INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

PERSONAL DE LIMPIEZA PÚBLICA

FECHA: _____/______/________
INSPECCIÓN REALIZADA POR: ____________________________________________________________________________________

ESTADO DE LA INSPECCIÓN BUENO (B) REGULAR (R) MALO (M) FALTA (F) NO APLICA (NA)

Protector Auditivo

Guantes de latex

Guantes de hilo

Botas de jebe

Gorro de ala
Zapatos de
Barbiquejo
Seguridad

Seguridad

seguridad
Lentes de
Casco de

Pantalon
Chaleco

ancha

Otros
Polo
Item Apellidos y Nombres OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
OBSERVACIÓN:

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COORDINADOR RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN