Infeccion por cobi—

Grafica de la situación actual en distintas partes.

Se conocen 40 coronavirus, la mayoría de estudios empezaron en la década de los 2000, esto

por brote de sars cov, muchos investigadores empezaron a investigar cual era la epidemiologia
de los coronavirus. A partir del 2000 se han descrito la gran mayoría de coronavirus, de eso 40
son muy pocos los que causan enfermedad en seres humanos. Los coronavirus son 4 generos,
alfa gama beta delta, en humanos la mayoría son BETA. ELLOS tienen cositas en común.
Proteínas no estructurales y 4 estructurales yn o se han descrito al función de todas las
proteínas. Muchas de ellas interfieren con respuesta inmune de huésped, favoreciendo que el
virus se pueda replicar dentro de la celula, produciendo apoptosis. Dentro de las proteians
estruturales lo mas importante es LA N que se utiliza para detectar anticuerpos contra
coronavirus y la otra roteina es la S. y es la que le da la forma de la corona al coronavirus y la
que permite la unión al receptor. Los coronavirus tienen diferentes receptores con los cuales
pueden entrar a las células del huésped. El sars cov 2 , su proteina s se une a la prot
convertidora de angiotensina 2. Similar a lo que ocurria con sars cov, esa eca se encuentra en
celuals ciliadas de epitelio bronquial y neumocito 2. Pero los estudios que se han hecho
posteriormente, esa enzima se encuentra en muchos tejidos y poria ser una de las razones que
expicaria las distintas manifestaciones clínicas que puede tener la enfermedad.

El mers necesita un co receptor distinto que es el CD26, el se encuentra en células pulmonares

ep bronquial y neumocito 2 pero el tambien se encuentra en células inmune, esa es la razón por
la que se considera una mayor mortalidad en mers (30,40%)

El coronavirus, su proteína s se unen a su receptor. Entra a la celula, ahí se replica y

posteriormente salen virus. Ese proceso puede lelvar a que la celula se destruya.

Cuad oel coronavirus entra es reconocida por toll ike receptor, se liberan citoquinas, que
terminan matando a la celula, generando toxinas.

Hay. 7 que infectan a humano. 4 dan enfermedad leve. En general tienen distribución mundial.
Antes de pandemia se hicieron estudios en niños con sintoams influenza, 7% eran positivos
para coronavirus.
-otros 3 an enfermedad grave, ahí esta el sars cov 2, antes teníamos sars cov ym ers 2.
El sars cov 2 tiene tasa de mortalidad de 9%. La mortalidad de mers es 30, 40%.

Encuanto a los coronavirus s han hecho muchos estudios, hay huésped natural donde el se
encuentra, ese huésped natural pasa a intermedio y el intermedio favorece recomendación del
virus para que pueda pasar a humanos. El bloque de sars y mers empezaron en década de 2000.
Dentro de los estudios del mers se sabe que su origen es murciélago y origen intermeio es
camello y de ahí saltó.

-paciente con neumonía, se interrogo ocn contacto y el paciente refiere tener camellos etc, le
hicieron pcr a camello y el eran 100% iguales. Algo similar con sars cov, se hicieron estudios en
mercados, animales, (anticuerpos específicos) y el 80% de las mofetas(¿) tenían anticuerpo
especifico.
El sars cov 2, los estudios muestran origen en murciélago pero todavía desconocemos el
huésped intermedio, nO es el pangolín.

Sars cov 2 de nosotros comparte 88% con murciélago. Cuales son los mecanismos de transmisio
nde la enfermedad? Transmisión persona persona COMO? Se da principalmente por gota y
aerosol es el principal mecanismo de transmisión y es la forma en la que mas se transmite.
Inicialmente se describió que podía ocurrir de transmisión mediante fómites o contacto pero
cada vez se considera uqe es menor riesgo. En instituciones de salud es mas probable la
transmisión por fómites so. ;v. a nivel hospitalario, se hacen procedimientos que favorecen
aparicio nde aerosoles y mayor ransmision intrahospitalario. Principal transmisio ngotas o
aerosoles.

Sars cov 2 es enfermadad prevenible, tenemos vacunas que bajan complicaciones, aparte de
eso tenemos otras medidas que pueden disminuir riesgo de transmisión: mascarilla,
ventilación, etc.

Brotes? Transmisión en aviones, brotes nosocomiales de la enfermedad,

Incubación promedio de 5 dias, el numero mínimo de persona al a que le pdoemos transmitir :

2..
En general se considera que el covid tiene baja patogenicidad, mas baj mortalidad a su
hermanos y moderada transmisibilidad.

---probabildiad de transmisión por contacto--: ellos podían vivir incluso días en superficie.

Manifestaciones clínicas: fiebre y síntomas respiratorios. Los que se complican : disnea que
puejde llevar a fallo respiratorio
Trastornos gusto, olfato, diarrea, mialgia, congestion nasal.
Los inmunosuprimidos presentan sintoams atípicos xD. En la literatura se han descrito gran
cantidad de manifestaciones de esta enfermedad, muchas de esas no es solo en el episodio
agudo sin oque tambien se han descrito dentro del…..

A ni vel denl sistema nervioco centra: cefalea, gillan barre, acv, a ni vel renal, glomerulonefritis
arriba transaminasas, diarrea ,vomitos
Miocarditis, hiperglicemia, episodios de pie diabetico

Piel: urticaria, vesículas, lesiones etc

Algunos estudios han intentado buscar por qué? Porque muchos expresan el receptor de ECA. A
los dermatólogos le llama mucho al atención eso xD. (buscar ese articulo)

Paciente grave?
Saturando menos de 90, frecuencia respiratoria mayor de 30 en adultos, críticos que requieren
soporte ventilatorio
No grave?
Mas de 90 y no tienen nada de eso.

Los estudios utilizan otros criterios, ellos toman punto de corte de 94%. Eso según estudios.
Lo que sabemos es que el covid afecta al apciente dependiendo ode comorbildiades y edad.
En menores de 20 es raro que se muran.
En mayores de 65, se tienden a complicar.
Tambien se ha descrito el sindrome inflamatorio multisistémico. Al principio se deia solo en
niños pero tambien hay en adultos (CDC) a grande rasgos son pacientes uqe tienen riesgo,
algún compromiso de órgano, paciente con coagulopatía, elevados marcadores inflamatorios,
no tiene otras causa. Ese sindorme no aparece con el episodio agudo, aparece después

-tenemos 3 pruebas
PCR: GOLD ESTÁNDAR
ETECION ANTIGENOS: sens durante las primeras 48 horas de 90%, luego de presentar sintmas.
luego va bajando al
DETECCION ANTICUERPOS ya nou usamos igm para identificar al agudo.
(ver protocolo)
(a todo lado hacer detección de antigeno) demora 30 minutos.

Caract en tomografía: infiltrados vidio deslustrado periferico. No tienen compromiso para hiliar.
Solo para TAC.

Tratamiento:
Enfermedad leve: estar pendiente

-criterio de aislamiento: a dia de hoy el cdc considera aislamiento de 5 dias, el ministerio de

salud mantiene 7.
El primero tiene condiciones especificas

Paciente que requiere ingreso hospitalario, lo aislamos por 20 dias

Medicamentos en críticos: dexametasona, inmuno moduladores, no se usa venecibir y esas

cositas. No se recomienda uso rutinario de natibioticos, es infección viral y el porcentaje de
coinfecciones es extremadamente bajo. A dia de hoy no tenemos biomarcador que me diaga
que paciente tiene coinfección y cual no. Nos basamos mucho en contexto clínico, en hallazgos
de tomograia de paciente, si vemos algo de coninfeccion ,derrame pleural o broncograma
aeroe: dele antibióticos. Bunesonida: amb, asociado a mayor tas ade curación en pacientes

Que mando a leer?