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Ciencia y Cuidado

Factores maternos y fetales

que inducen a un parto por cesrea
Maternal and fetal factors that lead to a caesarean delivery
Nelly Laguado *
Ana Jaimes Jeimy Meza **
Juan J.Colobon- Laura Salazar
Marmy Mora -Yeiny Cceres

Resumen study in pregnant patients who underwent

caesarean section procedure, which looks for
La presente investigacin es un estudio de tipo identifying maternal and fetal factors that lead to
descriptivo y retrospectivo en pacientes gestantes the practice of this surgery and socioeconomic
que se practican una cesrea, en el cual se busc characterization of these women.
identificar los factores maternos y fetales que
inducen a la prctica de esta intervencin The researchers developed an instrument which
quirrgica y la caracterizacin socioeconmica de was validated by experts and the test sample
estas mujeres. consisted of 93 pregnant women who underwent
cesarean section.
Los investigadores elaboraron un instrumento el
cual fue validado mediante prueba de expertos y The ages at which women most performed a
la muestra estuvo constituida por 93 gestantes Caesarean section is between 20 years old and 22
que se sometieron a una cesrea. years old, The most frequent socioeconomic
status is "estrato 2" , the maternal factor is the
Las edades en la que las mujeres ms se realizan elective caesarean and the most common fetal
una cesrea es entre los 20 y 22 aos, el nivel factor is the evidence of intrauterine infection
socioeconmico ms frecuente es el estrato 2, el (toxoplasmosis)
factor materno ms encontrado es el de cesrea
electiva y la evidencia de infeccin intrauterina
(Toxoplasmosis) es el factor fetal ms encontrado. Key Words

Palabras Clave Pregnancy, intrauterine stage, instrumental

delivery
Embarazo, Etapa intrauterina, Parto
Instrumentado, Introduccin

Abstract Los nacimientos por cesrea estn relacionados

con un aumento de la morbimortalidad materno y
This research is a descriptive and retrospective fetal, segn indica un informe de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS). Este estudio, realizado
* Enfermera profesional. Docente, Universidad Francisco de Paula Santander. E-
mail:nellyLC@hotmail.com en varios pases de Amrica Latina, muestra como
** Coinvestigadores, Estudiantes Programa de Enfermera, Universidad Francisco de Paula Santander esta prctica, til en casos de emergencia, puede
Recibido: 25 de Noviembre/10 - Aceptado: 03 de Mayo/11

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resultar perjudicial cuando se utiliza en mujeres anteriores que apliquen para la presente
sanas.1 investigacin.

En el ao 1985, la Organizacin Mundial de la Durante el desarrollo de la investigacin se tuvo en

Salud declar que no haba justificacin para que cuenta dos aspectos ticos universalmente
las tasas de cesreas fueran mayores de 10% -15%, establecidos para estudios realizados en seres
independientemente de la regin.2 humanos, siendo estos el cdigo de Nremberg y
la declaracin de Helsinki 3 . Tambin una
Se relacionaron los factores maternos y fetales respectiva revisin de las normas cientficas,
que inciden en el aumento de cesreas que se tcnicas y administrativas de la investigacin en
presentan en el servicio de quirfanos de la Clnica salud estipuladas en la resolucin 8430 de 1993,
San Jos con las posibles complicaciones que expedida por la direccin de desarrollo cientfico y
pueden presentar las madres y los neonatos tecnolgico del Ministerio de la Proteccin Social y
despus de realizado el procedimiento quirrgico, en la Constitucin Poltica de Colombia.
comparndolas con estudios anteriores.
Objetivos
Materiales y Mtodos

La muestra se seleccion mediante muestreo Objetivo General

probabilstico aleatorio teniendo en cuenta como
criterios de inclusin: mujeres que se someten a Identificar los factores maternos y fetales que
una cesrea y que se encuentren entre las edades desencadenan el procedimiento quirrgico de
de 15 y 35 aos, y los criterios de exclusin: cesrea en las pacientes que ingresan en trabajo
mujeres menores de 15, mayores de 35 y de parto
gestantes que tienen sus hijos por parto vaginal.
Objetivos Especficos
En el anlisis de los datos obtenidos en el
diligenciamiento del instrumento elaborado por Caracterizar los factores sociodemogrficos de la
los investigadores a las 93 historias clnicas de las poblacin estudio.
usuarias gestantes que ingresan al servicio de
quirfano de la Clnica San Jos para practicarse Identificar los factores maternos que influyen en la
una cesrea, para la presentacin de resultados eleccin de un parto por cesrea en la poblacin
utilizaron la base de datos de Excel para la de estudio.
elaboracin y organizacin de figuras y tablas con
los datos y as realizar sus respectivos anlisis y Identificar los factores fetales que influyen en la
confrontacin con resultados de estudios eleccin de un parto por cesrea en la poblacin
de estudio.
1
Organizacin Mundial De La Salud (OMS). Las cesreas aumentan el riesgo materno y fetal. 2006;
[ 2 p a n t a l l a s ] . D i s p o n i b l e e n : U R L : w w w. e l m u n d o . e s / e l m u n d o s a l u d / 2 0 0 6 /
05/23/mujer/1148408466.html Citado Marzo 23, 2010.
2
Organizacin Panamericana De La Salud, Informacin farmacolgica. Rev Panam de Salud Pblica 3
Pacheco J. La tica y la medicina legal en las investigaciones cientficas en salud. Revista del
ISSN: 1020-4989 [seriada en lnea] Washington 2003 13(1): [2 pginas]. Disponible en: URL:
encuentro cientfico internacional ISSN: 1813-0194 [Seriada en lnea] Lima, Per Enero-Julio 2006;
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892003000100015 Citado
3(1): [Pgina. 15]. Disponible en: URL: http://www.encuentrocientificointernacional.
Marzo 29, 2010.
org/revista/revista/Vol3N1.pdf Citado Junio 12, 2010.

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Resultados y Discusin de una mayor seguridad y menores efectos

secundarios, han creado una demanda de
Caracterizacin sociodemogrfica cesreas entre las mujeres de los grupos
socioeconmicos ms favorecidos.5
El mayor nmero de gestantes que ingresan para
ser intervenidas y dar a luz su hijo en un parto por La mayora de las mujeres que se realizan cesreas
cesrea corresponden a un nivel socioeconmico se encuentran entre los 21 aos con una
o estrato dos (2), seguido del nivel tres (3). frecuencia de 16 mujeres, y las edades en las que
menos se presenta estn 17, 26, 30, 31, 32, 34 y 35
Esta situacin es semejante a la investigacin aos.
realizada por Puentes E. (2004) la cual dio a
conocer la relacin de la cesrea con los niveles Con tan solo una mujer en cada una de las
socioeconmicos ms favorecidos como se categoras ya mencionadas, esto representa que
encontr en la presente investigacin. esta intervencin quirrgica no se encuentra muy
relacionada a la edad de la mujer; las edades ms
En Brasil y Chile la probabilidad de cesrea es destacadas en el estudio son optimas para que
mayor cuando un nacimiento se atiende en una gestante pueda tener su hijo por parto
clnicas privadas y la madre pertenece a estratos vaginal, al no presentar ninguna complicacin que
de ingresos medios y altos4. afecte su vida o la del neonato.

Factores maternos y fetales determinantes de la En una investigacin realizada por Monterrosa

cesrea Castro (2005) se explica el ascenso en los ltimos
aos de la remisin y aceptacin de maternas de
En esta relacin influyen mltiples factores, pero mayor riesgo. No obstante, la adolescencia no es
destacan dentro de ellos los incentivos un factor indicativo para cesrea.
financieros, tanto para los proveedores directos
del servicio como para los hospitales, y la Toda paciente requiere una juiciosa y adecuada
preferencia que por razones de estatus o valoracin obsttrica para establecer la relacin
seguridad, entre otras, manifiestan las mujeres de pelvis-presentacin fetal. Las normas obsttricas,
las clases media y alta por este tipo de y no la edad de la paciente, son los indicadores de
procedimiento. En Mxico, Puentes E. (2004) ha la conducta que se deben seguir en la atencin del
sugerido que algunos obstetras, atrados sobre parto.6
todo por beneficios econmicos y con argumentos

6
Monterrosa A. Arias M. Partos Vaginales y Cesreas En Adolescentes: Comportamiento entre 1993
4
Puentes E, Dants O, Garrido F. Las cesreas en Mxico: tendencias, niveles y factores asociados, y 2005 hospital de maternidad "Rafael calvo", Cartagena (Colombia) Revista colombiana de
Rev. Salud pblica Mxico ISSN: 0036-3634 [Seriada en lnea]. Feb. 2004; 46(1): [15 pantallas]. obstetricia y ginecologa. [seriada en lnea] 2007; 58(2):108-115. Disponible en: URL:
Disponible en: URL: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036- C:\Users\Laura\AppData\Local\Temp\Rar$DI00.789\Revista Colombiana de Obstetricia y
36342004000100003 Citado Marzo 4, 2010. Ginecloga+a - Vaginal and caesarean births in adolescents patterns from 1993-2005 in the Rafael
5 Calvo Maternity .mht Citado Marzo 03, 2010.
Ibd., p. 21

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Factores maternos que influyen en un parto por El 52% de las usuarias optaron por cesrea
cesrea situacin semejante al estudio realizado por
Puentes E. (2004); muestra que el porcentaje
Tabla 1: Factores maternos que llevan a realizar nacional de cesreas se haba incrementado hasta
una cesrea, Clnica San Jos, Ccuta. 2010 un 35% y esto no era precisamente debido al
embarazo de alto riesgo sino que estas cesreas
FACTORES N %
MATERNOS USUARIAS estaban poco justificadas desde el punto de vista
Combinacin mdico, las nicas variables que justificaba este
de Cesrea + 5 4.9% aumento eran las cesreas previas8.
Pomeroy
Trabajo de
parto 12 11.8% Factores fetales que influyen en un parto por
prolongado y cesrea
estacionario
Antecedente
de cesreas
9 8.9%
Tabla 2: Factores fetales que llevan a realizar una
(no menores
de dos aos)
cesrea, Clnica San Jos, Ccuta. 2010.
Placenta 7 6.9%
previa
Diabetes 1 0.99% N
Gestacionaria Fact. Fetales %
Hipertensin
Usuarias
4 3.9%
Crnica
Preeclampsia. 4 3.9% Infeccin
Antecedentes intrauterina. 4 3.9
de abortos 2 1.9% (Toxoplasmosis)
Cesrea 52 51.4% Sufrimiento fetal
Injustificada
agudo (SFA) por 1 0.99
Fuente: Instrumento Factores materno-fetales aporte disminuido de
que inducen a un parto por cesrea.
oxgeno al feto.
La tabla 1 muestra que es ms frecuente el parto Fuente: Instrumento Factores materno-fetales
quirrgico (52%), que el parto vaginal; siendo la que inducen a un parto por cesrea
cesrea injustificada el principal factor causal del
incremento en el ndice de partos quirrgicos. El factor fetal con mayor predisposicin para la
eleccin de una cesrea en el presente estudio es
Un estudio realizado por Romero A. (2004) revela la evidencia de infeccin intrauterina
una marcada diferencia en los resultados, con (toxoplasmosis) con un 3.9% (4 usuarias), a
una muestra de 547 de las cuales el 78% (376) diferencia del estudio realizado por Romero A.
fueron partos vaginales y un 22% (103) (2004), donde sus resultados arrojaron que el
culminaron en cesrea siendo el trabajo de parto factor fetal que ms se present era el sufrimiento
prolongado y estacionario la variable que se fetal agudo con un 64%.9
presenta con mayor frecuencia7.

7
Romero A, Vernica R, Lind S. Bazn C. Prueba de trabajo de parto en pacientes con antecedentes de
cesrea previa. Rev de posgrados de la Va Ctedra de Medicina. [seriada en lnea] Feb 2004;
8
(135):12-16. Disponible en: URL: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista135/ptparto.htm Puentes E. Op.cit., 12 p.
9
Citado Marzo 03, 2010. Romero A. Op.cit., 4 p.

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Conclusiones ujer/1148408466.html Citado Marzo 23, 2010.

(2) Organizacin Panamericana De La Salud,

El mayor nmero de gestantes que ingresan para
Informacin farmacolgica. Rev. Panam. de Salud
ser intervenidas por cesrea se encuentran entre
Pblica ISSN: 1020-4989 [seriada en lnea]
las edades de 15 y 35 aos en nivel
Washington 2003 13(1): [2 pginas]. Disponible
socioeconmico o estrato dos (2), seguido del
en: URL: http://www.scielosp.org /scielo.
nivel tres (3).
php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49892003000100015 Citado Marzo 29, 2010.
Las razones maternas ms frecuentes para la
realizacin de cesrea son: trabajo de parto
(3) Pacheco J. La tica y la medicina legal en las
prolongado y estacionario y deseo de la paciente;
investigaciones cientficas en salud. Revista del
lo que indica que muchas mujeres solicitan que se
encuentro cientfico internacional ISSN: 1813-
les haga cesrea, sin tener ninguna complicacin
0194 [Seriada en lnea] Lima, Per Enero-Julio
en el embarazo o poca dilatacin en el trabajo de
2006; 3(1): [Pgina. 15]. Disponible en: URL:
parto.
http://www.encuentrocientificointernacional.org
/revista/revista/Vol3N1.pdf Citado Junio 12,
En la presente investigacin se encontraron otras
2010.
razones menos frecuentes como: antecedente de
cesreas, placenta previa, presencia de diabetes,
(4) Puentes E, Dants O, Garrido F. Las cesreas en
presencia de hipertensin, preeclampsia y
Mxico: tendencias, niveles y factores asociados,
antecedentes de abortos.
Rev. Salud pblica Mxico ISSN: 0036-3634
[Seriada en lnea]. Feb. 2004; 46(1): [15 pantallas].
Las razones fetales ms frecuentes son: Infeccin
Disponible en: URL: http://www.scielosp.org/
intrauterina, y Sufrimiento fetal agudo (SFA) por
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
aporte disminuido de oxgeno al feto.
36342004000100003 Citado Marzo 4, 2010.
Las mujeres por decisin propia hoy en da
(5) Monterrosa A, Arias M. Partos Vaginales y
prefieren las cesrea que tener un parto normal o
Cesreas En Adolescentes: Comportamiento
natural, sin embargo con los aos la cesrea se ha
entre 1993 y 2005 hospital de maternidad "Rafael
vuelto un mtodo seguro de salvar vidas ya sea a la
calvo", Cartagena (Colombia) Revista colombiana
madre o al ser que est a punto de llegar al mundo
de obstetricia y ginecologa. [seriada en lnea]
en situaciones de riesgo materno fetal.
2007; 58(2):108-115. Disponible en: URL:
C:\Users\Laura\AppData\Local\Temp\Rar$DI00.7
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Ginecloga+a - Vaginal and caesarean births in
adolescents patterns from 1993-2005 in the
(1) Organizacin Mundial De La Salud (OMS). Las
Rafael Calvo Maternity .mht Citado Marzo 03,
cesreas aumentan el riesgo materno y fetal.
2010.
2006; [2 pantallas]. Disponible en: URL:
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(6) Romero A, Vernica R, Lind S, Bazn C.

Prueba de trabajo de parto en pacientes con
antecedentes de cesrea previa. Rev. de
posgrados de la Va Ctedra de Medicina. [Seriada
en lnea] Feb. 2004; (135):12-16. Disponible en:
U R L : h t t p : / / w w w. m e d . u n n e . e d u . a r /
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htt p : / / w w w. s c i e l o . c l /s c i e l o . p h p ? s c r i pt =
sci_arttext&pid=S0034-98871999000900014
Citado Mayo 28, 2010.

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