Está en la página 1de 1

Código SSOMA-Fr-018

NCZ PROYECTOS Y EJECUCIONES Versión 1


Fecha 1/2/2020
INSPECCIÓN DE EPP
Página 1

Trabajos de Nivelación, Movimiento de tierra, Compactación de Rasante / Subrasante, Asfaltado y Pintado en la Urb. Los Cipreses de Campoy Mz. B1 Lt. 3 y 4 en San
PROYECTO / OBRA / INSTALACIÓN: Juan de Lurigancho.
INSPECCIÓN REALIZADA POR: FECHA: _____/______/________

ESTADO DE LA INSPECCIÓN: BUENO (B) REGULAR (R) MALO (M) FALTA (F) NO APLICA (NA)

Respiratoria
Guantes de

Guantes de
Barbiquejo

Protección
Seguridad

Seguridad
Seguridad

Seguridad
Lentes de

Careta de
Mandil de

Botas de
Casco de

Protector

Soldador
Arnès de

Soldador

Pantalón
Auditivo

Camisa
Cuero

Soldar

Otros
Polo
Item Apellidos y Nombres Observaciones

3
4

7
8

10
11

12

13

14
15

16

17
OBSERVACIONES:

ALMACENERO DE OBRA ADMINISTRADOR DE OBRA AREA SSOMA


NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

También podría gustarte