ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO

Arsenio Torres Delgado R2CG

Historia
 Egipcios…………………………………Hipócrates
 1547 Andreas Vesalio: De humani corporis
fabrica
 1648 Helmont: “Fermetos”
 1780 Lazzaro Spallanzani: Dissertazione de
fisica animale e vegetale
 1823 Prout, Tiedemann y Gmelin: ácido
clorhídrico
 1833 William Beaumont: “pepsina”

Surg Clin N Am 85 (2005) 875 – 894

Anatomía
Generalidades
 Reservorio muscular
 Órgano toracoabdominal
 Hipocondrio izquierdo y epigastrio
 Logia subfrénica izquierda
 Extensible y móvil

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Configuración
 Externa  Interna
 Porción vertical  Pliegues
 Porción horizontal  Válvula de
 2 bordes Gubarow
 2 ostios
 Cardias y piloro

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

CONFIGURACION EXTERNA

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Constitución Anatómica
 Serosa
 Muscular
 Superficial o longitudinal (corbata suiza)
 Media o circular
 Profunda
 Submucosa
 Mucosa

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

CONSTITUCION ANATÓMICA

SHACKELFORD’s SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT, 5th edition.

Peritoneo Gástrico
 Lamina anterior  Lamina posterior
 Omento menor  L. gastrofrénico
 L. gastrohepático  Omento menor
 L. gastroesplénico
 Gastrocólico
 Omento mayor

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PERITONEO GÁSTRICO
PERITONEO GÁSTRICO

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Relaciones
 P. Torácica  P. Abdominal
 Diafragma  Músculos
 5 al 9 espacio abdominales
 Hígado  Triángulo de
 Espacio semilunar Labbé
de Traube

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
Vascularización
 Tronco celiaco
 Gástrica izquierda
 Gastroesofágica anterior
 Esplénica
 Gastroometal izquierda
 Gastricas cortas

 Hepática común
 Gástrica
derecha (hepática propia)
 Gastromental derecha (gastroduodenal)

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
Venas
 Circulo venoso de la curvatura menor
 Vena gástrica izquierda
 Vena gástrica derecha (pilorica)
 Circulo venoso de la curvatura mayor
 Venas gastricas
 Gastromental izquierda
 Venas subpiloricas

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD.
TERCERA EDICION . PAG: 1458-1477
GANGLIOS LINFÁTICOS

1. PARACARDIAL DERECHO
2. PARACARDIAL IZQ
3. A LO LARGO DE LA CURVATURA
MENOR
4. A LO LARGO DE LA CURVATURA
MAYOR
5. SUPRAPILORICO
6. INFRAPILORICO
7. A LO LARGO DE LA A. GÁSTRICA
IZQUIERDA.
8. A LO LARGO DE LA ARTERIA
HEPÁTICA COMÚN.

MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS

MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383
9. ALREDEDOR DEL TRONCO CELIACO
10. EN EL HILIO ESPLÉNICO
11. A LO LARGO DE LA ARTERIA
ESPLÉNICA
12. EN EL LIGAMENTO
HEPATODUODENAL
13. DETRÁS DE LA CABEZA DEL
PÁNCREAS
14. EN LA RAÍZ DEL MESENTERIO
15. A LO LARGO DE LA A. CÓLICA
MEDIA
16. PARAAÓRTICOS

MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS

MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Fisiología del Estómago
Generalidades
 Preparar el alimento ingerido para su
digestión
 Relajación receptiva
 Liquido: curvatura menor
 Sólidos: curvatura mayor

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Regulación de la Función
Gástrica
 Neuraly Hormonal
 Péptidos o aminas
 3 vías:
 Endocrina
 Paracrina
 Neurocrina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Péptidos Gástricos
 Gastrina
 Somatostatina
 Peptido liberador de gastrina
 Histamina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Gastrina
 CélulasG
 Prepropéptido
 Tipos:
 G-34
 G-17
 G-14
 Antro: Gastrina-Somatostatina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Gastrina
 CélulasG  Hipergastrinemia
 Prepropéptido  Preparados
 Tipos: antisecretores
 G-34  Vagotomías
 G-17  Gastrectomías
 G-14  Helicobacter pylori
 Antro:Gastrina-  Zollinger-Ellison
Somatostatina
 Fase Gástrica

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Somatostatina
 Células D  Helicobacter pylori
 Tipos:  Reduce
 S-14  Aumenta: gastrina
 S-28
 G-14
 Acidificación del
antro
 Acetilcolina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Péptido Liberador de Gastrina
 Capa muscular circular
 Receptores Células G y D
 Estimula liberación de gastrina y
somatostatina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Histamina
 Células enterocromafín (ECL)
 Estimulan células parietales
 Secreción de acido
 Síntesis:
 Gastrina
 Acetilcolina
 Adrenalina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

 Secreción Gástrica
 Glándulas oxínticas (80%)
 Ácido clorhídrico (parietales)
 Factor intrínseco
 Pepsinógeno (principales)
 Moco
 Glándulas pilóricas (20%)
 Moco
 Gastrina

TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

Glándula
Gástrica

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Secreción de Ácido Gástrico
 Célulaparietal
 Regulada:
 Acetilcolina
 Célulasganglionares vagales y
parasimpáticas
 Gastrina
 Histamina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Secreción Basal
 Colinergica e histaminergica
 Acido clorhidrico:
 10 %
 1-5 mmol
 Nocturno

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Secreción Estimulada
 Fase cefálica
 Visión, olfacción, pensamiento, sabor
 Fase gástrica (60-70%)
 Fenilalanina y triptófeno
 Fase intestinal (10%)
 Quimo

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

 Funciones Motoras
 Almacenamiento: 1-1.5 litros
 Mezcla semilíquida (quimo)
 Vaciamiento

TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

Motilidad Gástrica
 Células de marcapasos de Cajal (-48mV)
 Piloro (-75mV)
 Complejo migratorio mioelétrico (CMM)
 Ayuno: 90 a 120 min
 Fases:
 Quiescente
 Contracciones lentas
 15-20 segundos (Eliminación)
 Eliminación

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy
GRACIAS!!
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DUODENO
Arsenio Torres Delgado R2CG
Embriología de Duodeno
Generalidades
 Anillo
completo
 Adosamiento completo
 Conexiones con cabeza del páncreas
 Desembocadura Colédoco
 Pancreático (Wirsung)
 Ampula de Vater (hepatopancreatica)

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Anatomía de Duodeno
Procesos Embriológicos
 Asa duodenal primitiva
 Hepático, ventral y pancreático
 Mesoduodeno primitivo
 Fascia de adosamiento
retroduodenopancreático (Treitz)
 Rotación del asa intestinal
 Rotación del marco mesocólico
 Fascia de Toldt

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Configuración Externa
 1eraporción (L1)
 2da porción (60° a 80°)
 Conductos excretores biliares y
pancreáticos
 3ra porción (90°)
 4ta porción (L2)
 Flexura duodenoyeyunal

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Constitución Anatómica
 Liso
 Válvulas convinentes: Pliegues transversos
 Capas:
 Mucosa: Lieberkuhn y Brunner
 Submucosa
 Muscular: (esfínter de Oddi)
 Profunda o circular
 Superficial o longitudinal

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Peritoneo
 1ra Porción
 Arteria gastroduodenal
 Omento menor
 Fascia de Treitz

 2da Porción
 Mesocolon transverso
 3ra y 4ta Porción
 Fascia de Treitz

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Irrigación
 Arcos arteriales pancreticoduodenales
 Arteria gastroduodenal
 Pancreaticoduodenal superior y anterior
 Pancreaticoduodenal superior y posterior

 Arteria mesenterica superior

 Troncocomun de arterias
pancreaticoduodenales inferiores (ant y post)
 Ramas duodenales

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Venas
 Arcos venosos pancreaticoduodenal

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

Fisiología del Duodeno
 Secreciones del Intestino
Delgado
 Glándulas de Brunner
 Piloro-Ampula de Vater
 Moco alcalino
 Secretar:
 Estímulostáctiles o irritantes
 Estimulación vagal
 Secretina

TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

Gracias!!