Objetivos Unidad 1

Prevención y detección precoz del cáncer para un abordaje integral desde la APS
Unidad 1 "Dimensión e impacto epidemiológico del cáncer en Chile y el mundo"
Objetivos Unidad 1
Conoce los objetivos de esta Unidad.
Unidad 1: Dimensión e impacto epidemiológico del cáncer en Chile y el mundo. Elaborada por Juvenal A. Ríos
Leal, MD, PhD, asesor cientí co y médico.
Objetivos
Dimensionar el impacto epidemiológico del cáncer en el mundo y en Chile.
Analizar la heterogénea distribución geográ ca del cáncer en Chile.
Analizar de manera separada la epidemiología del cáncer infantil en Chile.
Conocer las principales fuentes de datos epidemiológicos en cáncer.
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Introducción Unidad 1
Juvenal A. Ríos Leal introduce los temas que estudiaremos en esta Unidad.
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Impacto epidemiológico del

cáncer en el mundo y en Chile
En este artículo se presentarán las principales
estadísticas internacionales sobre el cáncer,
abordando aspectos como su incidencia y
mortalidad.
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De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud , el cáncer es una de las principales causas de muerte a nivel
mundial. El año 2020 se registraron casi 10 millones de fallecimientos por este motivo. En términos de nuevos
casos de cáncer, los más comunes ese año fueron los siguientes:
De mama (2,26 millones de casos).
Pulmonar (2,21 millones de defunciones)
Colorrectal (1,93 millones de casos).
De próstata (1,41 millones de casos).
De piel (no melanoma) (1,20 millones de casos).
Gástrico (1,09 millones de casos).
Este mismo año, los tipos de cáncer que provocaron un mayor número de fallecimientos fueron los siguientes:
Pulmonar (1,8 millones de defunciones).
Colorrectal (935 000 muertes).
Hepático (830 000 defunciones).
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Gástrico (769 000 defunciones).
De mama (685 000 defunciones).
Por otro lado, el año 2012 se registraron 14,1 millones de casos incidentes de cáncer, de los cuales 8 millones
correspondieron a casos identi cados en países con ingresos medios o bajos, que corresponden al 82% de la
población mundial. Se proyecta que al año 2030 se registrarán 21,7 millones de nuevos casos de cáncer, debido
principalmente a los factores de riesgo y al envejecimiento de la población
Según el nivel de desarrollo del país, se enfrentan distintas realidades.
Por ejemplo, según datos de la OMS, aproximadamente el 70% de las muertes por cáncer se
producen en los países de ingresos bajos y medianos. Además, se ha pronosticado que la carga
mundial por cáncer aumentará a unos 30 millones de nuevos casos para 2040, y que el mayor
crecimiento se generará en estos países.
Por otro lado, el riesgo de desarrollar cáncer aumenta de forma signi cativa a medida que aumenta la edad. De
acuerdo a la OMS, muy probablemente, esto se debe a que se van acumulando factores de riesgo de
determinados tipos de cáncer. A esta acumulación general de factores de riesgo se le suma la pérdida de
e cacia de los mecanismos de reparación celular, lo que suele ocurrir con el envejecimiento.
Mortalidad
El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Para el 2018 se estimaba que una de
cada 6 muertes se debía al cáncer, causando más muertes que el VIH-SIDA, la tuberculosis y la malaria juntas.
Esto resulta en 9,5 millones de muertes anuales y 26 mil personas, en promedio, que fallecen al día por esta
causa. En el 2016 el cáncer constituyó el 16% del total de muertes a nivel mundial. Si no existe una mejora
sustancial en el control del cáncer, al año 2030 la cifra de muertes podría aumentar a 13,1 millones a nivel
mundial.
Un 54,9%de las muertes estimadas ocurrió en Asia Oriental, seguido

por Europa, la cual concentra el 21,5% de las muertes por cáncer.
Al analizar los cánceres más comunes según sexo (incluyendo el número de casos nuevos y muertes en regiones
con ingresos altos, medios o bajos), se puede observar que estos se distribuyen de modo diverso:
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Hombres
En el caso de los hombres, el más común a nivel mundial es el cáncer de pulmón, independiente del nivel de
desarrollo del país. En las regiones con ingresos medios o bajos, predominan los cánceres de pulmón
(682.000 muertes), hígado (440.600 muertes) y estómago (362.300 muertes). Esto corresponde al 48% de
muertes totales por la enfermedad.
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Mujeres
El cáncer de mama es el cáncer más comúnmente diagnosticado en las mujeres, de forma independiente
del nivel de desarrollo de las regiones y países. Mientras en los países con ingresos altos el cáncer de
pulmón es ahora la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres, seguido por el cáncer de mama
(197.600 muertes), en los países con ingresos medios o bajos este orden es inverso.
Se ha previsto que la mortalidad por cáncer aumentará en un 106% en Latinoamérica en los próximos años.
Estadísticas en Chile
De acuerdo con la información reportada por el Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del
Ministerio de Salud, durante el año 2016 se registraron 26.027 defunciones como consecuencia de neoplasias
malignas, lo que representa el 25% del total de muertes en el país.
En tal escenario epidemiológico, el cáncer constituye la segunda

causa de muerte en el país, siendo solamente sobrepasado por las
enfermedades del sistema cardiovascular, por un margen muy
estrecho de 2 puntos porcentuales (27%).
Sin embargo, existen cuatro regiones en que el cáncer ya representa la principal causa de muerte en el año 2016,
desplazando a las enfermedades cardiovasculares, estas son la Región de Arica y Parinacota, Antofagasta,
Maule y Aysén [2].
Incidencia
La tasa bruta de incidencia estimada de cáncer de 216,9 x 100.000 habitantes de ambos sexos. Al excluir el
cáncer de piel no melanoma, la tasa de incidencia estimada fue de 195,7 x 100.000.
La siguiente tabla entrega la información de la incidencia estimada para hombres y mujeres por separado. En
esta es posible observar que se estima un mayor número de casos nuevos anuales y de tasas brutas de
incidencia estimada (TBI) para las mujeres. Sin embargo, la tasa ajustada de incidencia (TAI) es mayor en
hombres [3]:
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En la misma línea de las diferencias por sexo, vemos que existe un per l de presentación que es diferente [3]:
Hombres
Es así como en hombres, las seis primeras incidencias estimadas para el país corresponden a cáncer de
próstata, estómago, piel no melanoma, tráquea, bronquio y pulmón, colon y testículo.
Mujeres
En cambio, en mujeres las seis primeras incidencias corresponden a cáncer de mama, seguida por piel no
melanoma, vesícula biliar, cuello uterino, estómago y colon.
La siguiente tabla muestra la estimación de la incidencia de cáncer según localización:
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En este sentido, es preciso señalar que las estimaciones de la incidencia indican un incremento de los casos
nuevos conforme aumenta la edad y, especialmente a partir de los 75 años, las tasas de incidencia en los
hombres son más elevadas que la de las mujeres [3].
Esta información resulta particularmente relevante si se considera que en las últimas décadas
el país ha presentado un aumento en la expectativa de vida y envejecimiento de la población
de 60 años y más, desde un 12,9% de la población total el año 2010 a un 17,3% el año 2020 [4].
Mortalidad en Chile
En los últimos 15 años, la mortalidad por cáncer en Chile ha variado, observándose un aumento del 21% entre las
tasas brutas de mortalidad oncológica entre el año 2000 y 2015.
La tasa de mortalidad bruta de cáncer en el año 2016 es de 143 x 100.000 habitantes, en tanto que la tasa de
mortalidad ajustada asciende a 102 x 100.000 habitantes.
No obstante, existen diez regiones cuya tasa de mortalidad ajustada supera la cifra nacional, lideradas
ampliamente por la Región de Antofagasta (126 x 100.000 habitantes), seguida de la Región del Maule (113 x
100.000) y la Región de Magallanes (112 x 100.000) [2].
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Por otra parte, los 7 cánceres que generan mayor número de muertes en el país de acuerdo con su localización
son el cáncer gástrico (3.250 muertes), seguido de bronquios y pulmón (3.162), próstata (2.108), colon (1.861),
mama (1.499), páncreas (1.478) y vesícula (1.602).
El análisis por sexo muestra que en general en todos los años, los
hombres presentan tasas de mortalidad mayores a las de las
mujeres, siendo el cáncer de estómago el que presenta la tasa de
mortalidad más alta en hombres, en tanto que en mujeres es el
cáncer de mama [2].
La siguiente imagen permite observar las diferencias en la mortalidad según grupo etario para cada sexo,
considerando el trienio 2013-2015:
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En la imagen anterior se puede observar un patrón de mortalidad por edad similar al descrito
internacionalmente. En este caso, si bien la mortalidad en los grupos de personas más adultas es mayor en
hombres, en los grupos entre 30 y 54 años murieron más mujeres [2].
Asimismo, al observar las defunciones por cáncer según edad, se realiza la separación entre defunciones por
cáncer en menores y mayores de 15 años. En el grupo de mayores de 15 años se realiza una segunda
clasi cación entre grupos de 15-44 años, 45-64 años, 65-79 años y mayores de 80.
La siguiente tabla indica las defunciones por cáncer en 2015 según los grupos etarios, de nidos por sexo.
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Tanto en hombres como en mujeres, el grupo etario con la mayor proporción de muertes por
cáncer en 2015 fue el de adultos desde 65 a 79 años edad.
Por otro lado, las tasas brutas de mortalidad por grupo etario para 2015 se observan en la siguiente tabla:
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De acuerdo a las tasas recién presentadas, el grupo donde se producen más muertes en relación con la
población es en los adultos mayores de 65 años. Además, nuevamente se observa que solo en el grupo de
personas entre 15 y 44 años, mueren más mujeres que hombres.
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Análisis epidemiológico del

cáncer por regiones, cáncer
infantil y fuentes
En este artículo se revisará un análisis
epidemiológico del cáncer por regiones del país,
además del cáncer infantil y las principales
fuentes de datos epidemiológicos en cáncer.
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A nivel regional, se observa que las cinco regiones con las mayores tasas estimadas de incidencia de cáncer, en
el caso se los hombres, son:
Antofagasta.
Los Ríos.
Magallanes.
Arica y Parinacota.
Maule.
Mientras que para las mujeres, las cinco regiones con mayores tasas estimadas de incidencia de cáncer son:
Magallanes.
Los Ríos.
Antofagasta.
Los Lagos.
Maule.
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Además, se observan diferencias por sexo, con tasas ajustadas mayores para los hombres en todas las regiones
del país, como se muestra en la siguiente imagen:
En la presentación regional de los tipos de cáncer se observan diferencias tanto en los hombres como en las
mujeres.
En el caso de los cánceres digestivos, estos se concentran en las regiones del sur del país, a
diferencia de los cánceres de tráquea, bronquio y pulmón, de piel y de vejiga que se
concentran en las regiones del norte.
Entre los cánceres digestivos, el cáncer de estómago ocupa el segundo lugar en hombres y el quinto lugar en las
mujeres. Las regiones desde Maule a Magallanes son las que presentan las mayores incidencias de cáncer de
estómago para ambos sexos. En el caso del cáncer de vesícula y vía biliares, las mayores incidencias se
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presentan en las mujeres, presentándose las mayores tasas entre las regiones de O´Higgins y Magallanes,
además de Atacama y Coquimbo.
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Otros cánceres digestivos, como el cáncer de colon, también presentan sus mayores cifras, principalmente, en
las regiones del sur del país, destacando O´Higgins, Los Ríos, La Araucanía, Aysén y Magallanes. En el cáncer de
recto y ano, las mayores cifras se encontrarían también entre las regiones de La Araucanía y Magallanes,
agregándose a estas la de Tarapacá.
Entre los cánceres cuyas tasas de incidencias son más altas en las regiones del norte del país, se encuentran el
cáncer de tráquea, bronquio y pulmón, piel no melanoma y vejiga urinaria.
El cáncer de tráquea, bronquio y pulmón se ha asociado con el

hábito de fumar, pero también con la exposición a arsénico y otros
contaminantes químicos ambientales. Estos tipos de cáncer
presentan sus incidencias más elevadas en hombres y mujeres,
desde las regiones de Arica y Parinacota hasta Atacama, siendo la
cifra más alta en la de Antofagasta.
Se suman a este grupo, pero con menor magnitud, la Región
Metropolitana, de Valparaíso y de Magallanes.
En el cáncer de vejiga urinaria son las regiones de Arica y Parinacota, Antofagasta, Atacama y Magallanes las
más afectadas. Es decir, nuevamente Antofagasta tendría las cifras más altas de incidencia en el país.
El cáncer de piel no melanoma se concentra principalmente en las regiones de Arica y Parinacota y Antofagasta,
esta última con la incidencia más alta. Le siguen, pero en menor magnitud, las regiones Metropolitana,
Valparaíso, del Maule y Los Ríos. El melanoma presenta cifras similares a lo largo del territorio nacional [3].
Mortalidad
Respecto a la distribución regional de los siete cánceres que concentran el mayor número de muertes en ambos
sexos, es preciso señalar que la mortalidad del cáncer gástrico es superior en la Región del Maule (17,32),
seguida de la región de La Araucanía (16,89) y Los Lagos (16,15). Esto tomando como referencia la tasa de
mortalidad ajustada nacional (12,55 x 100.000 habitantes).
Por otra parte, la tasa de mortalidad del cáncer de bronquios y pulmón es ampliamente
superior a la tasa de mortalidad ajustada nacional (12,15 x 100.000 habitantes) en las regiones
del extremo norte del país, esto es Antofagasta (27,62), Atacama (14,67) y Tarapacá (15,52).
Las tasas de mortalidad ajustadas del cáncer de próstata son mayores a las cifras nacionales (15,65) en la
Región de O’Higgins (20,27), Maule (18,35) y Los Ríos (17,59). Asimismo, en las regiones del Maule (8,6),
Valparaíso (8,29) y Magallanes (8,28) las tasas de mortalidad ajustada de cáncer de colon superan al indicador
nacional (7,19 x 100.000 habitantes).
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Además, las tasas de mortalidad ajustada del cáncer de mama son mayores en la región de Tarapacá (7,6),
Magallanes (7,37) y Antofagasta (7,22) respecto a la nacional (6,18 x 100.000 habitantes).
En relación con el cáncer de páncreas, se observa la misma situación en las regiones de Magallanes (8,3),
Antofagasta (7,3) y Aysén (7,0), tomando como referencia la tasa de mortalidad ajustada nacional (5,7 x 100.000
habitantes).
Por su parte, el cáncer de vesícula presenta tasas de mortalidad superiores en las regiones de la Araucanía
(10,25), Los Lagos (9,97) y Los Ríos (9,82), respecto a la tasa de mortalidad ajustada nacional (6,22 x 100.000
habitantes).
Epidemiología del cáncer infantil en Chile

El Registro Nacional de Cáncer Infantil (RENCI) permite contar con la información nacional de casos nuevos de
cáncer en la población menor de 15 años. En su primer informe, sobre el periodo 2007-2011 y publicado en 2018,
se entregó información respecto al panorama nacional de las neoplasias malignas en niños. Durante el periodo
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estudiado se registraron 2.404 casos, siendo un 97% tumores malignos. De estos, el 84,7% se atendió a través
del seguro público de salud [5].
Con el total de casos nuevos, se estimó una tasa de incidencia de

cáncer (TI) para ambos sexos de 128,2 por millón menores de 15
años.
De todos los cánceres, el 65,9% lo concentran tres diagnósticos:
Leucemias (TI 51,5 por millón de menores de 15 años).
Cáncer del sistema nervioso central (TI 20,4).
Linfomas (TI 12,7 por millón de menores de 15 años).
A continuación, se presentan los casos nuevos e incidencia de cáncer en menores de 15 años según grupo de
cáncer:
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Fuente: RENCI
Al describir la situación del cáncer infantil por sexo, los niños presentan mayor riesgo que las niñas, con una tasa
de incidencia de cáncer de 139,5 por millón y de 116,4 por millón, respectivamente. En casi todos los tipos de
tumores esta situación se repite. En los tumores renales, carcinomas y otros tumores epiteliales, tumores óseos
y retinoblastomas las tasas de incidencia de las niñas superan a los niños.
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Dentro de los cánceres, los hematológicos son los que ocupan el primer lugar. El grupo de
edad de 0-4 años es el que presenta un mayor riesgo, con una tasa de incidencia de 78,7 por
millón en niños y 69,4 por millón en niñas. Estas cifras van descendiendo hasta la edad de 14
años y llegan a tasas de incidencia 41,5 y de 30,0 por millón en niños y niñas, respectivamente.
En el caso de los linfomas, las incidencias son mucho menores a las leucemias. Además, a diferencia de esta
última, los linfomas aumentan con la edad en ambos sexos, desde el grupo menor entre los 5 a 9 años, pero
luego se diferencia el riesgo entre sexos, observándose aumentos en los grupos de 10 a 14 años en las niñas. Sin
embargo, en los niños desciende.
A nivel regional, es posible observar que un 52,4% de los casos de cáncer infantil se registró en la Región
Metropolitana. No obstante, las tasas de incidencia más altas se observaron en la región de Los Ríos (TI 181,0
por millón de menores de 15 años), Antofagasta (TI 146,6 por millón de menores de 15 años) y La Araucanía (TI
140,7 por millón de menores de 15 años).
Las diferencias nacionales en relación con el riesgo según sexo se repiten en todas las regiones, como se
presenta a continuación:
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Mortalidad
Desde la creación del Programa Infantil de Drogas Antineoplásicas (PINDA) en 1988, en lo que se conoce como
el Programa Ministerial de Cáncer del Niño, la sistemática aplicación de Protocolos Clínicos, elaborados en
colaboración con grupos europeos y norteamericanos, ha dado como resultado que el porcentaje de niños con
sobrevida global a 5 años en Chile haya evolucionado desde 44% (1988) a más de un 78% (2008). Esto según
datos internos y aún no publicados por parte del Grupo PINDA.
Principales fuentes de datos epidemiológicos en cáncer
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Con respecto a las principales fuentes de datos epidemiológicos en Cáncer, a nivel internacional se encuentra el
Global Cancer Observatory (GCO). Este corresponde a una plataforma interactiva que presenta estadísticas
mundiales sobre el cáncer para informar sobre el control y la investigación de este problema de salud.
A través de su área Cancer Today, el GCO proporciona herramientas

de visualización de datos con estimaciones nacionales actuales de la
incidencia, mortalidad y prevalencia de 36 tipos de cáncer. Esto
aborda a 185 países, por sexo y grupo de edad.
Por otro lado, el GCO se encuentra desarrollando la herramienta Cancer Over Timer, cuyo objetivo es generar
herramientas de visualización de datos que documentan los cambios en las tasas de incidencia y mortalidad del
cáncer. Esto a lo largo de 50 años y contemplando la base de datos de alta calidad de 40 países.
Por otro lado, Cancer Tomorrow permite predecir la futura incidencia de cáncer y la carga de mortalidad en todo
el mundo.
Por último, Cancer Causes es una herramienta que permite vincular la carga del cáncer con
las causas subyacentes. De esta forma, cuanti ca el grado en que los diferentes tipos de
cáncer se pueden atribuir a los factores de riesgo ambientales y de estilo de vida.
A nivel nacional, Chile cuenta con siete Registros Poblacionales de Cáncer (RPC), que registran los casos nuevos
de cáncer en áreas geográ cas de nidas, las cuales son la siguientes:
RPC Región de Antofagasta, iniciado el año 1998.
RPC Región de Los Ríos, iniciado el año 1998.
RPC Provincia de Biobío, iniciado el año 2003.
RPC Provincia de Concepción, iniciado el año 2006.
Registro Nacional de Cáncer Infantil, RENCI, 2007
RPC Región de Arica, iniciado el año 2011.
RPC Región de Maule, iniciado el año 2012.
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Con la información de 2003-2007 de los RPC de Regiones de Los

Ríos y Antofagasta, y de la Provincia de Biobío, junto con los datos de
mortalidad regional, se realizó la estimación de incidencia de cáncer
para el país. Con esto se fundamentó los datos de incidencia de esta
unidad.
En relación a la mortalidad, el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS) es la instancia a nivel

nacional del Sistema de Estadísticas de Salud. En esta página http://www.deis.cl/ se puede encontrar en formato
Excel descargable, la mortalidad de distintitas enfermedades, entre ellas cáncer (última actualización data del
2016).
Por último, en 2020 el Gobierno lanzó un Plan Nacional de Cáncer, el cual incorpora un Registro Nacional de
Cáncer (RNC). Este es un sistema de información que recolecta, almacena, procesa y analiza de forma continua y
sistemática datos sobre todos los casos y tipos de cánceres que ocurren en el país.
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Bibliografía Unidad 1
En esta sección encontrarás la información
bibliográ ca que te brindará la referencia
inmediata de los contenidos estudiados en la
Unidad.
1. Ministerio de Salud G de C. Plan Nacional de Cáncer 2018-2028. 2018.
2. Series y Grá cos de Mortalidad - DEIS n.d. http://www.deis.cl/series-y-gra cos-de-mortalidad/ (accessed January 11,
2019).
3. Vallebuona C, Diaz N, Galaz JC, Jofré AM, Moya J, Umaña ME et al. Estimación de incidencia de cáncer para Chile
2003-2007. In: Epidemiología Dd, editor. Santiago, Chile, 2012. p. 26. 2003.
4. INE. Estadísticas Vitales: Informe anual 2016. n.d.
5. Minsal. Primer Informe Del Registro Nacional De Cancer Infantil De Chile (Menores De 15 Años), Renci 2007.
24 de 25
Material de Profundización
Unidad 1
En esta sección encontrarás la información
bibliográ ca que te permitirá profundizar los
contenidos estudiados en la Unidad.
Ríos, Juvenal A. "Estrategias para el control del cáncer: revisitando las directrices globales y mirando nuestro desarrollo
local". Revista del Instituto de Salud Pública. 2021, 5(1): 15-21.
https://revista.ispch.gob.cl/index.php/RISP/article/view/106
25 de 25

Objetivos Unidad 1

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Pulmonar (2,21 millones de defunciones)

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De piel (no melanoma) (1,20 millones de casos).

Gástrico (1,09 millones de casos).

Pulmonar (1,8 millones de defunciones).

Colorrectal (935 000 muertes).

Hepático (830 000 defunciones).

Gástrico (769 000 defunciones).

De mama (685 000 defunciones).

Según el nivel de desarrollo del país, se enfrentan distintas realidades.

Un 54,9%de las muertes estimadas ocurrió en Asia Oriental, seguido

En tal escenario epidemiológico, el cáncer constituye la segunda

La siguiente tabla muestra la estimación de la incidencia de cáncer según localización:

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Análisis epidemiológico del

El cáncer de tráquea, bronquio y pulmón se ha asociado con el

Epidemiología del cáncer infantil en Chile

Con el total de casos nuevos, se estimó una tasa de incidencia de

De todos los cánceres, el 65,9% lo concentran tres diagnósticos:

Leucemias (TI 51,5 por millón de menores de 15 años).

Cáncer del sistema nervioso central (TI 20,4).

Linfomas (TI 12,7 por millón de menores de 15 años).

Principales fuentes de datos epidemiológicos en cáncer

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RPC Región de Antofagasta, iniciado el año 1998.

RPC Región de Los Ríos, iniciado el año 1998.

RPC Provincia de Biobío, iniciado el año 2003.

RPC Provincia de Concepción, iniciado el año 2006.

Registro Nacional de Cáncer Infantil, RENCI, 2007

RPC Región de Arica, iniciado el año 2011.

RPC Región de Maule, iniciado el año 2012.

Con la información de 2003-2007 de los RPC de Regiones de Los

En relación a la mortalidad, el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS) es la instancia a nivel

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1. Ministerio de Salud G de C. Plan Nacional de Cáncer 2018-2028. 2018.

4. INE. Estadísticas Vitales: Informe anual 2016. n.d.

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