Avances en las pruebas de bienestar

fetal en el Perú. Una revisión de la

literatura
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Advances in fetal well-being tests in Peru. A review of the literature

CHINCHAY DIAZ MILHDRETH Dr. SANCHEZ BRONCANO

Estudiante de Obstetricia. Integrante de la Junior Duberli
Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo

GONZALES SAL Y ROSAS ANGY

Estudiante de Obstetricia. Integrante de la

Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo

HUAYTAN CORI TATIANA

Estudiante de Obstetricia. Integrante de la

Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo

RIVERA CACERES KELLY

Estudiante de Obstetricia. Integrante de la

Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo

SANCHEZ ROJAS SAYURI

Estudiante de Obstetricia. Integrante de la

Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo
RESUMEN
La prueba de bienestar fetal se trata de
la identificación temprana de fetos con
hipoxemia y acidosis, lo que facilita el
cuidado perinatal y evita
complicaciones como la muerte
UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO
intrauterina y la morbilidad perinatal. El
ANTUNEZ DE MAYOLO
objetivo de esta revisión de la literatura
consistió en determinar avances en las
pruebas de bienestar fetal en el Perú.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
Por medio de una búsqueda
sistematizada de la literatura en
ESCUELA PROFESIONAL DE RENATI (Registro nacional de trabajo
OBSTETRICIA de investigación) y utilizando los
descriptores MeSH Bienestar fetal y
pregnancyy, combinados con el
operador booleano AND e IN. Se
encontraron 10 tesis que evidencian las
pruebas de bienestar fetal en distintos
departamentos del Perú. El monitoreo

UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO – HUARAZ - 2022

CHINCHAY MILHDRETH, GONZALES ANGY, HUAYTAN TATIANA, RIVERA KELLY, SANCHEZ SAYURI
electrónico fetal, monitoreo electrónico
fetal intraparto, tes no estresantes
(TNST), tes estresantes (TST),
ecografía Doppler y el perfil biofísico,
son una parte fundamental para las
pruebas de bienestar fetal que permiten
la valoración de un embarazo seguro,
sin patologías ni complicaciones hasta
el término de la gestación o para
evidenciar la toma de decisiones propias
para la salud de la madre y su bebe.
ABSTRACT
The fetal well-being test consists of
early determination of fetuses with
hypoxemia and states of acidosis for
convenient perinatal management and to
avoid complications such as intrauterine
mortality and perinatal morbidity. The
objective of this literature review was to
determine advances in fetal well-being
tests in Peru. Through a systematic
search of the literature in RENATI
(National Registry of Research Work)
and using the MeSH descriptors Fetal
well-being and pregnancyy, combined
with the Boolean operator AND and IN.
10 theses were found that evidence fetal
well-being tests in different departments
of Peru. Electronic fetal monitoring,
intrapartum electronic fetal monitoring,
non-stressful tests (TNST), stressful
tests (TST), Doppler ultrasound and
biophysical profile, are a fundamental
part of fetal well-being tests that allow
the assessment of a safe pregnancy,
without pathologies or complications
until the end of pregnancy or to
demonstrate the decision-making for the
health of the mother and her baby.
Introducción
UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO – HUARAZ - 2022
La valoración del bienestar fetal permite
identificar fetos que puedan estar en
riesgo utilizando diversas técnicas y
procedimientos que evalúen el
crecimiento y la vitalidad fetal durante
el embarazo y el parto, y así poder
tomar las medidas adecuadas para
diagnosticar tempranamente anomalías
fetales y prevenir daños irreversibles o
la muerte. Si no se realiza esta
supervisión cuando es necesario, no es
posible prevenir muchas
complicaciones que surgen durante el
embarazo del feto y del recién nacido, la
morbimortalidad perinatal disminuyó
gracias a la evaluación del feto. (1) Los
signos más importantes asociados con el
deterioro del bienestar son los obtenidos
por la auscultación cardíaca fetal y la
monitorización fetal. Los cambios en la
frecuencia cardíaca fetal (FCF) en la
auscultación asociados con la hipoxia
fetal incluyen bradicardia, taquicardia y
frecuencia cardíaca fetal irregular. Uno
de los cambios más impresionantes en
la atención obstétrica ha sido el uso de
parámetros biofísicos y bioquímicos en
la evaluación del bienestar fetal, lo que
ha permitido la identificación de
productos de alto riesgo y la orientación
de tratamientos que reducen los
problemas perinatales. Hay pruebas
adicionales disponibles para evaluar el
bienestar fetal, como monitoreo fetal
electrónico, monitoreo fetal electrónico
posparto, prueba sin estrés (TNST),
prueba de estrés (TST), ultrasonido
Doppler y perfil biofísico. La
monitorización fetal electrónica se
realiza durante el embarazo, el trabajo
de parto y el parto. Se usa para controlar
la frecuencia cardíaca de su bebé (feto).
También controla la duración de las
CHINCHAY MILHDRETH, GONZALES ANGY, HUAYTAN TATIANA, RIVERA KELLY, SANCHEZ SAYURI
contracciones uterinas. (2) El monitoreo
electrónico fetal intraparto corresponde
(línea superior) y contractilidad uterina
(línea inferior) manteniendo un registro
gráfico en un papel termosensible.
El test no estresante (TNST) es
una prueba para mujeres embarazadas
segura y no invasiva. No invasivo
significa que no se corta la piel ni se
entra a ninguna parte del cuerpo. La
prueba mide la frecuencia cardíaca del
feto mientras el bebé se mueve en el
útero. (3)
Los test estresantes (TST) es una prueba
utilizada para valorar la capacidad
funcional feto placentaria frente a una
situación de hipoxia provocada. 
La ecografía Doppler es una prueba no
invasiva que calcula el flujo de la sangre
en los vasos sanguíneos haciendo
rebotar ondas sonoras de alta frecuencia
(ecografía) en los glóbulos rojos
circulantes.
El perfil biofísico es una prueba en
reposo con una ecografía fetal que
evalúa la respiración del bebé, los
movimientos corporales, el tono
muscular y el nivel de líquido
amniótico.  investigación.
En la actualidad los parámetros que se
tienen en cuenta para evaluar el
bienestar fetal son: la FCF, la
variabilidad, las aceleraciones y
desaceleraciones o DIPS y los controles
ecográficos donde se valora: el Nº de
fetos, la biometría, la presentación fetal,
la placenta, el cordón umbilical, el
líquido amniótico y la anatomía fetal.
Este trabajo se constituye de
importancia dado que nuestro principal
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a un monitoreo electrónico y un registro
continuo de la frecuencia cardiaca fetal
objetivo consiste en determinar los
avances en las pruebas de bienestar fetal
en el Perú. Constituyendo nuestro
propósito el brindar conocimiento sobre
las características de las diferentes
pruebas de bienestar fetal realizada a
pacientes que presentan alteración en el
bienestar fetal y así poder visualizar
aquellos factores prevenibles que
pudieran disminuir la incidencia de
alteración del bienestar fetal y por ende
la morbimortalidad materno perinatal en
nuestra población. (4)
Materiales y métodos
Se realizó una búsqueda sistemática en
RENATI (Registro nacional de trabajo
de investigación investigación) y
utilizando los descriptores MeSH
Bienestar fetal y pregnancyy,
combinados con el operador booleano
AND e IN. Inicialmente se identificaron
10 tesis y luego se agregó un filtro de
estudios observacionales, resultando en
8 tesis. Se leyeron sus títulos,
resúmenes y finalmente se agregaron 2
tesis, que responden a la pregunta de
Resultados
Los artículos tomados en cuenta para
este análisis corresponden a estudios
publicados entre el año 2016 hasta el
año 2021. De todos los estudios se
encontró una correlación significativa
entre las características biofísicas
fetales, el Doppler fetal NST y CST, y
los resultados de la prueba de Apgar,
Circular De Cordón Umbilical,
sufrimiento fetal agudo. (5) Un estudio
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nos muestra que en los hallazgos de la
monitorización fetal electrónica de clase
I fueron 78,6 % de frecuencia cardíaca
fetal normal, 14,3 % de taquicardia y
mínimo y el 2,4% extravertido. (6) Al
evaluar la aceleración el 90,5% está
presente y el 9,5% no. Más de la mitad
del 57,1% no tuvo desaceleración y el
42,9% de DIP I. En cuanto a los
movimientos fetales, el 97,6% estuvo
presente y el 2,4% estuvo ausente.
Funciones de clase II de monitoreo fetal
electrónico intraparto, en 2021, el
75,0% de las frecuencias cardíacas
fetales fueron taquicardias, y el 12,5%
fueron normales y bradicardias. Según
la variabilidad inicial, el 50,0 % fue
marcado, el 37,5 % fue moderado y el
12,5 % fue mínimo. Al evaluar la
aceleración, el 75,0% sí y el 25% no.
Para la desaceleración, el 50%
recomienda DIP I y DIP II,
respectivamente.
El Apgar se evidencio en 2 revista
donde, la causa que se describió con
más frecuencia es La prueba de
reactividad NST se completó en el 86%
y la prueba de no reactividad NST en el
14%; de estos, el sufrimiento fetal
agudo fue del 4,12%. Donde el análisis
estadístico muestra el color del líquido
amniótico, canal de parto; no importa;
pero sí, APGAR de un minuto, APGAR
de cinco minutos, hospitalización
neonatal y sufrimiento fetal agudo. (7)
En 4 artículos de investigación tuvieron
en cuenta los siguientes ítems de prueba
de esfuerzo físico, Línea de base: 120 a
160 latidos por minuto y 161 a 180
latidos por minuto, Variación de 10
latidos por minuto o un mínimo con
aceleración de 1 a 6 desaceleración,
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7,1 % de bradicardia. Según la
variabilidad basal, 76,2% eran
promedio, el 21,4%
contracciones de 5, movimientos
fetales: 10 movimientos fetales fueron
≥5 veces en 10 minutos, 1-4 veces en 10
minutos. En casi todos los estudios se
muestra la incidencia de cordón
umbilical redondo fue del 32,7% en su
mayoría en recién nacidos varones; en
cuanto al valor predictivo y seguridad
de la prueba de esfuerzo en el
diagnóstico de cordón umbilical
especificidad 79,7%, sensibilidad
63,9%, valor predictivo positivo 60,5%,
valor predictivo negativo es 81,9% y
recién nacidos moderadamente
deprimidos con un 36.4% y no
respondían a las pruebas sin estrés y los
resultados de salud neonatal, y el 44,3
% de los recién nacidos tenían
depresión moderada y parto abdominal.
En solo 1 articulo nos mostró un caso
clínico de una gestante de 40 años, en
período multípara, edad gestacional 41
semanas, con diagnóstico de embarazo
prolongado, cuyos factores de riesgo
son: edad materna avanzada,
internamiento prolongado, embarazo
múltiple. Nacimientos Prueba de
esfuerzo basal 150 lat/min, variabilidad
5, ligera desaceleración tardía 80%
seguimiento, desaceleración mixta por
compresión del cordón umbilical,
movimiento fetal único aislado y
contracciones uterinas espontáneas 3 en
10 min, resultado positivo sin respuesta.
Esto motivó la decisión de interrupción
del embarazo para cesárea de
emergencia, resultando recién nacido
vivo con APGAR 6 al primer minuto y
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APGAR 9 a los 5 minutos, peso 4050 g,
líquido amniótico hipertrófico meconial.
Discusión
En los artículos seleccionados para esta
revisión se evidencia los temas
parte de las pruebas de bienestar fetal
que sirven para la valoración de un
embarazo seguro, sin patologías ni
complicaciones hasta el término de la
gestación o para evidenciar la toma de
decisiones propias para la salud de la
madre y su bebe. (8)
En cuanto al MEFI, en los datos
encontrados por Karol S. Y Robert E.
(2022) las características de la categoría
I del Monitoreo electrónico fetal
intraparto, donde la frecuencia cardíaca
fetal 78.38% fue normal, 14.19% se vio
taquicardia y 7.43% bradicardia. Las
características de la categoría II la
Frecuencia cardíaca fetal el 71.43% (20)
presentó taquicardia y 14.29% fue
normal y con bradicardia
respectivamente. Las características de
la categoría III no se presentó ningún
caso. Datos similares fueron
encontrados por Vicente V. (2016) que,
de un total de 60 pacientes evaluadas, el
41 presentaron una valoración NICHID
de Categoría I (estado fetal normal) la
frecuencia cardiaca fetal 76,7% fue
normal y de 11 que tuvieron una
valoración NICHD, el 10,9% presentó
asfixia leve. En la Categoría II (estado
fetal indeterminado/dudoso), el 16
presentaron el 27,3% presentó asfixia
leve; el NICHID III el 66,7%
presentaron asfixia leve. Ambas
investigaciones tienen predominio de la
categoría I, considerando que
culminaran en un parto por vía vaginal y
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relacionados con el monitoreo
electrónico fetal, monitoreo electrónico
fetal intraparto, tes no estresantes
(TNST), tes estresantes (TST),
ecografía Doppler y el perfil biofísico,
que son
sin necesidad de ningún tipo de
acentuación. (9)
En la búsqueda se encontró un estudio
donde relaciono los resultados del test
no estresante (TNST) al estado de
bienestar neonatal según la vía de partos
en gestantes, en este estudio se encontró
que tiene un predominio del 56,2% no
reactivo y 43,8% reactivo, en cuanto al
test de Apgar el 59,1% tuvieron
depresión moderada y el 40,9% tuvieron
un Apgar normal y acerca de la vía de
parto el 63,1% fue a través de la vía de
parto vaginal y el 36,9% fue por vía
vaginal. Esta relación fue positiva.
Dentro de la búsqueda de las pruebas de
bienestar fetal en el test no estresante
(TNST) encontramos hallazgos
cardiotocográficos acerca de un caso
clínico, de una paciente de 38 semanas
de gestación en cual concluyeron como
reactivo activo, obteniendo un puntaje
según Fisher de 8/10. (10)
En los artículos analizados acerca del
test estresante se identificaron pacientes
con principales diagnósticos médicos
que afectan el estado de salud de la
madre y el feto. Estas condiciones
predisponen a resultados desfavorables
tanto en la madre como al feto.
Estas pruebas de bienestar fetal son
consideradas importantes y
fundamentales, a menudo pasen los
años existen avances significativos y en
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el Perú se deben de adaptar cada prueba
propias para la salud de la madre y el
feto.
Conclusiones
para mejorar el bienestar fetal, para la
prevención y para tomar decisiones
finalidad de la prueba es verificar que si
ese feto va poder soportar el estrés que
provoca un parto vaginal por el mismo
estado que se encuentra.

Se pude concluir que el monitoreo En una tesis revisada se encontró unos

electrónico fetal, monitoreo
electrónico fetal intraparto, tes no
estresantes (TNST), tes estresantes
(TST), ecografía Doppler y el perfil
biofísico son pruebas de bienestar fetal
de fácil accesibilidad para las
gestantes en los centros de salud u
hospitales que su objetico es una
adecuada interpretación de la prueba
para de esa manera mostrar los signos
de alarma que se pueda presentar.
Los test estresantes (TST) es una prueba
utilizada para valorar la capacidad
funcional feto placentaria frente a un
cuadro de hipoxia provocada, la
x
1. Vilca Torres VZ. Resultados del test estresante según indicación médica en
gestantes atendidas en el hospital regional docente materno infantil el carmen, junín,
enero a junio 2019. 2019.
resultados que se evidenció que las
gestantes con resultados de NST
Reactivo presentaron el 92.1% líquido
amniótico claro, 97.1% con APGAR
normal que al minuto presentó un
cuadro de asfixia severa, 99% con
APGAR normal a los cinco minutos
padecieron de asfixia severa, el 83.7%
termino en cesárea por la misma
complicación y finalmente el 100% de
los recién nacidos no requirió ser
hospitalizado.
Referencias

2. Rojas Nicolas YC. Scielo. [Online].; 2018. Available from:

http://repositorio.udh.edu.pe/bitstream/handle/123456789/2730/Rojas%20Nicolas
%2C%20Yenny%20Celenny.pdf?sequence=3&isAllowed=y.

3. Barrera Ruiz Karol Ecr. Monitoreo electrónico fetal intraparto y su relación con el
apgar del recién nacido, hospital ii-2 Tarapoto,-Enero-Junio 2021. Tesis. Registro
nacional de trabajo de investigación (RENATI); 2021.

4. Mariano VV. Eficacia del monitoreo fetal intraparto en el diagnóstico de bienestar

fetal en gestantes con distocia funicular. Hospital santa gema de Yuri maguas –
Loreto, 2016. Tesis. Registro nacional de trabajo de investigación (RENATI); 2018.

5. Cadenillas EME. Registros cardiotocográficos del test no estresante y su relación

con el apgar del recién nacido en el hospital hipólito unanue el agustino de enero a
marzo 2017. Repositorio. Repositorio de la Universidad de San Martín de Porres;
2018.

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CHINCHAY MILHDRETH, GONZALES ANGY, HUAYTAN TATIANA, RIVERA KELLY, SANCHEZ SAYURI

6. Obstetra JMZE. Internacional. [Online].; 2020. Available from:

https://repositorio.unh.edu.pe/bitstream/handle/UNH/3295/TESIS-SEG-ESP-
OBSTETRICIA-2020-ZORRILLA%20ESPINOZA.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

7. Diogenes BVAMyDPS. Eficacia del perfil biofísico fetal, Doppler fetal, NST y CST
para la valoración de fetos a término con diagnóstico de insuficiencia placentaria y
su correlación con el test de Apgar en el servicio de gineco obstetricia en un hospital
de Lima. Tesis. Registro nacional de trabajo de investigación (RENATI); 2021.

8. Torres LMT. Hallazgo cardiotocográfico anteparto en embarazo en vias de

prolongación atendida en el hospital de apoyo junín 2020. Tesis. Registro nacional
de trabajo de investigación (RENATI); 2021.

9. Xiomara Jhuleysi RB. Google scholar. [Online].; 2019. Available from:

http://repositorio.upsb.edu.pe/bitstream/UPSB/184/1/RODRIGUEZ_X_TESIS.pdf.

10. Bustamante Tapia JL. test estresante y circular de cordón umbilical. unidad de
bienestar fetal - hospital regional docentes de cajamarca. 2016. Registro nacional de
trabajo de investigación (RENATI); 2017.
x

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