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FORMATO DE ENTREGA DE EPP

Fecha:

Se acredita que hemos recibido de la empresa todo el material y accesorios de protección personal apropiados para le ejecución de nuestras labores, nos comprometemos a mantenerlos en buen estado y usarlos se dará aviso inmediato al
responsable por el deterioro, vencimiento o perdida de estos.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL QUE SE ENTREGA A LOS TRABAJADORES

Respiratoria
Guantes
Delantal

Protección

Protección

Seguridad
Gafas de
auditiva

Careta con Visor

Barbuquejo
ITEM FECHA DE ENTREGA NOMBRE DEL TRABAJADOR CEDULA FIRMA DEL TRABAJADOR

Overol
Botas
casco

Otro
OBSERVACIONES

Pieza facial,
Poliurietano

Mascarilla

Inserción
Vaqueta
Carnaza
Carnaza

Oscuras
Caucho

Careta
Nitrilo

Claras
filtros

Copa
Pvc
1

10

11

12

13

14

15

Coordinador SST :________________________________________________________