EL CÁNCER

Resumen

El Cáncer es un problema de salud a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud

(OMS) señala que cada año fallecen 8,8 millones de personas, en su mayoría de los países de
ingresos bajos y medianos. Esta tendencia va en aumento, a expensas de los países en vías
de desarrollo, donde actualmente se presentan las dos terceras partes de los casos que
ocurren a nivel mundial. Para el 2030 la OMS estima que 21,3 millones de personas
desarrollarán la enfermedad y 13,1 millones de personas morirán. El aumento de la expectativa
de vida y el envejecimiento de la población son los factores más importantes además de los
estilos de vida inadecuados que, en ausencia de políticas públicas, son adoptados por la
población principalmente el consumo de tabaco, dieta inadecuada, sedentarismo, obesidad,
comportamiento sexual inadecuado, exposición inadecuada a los rayos solares y a agentes
cancerígenos laborales. El Manual en Salud: Prevención de Cáncer contiene conceptos
básicos relacionados a la prevención primaria y secundaria del cáncer, está dirigido al personal
de salud que tiene la responsabilidad no solo del cuidado de los pacientes sino sobre todo del
cuidado de la población a través de la salud pública y de la implementación de programas
estratégicos relacionados a cáncer y otras enfermedades crónicas. Esperamos que el presente
manual sea un aporte importante para el control del cáncer y un referente técnico científico
para los profesionales en beneficio de nuestro país.

1. INTRODUCCIÓN

El cáncer constituye uno de los principales problemas de salud en el mundo, siendo una de las
primeras causas de mortalidad a nivel mundial1. En el año 2012, según datos de la
International Agency for Research on Cancer (IARC), se identificaron 14,1 millones de casos
nuevos de cáncer y 8,2 millones de muertes por cáncer. Además 32,6 millones de personas
viven con cáncer en todo el mundo2. Aproximadamente el 57% de los casos nuevos, el 65 %
de las muertes y el 48% de los casos de cáncer prevalentes durante los últimos 5 años
ocurrieron en las regiones geográficas menos desarrolladas. Existe una variabilidad importante
en la incidencia de cáncer dependiendo de la región mundial de procedencia. En referencia a la
mortalidad, se observa menos variabilidad regional, no obstante la tasa de mortalidad es un
15% más elevada en los hombres en regiones más desarrolladas y el 8% más en las mujeres2.

La prevención secundaria de algunos canceres puede reducir la incidencia y la mortalidad de

forma importante si la cobertura es alta. En España existen actualmente diferentes programas y
recomendaciones gubernamentales de cribado centrados principalmente en la detección
precoz de cáncer de mama, cuello uterino y colon3. El establecimiento de un programa de
cribado es competencia de cada comunidad autónoma (CCAA) aunque existen
recomendaciones generales a nivel nacional3. El cribado poblacional más estable es el de
mama, el cual sigue las recomendaciones de las guías europeas y de la IARC, que
recomiendan la realización de un cribado poblacional dirigido a las mujeres de 50 a 69 años
mediante mamografía de forma bienal. En 2012 el cáncer de mama tuvo una incidencia en
España de 67,3 casos nuevos por 100.000 habitantes2, siendo la primera causa de muerte de
cáncer entre las mujeres. Diversos ensayos controlados aleatorizados han demostrado que un
programa de cribado de cáncer de mama es capaz de reducir la mortalidad por este tumor en el
grupo de edad de 40 a74 años3. Asimismo, una importante revisión de los programas de
detección precoz de cáncer de mama europeos confirma el beneficio del cribado en términos
de muertes evitadas y muestra que este beneficio compensa el posible daño causado en caso
de sobre diagnóstico.

1.1 OBJETIVOS GENERALES:

· Concientización del cancer

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

· Causas del cáncer

· factores de riesgo del cancer

· tipos de cancer

· prevención

· tamizaje (cribado)

· tratamiento

2. HECHOS

Causas del cáncer

El cáncer se produce cuando células normales se transforman en células tumorales a través de

un proceso en varias etapas que suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a
un tumor maligno. Esas alteraciones son el resultado de la interacción entre factores genéticos
de la persona afectada y tres categorías de agentes externos, a saber:carcinógenos físicos,
como las radiaciones ultravioletas e ionizantes;carcinógenos químicos, como el amianto,
sustancias contenidas en el humo de tabaco, las aflatoxinas que contaminan los alimentos y el
arsénico presente en el agua de bebida; ycarcinógenos biológicos, como determinados virus,
bacterias y parásitos.

El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) es un órgano especializado

de la OMS que mantiene una clasificación de los agentes cancerígenos.

La incidencia del cáncer aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van
acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer. A esta acumulación global se
suma la pérdida de eficacia de los mecanismos de reparación celular que suele ocurrir con la
edad.

Factores de riesgo de cáncer

El consumo de tabaco y de alcohol, la alimentación poco saludable, la inactividad física y la

contaminación del aire son factores de riesgo de cáncer y de otras enfermedades no
transmisibles.

Además, también lo son algunas infecciones crónicas, sobre todo en los países de ingresos
bajos y medianos. Cerca del 13% de los casos de cáncer diagnosticados en el mundo en 2018
se atribuyeron a infecciones carcinógenas, especialmente las causadas por Helicobacter pylori,
los papilomavirus humanos, los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y el virus de Epstein-
Barr (2).

Los virus de las hepatitis B y C y algunos tipos de papilomavirus humanos aumentan el riesgo
de contraer cáncer de hígado y cáncer de cuello uterino, respectivamente, mientras que la
infección por el VIH multiplica por seis el riesgo de contraer un cáncer de cuello uterino y
aumenta sustancialmente el de otros tipos de cáncer, como el sarcoma de Kaposi.

TIPOS DE CÁNCER:

Cáncer de cabeza y cuello:

El consumo de alcohol es un factor principal de riesgo de algunos cánceres de cabeza y cuello,

en especial de los cánceres de la cavidad oral (sin incluir los labios), de faringe (garganta) y de
laringe. Las personas que consumen 50 gramos de alcohol o más al día (aproximadamente 3,5
bebidas o más al día) tienen al menos un riesgo dos o tres veces mayor de padecer este tipo
de cáncer en comparación de que quienes no beben. Más aún, los riesgos de estos cánceres
son sustancialmente mayores en personas que consumen esta cantidad de alcohol y
tambiénMconsumen tabaco.

Cáncer de esófago:

El consumo de alcohol es un factor principal de riesgo para el desarrollo del carcinoma de

células escamosas de esófago44. Además, se ha estudiado que las personas que heredan una
deficiencia en una enzima que procesa el alcohol tienen mayor riesgo de carcinoma de células
escamosas de esófago asociado con el alcohol.
Cáncer de hígado:

El consumo de alcohol es un factor independiente de riesgo para cáncer de hígado (carcinoma

hepatocelular)45. La infección crónica por el virus de la hepatitis B y por el virus de la hepatitis
C son las otros factores de riesgo importantes para el cáncer de hígado.

Cáncer de mama:

Los estudios epidemiológicos publicados por el Grupo Colaborativo de Factores Hormonales en

Cáncer de Mama han considerado la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de
cáncer de mama en las mujeres. Estos estudios han encontrado invariablemente un riesgo
mayor de cáncer de mama asociado con un consumo mayor de alcohol. Un meta análisis de 53
de estos estudios (que incluyeron a un total de 58,000 mujeres con cáncer de mama) indicó
que las mujeres que bebieron más de 45 gramos de alcohol diarios (casi tres bebidas) tuvieron
1,5 veces el riesgo de padecer cáncer de mama que quienes no lo hicieron, un rieso
modestamente mayor. El riesgo de cáncer de mama fue mayor en todos los grados de
consumo de alcohol: por cada 10 gramos de alcohol consumido al día (un poco menos de una
bebida), los investigadores observaron un 7% de aumento en el riesgo de cáncer de mama.

PREVENCIÓN:

El riesgo de cáncer puede reducirse:

· No consumiendo tabaco;

· Manteniendo un peso corporal saludable;

· Tomando una alimentación saludable que incluya frutas y hortalizas;

· Realizando actividad física con regularidad;

· Evitando o reduciendo el consumo de alcohol;

· Vacunándose contra el papilomavirus humano y la hepatitis B en caso de pertenecer a

los grupos en los que se recomienda esta intervención;

· Evitando la radiación ultravioleta (principalmente, por la exposición al sol y en los

aparatos de bronceado artificial) o protegiéndose de la luz solar;

· Haciendo un uso seguro y adecuado de las radiaciones en la atención de salud (para

fines diagnósticos y terapéuticos);

· Minimizando la exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes; y

· Reduciendo la exposición a la contaminación del aire exterior e interior, incluido el radón

(un gas radiactivo que se produce por la descomposición natural del uranio y que puede
acumularse en edificios como los hogares, las escuelas y los lugares de trabajo).

Dimensión del problema

El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo: en 2020 se atribuyeron a esta
enfermedad casi 10 millones de defunciones (1). Los cánceres más comunes en 2020, por lo
que se refiere a los nuevos casos, fueron los siguientes:

· de mama (2,26 millones de casos);

· de pulmón (2,21 millones de casos);

· colorrectal (1,93 millones de casos);

· de próstata (1,41 millones de casos);

· de piel (distinto del melanoma) (1,20 millones de casos); y gástrico (1,09 millones de
casos).

· Los tipos de cáncer que causaron un mayor número de fallecimientos en 2020 fueron
los siguientes: de pulmón (1,8 millones de defunciones); colorrectal (916 000
defunciones); hepático (830 000 defunciones); gástrico (769 000 defunciones); y de
mama (685 000 defunciones).

Cada año, cerca de 400 000 niños contraen un cáncer. Aunque los tipos de cáncer más
frecuentes varían en función del país, el de cuello uterino es el más habitual en 23 países.
Reducción de la carga de morbimortalidad por cáncer

En la actualidad se pueden evitar entre el 30% y el 50% de los casos de cáncer reduciendo los
factores de riesgo y aplicando estrategias preventivas basadas en la evidencia. Además, esta
carga se puede reducir mediante la detección precoz y la atención y el tratamiento adecuados
de los pacientes. Si se diagnostican a tiempo y se tratan adecuadamente, las probabilidades de
curación de muchos tipos de cáncer son elevadas.

Detección precoz

La mortalidad por cáncer se puede reducir si se detecta y se trata a tiempo. La detección

precoz tiene dos componentes: el diagnóstico precoz y el tamizaje (cribado).

Diagnóstico precoz

Cuando el cáncer se detecta en una fase temprana es más probable que responda al
tratamiento, lo que podría aumentar las probabilidades de supervivencia, reducir la morbilidad y
abaratar la terapia. Si la enfermedad se detecta pronto y no se retrasa la atención se puede
mejorar significativamente la vida de los enfermos oncológicos.

El diagnóstico precoz consta de tres componentes:

El conocimiento de los síntomas de los distintos tipos de cáncer y de la importancia de acudir al

médico si se observan anomalías que suscitan preocupación;

el acceso a los servicios clínicos de evaluación y diagnóstico; y

la derivación oportuna del paciente a los servicios de tratamiento.

El diagnóstico precoz de los cánceres sintomáticos se puede y se debe hacer en todas las
situaciones para la mayoría de los tipos de cáncer. Los programas oncológicos deben
diseñarse para reducir los retrasos y los obstáculos al acceso a los servicios de diagnóstico,
tratamiento y atención.

Tamizaje (cribado)

La finalidad del tamizaje es detectar indicios de un cáncer concreto o una determinada lesión
precancerosa en personas asintomáticas. Cuando se encuentran anomalías durante el tamizaje
deberán realizarse más pruebas para confirmar o descartar el diagnóstico y para derivar al
paciente a tratamiento, si es necesario.

Los programas de tamizaje son eficaces para algunos tipos de cáncer, pero no para todos, y en
general son mucho más complejos y requieren muchos más recursos que el diagnóstico
precoz, ya que se precisa usar equipos especiales y dedicar personal específico. Incluso
cuando se aplican programas de tamizaje, se siguen necesitando programas de diagnóstico
precoz para detectar el cáncer en las personas que no cumplen los criterios de edad o no
presentan los factores de riesgo establecidos.

La selección de las personas que se incluyen en los programas de tamizaje se basa en la

existencia de factores de riesgo y en la edad, con miras a evitar la realización de demasiados
estudios que conduzcan a un exceso de falsos positivos. Estos son algunos ejemplos de
métodos de tamizaje: las pruebas de detección de papilomavirus humanos (por ejemplo, para
detectar su ADN o ARNm) como técnica prioritaria para el cáncer de cuello uterino; y la
mamografía para detectar el cáncer de mama en las mujeres de 50 a 69 años, en los lugares
donde el sistema de salud pueda ofrecerla.Tanto el diagnóstico precoz como los programas de
tamizaje deben acompañarse de un control de su calidad.

Tratamiento

Para tratar de forma adecuada y eficaz un cáncer es fundamental acertar con el diagnóstico, ya
que cada tipo de cáncer requiere un tratamiento concreto. Algunos tratamientos utilizados son
las intervenciones quirúrgicas, la radioterapia y la terapia sistémica (quimioterapia, tratamientos
hormonales, tratamientos biológicos dirigidos). Para seleccionar la pauta terapéutica correcta
se deben tener en cuenta tanto el tipo de cáncer como el enfermo. La finalización del protocolo
de tratamiento en un periodo definido es importante para lograr el resultado terapéutico
previsto.

Un primer paso importante consiste en determinar los objetivos del tratamiento. El objetivo
principal suele ser curar el cáncer o prolongar de forma significativa la vida del paciente. Otra
meta importante es mejorar la calidad de vida del enfermo ayudándole a tener un bienestar
físico, psicosocial y espiritual adecuandos y mediante cuidados paliativos en las fases
terminales.

Algunos de los cánceres más frecuentes, como el de mama, el de cuello uterino, el bucal o el
colorrectal tienen probabilidades de curación elevadas cuando se detectan de forma temprana
y se tratan de acuerdo con las prácticas óptimas.

También se logran altas tasas de curación de otros tipos de cáncer, como el seminoma y
distintos tipos de leucemias y linfomas infantiles, si se proporciona un tratamiento adecuado,
incluso cuando hay células cancerosas en otras zonas del cuerpo.

Sin embargo, se observan variaciones significativas en la disponibilidad de tratamiento entre los

países en función de su nivel de ingresos. Según diversos informes, más del 90% de los países
de ingresos altos ofrecen un tratamiento integral del cáncer, mientras que en los países de
ingresos bajos esta proporción es inferior al 15%.

CONCLUSIÓN:

El cáncer es un problema actual de gran trascendencia y una de las principales causas de

mortalidad en la actualidad con pronóstico de que en el futuro pueda ocupar el primer lugar en
motivo de mortandad. Actualmente el cáncer y la quimioterapia es uno de los campos de
investigación donde se están dedicando gran cantidad de fondos económicos para su
investigación y aunque se están logrando grandes avances y resultados el cáncer sigue siendo
un gran problema y padecerlo influye seriamente en la esperanza de vida de la persona.

Se conocen fármacos y sus efectos pero no son tan eficaces y precisos como para acabar con
la enfermedad y en muchos casos los efectos secundarios y su toxicidad que sus
consecuencias pueden llegar a ser aun peores que el mismo cáncer y no es rentable el precio
que se paga por aumentar en un tiempo incierto la esperanza de vida. También es cierto que
nuevas técnicas aparecen y pueden llegar a erradicar totalmente el cáncer y sus efectos que
son generalmente los tumores y la persona puede llevar un régimen de vida normal, la gran
complicación es cuando existe una metástasis y el cáncer se disemina por todo el cuerpo y
resulta muy complicado poder aminorar sus efectos.

Oncología

Los quimioterápicos suponen el ataque del cáncer a través de fármacos y en ocasiones son la
única opción o la más indicada, por ello son muy benignos en ocasiones. Acerca de este tema,
mencionar los problemas que surgen de las competencias de las compañías farmacéuticas al
igual que sucede en otros campos, que el afán económico, competitivo y materialista pueden
tanto lograr una solución adecuada al problema del cáncer como no permitir esta solución o
proporcionar mecanismos de tratamientos mejores por intereses particulares y utilitarios

El papel de enfermería en el cáncer y la quimioterapia es bastante amplio y abarca los papeles

que toma enfermería sobre cualquier tipo de enfermo, ya que a parte de ser meramente un
recurso para al administración de la quimioterapia cumple un rol personal, humano y de sostén
porque una atención y seguimientos adecuada del tratamiento puede aumentar las esperanzas
del enfermo si se conoce su evolución y complicaciones.

Como opinión personal, enfermería esta obligada a tener conocimiento de todos estos
fármacos, procesos e interacciones para poder proporcionar unos cuidados adecuados y de
calidad, únicamente con un abordaje de este tipo se es un verdadero profesional de la sanidad,
si no fuera así se cometería un grave error sumado a la elevada prevalencia existente de esta
enfermedad y los casos que se le presentaran al profesional a lo largo de la ejecución de su
trabajo.

RECOMENDACIÓN:

· El cáncer es considerado un problema de salud pública a nivel mundial. Al respecto, el

Ministerio de Salud te ofrece las siguientes recomendaciones para tener un estilo de
vida saludable y prevenir esta enfermedad:

· Evita el sobrepeso y la obesidad.

· Aumenta el consumo de frutas y verduras.

· Practica ejercicios físicos durante 30 minutos al día.

· Protégete de los rayos solares entre las 10:00 a. m. y 4:00 p. m. En caso tengas que
exponerte al sol, colócate bajo la sombra, usa protector solar, prendas manga larga,
sombreros de ala ancha y lentes con protector UV.

· Evita el consumo de tabaco y alcohol.

· Realízate un chequeo preventivo periódicamente.

· La detección a tiempo permite encontrar de manera temprana lesiones premalignas

(que aún no son cáncer) y acceder a un tratamiento oportuno.

· Puedes comunicarte vía telefónica con el establecimiento de salud más cercano a tu

domicilio y pedir una cita para tu chequeo preventivo. Si estás afiliado al SIS, usa tu
seguro de forma gratuita solo llevando tu DNI al centro de salud.

· Toma en cuenta todas las medidas de bioseguridad necesarias al momento de dirigirte

al hospital, para prevenir el contagio de COVID-19.

BIBLIOGRAFIAS

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer

https://todo-en-salud.com/2011/04/conclusiones-sobre-el-cancer

https://www.gob.pe/15119-cancer-recomendaciones-para-prevenirlo

41. Instituto Nacional de Estadística e Informática. “Perú: Enfermedades No Transmisibles y

Transmisibles, 2015”. Lima Perú 2015 Disponible en: https://goo.gl/YWM1j5
65. Fournier A, Dos Santos G, Guillas G, et al. Recent recreational physical activity and breast
cancerrisk in postmenopausal women in the E3N cohort. Cancer Epidemiology, Biomarkers &
Prevention 2014;23(9):1893-1902.

ANEXOS:

Gráfico N° 01

Tasa de incidencia y mortalidad estandarizada por edad en ambos sexos. América del Sur
2012.

Gráfico Nº 02

En general, según la misma fuente, se estima que cada año se presentan 42,800 casos nuevos
de cáncer, 24,400 son mujeres y 18,400 son varones, la tasa de incidencia global fue de
154/100,000 (169.8 en mujeres y 140.9 en varones). Respecto de la mortalidad, cada año
fallecen 26,200 personas por cáncer, 13,900 fueron mujeres y 12,300 varones, la tasa de
mortalidad global fue de 92/100,000 (93.5 en mujeres y 92.0 en varones).

FIGURA Nº 03
MERY MEDINA PINEDA

Estudiante de la Facultad de Ciencias Medicas del primer siglo