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[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG


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2014

z


























UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PATOLOGA GENERAL:

EPIDEMIOLOGIA DE LAS
NEOPLASIAS



CTEDRA DEL CURSO DE FISIOPATOLOGA:
Jefe de Ctedra:
Mdico Neil Flores Valdez Mdico Internista
(Hospital Daniel Alcides Carrin ESSALUD)

SEMINARIO DEL CURSO DE FISIOPATOLOGIA:
ENCARGADO DE SEMINARIOS:
Medico Felix Ancalli Calizaya





TACNA PER
2014

CTEDRA DEL CURSO DE PATOLOGA GENERAL:

DOCENTE:

Dr. ngel Rosado Caro
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SEMINARIO DE PATOLOGIA GENERAL:

ALUMNOS:

Cusi Chambi, Ana Maria 2012-36785
Paco Cormilluni, Mario Santos 2012-36789
Mendoza Japura, Myriam Viviana 2011-123015
Ramos Baylon, William Angel 2012-36794

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CONTENIDO

I. INTRODUCCION..3
II. FACTORES DE RIESGO.4
A. EDAD.........4
B. TABACO Y CANCER..4
C. ALCOHOL Y CANCER...5
D. HERENCIA Y CANCER..6
E. DISTRIBUCION GEOGRAFICA DEL CANCER13
F. RAZA Y CANCER..15
G. SEXO Y MORTALIDAD POR CANCER..16
H. OBESIDAD Y CANCER17
I. AGENTES INFECCIOSOS Y CANCER....18
J. METALES PESADOS Y CANCER.......19
K. TECNOLOGIA Y CANCER...20
III. INCIDENCIA DE CANCER A NIVEL MUNDIAL......22
A. CANCER DEL PULMON...23
B. CANCER DE MAMA................29
C. CANCER COLORRECTAL..32
D. CANCER DE PROSTATA...........38
E. CANCER DE ESTOMAGO............42
F. CANCER DE HIGADO............48
IV. INCIDENCIA DE CANCER A NIVEL NACIONAL...53
A. NEOPLASIAS MAS FRECUENTES......54
1. CANCER DE CUELLO UTERINO...54
2. CANCER DE ESTOMAGO....55
3. CANCER DE PROSTATA...56
4. CANCER DE MAMA ..57
5. CANCER DE PULMON.....58
B. NEOPLASIAS MALIGNAS MAS FRECUENTES...58
V. INCIDENCIA DE CANCER A NIVEL LOCAL....67
A. CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACION GENERAL....67
B. MORTALIDAD POR GRUPOS ETAREOS.........68
C. MORTALIDAD POR PROVINCIAS.............70
D. MORTALIDAD POR ORGANO AFECTADO.................71
VI. CONCLUSIONES..75
VII. BIBLIOGRAFIA..........76


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I. INTRODUCCION
El cncer es un trmino que engloba a
ms de 200 diversas enfermedades que
tienen como caracterstica comn la
alteracin gentica de las clulas. El
cncer es un problema de salud pblica a
escala mundial, pues as lo demuestran
sus altas tasas de incidencia y mortalidad.
En Latinoamrica el cncer ocupa el tercer
lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de Cncer de Lima
Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cncer globales
de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital. El Instituto de
Enfermedades Neoplsicas brinda atencin a pacientes portadores de tumores
benignos y malignos, as como de enfermedades pre-cancerosas y otras
relacionadas a los diversos tipos de cncer. Al considerar ambos sexos como un
todo, es importante resaltar, que dentro de las neoplasias ms comunes se
encuentran las de la mama femenina, las del cuello uterino y las de prstata.
En los ltimos aos, se ha reducido la prevalencia de algunos factores de riesgo
en la poblacin peruana como el consumo de tabaco y el consumo de alcohol;
mientras que, la obesidad tiene tendencia ascendente. Se refuerza tambin la
importancia de las infecciones virales (Virus del papiloma humano, virus de la
hepatitis B, VIH).
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II. FACTORES DE RIESGO

EDAD



Tasas de incidencia del cncer infantil y relacin proporcional de las tasas entre
hispanos y blancos no hispanos, 2005 - 2009



TABACO, ALCOHOL Y CNCER

El humo del tabaco contiene ms de 7,000 sustancias qumicas, incluyendo ms
de 70 que se sabe causan cncer (carcingenos). Algunas de estas sustancias
tambin causan enfermedades cardacas y pulmonares que pueden resultar
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fatales. Estas son algunas de las sustancias qumicas encontradas en el humo del
tabaco: Cianuro, Benceno, Aldehdo frmico, Metanol (alcohol de madera),
Acetileno (el combustible utilizado en las antorchas), Amoniaco.

Adems, el humo del tabaco contiene alquitrn y los gases venenosos monxido
de carbono y xido de nitrgeno. El ingrediente que produce el efecto que las
personas buscan es la nicotina, una droga adictiva y uno de los qumicos ms
fuertes encontrados en el humo del tabaco.

PREDISPOSICIN AL CNCER A CAUSA DEL TABACO

El hbito de fumar causa al menos 30% de todas las muertes por cncer en los
Estados Unidos. Es el causante del 87% de las muertes por cncer de pulmn en
los hombres y del 70% en las mujeres. Fumar tambin causa cncer de la parte
superior de la garganta (nasofaringe), cavidad nasal, senos paranasales, labio,
laringe, boca, faringe (garganta), esfago y vejiga. Tambin se ha asociado al
desarrollo de cncer en el pncreas, cuello uterino, ovario, colon, recto, rin y
estmago, as como algunos tipos de leucemia. Los cigarrillos, los cigarros (puros),
las pipas y los productos de tabaco de uso oral causan cncer. No existe una
manera segura de consumir tabaco.

HUMO DE SEGUNDA MANO Y EL CNCER DE MAMA

Un asunto que contina siendo estudiado consiste en si el humo de segunda mano
aumenta el riesgo de cncer de seno. Tanto el humo que exhala el fumador, como
el humo de segunda mano, contienen alrededor de 20 qumicos que, en altas
concentraciones, causa cncer de seno en roedores. Sabemos que en los
humanos, los qumicos del humo del tabaco alcanzan el tejido del seno, y se
pueden encontrar en la leche materna.

ALCOHOL Y CNCER

El consumo excesivo de alcohol es una causa importante de cirrosis y cncer de
hgado. El consumo de alcohol tambin incrementa el riesgo de los cnceres de la
cavidad oral y faringe, esfago, laringe, colon y recto y de seno en mujeres. Las
normas dietticas de la Sociedad Americana Contra El Cncer para la prevencin
y reduccin del riesgo del cncer indican que los hombres deben limitar el
consumo de alcohol a no ms de dos bebidas al da y las mujeres a una. El
consumo de alcohol entre los hispanos es especialmente preocupante ya que sus
tasas de cncer de hgado son ms altas que las de otras poblaciones.

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HERENCIA Y CNCER

Se ha observado que en algunas familias se diagnostican diferentes cnceres en
muchos miembros de diversas generaciones. Un caso tpico es aquel en que se
diagnostica un cncer de mama a una mujer de 38 aos y cuando se efecta la
historia clnica se observa que su hermana mayor tambin sufri un cncer aos
atrs; su madre muri de un tumor en el pecho y la hija de una hermana de su
madre ha sufrido un cncer de ovario. sta es una situacin en la cual
sospecharemos que la herencia de alguna mutacin gentica puede determinar
que los miembros de esta familia tengan un riesgo mucho ms elevado que el
resto de mujeres de la poblacin general de sufrir cncer.

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El cncer es una enfermedad tan comn que no es sorprendente que muchas
familias tengan al menos algunos miembros que la hayan tenido. En ocasiones,
ciertos tipos de cncer parecen darse en algunas familias. Esto puede ser causado
por una serie de factores. Puede deberse a que miembros de una familia tienen
ciertos factores de riesgo en comn, como el tabaquismo, que pueden causar
muchos tipos de cncer. Tambin puede deberse en parte a algunos otros
factores, como la obesidad, que tiende a darse en familias e influenciar el riesgo
de cncer.

No obstante, el cncer es causado en algunos casos por un gen anormal que se
trasmite de una generacin a otra. Si bien se suele hacer referencia a esto como
cncer heredado, lo que se hereda no es el cncer en s, sino el gen anormal que
puede dar lugar al cncer. Solo alrededor del 5 al 10 por ciento de todos los casos
de cncer son hereditarios, aunque existe una gran variabilidad y en algn tipo de
tumor, como el retinoblastoma, esta cifra puede llegar a un 40% de los casos o sea
que se originan directamente de defectos genticos (llamados mutaciones)
hereditarios de uno de los padres.

El estudio gentico de las personas con riesgo de tener cncer permite proponer
medidas preventivas especficas.

VIII. Mecanismo de herencia del cncer

La mayora de los defectos genticos que conducen al cncer se producen por
daos espordicos inducidos por factores externos tales como la dieta, el tabaco o
las radiaciones. Algunas personas, sin embargo, son ms proclives al cncer
porque, junto con el resto de su herencia gentica han recibido tambin de sus
familiares alteraciones en algn gen que resulta esencial para el control celular.
Existen varios genes que pueden originar un cncer hereditario y, en algunas
familias podemos identificar a las personas con un gen defectuoso utilizando un
sencillo anlisis de sangre. Esto no supone que vayan a sufrir de manera obligada
cncer. Lo que s es cierto es que presentarn un riesgo ms elevado de
padecerlo.

Los genes y el cncer

Los genes parecen tener dos roles principales en el cncer. Algunos, llamados
oncogenes, pueden causar cncer. Otros, conocidos como genes supresores de
tumores, detienen la evolucin o el crecimiento del cncer.
Los oncogenes son formas mutadas de ciertos genes normales de la clula
llamados protooncogenes. Los protooncogenes son con frecuencia los genes que
controlan normalmente el tipo de clula y la frecuencia con que sta crece y se
divide. Cuando un protooncogn experimenta algn tipo de mutacin (cambio),
pasa a ser un oncogn, y se enciende o activa cuando no est supuesto a
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hacerlo. Cuando esto sucede, la clula puede crecer en forma descontrolada, y dar
lugar al cncer.
Los genes supresores de tumores son genes normales que desaceleran la divisin
celular, reparan los errores en el ADN, o indican a las clulas cuando deben morir
(un proceso conocido como apoptosis o muerte celular programada). Cuando los
genes supresores de tumores no funcionan adecuadamente, las clulas pueden
crecer en forma descontrolada, dando lugar al cncer.


Probabilidad de herencia de cncer

Cuando se presentan muchos casos de cncer en una familia, casi siempre se
debe a una probabilidad o al hecho de que los miembros de la familia han estado
expuestos a una toxina comn, como en el caso del tabaquismo. Con menor
frecuencia, estos tipos de cncer pueden ser causados por una mutacin
heredada del gen (Se les conoce como sndromes de cncer familiar). Existen
ciertas cosas que hacen que sea ms probable que un gen anormal produzca
cncer en una familia, tales como:

o Muchos casos de un tipo raro o poco comn de cncer (como el cncer de
rin).
o Tipos de cncer que se presentan en edades ms tempranas de lo habitual
(como el cncer de colon en una persona de 20 aos de edad).
o Ms de un tipo de cncer en una sola persona (como una mujer con cncer de
seno y cncer de ovario).
o Un cncer que ocurre en ambos rganos pares (ambos ojos, ambos riones,
ambos senos).
o Ms de un cncer infantil en un grupo de hermanos (como sarcoma en un
hermano y una hermana).

El cncer en un familiar directo, como en uno de los padres o un hermano, es una
causa de preocupacin mayor que si el cncer lo tiene un familiar ms lejano. Aun
si el cncer fue causado por la mutacin de un gen, la probabilidad de que ste le
sea transmitido a usted es menor con los familiares ms lejanos.

Cnceres con ms probabilidad de ser heredados

El tipo de cncer tambin es importante. Ms de un caso del mismo tipo poco
comn de cncer es ms preocupante que los casos de un cncer ms comn.
Tener el mismo tipo de cncer en muchos familiares es ms preocupante que si se
trata de varios tipos distintos de cncer. Aun as, en algunos sndromes de cncer
familiar, unos pocos tipos de cncer parecen estar normalmente asociados. Por
ejemplo, el cncer de seno y el cncer de ovario se presentan conjuntamente en
familias con sndrome de cncer hereditario de seno y de ovario (HBOC, siglas en
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ingls). El cncer de colon y el de endometrio tienden a ir juntos en un sndrome
llamado cncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC, sus siglas en ingls),
tambin conocido como sndrome de Lynch.
Tambin es importante la edad de la persona al momento del diagnstico. Por
ejemplo, el cncer de colon es poco comn en personas menores de 30 aos. El
tener dos o ms casos de familiares cercanos menores de 30 con este tipo de
cncer puede ser seal de un sndrome de cncer heredado. Por otro lado, el
cncer de prstata es muy comn en los hombres mayores, de modo que si tanto
a su padre como a un hermano le diagnosticaron cncer de prstata cuando tenan
80 aos, es menos probable que se deba a un cambio gentico heredado.
Cuando muchos familiares tienen el mismo tipo de cncer es importante
considerar si el cncer pudiera estar relacionado con el tabaquismo. Por ejemplo,
el cncer de pulmn es causado normalmente por el tabaquismo; as que si hay
muchos casos de cncer de pulmn en una familia de fumadores crnicos es ms
probable que se deba al tabaquismo que a un cambio gentico heredado.
Se conocen unos veinte genes relacionados con cnceres hereditarios. Entre
estos tipos de cncer se incluyen:

o Cncer de mama
o Cncer colorrectal (cncer del aparato digestivo)
o Cncer de ovario
o Melanoma (cncer de piel)
o Tumor de Wilms (cncer renal)
o Retinoblastoma (cncer ocular infantil)

De stos, los ms estudiados son los de mama, ovario y el cncer colorrectal.

Cncer de mama y ovario

Entre un 5% y un 10% de estos tumores son hereditarios. Se sabe que estn
relacionados con la mutacin de los genes denominados BRCA1 y BRCA2. As,
las mujeres que presenten una alteracin en estos genes tienen un riesgo de entre
un 50% y un 85% de sufrir cncer de mama a lo largo de su vida, frente al riesgo
del 10% de la poblacin general.
En el cncer de ovario, el riesgo vara entre el 10% y el 45%.

Cncer de mama

El cncer de seno parece ser hereditario en sus familias. Una mujer que tiene un
familiar de primer grado (una madre, hermana o hija) con cncer de seno, tiene el
doble de posibilidades de presentar cncer de seno que una mujer que no tenga
antecedentes familiares de este tipo de cncer. Aun as, la mayora de los casos
de cncer de seno, incluso en familiares directos, no son parte de un sndrome de
cncer familiar causado por una mutacin gnica heredada.
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La posibilidad de que alguien tenga una forma heredada de cncer de seno es
mayor cuanto ms joven sea la persona al momento en que se presenta el cncer
y cuntos otros familiares tenga con la enfermedad. El cncer de seno heredado
puede ser causado por varios genes diferentes. Sin embargo, los ms comunes
son el BRCA1 yBRCA2. Las mutaciones heredadas en esos genes causan
sndrome de cncer hereditario de seno y de ovario (HBOC). Junto con el cncer
de seno y de ovario, este sndrome puede tambin conducir al cncer de seno
masculino, cncer pancretico, cncer de prstata, as tambin como a algunos
otros tipos de cncer.

Las mujeres con marcados antecedentes familiares de cncer de seno pueden
escoger recibir asesoramiento gentico para calcular su riesgo de cncer
heredado de seno. Luego pueden optar por hacerse pruebas para detectar si
tienen una mutacin gentica de cncer de seno. Si hay una mutacin, la mujer
tiene un alto riesgo de padecer cncer de seno. Ella puede entonces comenzar a
hacerse mamogramas a una edad ms temprana que los 40 aos, a realizarse
pruebas especiales de deteccin de cncer de seno, o a tomar otras medidas para
tratar de reducir el riesgo de padecer cncer de seno.

Cncer colorrectal

Este tipo de cncer es hereditario en un 5 - 10% de los casos. Los genes
implicados son los denominados HNPCC, MLH1, MLH2 y PMS1
Una causa del cncer hereditario de colon es una enfermedad llamada poliposis
adenomatosa familiar (FAP, siglas en ingls). Las personas con esta enfermedad
comienzan a tener plipos en la adolescencia, y con el paso del tiempo pueden
tener cientos de plipos en el colon. Si esto no se trata, al menos uno de esos
plipos se convertir en cncer. El gen para este sndrome se llama APC, y hay
pruebas disponibles para detectar las mutaciones en este gen. Si la poliposis
adenomatosa familiar (FAP) se diagnostica en etapas tempranas de la vida, a
menudo se emplea la ciruga para extirpar el colon con el fin de evitar que
evolucione el cncer.

El sndrome heredado ms comn que aumenta el riesgo de que una persona
presente cncer de colon se denomina cncer hereditario colorrectal sin poliposis
(HNPCC) o sndrome de Lynch. Las personas con este sndrome tienen un alto
riesgo de presentar cncer de colon. La mayora de estos cnceres ocurren antes
de los 50 aos. Las personas con HNPCC tambin pudieran presentar plipos,
pero slo presentan pocos, no cientos de ellos, como en el caso de la poliposis
adenomatosa familiar. El HNPCC tambin ocasiona un alto riesgo de cncer de
endometrio (cncer en el revestimiento del tero) en las mujeres. Otros cnceres
asociados con el HNPCC incluyen el cncer de ovario, estmago, intestino
delgado, pncreas, rin, encfalo, urteres (conductos que llevan la orina desde
los riones hasta la vejiga) y las vas biliares.
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Poliposis adenomatosa familiar

La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un sndrome de cncer colorrectal
hereditario caracterizado por la aparicin de cientos de plipos adenomatosos que
evolucionan invariablemente a cncer colorrectal antes de los 40 aos de edad. A
esta predisposicin se le puede asociar hipertrofia congnita del epitelio
pigmentado de la retina, tumores desmoides y otras neoplasias extracolnicas
como el carcinoma papilar de tiroides o el hepatoblastoma. Se trata de un
sndrome que se hereda de forma autosmica dominante con alta penetrancia y
expresividad variable que se produce por mutaciones en la lnea germinal del gen
APC (adenomatous polyposis coli) situado en el cromosoma 5q21.


Sndrome de los tumores hamartomatosos por mutaciones del
gen pten

Producidas por mutaciones allicas en la lnea germinal del gen supresor de
tumores PTEN que incluye: el sndrome de Cowden, el sndrome de Bannayan-
Riley-Ruvalcava, el sndrome Proteus y el sndrome de Lhermitte-Duclos.
El gen PTEN (10q 22-23) codifica una proteina con actividad fosfatasa que regula
la proliferacin celular y la apoptosis actuando como gen supresor de tumores. As,
mutaciones en la lnea germinal del gen PTEN producen alteraciones en aquellos
tejidos con alta capacidad proliferativa como son la epidermis, la mucosa oral y
gastrointestinal y los epitelios del tiroides y los ductos mamarios.

Sndrome de Cowden (SC). Es un proceso gentico poco comn que se
caracteriza por la aparicin de mltiples tumores hamartomatosos de origen
ectodrmico, mesodrmico y endodrmico.
El SC afecta principalmente a individuos de raza caucsica con un marcado
predominio femenino y, aunque la prevalencia estimada del SC es de alrededor de
1/300.000 habitantes, probablemente sea superior debido a la existencia de
formas subclnicas no diagnosticadas.

Sndrome de Muir-Torre

El sndrome de Muir-Torre (SMT) es una genodermatosis poco frecuente que se
caracteriza por mltiples tumores de origen sebceo y queratoacantomas
asociados a neoplasias internas.
El SMT se trasmite de forma autosmica dominante con alta penetrancia y
expresividad variable.
La presencia de mltiples tumores de estirpe sebcea es la manifestacin
dermatolgica ms caracterstica y constante del SMT. Suelen localizarse en
cabeza, en especial periocular y cuello y pueden preceder, coexistir o aparecer
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despus del diagnstico de la neoplasia interna. Los adenomas son los tumores
sebceos ms frecuentes aunque tambin se han descrito hiperplasias, tumores
sebceos qusticos, epiteliomas o carcinomas. Los queratoacantomas son tumores
de crecimiento rpido que pueden observarse en aproximadamente un cuarto de
los pacientes con SMT.

Neoplasia Endocrina mltiple

El trmino neoplasia endocrina mltiple (MEN) agrupa un conjunto de
genodermatosis caracterizadas por la presencia de neoplasia o hiperplasia en dos
o ms rganos endocrinos que se asocian frecuentemente a alteraciones
mucocutneas. Desde el punto de vista clnico y gentico se pueden diferenciar 3
tipos: MENI, MENI IA y MENIIB.

Sndrome de peutz-jeghers

Es un trastorno que se hereda de manera autosmica dominante causado por
mutaciones en el gen STK11 del cromosoma 19p13.3. Se caracteriza por la
presencia de lntigos mucocutneos asociados a mltiples plipos
hamartomatosos gastrointestinales y riesgo aumentado de neoplasias internas.

Complejo Carney (CC)

Es un sndrome autosmico dominante producido por mutaciones en el gen
PRKAR1A que se caracteriza por la asociacin de mltiples lntigos y tumores.
Las manifestaciones cutneas ms importantes incluyen lentiginosis y nevus
azules mucocutneos as como mixomas cutneos. Los tumores internos que se
asocian al CC con ms frecuencia son los mixomas auriculares, el tumor
calcificante testicular de clulas de Sertoli y las neoplasias de tiroides.
Sndrome de Li-Fraumeni: este sndrome ocurre cuando una persona hereda una
mutacin en el gen para p53 (TP53, un gen supresor de tumores). Un gen normal
para p53 detiene el crecimiento de clulas anormales. Las personas con una
anormalidad en el gen TP53 tienen un mayor riesgo de presentar sarcoma infantil,
leucemia y cncer de cerebro (sistema nervioso central).
El sndrome de Li-Fraumeni tambin aumenta el riesgo de cncer de seno y de
glndulas suprarrenales. Un estudio mostr que el 15% de los pacientes con Li-
Fraumeni que tuvieron cncer fueron diagnosticados posteriormente con un
segundo cncer, y algunos presentaron despus, un tercer y cuarto cncer.
Asesoramiento y pruebas genticas
Es posible que las personas con marcados antecedentes familiares de cncer
deseen averiguar sobre su conformacin gentica. Este conocimiento puede
ayudar a la persona o a otros miembros familiares en la planificacin de la
atencin mdica para el futuro. Dado que las mutaciones genticas afectan a
todas las clulas del organismo de una persona, con frecuencia pueden ser
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identificadas mediante una prueba gentica que se realiza sobre muestras de
sangre. El asesoramiento y las pruebas genticas se pueden recomendar a ciertas
personas con marcados antecedentes familiares de cncer.

DISTRIBUCIN GEOGRFICA DEL CNCER

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LA RAZA Y EL CNCER



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SEXO Y MORTALIDAD POR CNCER
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OBESIDAD Y CNCER

La obesidad esta asociada a un riesgo mayor de varios tipos de cnceres,
incluidos el de seno (mujeres postmenopusicas), adenocarcinoma del esfago,
colon y recto, endometrio, riones y pncreas. La obesidad tambin aumenta el
riesgo de diabetes, alta presin arterial, enfermedades del corazn y muerte
prematura. Un adulto con un ndice de masa corporal (IMC) de 30 o ms se
considera obeso, mientras que si es de 25 o ms se considera con sobrepeso. El
BMI es la relacin entre el peso (kilogramos) y la estatura (metros) al cuadrado
El incremento sbito de la tasa de obesidad se vincula a cambios en el entorno
social, incluida la disponibilidad y promocin de alimentos altos en caloras y bajos
en valor nutritivo, y a las menores oportunidades de participar en actividades
fsicas en el trabajo, en los desplazamientos al trabajo, en la escuela o durante el
tiempo de ocio. Estos cambios han dado como resultado un aumento en el
consumo calrico y un descenso en el gasto energtico de la poblacin

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AGENTES INFECCIOSOS Y CNCER

Helicobacter pylori

La infeccin crnica con una bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori) es un
factor de riesgo importante del cncer de estmago. Aproximadamente la mitad de
la poblacin mundial est infectada con H. pylori, aunque la mayora no lo sabe
porque no experimentan sntomas. En EE.UU., las tasas de infeccin entre los
hispanos son de dos a cuatro veces las de los blancos, y declinan entre
generaciones sucesivas. Por ejemplo, en comparacin con los hispanos nacidos
en EE.UU. de segunda generacin, la prevalencia es aproximadamente 10 veces
mayor entre los hispanos nacidos en otros pases y tres veces mayor que la de los
hispanos nacidos en EE.UU. de primera generacin. El riesgo de cncer de
estmago vara entre los hispanos con respecto a su lugar de nacimiento en
congruencia con estos patrones. En Mxico, aproximadamente un 66% de los
adultos tienen resultados positivos de H. pylori. Se piensa que la transmisin de H.
pylori ocurre de persona a persona a travs de rutas fecales-orales y orales-orales,
y se facilita por las condiciones de vida atestada y una higiene relativamente pobre
en los pases de origen de muchos inmigrantes hispanos. Sin embargo, debido a
que las fuentes y las rutas de transmisin son inciertas, no se han recomendado
estrategias de prevencin primarias espec-ficas. Las personas infectadas con H.
pylori que experimentan sntomas o que tienen antecedentes familiares de cncer
de estmago pueden recibir tratamiento exitoso con antibiticos

Virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C

La infeccin crnica con el virus de la hepatitis B (VHB) y con el virus de la
hepatitis C (VHC) est fuertemente asociada con el desarrollo de cirrosis y de
cncer de hgado. Desde 1982 ha existido una vacuna para la prevencin primaria
de la infeccin con el VHB que ha dado como resultado una reduccin substancial
en las infecciones con el VHB entre los nios. La prevalencia de la infeccin con
el VHB (pasada o presente) tambin ha disminuido entre los mexicoamericanos,
de 5% en 1988-1994 a 3% en 1999-2006. En contraste, la prevalencia de las
infecciones con el VHB permaneci relativamente inalterada a 3% entre los
blancos no hispanos en EE.UU. durante este periodo. Un historial de infecciones
con el VHB es ms comn entre personas nacidas en otros pases (12%) que
entre personas nacidas en EE.UU. (4%). Se ha estimado que los inmigrantes a
EE.UU., muchos de los cuales provienen de pases con alta prevalencia,
representan un 95% de las nuevas infecciones con el VHB.

Virus del papiloma humano

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La infeccin persistente con el virus del papiloma humano (VPH) causa casi todos
los cnceres de cuello uterino y anales, aproximadamente un 40% de otros
cnceres genitales (p. ej., vaginal, vulvar, de pene), y una creciente proporcin de
cnceres de cabeza y cuello. Entre estos cnceres que actualmente se sabe que
estn asociados con el VPH, los hispanos tienen mayores tasas que los no
hispanos de cnceres del cuello uterino y del pene. El VPH es la infeccin de
transmisin sexual ms comn en EE.UU., y los adolescentes y los adultos
jvenes tienen la mayor prevalencia entre todos los grupos de edades; casi la
mitad de las mujeres entre 20 y 24 aos de edad estn infectadas. La prevalencia
de la infeccin con el VPH entre las mujeres de 14 a 59 aos de edad es similar
entre las mexicoamericanas y las blancas no hispanas (24%); sin embargo, la
primera generacin de inmigrantes mexicanas tiene una mayor prevalencia de
infecciones con el VPH que las mujeres mexicanas nacidas en EE.UU. Es
importante hacer notar que el cuerpo elimina satisfactoriamente la mayora de las
infecciones con el VPH en el cuello uterino en el lapso de un ao, y no resulta en
la infeccin persistente que causa la progresin a cncer.

METALES PESADOS Y CNCER

Asbesto

El asbesto consiste de un grupo de minerales que se da naturalmente en forma de
fibras conjuntas. Estas fibras se encuentran entre la naturaleza de la tierra y la
roca alrededor del mundo y estn hechas principalmente de silicio y oxgeno,
aunque tambin contienen otros elementos. Existen dos tipos principales de
asbesto:

o El crisotilo, conocido tambin como asbesto blanco, es el tipo de asbesto ms
comn en las aplicaciones industriales. Al observase con un microscopia, las
fibras del crisotilo se encuentran enrolladas entre s en forma de espiral, razn
por la cual a esta forma de asbesto tambin se le conoce como asbesto
serpentina o de fibras rizadas.
o El anfbol, cuyas fibras son rectas en forma de agujas. Existen varios tipos de
fibras anfbolas como amosita (asbesto marrn o caf), crocidolita (asbesto
azul), tremolita, actinolita y antofilita.

Ambos tipos de asbesto son causantes de cncer. El asbesto anfbol parece ser
ms potente en causar un tipo no comn de cncer conocido como mesotelioma.

Cuando las fibras del asbesto en el aire son inhaladas, puede que stas que se
peguen a la mucosidad de la garganta, trquea, bronquios (vas respiratorias
mayores de los pulmones) y puede que sean eliminadas al toser o al tragarse.
Pero puede que algunas de las fibras alcance el extremo de las vas respiratorias
menores en los pulmones, o penetrar en el recubrimiento exterior del pulmn y
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
20

pared torcica (pleura). Puede que estas fibras irriten las clulas pulmonares o la
pleura, lo cual eventualmente cause cncer pulmonar o mesotelioma.

Cncer de pulmn

La inhalacin de las fibras de asbesto se ha asociado a un aumento en el riesgo
del cncer de pulmn en muchos estudios con trabajadores expuestos al asbesto.
Este riesgo aumentado se ha visto con todas las formas del asbesto (no hay
ningn tipo seguro de asbesto en relacin al riesgo de cncer de pulmn). Por lo
general, entre mayor sea la exposicin al asbesto, mayor es el riesgo del cncer
de pulmn. La mayora de los casos de cncer de pulmn entre este grupo de
personas ocurre al menos 15 aos despus de la exposicin inicial al asbesto.
El riesgo de cncer de pulmn es mayor en los trabajadores expuestos al asbesto
que tambin fuman que incluso agregar los riesgos de estas exposiciones por
separado.

Mesotelioma

El mesotelioma es un tipo de cncer poco comn que en la mayora de los casos
afecta las membranas finas que cubren los rganos en la regin del pecho (pleura)
y el abdomen (peritoneo). El mesotelioma est estrechamente relacionado con el
asbesto; la mayora de los casos de mesotelioma son el resultado de la exposicin
directa al asbesto en el trabajo. Este tipo de cncer tambin est relacionado con
todas las formas del asbesto, aunque el anfbol parece ser ms potente (es decir,
que causea cncer a niveles menores de exposicin) que el crisotilo

Hay estudios que tambin reportan una clara relacin entre la exposicin al
asbesto en el lugar de trabajo con el cncer ovrico y de laringe.

RADN

La exposicin de largo plazo al radn puede inducir al desarrollo de cncer de
pulmn. El gas radn se transforma en otros elementos radiactivos (progenie del
radn) al desintegrarse en el aire. La progenie del radn son partculas radiactivas
que se pueden alojar en el revestimiento de los pulmones, donde continan
desintegrndose en otros elementos radiactivos al liberar radiacin. La radiacin
emitida en este proceso de desintegracin radioactiva puede causar dao a las
clulas de los pulmones y posteriormente ocasionar el cncer de pulmn.

TECNOLOGA Y CNCER

Los telfonos celulares emiten una forma de energa conocida como ondas de
radiofrecuencia (RF). Por esta razn, ha surgido cierta preocupacin sobre la
seguridad en el uso de estos telfonos. Con relacin al cncer, la inquietud se
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
21

concentra en si los telfonos celulares podran incrementar el riesgo de desarrollar
tumores en el cerebro u otros tumores en la regin de la cabeza y cuello.

Debido a que los telfonos celulares se aproximan a la cabeza al estar siendo
utilizados, la preocupacin principal ha sido sobre si podran causar o contribuir al
desarrollo de tumores en esta regin, incluyendo:

o Tumores cerebrales malignos (cancerosos) como los gliomas.
o Tumores no cancerosos del cerebro como los meningiomas.
o Tumores no cancerosos del nervio que conecta el cerebro al odo. (neuromas
acsticos).
o Tumores no cancerosos de las glndulas salivales.

Varias docenas de estudios han analizado la posible relacin entre el uso de
telfonos celulares y los tumores. La mayora de ellos se han enfocado a los
tumores cerebrales, y muchos de ellos han sido estudios de control de casos, en
los que se compararon pacientes con tumores cerebrales con personas que no los
padecan (grupo de control), en funcin a su uso pasado de telfonos celulares.













[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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22

III. INCIDENCIA DE CNCER A NIVEL MUNDIAL
Datos y cifras

El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2012
caus 8,2 millones de defunciones.
1

Los que ms muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, hgado,
estmago, colon y mama.
Los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.
Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores de
riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida de
frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante, y es la causa ms del
20% de las muertes mundiales por cncer en general, y alrededor del 70% de las
muertes mundiales por cncer de pulmn.
Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las infecciones por virus de
las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son
responsables de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de ingresos
bajos y medios.
2

Ms del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en frica,
Asia, Amrica Central y Sudamrica. Estas regiones representan el 70% de las
muertes por cncer en el mundo
Se prev que los casos anuales de cncer aumentarn de 14 millones en 2012 a 22
millones en las prximas dos dcadas .
1


El problema
El cncer es una de las la principales causas de muerte a escala mundial. Se le
atribuyen 8,2 millones de defunciones ocurridas en todo el mundo en 2012.
1
Los
principales tipos de cncer son los siguientes:

pulmonar (1,59 millones de defunciones)
heptico (745 000 defunciones)
gstrico (723 000 defunciones)
colorrectal (694 000) defunciones
mamario (521 000 defunciones)
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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23

A. CNCER DE PULMN
Incidencia estimada, mortalidad y prevalencia en el mundo en 2012


*NOTA: WHO (Organizacin Mundial de la Salud)

El cncer de pulmn ha sido el tipo de cncer ms comn en el mundo desde hace
varias dcadas. Se estima que hay 1,8 millones de nuevos casos en 2012 (12,9% del
total), el 58% de las cuales ocurrieron en las regiones menos desarrolladas. La
enfermedad sigue siendo el cncer ms comn en los hombres en todo el mundo (1,2
millones, el 16,7% del total) con las tasas estimadas ms altas de incidencia
estandarizadas por edad en Europa Central y Oriental (53,5 por 100.000) y Asia
Oriental (50,4 por 100.000). Cabe destacar que las bajas tasas de incidencia se
observ en Oriente y en frica Occidental (2,0 y 1,7 por 100.000, respectivamente). En
las mujeres, las tasas de incidencia son generalmente ms bajos y el patrn geogrfico
es un poco diferente, lo que refleja principalmente diferente exposicin histrica al
consumo de tabaco. As, las tasas estimadas ms altas se encuentran en Amrica del
Estimated numbers
(thousands)
Men Women Both sexes
Cases Deaths
5-
year
prev.
Cases Deaths
5-
year
prev.
Cases Deaths
5-
year
prev.
World 1242 1099 1267 583 491 626 1825 1590 1893
More developed
regions
490 417 593 268 210 341 758 626 933
Less developed
regions
751 682 674 315 281 286 1066 963 960
WHO Africa region
(AFRO)
12 11 10 6 6 5 18 16 15
WHO Americas
region (PAHO)
178 149 208 146 113 175 324 262 383
WHO East
Mediterranean
region (EMRO)
26 23 22 7 6 6 33 29 28
WHO Europe region
(EURO)
323 283 343 126 105 133 449 388 476
WHO South-East
Asia region (SEARO)
116 104 79 46 42 34 162 146 113
WHO Western
Pacific region
(WPRO)
588 528 605 251 220 273 839 748 878
IARC membership
(24 countries)
514 438 582 279 219 343 794 657 925
United States of
America
112 92 140 102 76 128 214 168 269
China 459 422 431 193 175 179 653 597 610
India 54 49 24 17 15 8 70 64 32
European Union
(EU-28)
214 185 234 99 82 106 313 268 340
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
24

Norte (33,8) y el norte de Europa (23,7) con una tasa relativamente alta en Asia
oriental (19,2) y las ms bajas tasas de nuevo en frica occidental y Medio (1,1 y 0,8
respectivamente).

El cncer de pulmn es la causa ms comn de muerte por cncer en el mundo, que
se estima que es responsable de casi una de cada cinco (1,59 millones de muertes, el
19,4% del total). Debido a su alta mortalidad (la relacin global de la mortalidad a la
incidencia es de 0,87) y la relativa falta de variabilidad en la supervivencia en
diferentes regiones del mundo, los patrones geogrficos de la mortalidad siguen de
cerca los de incidencia.


Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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25


INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE PULMN EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000


Tendencias en la incidencia de cncer de pulmn en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000 hombres
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
26

LA MORTALIDAD ESTIMADA DEL CNCER DE HGADO EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000



Tendencias de la mortalidad por cncer de pulmn en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, hombres
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
27

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE PULMN EN EL MUNDO EN 2012: LAS
MUJERES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000

Tendencias en la incidencia de cncer de pulmn en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
28


MORTALIDAD ESTIMADA DE CNCER DE PULMN POR TODO EL MUNDO EN
2012: LAS MUJERES

Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
Tendencias de la mortalidad por cncer de pulmn en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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29

B. CNCER DE MAMA
INCIDENCIA ESTIMADA, MORTALIDAD Y PREVALENCIA EN EL
MUNDO EN 2012
*NOTA: WHO (Organizacin Mundial de la Salud)

Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
Estimated numbers (thousands) Cases Deaths 5-year prev.
World 1677 522 6255
More developed regions 794 198 3224
Less developed regions 883 324 3032
WHO Africa region (AFRO) 100 49 318
WHO Americas region (PAHO) 408 92 1618
WHO East Mediterranean region (EMRO) 99 42 348
WHO Europe region (EURO) 500 143 1960
WHO South-East Asia region (SEARO) 240 110 735
WHO Western Pacific region (WPRO) 330 86 1276
IARC membership (24 countries) 940 257 3614
United States of America 233 44 971
China 187 48 697
India 145 70 397
European Union (EU-28) 367 91 1467
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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30

El cncer de mama es el segundo cncer ms comn en el mundo y, por lejos, el
cncer ms frecuente entre las mujeres con un estimado de 1,67 millones de nuevos
casos de cncer diagnosticados en 2012 (25% de todos los cnceres). Es el cncer
ms comn en las mujeres, tanto en pases ms y menos desarrollados, las regiones
con un poco ms de los casos en menos adelantados (883.000 casos) que en las
regiones ms desarrolladas (794.000). Las tasas de incidencia varan casi cuatro
veces a travs de las regiones del mundo, con tasas que van desde 27 por 100.000 en
el frica central y Asia oriental y el 96 en Europa Occidental.

El cncer de mama se ubica como la quinta causa de muerte por cncer en general
(522.000 muertes) y si bien es la causa ms frecuente de muerte por cncer en las
mujeres en las regiones menos desarrolladas (324 000 defunciones, 14.3% del total),
ahora es la segunda causa de muerte por cncer en las regiones ms desarrolladas
(198.000 muertes, 15,4%) despus del cncer de pulmn. El rango de las tasas de
mortalidad entre las regiones del mundo es menor que el de incidencia debido a la
supervivencia ms favorable del cncer de mama en (alta incidencia) las regiones
desarrolladas, con tasas que van del 6 por 100.000 habitantes en el este de Asia y el
20 por 100 000 en frica Occidental.

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE MAMA EN EL MUNDO EN 2012


Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
31

Tendencias en la incidencia de cncer de mama de la mujer en los pases
seleccionados: tasa estandarizada por edad (W) por 100.000

MORTALIDAD POR CNCER DE MAMA ESTIMADO POR TODO EL MUNDO EN
2012



Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
32


Tendencias de la mortalidad por cncer de mama de la mujer en los pases
seleccionados: tasa estandarizada por edad (W) por 100.000
C. CNCER COLORRECTAL
INCIDENCIA ESTIMADA, MORTALIDAD Y PREVALENCIA EN EL
MUNDO EN 2012

Estimated numbers
(thousands)
Men Women Both sexes
Cases Deaths
5-
year
prev.
Cases Deaths
5-
year
prev.
Cases Deaths
5-
year
prev.
World 746 374 1953 614 320 1590 1361 694 3544
More developed
regions
399 175 1164 338 158 966 737 333 2130
Less developed regions 347 198 789 276 163 624 624 361 1414
WHO Africa region
(AFRO)
16 11 32 15 11 31 31 22 63
WHO Americas region
(PAHO)
125 57 362 121 55 342 246 112 705
WHO East
Mediterranean region
(EMRO)
18 12 40 15 10 33 33 21 73
WHO Europe region
(EURO)
255 120 686 216 108 573 471 228 1258
WHO South-East Asia
region (SEARO)
68 48 122 52 37 93 120 85 216
WHO Western Pacific
region (WPRO)
264 125 711 195 100 518 460 225 1229
IARC membership (24
countries)
418 187 1181 351 167 976 769 353 2157
United States of
America
69 29 214 65 27 199 134 55 413
China 147 79 338 107 60 245 253 139 583
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
33

India 37 28 50 27 21 37 64 49 87
European Union (EU-
28)
193 83 536 152 69 417 345 152 953
*NOTA: WHO (Organizacin Mundial de la Salud)



Tasas estandarizadas por edad estimada (World) por 100.000

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
34

El cncer colorrectal es el tercer cncer ms comn en los hombres (746.000 casos, el
10,0% del total) y la segunda en mujeres (614.000 casos, el 9,2% del total) en todo el
mundo. Casi el 55% de los casos se producen en las regiones ms desarrolladas.
Existe una gran variabilidad geogrfica de la incidencia en todo el mundo y los
patrones geogrficos son muy similares en hombres y mujeres: las tasas de incidencia
varan de diez veces en ambos sexos en todo el mundo, las tasas ms alta estima
estar en Australia / Nueva Zelanda (ASR 44,8 y 32,2 por 100.000 en hombres y
mujeres respectivamente), y la ms baja en frica Occidental (4,5 y 3,8 por 100.000).

La mortalidad es baja (694.000 muertes, 8,5% del total) con ms muertes (52%) en las
regiones menos desarrolladas del mundo, lo que refleja una peor supervivencia en
estas regiones. Hay menos variabilidad en las tasas de mortalidad en todo el mundo
(seis veces en los hombres, cuatro veces en las mujeres), con las tasas de mortalidad
ms alta estima en ambos sexos en Europa Central y Oriental (20,3 por 100.000 para
los hombres, 11,7 por 100.000 para mujeres), y la ms baja en frica Occidental (3,5 y
3,0, respectivamente).

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER COLORRECTAL EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
35

Tendencias en la incidencia de cncer colorrectal en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000 hombres,

MORTALIDAD ESTIMADA DE CNCER COLORRECTAL EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES

Tasas estandarizadas por edad estimada (World) por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
36

Tendencias en la mortalidad por cncer colorrectal en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, hombres

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER COLORRECTAL EN EL MUNDO EN 2012:
LAS MUJERES


Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
37


Tendencias en la incidencia de cncer colorrectal en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres


MORTALIDAD ESTIMADA DE CNCER COLORRECTAL EN EL MUNDO EN 2012:
LAS MUJERES
Tasas estandarizadas por edad estimada (World) por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
38


Tendencias en la mortalidad por cncer colorrectal en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres

D. CNCER DE PRSTATA
INCIDENCIA ESTIMADA, MORTALIDAD Y PREVALENCIA EN EL
MUNDO EN 2012

Estimated numbers (thousands) Cases Deaths 5-year prev.
World 1112 307 3924
More developed regions 759 142 2937
Less developed regions 353 165 987
WHO Africa region (AFRO) 52 37 135
WHO Americas region (PAHO) 413 85 1539
WHO East Mediterranean region (EMRO) 19 12 47
WHO Europe region (EURO) 437 101 1579
WHO South-East Asia region (SEARO) 39 25 123
WHO Western Pacific region (WPRO) 153 46 499
IARC membership (24 countries) 808 157 3064
United States of America 233 30 980
China 47 23 104
India 19 12 64
European Union (EU-28) 362 72 1343
*NOTA: WHO (Organizacin Mundial de la Salud)


[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
39


Tasas estandarizadas por edad estimada (World) por 100.000

El cncer de prstata es el cuarto tipo de cncer ms frecuente en y el segundo cncer
ms comn en los hombres. Se estima que unos 1,1 millones de hombres en todo el
mundo fueron diagnosticadas con cncer de prstata en 2012, lo que representa el
15% de los cnceres diagnosticados en los hombres, con casi el 70% de los casos
(759.000) se producen en las regiones ms desarrolladas. La incidencia de cncer de
prstata vara ms de 25 veces en todo el mundo; las tasas son ms altas en Australia
/ Nueva Zelanda y Amrica del Norte (ASR 111,6 y 97,2 por 100.000,
respectivamente), y en Europa Occidental y del Norte, debido a la prctica de antgeno
prosttico especfico (PSA) y la posterior biopsia se ha generalizado en las regiones .
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
40

Las tasas de incidencia son tambin relativamente alta en ciertas regiones de menor
desarrollo, como el Caribe (79,8), frica del Sur (61,8) y del Sur (60,1), pero siguen
siendo bajos en las poblaciones de Asia con tasas estimadas de 10,5 y 4,5 en el este y
centro-sur Asia.

Con un estimado de 307.000 muertes en 2012, el cncer de prstata es la quinta
causa principal de muerte por cncer en los hombres (6,6% del total de muertes de
hombres). Debido a que la prueba de PSA tiene un efecto mucho mayor sobre la
incidencia que sobre la mortalidad, hay menos variacin en las tasas de mortalidad en
todo el mundo (diez veces desde aproximadamente 3 a 30 por 100.000) que se
observa para la incidencia, con el nmero de muertes por cncer de prstata ms
grande en menos desarrollado que en las regiones ms desarrolladas (165.000 y
142.000, respectivamente). Las tasas de mortalidad son generalmente altos en
poblaciones predominantemente negro (el Caribe, 29 por 100.000 y frica
subsahariana, ASRs 19-24 por 100.000), muy baja en Asia (2,9 por 100.000 habitantes
en el sur de Asia y Centroamrica, por ejemplo) e intermedia en las Amricas y
Oceana.

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE PRSTATA EN EL MUNDO EN 2012

Tasas estandarizadas por edad estimada (World) por 100.000


[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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41

Tendencias en la incidencia de cncer de prstata en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000 hombres,
MORTALIDAD ESTIMADA DE CNCER DE PRSTATA POR TODO EL MUNDO
EN 2012


Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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42

Tendencias de la mortalidad por cncer de prstata en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, hombres

E. CNCER DE ESTMAGO
INCIDENCIA ESTIMADA, MORTALIDAD Y PREVALENCIA EN EL
MUNDO EN 2012

Estimated numbers
(thousands)
Men Women Both sexes
Cases Deaths
5-
year
prev.
Cases Deaths
5-
year
prev.
Cases Deaths
5-
year
prev.
World 631 469 1031 320 254 507 952 723 1538
More developed
regions
175 107 372 99 68 193 275 175 565
Less developed regions 456 362 659 221 186 315 677 548 974
WHO Africa region
(AFRO)
10 10 14 9 8 12 19 18 26
WHO Americas region
(PAHO)
52 39 84 34 26 54 85 65 138
WHO East
Mediterranean region
(EMRO)
15 13 19 9 8 11 23 21 31
WHO Europe region
(EURO)
98 75 136 64 51 86 162 126 222
WHO South-East Asia
region (SEARO)
60 56 54 30 28 29 91 83 82
WHO Western Pacific
region (WPRO)
396 276 724 175 134 315 571 410 1039
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
43

IARC membership (24
countries)
232 148 449 124 86 226 355 234 675
United States of
America
13 7 20 8 5 12 21 12 32
China 283 221 419 122 104 175 405 325 594
India 43 41 31 20 18 14 63 59 45
European Union (EU-
28)
51 35 74 31 23 45 82 58 119
*NOTA: WHO (Organizacin Mundial de la Salud)


Tasas estandarizadas por edad estimada (World) por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
44

Se estimaron casi un milln de nuevos casos de cncer de estmago que se han
producido en 2012 (952.000 casos, el 6,8% del total), por lo que es el quinto cncer
ms comn en el mundo, despus del cncer de pulmn, de mama, colorrectal y de
prstata. Esto representa un cambio sustancial desde las primeras estimaciones en
1975, cuando el cncer de estmago fue la neoplasia ms comn. Ms del 70% de los
casos (677.000 casos) ocurren en pases en vas de desarrollo (456.000 en hombres,
221.000 en las mujeres), y la mitad del total mundial se produce en Asia oriental
(principalmente en China). Las tasas de incidencia estandarizadas por edad son dos
veces ms altos en los hombres como en las mujeres, que van desde el 3,3 en frica
Occidental al 35,4 en Asia oriental para los hombres, y de 2,6 en el frica occidental
hasta el 13,8 en Asia oriental para las mujeres.

El cncer de estmago es la tercera causa principal de muerte por cncer en ambos
sexos en todo el mundo (723 000 muertes, 8,8% del total). Las tasas de mortalidad
ms alta estima que estn en Asia del Este (24 por 100.000 en hombres, 9,8 por
100.000 en las mujeres), la ms baja de Amrica del Norte (2,8 y 1,5,
respectivamente). Las altas tasas de mortalidad tambin estn presentes en ambos
sexos en Europa Central y Oriental, y en Centro y Sur Amrica.

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE ESTOMAGO EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES

Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
45

Tendencias en la incidencia de cncer de estmago en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000 hombres,
LA MORTALIDAD ESTIMADA DEL CNCER DE ESTMAGO EN EL MUNDO EN
2012: HOMBRES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
46

Tendencias en la mortalidad por cncer de estmago en los pases
seleccionados: tasa estandarizada por edad (W) por 100.000 hombres,

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE ESTOMAGO EN EL MUNDO EN 2012:
LAS MUJERES

Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
47

Tendencias en la incidencia de cncer de estmago en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres

LA MORTALIDAD ESTIMADA DEL CNCER DE ESTMAGO EN EL MUNDO EN
2012: LAS MUJERES

Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

Patologa General ESMH-FACS-UNJBG
48

Tendencias en la mortalidad por cncer de estmago en los pases
seleccionados: tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres

F. CNCER DE HGADO

INCIDENCIA ESTIMADA, MORTALIDAD Y PREVALENCIA EN EL
MUNDO EN 2012

Estimated
numbers
(thousands)
Men Women Both sexes
Cases Deaths 5-
year
prev.
Cases Deaths 5-
year
prev.
Cases Deaths 5-
year
prev.
World 554 521 453 228 224 180 782 746 633
More developed
regions
92 80 112 42 43 51 134 123 164
Less developed
regions
462 441 341 186 182 129 648 622 469
WHO Africa region
(AFRO)
25 24 17 14 13 9 39 37 26
WHO Americas
region (PAHO)
40 35 35 23 23 18 63 58 53
WHO East
Mediterranean
region (EMRO)
20 19 12 10 9 6 29 28 18
WHO Europe
region (EURO)
47 44 42 23 25 20 71 69 61
WHO South-East
Asia region
(SEARO)
55 52 33 25 24 15 80 77 48
WHO Western 368 347 314 133 129 112 501 477 426
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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49

Pacific region
(WPRO)
IARC membership
(24 countries)
120 104 135 56 55 60 176 159 195
United States of
America
23 17 21 8 7 7 30 24 27
China 293 282 220 101 101 71 395 383 291
India 17 17 8 10 10 5 27 27 13
European Union
(EU-28)
36 32 33 16 17 14 52 48 47

*NOTA: WHO (Organizacin Mundial de la Salud)



Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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50

El cncer de hgado es en gran medida un problema de las regiones menos
desarrolladas, donde el 83% (50% slo en China) de los 782.000 nuevos casos
estimados de cncer en todo el mundo se produjo en 2012. Es el quinto cncer ms
comn en los hombres (554.000 casos, el 7,5% de la total) y el noveno en las mujeres
(228.000 casos, 3,4%). En los hombres, las regiones de alta incidencia son del Este y
del Sudeste de Asia (ASR 31,9 y 22,2, respectivamente). Tasas intermedias se
producen en el sur de Europa (9,5) y Amrica del Norte (9,3) y las ms bajas se
encuentran en el norte de Europa (4,6) y Asia del Sur-Central (3,7). En las mujeres, las
tasas son generalmente mucho ms bajos, el ser ms alta en Asia oriental y frica
occidental (10,2 y 8,1, respectivamente), la ms baja en el norte de Europa (1,9) y
Micronesia (1.6).

El cncer de hgado es la segunda causa ms comn de muerte por cncer en el
mundo, que se estima que es responsable de cerca de 746.000 muertes en 2012
(9,1% del total). El pronstico para el cncer de hgado es muy pobre (proporcin
global de la mortalidad a la incidencia de 0.95), y como los patrones de tales
geogrficas en la incidencia y la mortalidad son similares.


INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE HIGADO EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES



Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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51

Tendencias en la incidencia de cncer de hgado en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000 hombres,


LA MORTALIDAD ESTIMADA DEL CNCER DE HGADO EN EL MUNDO EN 2012:
HOMBRES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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52

INCIDENCIA ESTIMADA DE CNCER DE HIGADO EN EL MUNDO EN 2012: LAS
MUJERES
Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000
Tendencias en la incidencia de cncer de hgado en los pases seleccionados:
tasa estandarizada por edad (W) por 100.000, mujeres
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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53


LA MORTALIDAD ESTIMADA DEL CNCER DE HGADO EN EL MUNDO EN 2012:
LAS MUJERES


Tasas estandarizadas por edad estimada por 100.000

IV. INCIDENCIA DEL CNCER A NIVEL NACIONAL

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER EN EL PER
La Vigilancia Epidemiolgica de Cncer en el Per fue establecida por la Direccin
General de Epidemiologa del MINSA el ao 2006, con el propsito de conocer el
comportamiento epidemiolgico del cncer en nuestro pas y brindar informacin para
el desarrollo de intervenciones destinadas a reducir su incidencia y mortalidad. Los
casos notificados de la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer comprenden la
informacin de los Registros Hospitalarios de Cncer (RHC) a cargo de las Oficinas
de Epidemiologa y Salud Ambiental de los hospitales notificantes as como la de las
defunciones por cncer que no accedieron a una atencin hospitalaria a cargo de las
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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54

Oficinas de Epidemiologa de las DIRESA/GERESA/DISA. Para el caso de los
hospitales notificantes, la notificacin de casos se realiza a partir de las Fichas de la
Vigilancia Epidemiolgica de Cncer; mientras que, en las DIRESA/GERESA/DISA la
notificacin se realiza a partir de los certificados de defuncin. Los RHC incluyen la
notificacin mensual de los casos de cncer diagnosticados en los institutos
nacionales(INEN, IREN Norte, IREN Sur) y hospitales con capacidad diagnstica de
Lima y del interior del pas, principalmente del Ministerio de Salud. Asimismo se
cuenta con la notificacin de casos de hospitales de las Fuerzas Policiales, Fuerzas
Armadas y de algunos establecimientos de EsSalud. Las fuentes de datos para los
RHC son las historias clnicas, el parte diario de consultas externas (HIS), los
registros de egresos hospitalarios, los registros de anatoma patolgica y citologa,
registros de intervenciones quirrgicas, registros de endoscopas y registros de las
unidades/departamentos de Oncologa. La Vigilancia Epidemiolgica de Cncer se
realiza de acuerdo alas pautas establecidas en la Directiva Sanitaria vigente (DS 04-
2006-DGE-MINSA).
PERFIL EPIDEMIOLGICO EN EL PER
El cncer es la segunda causa de muerte en nuestro pas y siete de cada diez pacientes
diagnosticados con esta enfermedad se encuentran en estado avanzado. Segn el Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN), la incidencia anual del cncer en el Per es
aproximadamente 150.7 casos por cada 100,000 habitantes, con un promedio de 45,000
nuevos casos. Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte
en el Per.
Son cinco los tipos de cncer ms frecuentes en el Per, estos son el de cuello uterino,
mama, estmago, pulmn y prstata. En las mujeres: el cncer de mama y de cuello uterino;
mientras que en los varones, los ms comunes son el cncer de estmago, de pulmn y de
prstata. El cncer de pulmn y de estmago afecta a varones y mujeres.
NEOPLASIAS MS FRECUENTES
a. Cncer de Cuello Uterino
Primera causa de muerte en mujeres a nivel nacional y segunda en frecuencia en la
poblacin. La tasa de incidencia nacional es de 34.5 por 100,000 mujeres (4446 casos
nuevos) y la tasa de mortalidad es de 16.3 por 100 mil. (2098 mujeres)
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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55

El cncer de crvix uterino, en nuestro pas, constituye un problema social y de salud,
especialmente en mujeres que provienen de estratos socioeconmicos bajos y a pesar de
las polticas y programas orientados a disminuir su morbimortalidad.
Lima Metropolitana en el Per ocupa el segundo lugar en incidencia de cncer cervical
despus del cncer de mama. A nivel de provincias, contina ocupando el primer lugar y
su tasa de mortalidad el segundo lugar de todos los cnceres (9,3 / 100 000 mujeres). Se
observa que el promedio de edad del grupo poblacional con cncer cervical es menor a la
referida por autores internacionales.

Cncer de cuello uterino: corresponde a la proliferacin anormal de clulas alojadas en la porcin
ms estrecha del tero. Posee un lento desarrollo por lo que su pronta deteccin facilita su
tratamiento.

b. Cncer de Estmago
Es la causa ms frecuente de cncer, tanto en hombres como en mujeres. Se estima una
tasa de incidencia de 22.6 por 100 mil hombres y 20.0 en mujeres. La tasa de mortalidad
es alta en ambos sexos. Lamentablemente, a pesar de la alta incidencia de cncer
gstrico en el Per el diagnstico se determina, en la gran mayora de los casos, en
estadios avanzados, tanto as, que el 50% de los pacientes que consultan al Instituto de
Enfermedades Neoplsicas no tienen la posibilidad ni siquiera de ser explotados
quirrgicamente
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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56

La incidencia de cncer gstrico en Lima Metropolitana para hombres ocupa el segundo
lugar despus del cncer de prstata y en mujeres ocupa el tercer lugar despus del
cncer de mama y cuello uterino, y es la primera causa de mortalidad por cncer para
ambos sexos. La incidencia para ambos sexos es de 20 casos / 100 000 habitantes.

c. Cncer de Prstata
Es el ms frecuente en varones. La tasa de incidencia estimada es de 37.1 por 100 mil
hombres y la mortalidad asciende a 14.0 por 100 mil.
El cncer de prstata es frecuente en varones mayores de 50 aos, aunque tambin se
puede presentar a los 40 aos. La deteccin temprana es importante porque el
tratamiento es menos agresivo, menos costoso, con mayor efectividad mejorando la
calidad de vida para el futuro del paciente.
Esta enfermedad no da ningn sntoma en sus etapas iniciales, lo que constituye la
importancia de los chequeos preventivos, si hay sntomas son muy variados y pueden
incluir: dolor al orinar, chorro dbil, goteo, deseos frecuentes de orinar, sangre en la orina,
sangre en el semen o dolor en la parte baja de la espalda.

Cncer gstrico: Es el crecimiento sin control de las clulas de alguno de los tejidos que componen
el estmago. Segn de qu tipo de clula se trate, ser el tipo de cncer que se genere. El 95% de
los cnceres de estmago son adenocarcinomas y el resto son fundamentalmente linfomas y
sarcomas.
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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57



Evolucin del cncer de prstata si no se detecta a tiempo

d. Cncer de Mama
Representa el cncer ms frecuente en
Lima y Arequipa. En los ltimos 30
aos ha incrementado su incidencia a
34.0 por 100 mil mujeres y su tasa de
mortalidad es de 10.8 por 100 mil.
La deteccin temprana puede curar el
cncer de mama. El autoexamen de
mama en mujeres jvenes debe ser
mensual y la mamografa despus de
los 40 aos deber ser anual.


[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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e. Cncer de Pulmn
A nivel nacional esta neoplasia maligna afecta
a ms hombres que a mujeres, con tasas de
7.8 y 5.3 por 100 mil habitantes. En relacin a
la mortalidad las tasas son 7.7 y 5.1 por 100
mil, respectivamente.
Las primeras etapas del cncer al pulmn
generalmente no presentan sntomas y el 70%
de los casos son detectados recin en una
etapa avanzada.


NEOPLASISA MALIGNAS MAS FRECUENTES - 1985 A 2011

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones



Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Estmago 310 347 373 310 376
Glndula Prosttica 263 306 309 348 363
Bronquios, Pulmn 181 192 172 187 177
Otros tumores malignos de Piel (*) 160 130 156 144 176
Leucemia Linfoide 128 149 151 135 145
Testculo 122 133 136 159 153
Total casos varones 2635 2765 2977 2908 3283
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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres












Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 0 14 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Leucemia Linfoide 74 95 85 77 78
Ojo y Anexos 15 26 31 25 26
Encfalo 22 20 23 26 32
Enfermedad de Hodgkin 29 17 14 13 24
Leucemia Mieloide 14 18 18 17 23
Hgado 8 15 12 9 15
Rin, Otros rganos urinarios 9 13 14 7 14
Huesos 13 9 15 8 11
Total de casos varones [0-14aos] 237 262 274 222 288


Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Cuello del tero 1320 1361 1402 1340 1380
Mama 1030 1024 1031 1019 1026
Estmago 303 317 305 297 320
Otros tumores malignos de Piel 211 192 199 201 204
Bronquios, Pulmn 151 118 157 159 189
Leucemia Linfoide 121 127 125 139 136
Total casos mujeres 5326 5263 5511 5485 5658
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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 0 - 14 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Leucemia Linfoide 66 73 59 67 66
Meninges, Encfalo 18 22 24 20 24
Ojo y Anexos 17 23 28 8 24
Leucemia Mieloide 20 18 16 20 13
Rin, Otros rganos. urinarios 16 16 14 17 8
Huesos 8 11 14 11 8
Ovario 10 6 9 9 8
Hgado 10 2 5 7 11
Total de casos mujeres [0-14aos] 204 223 209 211 208

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 15 - 19 aos
Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Leucemia Linfoide 12 18 24 20 17
Huesos 13 13 9 15 16
Testculo 12 7 13 14 12
Hgado 9 10 13 5 6
Leucemia Mieloide 8 8 6 8 12
Encfalo 6 4 8 10 5
Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos 1 3 8 7 3
Linfoma No Hodgkin difuso 4 4 5 4 0
Total de casos varones [15-19aos] 87 86 106 104 95
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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 15 - 19 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Leucemia Linfoide 17 9 13 19 17
Huesos 12 9 6 8 4
Glndula Tiroides 3 3 6 4 10
Ovario 5 5 5 2 8
Leucemia Mieloide 4 3 5 3 9
Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos 3 5 4 5 6
Meninges, Encfalo 4 1 1 5 5
Total de casos mujeres [15-19 aos] 74 53 66 83 81


Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 20 - 29 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Testculo 63 52 63 62 61
Leucemia Mieloide 13 13 11 13 27
Encfalo 17 17 12 18 12
Hgado 15 11 11 18 20
Leucemia Linfoide 13 11 14 13 17
Linfoma No Hodgkin Difuso 7 8 7 6 6
Corazn , mediastino y Pleura 10 5 7 3 6
Total de casos varones [2029 aos] 192 194 211 218 230

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 20 - 29 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Cuello del tero 25 36 29 34 21
Glndula Tiroides 34 23 25 26 28
Ca. In Situ de Cuello de tero 30 20 21 23 29
Ovario 22 13 18 26 20
Mama 19 16 17 11 17
Placenta 15 14 10 13 12
Leucemia Linfoide 9 10 15 13 14
Hgado 8 14 12 15 9
Total de casos mujeres [ 20-29aos] 257 230 246 258 269


Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 30- 44 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Testculo 31 53 46 60 57
Estmago 27 52 56 40 51
Encfalo 19 16 21 15 22
Bronquios, Pulmn 14 13 21 14 20
Hgado 17 12 20 19 13
Leucemia Mieloide 14 9 20 16 16
Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos 7 17 16 14 12
Otros Tumores Malignos de Piel 15 15 8 15 12
Total de casos varones [30-34 aos] 289 363 402 376 414

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 30 44 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Cuello del tero 398 410 450 408 385
Mama 312 300 319 287 294
Ca. In Situ de Cuello de tero 122 147 154 134 115
Glndula Tiroides 63 53 58 65 70
Estmago 53 63 51 56 68
Ovario 41 42 36 46 37
Otros Tumores Malignos de Piel 24 11 10 21 20
Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos 12 17 22 16 17
Total de casos mujeres [30-44aos] 1242 1282 1357 1318 1251

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 45 - 64 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Estmago 138 141 131 121 154
Glndula Prosttica 54 86 79 82 91
Bronquios, Pulmn 68 77 69 71 78
Otros Tumores Malignos de Piel 50 39 46 36 64
Colon 27 24 40 38 50
Recto 26 26 23 27 35
Encfalo 23 32 21 30 28
Linfoma No Hodgkin difuso 35 21 24 22 29
Rin 22 29 27 21 30
Total de casos en varones [45-64aos] 837 854 886 874 1019
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 45 - 64 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Cuello del tero 633 659 681 662 709
Mama 537 524 537 545 527
Estmago 132 98 125 109 121
Glndula Tiroides 68 70 63 68 100
Ovario 69 64 76 70 68
Bronquios, Pulmn 69 48 58 69 81
Otros Tumores Malignos de Piel 56 56 70 61 56
Ca. In Situ Cuello tero 65 50 72 63 41
Total de casos mujeres [45-64aos] 2211 2138 2313 2239 2432

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 65 - 84 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Glndula Prosttica 194 197 216 247 256
Estmago 138 138 172 139 155
Bronquios, Pulmn 94 95 74 97 73
Otros Tumores Malignos de Piel 68 58 78 72 75
Vejiga Urinaria 26 30 37 36 34
Colon 22 21 31 30 40
Laringe 28 32 27 24 25
Linfoma No Hodgkin difuso 23 24 25 21 32
Rin 30 17 16 26 33
Total de casos varones [65-84aos] 923 922 1032 1030 1146
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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65

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 65 84 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Cuello del tero 249 245 231 224 248
Mama 150 172 150 160 181
Estmago 105 138 111 119 112
Otros Tumores Malignos de Piel 96 96 91 96 99
Bronquios, Pulmn 60 51 77 66 78
Vescula biliar 31 36 41 38 44
Colon 37 33 38 43 28
Glndula Tiroides 38 24 35 50 31
Pncreas 21 19 31 26 23
Total de casos mujeres [65-84 aos] 1216 1235 1215 1258 1317

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 85 aos a ms

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Otros Tumores Malignos de Piel ( * ) 21 15 17 16 15
Glndula Prosttica 13 20 14 18 14
Estmago 2 7 3 8 10
Bronquios, Pulmn 5 3 5 5 4
Vejiga Urinaria 5 5 3 3 4
Laringe 2 4 3 3 2
Pene 1 5 0 3 3
Otros tejidos conjuntivos y Tejidos Blandos 3 2 0 2 3
Colon 2 3 0 3 1
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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66

Total de casos varones >85 aos 70 84 66 84 91



Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 85 aos a ms











Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Otros Tumores Malignos de Piel ( * ) 27 21 23 20 24
Cuello del tero 15 11 10 11 15
Mama 11 10 8 14 6
Estmago 6 9 11 4 8
Bronquios, Pulmn 3 4 5 8 5
Vulva 6 3 4 5 2
Linfoma No Hodgkin difuso 5 4 3 1 2
Otros tejidos conjuntivos y Tejidos Blandos 3 2 3 5 0
Glndula Tiroides 3 1 1 3 4
Total de casos mujeres >85 aos 122 102 105 118 100
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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67

Primeros lugares frecuencia cncer registrados. RHC IREN NORTE Oct.
2007 I Sem. 2013


N 2008

2009 2010 2011 2012 2013




1
Cuello Cuello Cuello Cuello Cuello Cuello


uterino uterino uterino uterino uterino uterino




2 Mama
Piel no
Mama Mama Mama Mama


melanoma




3
Piel no
Mama
Piel no Piel no
Estmago Estmago


melanoma

melanoma melanoma




4 Estmago Estmago Estmago Estmago Prstata
Piel no


melanoma



5 Prstata Prstata Prstata Prstata
Piel no
Prstata


melanoma




FUENTE: Base datos RHCSEEDCCIREN
NORTE


Durante el periodo Oct. 2007 I Sem. 2013, el cncer de cuello uterino ocupa el
primer lugar en frecuencia en todos los aos, el segundo lugar lo tiene cncer de
mama excepto en el 2009, en tercer lugar esta piel no melanoma en los primeros
aos hasta el 2011, el cncer de estmago ha ocupado el cuarto lugar en
frecuencia desde el 2007 al 2010, pasando a ocupar el tercer lugar en los dos
ltimos aos: y, el cncer de prstata ocupa el quinto lugar, excepto en el ao
2012 que se ubic en el cuarto lugar.
IREN SUR 2009-2011

IREN SUR
2009-2011
CUELLO UTERINO
MAMA.
ESTOMAGO
VESICUKA BILIAR.
PIEL NO MELAN.
PROSTATA
COLON-RECTO
TIROIDES
LINFOMA NO HOD.
PARTES BLANDAS


[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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68








V. INCIDENCIA DE CNCER A NIVEL LOCAL

Se revisaron 252 diagnsticos histolgicos de cncer entre los aos 2003 al 2012 de los
archivos del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Hiplito Unanue de Tacna.
171 (67.86%) correspondieron al sexo femenino y 81 (32.14%) al sexo masculino. Las
localizaciones ms frecuentes del cncer para la poblacin en general fueron, el 33.73%
cuello uterino, 20.63% piel, 13.10% colon-recto, 8.33% estmago y 4.37% a melanoma
maligno. En cuanto al sexo femenino, en el cuello uterino se localizaron el 49.72% de
casos, piel 20.47%, colon-recto 13.46, estmago 4.687% y vescula biliar 2.92%. En
cuanto al sexo masculino, la localizacin ms frecuente fue la piel 20.99%, estmago
16.05%, colon-recto 12.35%, pulmn y melanoma maligno 9.88% cada uno. Los tipos
histolgicos ms diagnosticados en la poblacin general fueron, carcinoma epidermoide
de exocervix 31.75%, carcinoma basocelular de piel 16.67%, adenocarcinoma de colon
13.10%, adenocarcinoma tubular de estmago 8.33% y melanoma maligno nodular
4.37%. En cuanto al sexo femenino, los tipos histolgicos ms diagnsticados fueron
carcinoma epidermoide de exocervix 46.77, carcinoma basocelular de piel con 17.53%,
adenocarcinoma de colon 13.46%, adenocarcinoma tubular de estmago con 4.68%,
adenocarcinoma de vescula biliar y adenocarcinoma de endocervix con 2.92% cada uno.
Para el sexo masculino los tipos histolgicos ms diagnosticados fueron adenocarcinoma
tubular de estmago con 16.05%, carcinoma basocelular de piel 14.80%, adenocarcinoma
de colon 12.35%, melanoma maligno nodular 9.88%, carcinoma epidermoide de piel,
adenocarcinoma de vescula biliar y linfoma no Hodking con 6.17% cada uno. Se ha
encontrado que el cuello uterino y la piel, siguen siendo las localizaciones ms frecuentes
del cncer en nuestra localidad, habiendo un incremento significativo en el cncer de piel.
El cuello uterino de lejos es la primera localizacin del cncer para el sexo femenino. La
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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69

piel es la primera localizacin del cncer para el sexo masculino. La frecuencia del cncer
de colon a aumentado significativamente para ambos sexos.

CUADRO N 1
DIAGNOSTICO HISTOLOGICO DEL CANCER DE ACUERDO A EDAD Y SEXO,
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 2012


EDAD
EN AOS

T O T A L
S E X O
VARONES MUJERES
N % N % N %
0 a 9 2 0.80 1 1.23 1 0.58
10 a 19 2 0.80 1 1.23 1 0.58
20 a 29 12 4.76 3 3.70 9 5.26
30 a 39 31 12.30 11 13.58 20 11.70
40 a 49 71 28.17 22 27.15 49 28.65
50 a 59 61 24.20 11 13.58 50 29.24
60 a 69 42 16.67 21 25.93 21 12.28
70 a 79 17 6.74 5 6.17 12 7.02
80 a 89 12 4.76 5 6.17 7 4.09
90 y ms 2 0.80 1 1.23 1 0.58
T O T A L 252 100.00 81 32.14 171 67.86
CUADRO N 2
10 LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA LA
POBLACION EN GENERAL, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 - 2012

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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70

N DE
ORDEN
LOCALIZACION
DEL
CANCER

N

%
1 CUELLO UTERINO 85 33.73
2 PIEL NO MELANOMA 52 20.63
3 COLON-RECTO 33 13.10
4 ESTOMAGO 21 8.33
5 MELANOMA MALIGNO 11 4.37
6 VESICULA BILIAR 10 3.97
7 PULMON 8 3.17
8 LINFOMA NO HODKING 8 3.17
9 HIGADO 6 2.38
10 MAMA 3 1.19
OTRAS LOCALIZACIONES 15 5.96
T O T A L 252 100.00

CUADRO N 3
10 LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA EL
SEXO FEMENINO, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 2012

N DE
ORDEN
LOCALIZACION
DEL CANCER

N

%
1 CUELLO UTERINO 85 49.72
2 PIEL NO MELANOMA 35 20.47
3 COLON-RECTO 23 13.46
4 ESTOMAGO 8 4.68
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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71

5 VESICULA BILIAR 5 2.92
6 MAMA 3 1.75
7 PARTES BLANDAS 3 1.75
8 MELANOMA 3 1.75
9 LINFOMA NO HODKING 3 1.75
10 CORIOCARCINOMA 3 1.75
T O T A L 171 100.00

CUADRO N 4
10 LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA EL SEXO
MASCULINO, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 2012

N DE
ORDEN
LOCALIZACION
DEL CANCER

N

%
1 PIEL NO MELANOMA 17 20.99
2 ESTOMAGO 13 16.05
3 COLON-RECTO 10 12.35
4 PULMON 8 9.88
5 MELANOMA MALIGNO 8 9.88
6 VESICULA BILIAR 5 6.17
7 LINFOMA NO HODKING 5 6.17
8 HIGADO 3 3.70
9 VEJIGA 3 3.70
10 SEMINOMA 3 3.70
OTRAS LOCALIZACIONES 6 7.41
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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72

T O T A L 81 100.00
CUADRO N 5
10 TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA LA POBLACION
EN GENERAL, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 2012

N DE
ORDEN
TIPO
HISTOLOGICO

N

%
1 CA EPIDERMOIDE DE EXOCERVIX 80 31.75
2 CA BASOCELULAR DE PIEL 42 16.67
3 ADENOCARCINOMA DE COLON 33 13.10
4 ADENOCARCINOMA TUBULAR DE ESTOMAGO 21 8.33
5 MELANOMA MALIGNO NODULAR 11 4.37
6 CA. EPIDERMOIDE DE PIEL 10 3.97
7 ADENOCARCINOMA DE VESICULA BILIAR 10 3.97
8 LINFOMA NO HODKING 8 3.17
9 HEPATOCARCINOMA 6 2.38
10 ADENOCARCINOMA DE ENDOCERVIX 5 1.98
OTROS TIPOS HISTOLOGICOS 26 10.31
T O T A L 252 100.00
CUADRO N 6
10 TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA EL SEXO
FEMENINO, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 2012

N DE
ORDEN
TIPO
HISTOLOGICO

N

%
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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73

1 CA EPIDERMOIDE DE EXOCERVIX 80 46.77
2 CA BASOCELULAR DE PIEL 30 17.53
3 ADENOCARCINOMA DE COLON 23 13.46
4 ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO 8 4.68
5 ADENOCARCINOMA DE VESICULA BILIAR 5 2.92
6 ADENOCARCINOMA DE ENDOCERVIX 5 2.92
7 CA EPIDERMOIDE DE PIEL 3 1.75
8 CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE LA MAMA 3 1.75
9 FIBROSARCOMA 3 1.75
10 CORIOCARCINOMA 3 1.75
OTROS TIPOS HISTOLOGICOS 8 4,68
T O T A L 171 100.00

CUADRO N 7

10 TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA EL SEXO
MASCULINO, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 2003 2012

N DE
ORDEN
TIPO
HISTOLOGICO

N

%
1 ADENOCARCINOMA TUBULAR DE ESTOMAGO 13 16.05
2 CA BASOCELULAR DE PIEL 12 14.80
3 ADENOCARCINOMA DE COLON 10 12.35
4 MELANOMA MALIGNO NODULAR 8 9.88
5 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA PIEL 5 6.17
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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74

6 ADENOCARCINOMA DE VESICULA BILIAR 5 6.17
7 LINFOMA NO HODKING 5 6.17
8 HEPATOCARCINOMA 3 3.70
9 CARCINOMA A CELULAS TRANSICIONALES 3 3.70
10 SEMINOMA CLASICO 3 3.70
OTROS TIPOS HISTOLOGICOS 14 17.29
T O T A L 81 100.00

DISCUSION

Se revisaron revisaron 252 diagnsticos histolgicos de cncer entre los aos 2003
al 2012 de los archivos del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Hiplito
Unanue de Tacna. 171 (67.86%) correspondieron al sexo femenino y 81 (32.14%) al
sexo masculino; la mayor distribucin porcentual para la poblacin en general y
para cada sexo por separado estuvo entre los 30 y 69 aos (82.16%) (Cuadro N 1).
En cuanto a la localizacin ms frecuente del cncer para la poblacin en general,
el 33.73% correspondieron al cuello uterino, 20.63 % a la piel, 13.10% al colon-recto,
8.33% estmago y 4.37% a melanoma maligno (Cuadro N 2); si comparamos los
resultados con los obtenidos en el 2000 y a nivel nacional tenemos:


H. H. U.
TACNA
2003-2012
H. H. U.
TACNA
1995-2000
INEN
1995-2012
IREN SUR
2009-2011
IREN NORTE
2008-2012
CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO
PIEL NO MELAN. PIEL NO MELAN. MAMA. MAMA. MAMA.
COLON-RECTO MAMA ESTOMAGO ESTOMAGO PIEL NO MELAN.
ESTOMAGO PULMON PIEL NO MELAN. VESICUKA BILIAR. ESTOMAGO
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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75

MELANOMA VEJIGA PULMON PIEL NO MELAN. PROSTATA.
VESICULA BILIAR PROSTATA PROSTATA PROSTATA COLON-RECTO
PULMON TIROIDES COLON-RECTO COLON-RECTO LINFOMA NO HOD.
LINFOMA NO HOD. ESTOMAGO TIROIDES TIROIDES TIROIDES
HIGADO CORIOCARCINOMA LEUCEMIA LINFOMA NO HOD. PARTES BLANDAS
MAMA VESICULA BILIAR LINFOMA NO HOD. PARTES BLANDAS OVARIO

En cuanto al sexo femenino, en el cuello uterino se localizaron casi la mitad de los
cnceres, 49.72%, piel 20.47%, colon-recto 13.46, estmago 4.687% y vescula biliar
2.92% (Cuadro N 3); si comparamos los resultados con los obtenidos en el 2000 y a
nivel nacional tenemos:


H. H. U.
TACNA
2003-2012
H. H. U.
TACNA
1995-2000
INEN
1995-2012
IREN SUR
2009-2011
CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO
PIEL NO MELAN. PIEL NO MELAN. MAMA. MAMA.
COLON-RECTO MAMA ESTOMAGO VESICUKA BILIAR.
ESTOMAGO PULMON TIROIDES ESTOMAGO
VESICULA BILIAR TIROIDES PIEL NO MELAN. TIROIDES
MAMA CORIOCARCINOMA OVARIO OVARIO
PARTES BLANDAS VESICULA BILIAR PULMON PARTES BLANDAS
MELANOMA. COLON-RECTO LEUCEMIA PIEL NO MELAN.
LINFOMA NO HOD. PANCREAS ENDOMETRIO LINFOMA NO HOD.
CORIOCARCINOMA HIGADO COLON-RECTO COLON-RECTO


En cuanto al sexo masculino, la localizacin ms frecuente fue la piel con 20.99%,
estmago 16.05%, colon-recto 12.35%, pulmn y melanoma maligno 9.88% cada
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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76

uno (Cuadro N 4); si comparamos los resultados con los obtenidos en el 2000 y a
nivel nacional tenemos:

H. H. U.
TACNA
2003-2012
H. H. U.
TACNA
1995-2000
INEN
1995-2012
IREN SUR
2009-2011
PIEL NO MELAN. PIEL NO MELAN. ESTOMAGO ESTOMAGO
ESTOMAGO VEJIGA PROSTATA PROSTATA
COLON-RECTO PROSTATA PULMON COLON-RECTO
PULMON ESTOMAGO PIEL NO MELAN. PIEL NO MELAN.
MELANOMA COLON-RECTO TESTICULO LINFOMA NO HOD.
VESICULA BILIAR TESTICULO LEUCEMIA PARTES BLANDAS
LINFOMA NO HOD. PULMON LINFOMA NO HOD. PULMON
HIGADO LINFOMA NO HOD. HIGADO MELANOMA
VEJIGA BOCA PARTES BLANDAS HIGADO.
TESTICULO VESICULA BILIAR COLON-RECTO VESICULA BILIAR

Los tipos histolgicos ms diagnosticados en la poblacin general fueron, carcinoma
epidermoide de exocervix 31.75%, carcinoma basocelular de piel 16.67%,
adenocarcinoma de colon 13.10%, adenocarcinoma tubular de estmago 8.33% y
melanoma maligno nodular 4.37% (Cuadro N 5). En cuanto al sexo femenino, los tipos
histolgicos ms diagnsticados fueron carcinoma epidermoide de exocervix 46.77,
carcinoma basocelular de piel con 17.53%, adenocarcinoma de colon 13.46%,
adenocarcinoma tubular de estmago con 4.68%, adenocarcinoma de vescula biliar y
adenocarcinoma de endocervix con 2.92% cada uno (Cuadro N 6). Para el sexo
masculino los tipos histolgicos ms diagnosticados fueron adenocarcinoma tubular de
estmago con 16.05%, carcinoma basocelular de piel 14.80%, adenocarcinoma de colon
12.35%, melanoma maligno nodular 9.88%, carcinoma epidermoide de piel,
adenocarcinoma de vescula biliar y linfoma no Hodking con 6.17% cada uno (Cuadro N
7)

[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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77

VI. CONCLUSIONES

La mayora de los defectos genticos que conducen al cncer se producen por daos
espordicos inducidos por factores externos tales como la dieta, el tabaco o las
radiaciones.
El cncer hereditario, se produce fundamentalmente porque, junto con el resto de su
herencia gentica han recibido tambin de sus familiares alteraciones en algn gen
que resulta esencial para el control celular.
Los sndromes de neoplasias mltiples familiares son sndromes genticamente
determinados que conllevan un riesgo aumentado de presentar neoplasias tanto
benignas como malignas en mltiples rganos y tejidos.
El cncer es una de las principales causas de muerte a escala mundial. Se le
atribuyen 8,2 millones de defunciones ocurridas en todo el mundo en 2012. Los
principales tipos de cncer son los siguientes:

pulmonar (1,59 millones de defunciones)
heptico (745 000 defunciones)
gstrico (723 000 defunciones)
colorrectal (694 000) defunciones
mamario (521 000 defunciones)

El cncer es la segunda causa de muerte en nuestro pas y siete de cada diez
pacientes diagnosticados con esta enfermedad se encuentran en estado avanzado.
Segn el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN).
la incidencia anual del cncer en el Per es aproximadamente 150.7 casos por cada
100,000 habitantes.
Son cinco los tipos de cncer ms frecuentes en el Per, estos son el de cuello
uterino, mama, estmago, pulmn y prstata.
Los distritos de Palca, Estique, Chucatamani, Ticaco y Susapaya presentan alto riego
de mortalidad por cncer

El cncer de rganos digestivos presenta mayor incidencia que el resto de cnceres
en Tacna

En Tacna, la mayor tasa de mortalidad por cncer la presenta el grupo de adultos
mayores
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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78


VII. BIBLIOGRAFIA

American Cancer Society (SOCIEDAD AMERICANA DEL CANCER )


ATLANTA: Sociedad Americana contra el Cncer 2012

Datos y Estadisticas sobre el cncer entre los hispanos/latinos 2012-2014








World Health Organization - GLOBALCAN 2012, IARC
[EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER]

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79

http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html


http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/cancer/index.asp?pg=2

Boletn epidemiolgico de la mortalidad por cncer 2011, Tacna. Direccin regional
de Salud Tacna

www.minsa.tacna.gob.pe