRATORIAS,
URINARIAS Y DIGESTIVAS. 8. SE
APLICA TAMIZAJE UNIVERSAL
DE VIOLENCIA DE GÉNERO: NO
SE IDENTIFICA RIESGO. 9.
EDUCACIÓN SOBRE LACTANCIA
MATERNA. 10.
FORTALECIMIENTO DEL
VÍNCULO AFECTIVO CON EL
RECIÉN NACIDO. 11. PROMOCIÓN
DEL PARTO INSTITUCIONAL E
INTERCULTURAL. 12. PLAN DE
PARTO Y TRANSPORTE 13.
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO.
14. INTERCONSULTA
ODONTOLOGÍA 15. INDICO
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA 16.
INDICO BIOMETRÍA HEMÁTICA,
GLICEMIA, UROANÁLISIS,
UROCULTIVO, GRUPO Y FACTOR,
TOXOPLASMA, PROTEINURI EN
ORINA 17. INDICO VIH Y VDRL 18.
INDICO ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
19- ALIMENTACION (BAJA EN
SODIO, PREFERIR VERDURAS,
FRUTAS Y PROTEINAS) 20.-
MANTENER LA HIDRATACION
21.- NO ENTREGO LIBRETA
INTEGRAL 23.- NO ENTREGO
CALENDARIO UNA VIDA CRECE
EN MI MEDICACIÓN: HIERRO EN
COMBINACIÓN CON ÁCIDO
FOLICO SOLIDO ORAL 60 mg + 400
mcg NR, CADA DÍA EN AYUNAS,
COMPLEJO B: UNA TABLETA EN
ALMUERZO, CARBONATO DE
 CALCIO SOLIDO ORAL 500 mg 1
TABLETA DIARIA EX LAB: BHC,
GLUCEMIA, UREA, CREATININA,
ÁCIDO ÚRICO, TGO TGP, GRUPO
SANGUÍNEO, FACTOR RH, VDRL,
HIV,+ FQS, PALUDISMO. T3 T4
TSH. TORCH, ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPIDICOS Y CHAGAS.

RECOMENDACIONES :
 SEGUIMIENTO DE LA EMBARAZADA POR MEDICO FAMILIAR -
PSICOLOGIA - OBSTETRICIA . Y REFERIRLA A UN HOSPITAL DE MAYOR
COMPLEJIDAD
PLAN DE ACCIÓN Y/O TRATAMIENTO :
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1. HIERRO 60 MG + ACIDO FOLICO 400 MCG
2. CARBONATO DE CALCIO 500 MG
3. COMPLEJO B
4. VIH / VRDL
5. EXAMENES DE LABORATORIO/ECOGRAFIA
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
INDICACIONES: 1.-LOS PRODUCTOS LÁCTEOS BAJOS EN GRASAS, INCLUYENDO LA
LECHE, EL QUESO PASTERIZADO Y EL YOGUR
LOS PRODUCTOS ENRIQUECIDOS CON CALCIO, COMO MUCHOS LOS ZUMOS DE
NARANJA COMERCIALIZADOS, LA LECHE DE SOJA Y LOS CEREALES
LAS VERDURAS DE HOJA VERDE OSCURO, COMO LAS ESPINACAS, LA COL RIZADA Y
EL BRÓCOLI
ÁCIDOS GRASOS PARA LA FORMACIÓN DE SU CEREBRO Y MEMBRANAS CELULARES.
PROTEÍNAS PARA LA ESTRUCTURA DE SUS ÓRGANOS.
AZÚCARES COMO FUENTE DE ENERGÍA.
HIERRO PARA LA FORMACIÓN DE SUS GLÓBULOS ROJOS.
CALCIO PARA COMENZAR LA SÍNTESIS DE SUS HUESOS.
2.-DIETAS : LA DIETA HA DE SER VARIADA Y EQUILIBRADA. LO IMPORTANTE ES
TOMAR ALIMENTOS RICOS EN NUTRIENTES Y VITAMINAS COMO ÁCIDO FÓLICO,
HIERRO, CALCIO Y YODO, PERO NO EN GRASAS. LA DIETA HA DE SER VARIADA A
BASE DE VERDURAS, FRUTAS, CEREALES, LÁCTEOS Y LEGUMBRES, SIN OLVIDAR EL
APORTE DIARIO DE PROTEÍNAS DE CARNE Y PESCADO

3.-CONCLUSIONES SENTIRTE TRISTE ES NORMAL. ...

DORMIR ES IMPORTANTE. ...
ACUDE A TU FAMILIA. ...
COMPARTE TU EXPERIENCIA. ...
DOCUMENTA TU EMBARAZO. ...
INVOLUCRA A TU PAREJA EN EL PROCESO.

CONCLUSIONES :
 SE REALIZO ATENCION DE LA PACIENTE ,EN SU PRIMERA CONSULTA
 DIFICULTADES PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL PORQUE LA
PACIENTE NO PONE DE SU PARTE ES MUY POCO COLABORATIVA

ANEXOS:

FIRMAS DE RESPONSABILIDAD :

DRA MARIELA MORALES

Directora técnica del Centro de Salud Bastion
Revisado por:
Popular n3
Elaborado por: OBST VERONICA
PÁREDES