CABEZA Y CUELLO

La CABEZA se divide topográficamente en región craneal y cara (regiones labial, mejilla, infraorbitaria,
cigomática y mentoniana) y queda separada inferiormente del cuello por un plano horizontal que pase
por el borde inferior de la mandíbula (existen variaciones entre los textos). Está compuesta por una
serie de compartimentos formados por huesos y partes blandas entre los que se incluyen la cavidad
craneal, los oídos, las órbitas, las cavidades nasales y la cavidad bucal.

En relación con el cráneo se pueden distinguir cuatro regiones parietales: epicraneal (cuyo contenido
principal es la piel y el tejido subcutáneo donde nos vamos a encontrar ramificaciones de vasos y
nervios y un plano musculoaponeurótico constituido por el músculo occipitofrontal), temporal (donde
vamos a poder localizar la arteria temporal superficial y sus ramas, el nervio auriculo temporal y ramos
del nervio facial, colocados superficialmente al músculo temporal) , auricular y mastoidea (donde
vamos a poder localizar la arteria auricular posterior, los nervios auricular mayor y occipital menor y
los tendones de inserción del esternocleidomastoideo y el longísimo de la cabeza), además de las
regiones intracraneales.

Además, se distinguen otras regiones anatómicas en relación con el espacio que rodea posterior y
lateralmente a la porción cefálica de la faringe (espacio perifaríngeo). Los tabiques sagitales que emite
la fascia faríngea hacia la fascia prevertebral dividen este espacio en un espacio retrofaríngeo y un
espacio laterofaríngeo. Este último se subdivide a su vez en base al diafragma estíleo en un espacio
preestiloideo (con la región parotídea y paratonsilar -parte anterior del espacio preestiloideo- y la
fosa infratemporal y pteriogopalatina) y un espacio retroestiloideo.

1. Región parotídea

Contiene la glándula parótida y los vasos (arteria carótida externa y generalmente su rama
colateral auricular posterior y vena yugular externa y retromandibular) y nervios que la
atraviesan (nervio facial y aurículotemporal). El origen de las ramas terminales de la arteria
carótida externa (temporal superficial y maxilar) también se localizan en el interior de la g.
parótida

2. Región infratemporal y fosa pterigopalatina

Contiene los músculos pterigoideo interno y externo y el tendón de inserción del músculo
temporal, los vasos maxilares y sus ramas (timpánica, meníngea media, meníngea menor o
accesoria, temporales profundas posterior y anterior, alveolar inferior, pterigoidea, bucal y
maseterina). A la entrada de la arteria maxilar en la fosa infratemporal emite igualmente otras
dos ramas colaterales (infraorbitaria y la alveolar superior posterior). Adicionalmente, en el
interior de la fosa pterigopalatina da origen a otras tres ramas (la arteria palatina descendente,
la vidiana o del conducto pterigoideo y la pterigopalatina), antes de dar su rama termina (la
arteria esfenopalatina)

En la estas regiones nos encontramos igualmente elementos nerviosos como los nervios
mandibular y maxilar (ramas terminales del trigémino), el aurículotemporal, el alveolar inferior
y el lingual

3. Espacio retroestiloideo
 Contiene el paquete vasculonervioso del cuello (carótida interna, yugular interna y los cuatro
últimos pares craneales -glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso-), la cadena simpática
cervical y el ganglio cervical superior, y el trayecto final de la arteria occipital, la faríngea
ascendente y el nervio laríngeo superior.

Se continua inferiormente con la región esternocleidomastoidea a nivel del cuello.

4. Suelo de la boca

Constituido por los músculos milohioideo, genihioideo y el vientre anterior del digástrico. Sirve
de separación entre la boca y las regiones cervicales del triángulo submentoniano y
submandibular. Por encima de este plano muscular nos encontramos una región central o
lingual y a los lados de la misma dos regiones laterales o sublinguales, en las que se localiza la
glándula sublingual, la prolongación anterior de la glándula submaxilar y su conducto excretor,
el nervio lingual, el hipogloso, la vena lingual y la arteria sublingual.

5. Región suprahioidea (PUESTO QUE NO EXISTE UN CONSENSO ENTRE LA LINEA DE SEPARACIÓN DE LA

CABEZA Y EL CUELLO ENTRE LOS DISTINTOS TEXTOS, ALGUNOS INCLUYEN ESTA REGION EN LA REGION
CERVICAL ANTERIOR)

Separada de la anterior por los músculos milohiodeos. El vientre anterior del digástrico la divide
en un región central o triángulo submentoniano (donde básicamente podemos localizar
nódulos linfáticos y las ultimas ramificaciones del os vasos submentonianos) y dos laterales o
triángulos submandibulares.

En los triángulos submandibulares localizamos la inserción mandibular del pterigoideo medial

en la parte más posterior, los músculo digástrico, estilohioideo, milohioideo e hiogloso
medialmente, así como elementos nerviosos (n. hipogloso y lingual) y vasculares (arteria y
venas linguales y faciales) y la glándula submandibular o submaxilar.

El CUELLO se extiende desde la cabeza hasta la parte superior del toráx y los hombros, teniendo como
límite inferior el borde superior del esternón, la clavícula hasta el acromion y una línea que une el
acromion con la apófisis espinosa de C7.

En el cuello distinguimos una región anterior (región cervical anterior), dos regiones laterales
(esternocleidomastoidea y cervical lateral) y una región posterior (nuca).

1. Región cervical anterior

Se trata del espacio triangular delimitado entre los bordes anteriores de los músculos
esternocleidomastoideos y el borde inferior de la mandíbula prolongado hasta la apófisis
mastoides. Este espacio se subdivide a su vez topográficamente en cuatro triángulos:
submentoniano, submandibular (que como hemos comentado pueden estar incluidos en la
cabeza), muscular u omotraqueal y carotídeo.

El triángulo muscular queda delimitado por el borde anterior del esternocleidomastoideo, el

vientre superior del omohioideo y la línea media y queda situado por lo tanto por delante del
eje visceral del cuello. En él se podrán localizar por lo tanto las venas yugulares anteriores los
músculos infrahioideos y los componentes viscerales del cuello en profundidad a los mismos
(ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO).
 El triángulo carotídeo queda delimitado por el borde anterior del esternocleidomastoideo, el
vientre superior del omohioideo y el vientre posterior del digástrico. En él tiene lugar la
bifurcación de la carótida común en carótida externa e interna. En este triángulo nacen también
la mayor parte de las ramas colaterales de la carótida externa (tiroidea superior, lingual, facial,
faríngea ascendente y occipital). La bifurcación carotídea va a estar cubierta externamente por
la vena yugular interna, conformando el paquete vasculonervioso junto con el nervio vago. Los
nervios hipogloso y laríngeo superior también se localizan en este triángulo.

2. Región esternocleidomastoidea

Se corresponde con el músculo esternocleidomastoideo. Por ella discurren las ramas cutáneas
del plexo cervical y la vena yugular externa en un plano superficial y la arteria carótida común
formando el paquete vasculonervioso del cuello junto con el nervio vago y la vena yugular
interna en un plano profundo. Por delante de estos vasos desciende el asa cervical mientras que
por detrás podemos encontrar la cadena simpática cervical.

3. Región cervical lateral

Delimitada por el borde posterior del esternocleidomastoideo por delante, borde anterior del
trapecio por detrás y la clavícula inferiormente. Superficialmente en esta región discurre la vena
yugular externa. Medialmente nos encontramos los músculos escalenos y los elementos que
pasa entre el escalenos anterior y medio (plexo braquial y arteria subclavia). La región está
atravesada por el vientre posterior o inferior del omohioideo dividiéndola en un triángulo
superior (omotrapecial) y uno inferior (omoclavicular), bajo cuya fascia discurren los vasos
subclavios.

4. Región cervical posterior (nuca)

Constituida fundamentalmente por planos musculoaponeuróticos. De superficie a profundidad,

un primer plano constituido por el trapecio, un segundo plano constituido por el esplenio y el
elevador de la escapula, un tercer plano constituido por el semiespinoso y el longísimo de la
cabeza y un cuarto plano constituido por el sistema transversoespinoso inferiormente y los
músculos suboccipitales en la unión craneorraquídea (recto posterior mayor y menor y oblicuo
inferior y superior). Tres de estos músculos delimitan el triángulo suboccipital en cuyo fondo
podemos encontrar la arteria vertebral y el nervio suboccipital. Inferiormente al borde inferior
del oblicuo inferior emerge el nervio occipital mayor.
 REGION DORSAL DEL TRONCO
Constituida básicamente por plano musculoaponeuróticos. Puede subdividirse en regiones vertebral,
sacral, escapular, subescapular y lumbar.

La musculatura del dorso se puede dividir básicamente en dos grupos:

Grupo superficial (emigrados): constituido de superficial a profundo por los músculos trapecio, dorsal
ancho, romboides mayor y menor, elevador de la escápula, serratos posteriores superior e inferior
y parte inferior de los esplenios.

Grupo profundo (autóctonos): constituido por el esplenio del cuello y la masa que conforma el erectos
de la columna (espinosos, longísimos, iliocostales).

En un plano superficial podremos delimitar el triángulo lumbar inferior, situado por encima de la
cresta iliaca y entre los bordes del músculo dorsal ancho y el músculo oblicuo externo del abdomen. Y
en profundidad al músculo dorsal ancho podremos delimitar el triángulo lumbar superior, delimitado
superiormente por la 12ª costilla, medialmente por la masa del erector del tronco y lateralmente por
el músculo oblicuo interno del abdomen.

REGION ANTERIOR DEL TRONCO

Dentro de las paredes de la región anterior del tronco vamos a poder dividir entre pared torácica y
pared abdominal.

En la pared torácica vamos a encontrarnos con la región preesternal, la región pectoral, la región
mamaria e inframamaria, pectoral lateral (por debajo y lateralemente a las regiones mamaria e
inframamaria), el triángulo clavipectoral (delimitado por el deltoides el pectoral mayor y la clavícula)
y la región axilar.

La musculatura de la pared anterolateral de la caja torácica se puede dividir en tres grupos: 1) grupo
superficial, por fuera del plano óseo, formado por los músculos pectoral mayor, pectoral menor,
subclavio y serrato anterior, 2) grupo intercostal, que ocupa los espacios intercostales, formado por
los músculos intercostales, y 3) grupo profundo situado internamente al plano óseo formado por el
transverso del tórax. En relación con él desciende la arteria torácica interna.

En la pared abdominal establecemos una serie de divisiones topográficas en base a dos planos
horizontales y dos verticales que van a delimitar superficialmente nueve regiones. El plano horizontal
superior (plano subcostal) pasa por los puntos más bajos del reborde costal. El plano horizontal inferior
(plano transtuberoso o suprailíaco) cruza los puntos más altos de las crestas ilíacas. Los planos
verticales son parasagitales y siguen la línea medioclavicular. De este modo, por encima del plano
subcostal se forma un espacio medio, el epigastrio, y dos laterales, los hipocondrios derecho e
izquierdo. Entre el plano subcostal y el transtuberoso se dispone en el centro la región umbilical y a
los lados las regiones lumbares o laterales derecha e izquierda. Por debajo del plano transtuberoso
se forma, en el centro, el hipogastrio, y, a cada lado, las fosas ilíacas o regiones inguinales derecha e
izquierda. Estas regiones que se establecen en superficie nos van a servir igualmente como referencia
para localizar estructuras de la cavidad abdominal.

La musculatura de la pared anterolateral del abdomen comprende cinco músculos: recto anterior del
abdomen, piramidal (del abdomen), transverso del abdomen, oblicuo interno y oblicuo externo. Las
inserciones inferiores de estos músculos conforman el conducto inguinal. Posteriormente, la pared
abdominal está constituida por los músculos psoas y cuadrado lumbar.

CAVIDADES TORACICA Y ABDOMINAL

La CAVIDAD TORÁCICA se divide en tres grandes compartimentos. Dos laterales o cavidades
pleuropulmonares y un espacio central (el mediastino). Este mediastino se subdivide a su vez en
cuarto partes. En primer lugar, un plano horizontal que pase por el ángulo esternal y el disco
intervertebral T4-T5 permite su división en un mediastino superior y mediastino inferior. A su vez, el
mediastino inferior se divide en tres espacios por la presencia del corazón en el saco pericárdico:
mediastino anterior, mediastino medio y mediastino posterior.

En el mediastino superior se localizan el esófago y la tráquea hasta su bifurcación, los grandes

vasos que entran y salen del corazón (arco aórtico y sus ramas -tronco braquiocefálico, arteria
carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda-, vena cava superior y sus troncos de
conformación las venas braquiocefálicas derecha e izquierda, así como la porción final de la
vena ácigos). El cayado aórtico es cruzado anteriormente por el nervio vago izquierdo, dando
a este nivel el nervio laríngeo recurrente. El nervio vago derecho desciende por detrás de la
vena cava superior, tras haber dado origen al nervio laríngeo recurrente a nivel de la arteria
subclavia derecha. Por delante del plano vascular se localizaría el timo. Los nervios frénicos
van a descender entre la pleura y el tronco venoso braquiocefálico derecho o la pleura y la
porción anterior del arco aórtico. El conducto torácico en esta porción se colocaría primero
por detrás del esófago y luego por detrás del arco aórtico y la subclavia izquierda.
En el mediastino anterior nos podemos encontrar los vasos torácicos internos y los ganglios
paraesternales, así como el timo o sus restos y los ligamentos esternopericárdicos.
El mediastino medio esta ocupado en su totalidad por el corazón en el saco pericárdico (por
lo tanto, también por las porciones intrapericárdicas de la aorta, el tronco pulmonar y la vena
cava superior). A ambos lados del pericardio continúan descendiendo los nervios frénicos.
En el mediastino posterior se encuentran el esófago, la aorta descendente así como sus ramas
(viscerales e intercostales posteriores), el conducto torácico, las venas ácigos y hemiácigos,
los nervios vagos, ganglios linfáticos y la cadena simpática laterovertebral.

La CAVIDAD ABDOMINAL (cavidad abdominopelviana en sentido estricto puesto que tiene continuidad
con la cavidad pélvica) contienen la cavidad peritoneal y las vísceras abdominales que se sitúan fuera
de esta cavidad. El peritoneo establece tres grandes espacios en esta cavidad abdominopélvica:
intraperitoneo, retroperitoneo e infraperitoneo (pelvis).

La cavidad peritoneal (INTRAPERITONEO) se puede dividir en dos compartimentos en base a la raíz

de inserción del mesocolon transverso: piso supramesocólico y piso inframesocólico. A su vez, la
raíz de inserción del mesenterio permite subdividir el piso inframesocólico en un espacio
supramesentérico y un espacio inframesentérico.

En el piso supramesocólico podemos localizar el esófago abdominal, el estómago, el inicio

de la primera porción del duodeno, el hígado y el bazo y diversas estructuras peritoneales
como los medios de fijación del hígado (ligamento falciforme, ligamento redondo,
ligamento coronario, ligamentos triangulares y el omento menor- cuyo borde libre
contiene el pedículo hepático) y los ligamentos gastroesplénicos, esplenorenal,
 gastrofrénicos y gastrocólico. Por detrás del omento menor y la cara posterior del
estómago nos vamos a encontrar un receso de la cavidad peritoneal, la bolsa omental.
En el piso inframesocólico va a contener el yeyuno e íleon, el ángulo duodeno-yeyunal
(donde se pueden obsevar los recesos duodenales), el ciego y apéndice vermiforme con
su meso, el colon transverso y el omento mayor, colon sigmoides, el mesenterio y el
mesocolon sigmoides.

El ESPACIO RETROPERITONEAL queda dividido por las fascias de coalescencia en dos porciones:
retroperitoneo secundario (correspondiente al duodeno, páncreas, origen de la vena porta, colon
ascendente y colon descendente) y retroperitoneo primario (en el que podemos localizar la aorta
descendente abdominal y sus ramas viscerales tronco celiaco, mesentérica superior y
mesentérica inferior, renales, suprarrenales medias y gonadales- y parietales frénicas inferiores
y lumbares-, la vena cava inferior y sus ramas tributarias, las venas lumbares ascendentes, la
cadena simpática laterovertebral, los riñones y los uréteres, numerosos ganglios linfáticos y los
nervios que se originan en el plexo lumbar -iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral,
genitofemoral, femoral y obturador-).
 PAREDES Y CAVIDAD PELVICA
La cavidad pélvica (ESPACIO INFRAPERITONEAL) queda comprendida entre el peritoneo superiormente
y el suelo pélvico (elevador del ano y coccígeo inferiormente). Inferiormente a este suelo pélvico se
sitúa la región perineal.

La cavidad pélvica contiene las vísceras pélvicas constituyendo un eje central y a ambos lados de este,
espacios vasculonerviosos delimitados lateralmente por las paredes pélvicas (músculos obturador
interno y piriforme), donde podemos localizar la arteria iliaca interna y sus ramas viscerales y
parietales (glútea superior, glútea inferior, pudenda interna, obturatriz, iliolimbar y sacras laterales),
así como la formación del plexo sacro en la cara anterior del musculo piriforme por confluencia del
tronco lumbosacro y los ramos anteriores de S1-S3. Las ramas colaterales y terminal (nervio ciático),
abandonarán la cavidad pélvica por el agujero sacrociático mayor, llegando así a la región glútea (que
a nivel topográfico pertenece en realidad a la extremidad inferior) y entrando en relación con los
músculos de esta región (glúteo mayor en el plano superficial, glúteo medio en el segundo plano y
glúteo menor, piriforme, géminos superior e inferior, obturador interno y cuadrado femoral en el
plano más profundo). Algunas de las ramas terminales del plexo lumbar pasan igualmente por la pelvis
como el nervio obturador o el nervio femoral (pelvis mayor).

En el eje visceral central encontraremos la vejiga de la orina, la porción final del uréter y el recto en
ambos sexos, y la próstata, vesículas seminales y porción intrapélvica del conducto deferente en el
caso del varón o útero, vagina y ligamento ancho -que contiene la trompa uterina, el ligamento
redondo y el ligamento propio del ovario- en el caso de la mujer (recordar que el ovario es un órgano
intraperitoneal). El peritoneo que recubre superiormente estas vísceras forma una serie de recesos
(fondo de saco de Douglas, fosa supravesical, fondo de saco vésico-uterino).

Debajo del diafragma pélvico se dispone el PERINÉ dividido topográficamente en dos triángulos por
una línea que una las dos tuberosidades isquiáticas: uno anterior o triángulo urogenital y uno posterior
o triángulo anal.

En el periné posterior se localiza el conducto anal y el esfínter estriado del ano, además de la
fosa isquiorrectal por la que discurre el paquete vasculonervioso pudendo (conducto del
Alcok).
En el periné anterior es atravesado por la uretra y en él se localizan la prolongación anterior
de la fosa isquiorrectal, el espacio perineal superficial (entre la fascia superficial y la
membrana perineal y conteniendo las estructuras eréctiles y los músculos asociados a ellas
así como el transverso superficial y las ramas perineales de la arteria pudenda interna y el
nervio pudendo) y el espacio perineal profundo (entre la membrana perineal y la fascia
superior del diafragma urogenirtal y conteniendo el esfínter estriado de la uretra y el
transverso profundo).
 EXTREMIDAD INFERIOR
La extremidad inferior está constituida topográficamente por la región glútea, la región de la cadera
(lateral a la articulación coxofemoral), el muslo (dividido a su vez en triángulo femoral, región femoral
anterior y región femoral posterior), la rodilla (con una parte anterior y una parte posterior o fosa
poplítea), la pierna (con un compartimento anterior, posterior y lateral) y el pie (con una región
dorsal y una región plantar que se puede subdividir en compartimento medial, lateral, medio e
interóseo).

La REGIÓN GLÚTEA va a estar constituida por una serie de planos musculares (glúteo mayor
en el plano superficial, glúteo medio en el segundo plano y glúteo menor, piriforme, géminos
superior e inferior, obturador interno y cuadrado femoral en el plano más profundo) y en ella
vamos a encontrar varios paquetes vasculonerviosos (glúteo superior, glúteo inferior y
pudendo) así como el nervio ciático y el cutáneo femoral posterior.
El TRIÁNGULO FEMORAL (Scarpa) queda delimitado por el ligamento inguinal, el músculo
sartorio y el aductor o aproximador largo. En su suelo se localizan los músculos psoas y
pectíneo y está cubierto anteriormente por la fascia lata. Este triángulo contiene la arteria
femoral y sus ramas (circunfleja iliaca superficial y epigástrica superficial, pudendas
externas, femoral profunda y sus ramas circunflejas femorales lateral y medial), la vena
femoral y sus venas tributarias (incluyendo el cayado de la vena safena mayor o interna), el
nervio femoral y sus ramas (recordar que el nervio safeno acompaña a los vasos femorales) y
la rama femoral del genitofemoral. Colocadas anterior y posteriormente al músculo aductor
corto descienden igualmente las ramas terminales del nervio obturador.
En la REGIÓN FEMORAL ANTERIOR podemos localizar los músculos sartorio y cuádriceps y el
compartimento de los músculos aproximadores (o compartimento medial) que incluyen los
aproximadores largo, corto y mayor, así como el grácil o recto interno. En esta región femoral
anterior se conforma el conducto de Hunter o de los aductores en cuyo interior se encuentran
los vasos femorales y el nervio safeno (que saldrá perforando la fascia vastoaductora junto
con la arteria descendente de la rodilla). Superficialmente en esta región femoral anterior
podemos encontrar igualmente la vena safena mayor o interna, el nervio cutáneo femoral
lateral y las ramas cutáneas del nervio femoral. Recordad que colocadas anterior y
posteriormente al músculo aductor corto seguirán descendiendo las ramas terminales del
nervio obturador.
En la REGIÓN FEMORAL POSTERIOR se sitúan los músculos isquiotibiales (semitendinoso,
semimembranoso y bíceps femoral) y entre ellos el nervio ciático y el cutáneo femoral
posterior superficialmente.
La región anterior de la rodilla se corresponde simplemente al tendón de inserción del
cuádriceps mientras que la región posterior o FOSA POPLÍTEA queda delimitada entre las
porciones distales de los músculos isquiotibiales y las partes proximales de las cabezas del
gastrocnemio y el músculo plantar. Comunica con la región femoral anterior a través del hiato
aductor y con la región posterior de la pierna a través del arco tendinoso del sóleo. En esta
fosa poplítea nos encontramos con la arteria y vena poplítea y sus ramas (articulares
superiores, articular media, articulares inferiores y surales), el arco de la vena safena menor
o externa y el nervio tibial (rama de división del ciático) y el origen de su rama sural medial.
El nervio peroneo sigue en realidad la dirección del borde inferior del bíceps femoral hasta la
cabeza del peroné, por lo que no se localiza en esta fosa.
En el COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA se localizan los músculos tibial anterior,
extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer peroneo así como el
paquete vasculonervioso constituido por la arteria y vena tibial anterior y la rama profunda
del nervio peroneo.
En el COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA se localizan los músculos peroneo largo y
corto y la división del nervio peroneo. Únicamente su rama superficial continua por este
compartimento.
En el COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA nos encontramos con dos planos
musculares: un plano superficial constituido por el gastrocnemio, el sóleo y el plantar que
convergen hacia el tendón calcáneo y un plano profundo constituido por el poplíteo, el tibial
posterior, el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo. Entre ambos planos
musculares nos vamos a encontrar estructuras vasculonerviosas (paquete vasculonervioso
tibial -constituido por los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial- y vasos peroneos).
Superficialmente en este compartimento posterior de la pierna discurren la vena safena
menor o externa y el nervio sural medial.
En LA REGIÓN DORSAL DEL PIE nos encontramos los músculos extensor corto de los dedos y
extensor corto del dedo gordo, en profundidad a los tendones de los extensores largos, y la
arteria dorsal del pie y sus ramas, que va a acompañada por el ramo profundo del nervio
peroneo y sus ramas.
En la REGION PLANTAR vamos a poder distinguir un compartimento medial en relación con el
dedo gordo que contiene los músculos cortos de este dedo y por el que discurren los vasos y
nervio plantares mediales, un compartimento lateral en relación con que quinto dedo que
contiene los músculos cortos de este dedo y ramos de los vasos y nervio plantar lateral, un
compartimento medio donde se localiza el flexor corto de los dedos, el cuadrado plantar y los
tendones de los flexores largos en relación con los músculos lumbricales y el tendón del
peroneo largo y que es atravesado por los vasos y nervio plantar lateral, y un compartimento
interóseo donde se localizan los músculos interóseos y los vasos y nervios metatarsianos y sus
ramas de división.
 EXTREMIDAD SUPERIOR
La extremidad superior está unida al tronco a través del del HOMBRO, en el que podemos delimitar
tres regiones: deltoidea, escapular y axilar.

La región deltoidea forma la parte lateral y se corresponde con el músculo deltoides.

La región escapular está situada en la parte posterior y se corresponde con los elementos
musculares, vasculares y nerviosos de las fosas supra e infraespinosa.
La axila está constituida por unas paredes musculares (pared anterior: pectoral mayor y
pectoral menor y subclavio; pared posterior: subescapular, dorsal ancho, redondo mayor y
porción proximal de la cabeza larga del tríceps braquial; pared lateral: porción corta del
bíceps braquial y coracobraquial junto con la diáfisis humeral y pared medial: serrato
anterior). Inmersos en el tejido celuloadiposo de la cavidad axilar se encuentran los elementos
vasculares: arteria axilar y sus ramas colaterales (torácica superior, torácica lateral,
circunflejas humerales anterior y posterior y tronco subescapular dividiéndose en arteria
circunfleja de la escápula y arteria toracodorsal) y vena axilar a la que llegará la vena cefálica.
El eje vascular estará rodeado por el plexo braquial, proximalmente por los fascículos lateral,
medial y posterior y distalmente por el origen de sus ramas terminales (nervios cutáneos
braquial y antebraquial, nervio cubital, nervio axilar, nervio radial, nervio musculocutáneo y
nervio mediano). Algunas ramas colaterales como el nervio torácico largo, los nervios
pectorales o los nervios subescapular y toracodrosal, también tienen recorrido en la cavidad
axilar.

Distalmente a la región del hombro nos encontramos la REGIÓN DEL BRAZO que puede subdividirse a
su vez en región braquial anterior y región braquial posterior.
En la región braquial anterior vamos a poder localizar los músculos bíceps braquial,
coracobraquial y braquial, así como los vasos braquiales acompañados por el nervio mediano
en el canal braquial, el nervio musculocutáneo discurriendo entre los dos planos musculares
y los nervios cubital (que inicialmente acompaña medialmente a los vasos) y cutáneos
braquial y antebraquial. Las ramas colaterales de la arteria braquial tienen su origen
igualmente en esta región (arteria braquial profunda y arterias colaterales cubitales superior
e inferior). Superficialmente a la fascia se vana a encontrar las venas cefálica y basílica.
En la región braquial posterior se localiza el tríceps braquial, así como el paquete
vasculonervioso formado por la arteria braquial profunda y el nervio radial. En la parte distal
del brazo, también discurre el paquete vasculonervioso formado por el nervio cubital y la
arteria colateral cubital superior una vez atravesado el tabique intermuscular.

La región organizada en torno a la articulación del CODO se divide en un compartimento anterior o

fosa cubital y uno posterior o región posterior del codo (donde básicamente encontramos el tendón
del tríceps braquial y dos canales de paso por detrás de los epicóndilos. Por detrás del epicóndilo
medial pasará el nervio cubital). La región anterior o fosa cubital queda dividida mediante el tendón
del bíceps braquial en el un canal bicipital interno -entre el tendón y los músculos epicondíleos
mediales- (por donde pasan la arteria y vena braquiales antes de dividirse en sus ramas terminales
cubital y radial y el nervio mediano) y un canal bicipital externo (donde se divide el nervio radial en
sus ramas superficial y profunda y por donde pasan las arterias colateral radial y recurrente radial).
En el tejido subcutáneo de la región anterior del codo nos vamos a encontrar igualmente las venas de
retorno venoso superficial de la extremidad superior.
Distalmente al codo se encuentra EL ANTEBRAZO que se divide topográficamente en región
antebraquial anterior y región antebraquial posterior (colocada posterolateralmente a las estructuras
óseas).
En la región antebraquial anterior se sitúan una serie de músculos dispuestos en cuatro planos
de superficie a profundidad (flexor cubital del carpo, palmar largo, flexor radial del carpo y
pronador redondo en el plano superficial, flexor superficial de los dedos en el segundo plano,
flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar en el tercer plano y pronador cuadrado
en el plano profundo). Además, podemos localizar una serie de elementos vasculares y
nerviosos: nervio mediano y su rama interósea acompañando a la arteria interósea anterior,
arteria radial acompañada de la rama profunda del nervio radial y paquete vasculonerviosos
cubital. Superficialmente a la fascia profunda seguiremos encontrando parte del trayecto de
las venas de retorno venoso superficial.
En la región antebraquial posterior podemos encontrarnos dos grupos de músculos: un grupo
lateral (braquiorradial, flexor radial largo y flexor radial corto) y un grupo posterior dispuesto
en dos planos (extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor cubital del carpo y
ancóneo en el plano superficial y separador largo del pulgar, extensor corto del pulgar,
extensor largo del pulgar y extensor del índice en el plano profundo). Entre los planos
musculares desciende la rama profunda del nervio radial acompañando la arteria interósea
posterior.

En torno a la articulación de la muñeca vamos a poder distinguir una REGIÓN CARPIANA anterior y una
región carpiana posterior,

En la región carpiana anterior nos encontramos las partes distales de los tendones de los
músculos de la región antebraquial anterior en relación con el retináculo flexor. En esta zona
vamos a encontrar igualmente la arteria radial en el canal del pulso (donde emite su rama
palmar superficial) y la arteria y nervio cubital antes de pasar por el conducto de Guyon.
Además, vamos a tener dos zonas de paso hacia la mano distalmente: el túnel carpiano y el
conducto de Guyon. A través del túnel carpiano pasarán los tendones de los flexores de los
dedos y el tendón del flexor radial del carpo además del nervio mediano, mientras que por el
conducto de Guyon pasará el paquete vasculonervioso cubital.
En la región carpiana posterior nos vamos a encontrar una serie de correderas osteofibrosas,
en relación con el retináculo extensor, por las que pasan los tendones hacia la mano. De lateral
a medial, 1ª: separador largo del pulgar y extensor corto del pulgar, 2ª: extensor radial largo
del carpo y extensor radial corto del carpo, 3ª: extensor largo del pulgar, 4ª: extensor de los
dedos y extensor del índice, 5ª: extensor del meñique, 6ª: extensor cubital del carpo.
Distalmente a este retináculo, en la parte lateral se conforma la tabaquera anatómica, en cuyo
fondo podemos encontrar la arteria radial que a este nivel emite la arteria dorsal del carpo y
sus ramas.

La MANO puede dividirse en una región dorsal y una serie de compartimentos palmares: región tenar
(con los músculos cortos del pulgar), hipotenar (con los músculos cortos del meñique y donde la arteria
cubital emite su rama palmar profunda), palmar media (donde se localizan los tendones de los flexores
de los dedos y los músculos lumbricales asociados. En esta zona nos encontramos el arco palmar
superficial y sus ramas y las ramas terminales del nervio mediano) e interósea (con los músculos
interóseos y el arco palmar profundo y sus ramas).