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Clase Infecciones Faringeas aaaaUPAO
Clase Infecciones Faringeas aaaaUPAO
OTORRINOLARINGOLOGIA
INFECCIONES FARINGEAS
a. Membrana mucosa
• Estructuras que involucra b. Fascia faringobasilar
(adentro afuera) c. Capa musculoso
d. Fascia bucofaríngea
FUNCIONES
Amígdalas palatinas
Amígdalas de base de lengua
Bandas laterales faríngeas
Senos piriformes
Regiones posterolaterales
Región postcricoidea
• Motivo frecuente de consulta ORL y Medicina general
• Etiología Infecciosa –No infecciosa
• Causa más recuente: viral
• Grupo etario más afectado: niños, jóvenes
• F. Predisponentes: frio, humedad, ambientes seco, polución, stres
• Inoculación: pfluge, objetos, alimentos, tej adyacentes (cavidad oral)
• En recurrencia ( inmunosupresión?)
Vasoconstricción pasajera
Bradicinina
Vasodilatación C5a Quimiotaxis
• TBC FARÍNGEA
micóticas
• FARINGITIS GONOCÓCICA
DIAGNÓSTICO
(criterios clínicos)
Lengua aframbuesada
Eritema, exudado
Petequias
Adenomegalia cervical
Exantema escarlatiniforme
CULTIVOS
- Gold standard para dx
DIAGNÓSTICO -
-
Lectura en 48 hrs
Sensibilidad y especificidad altas
(laboratorio) -
-
Menor costo
Mas disponibles
- Único método en portadores
ASO
- Su presencia indica exposición
- Mucha variabilidad x edad, ubicación
TEST RAPIDOS geográfica, estacionalidad
- Detección de Ag bacterianos - No recomendable para dx FAE puede
- Tiempo : minutos – 1 hra ser evento pasado o reciente
- Especificidad alta, sensibilidad baja/variable - ATB y corticoides disminuyen títulos
- > costo - Falsos + : otros streptococos,
- Técnicas: Inmunocromatografia, aglutinación, enzimática portadores, enf reumatologicas
TRATAMIENTO:
Diagnóstico: CLINICO
Exámenes Complementarios:
Lab: Hemograma, VSG
Imágenes: TAC c/c : vía aérea, extensión otros espacios
Tratamiento:
Ingreso hospitalario generalmente • Mala evolución pese a tto
CLINICA
Punción aspiración (comprueba dx – cultivo c/ATBgrama) • Dolor severo focalizado
Drenaje • Odino-disfagia
ATB: PNC G Na 4 – 6 000 000 UI c/4 hrs • Sialorrea
Clindamicina 600mg Ev c/8 hrs • Voz faríngea: “papa caliente”
Cefalostoporinas 3ra generación • Trismus
Analgesia - Hidratación • Otalgia ipsilateral
Considerar amigdalectomía (2do episodio o recurrencia) diferido • Halitosis
INDICACIONES AMIGDALECTOMIA
ABSOLUTAS
COR PULMONARE, por obstrucción crónica de v.a.
SAOS, con apneas > 10 s durante sueño
OBSTRUCCION GRAVE DE V.A. sin llegar a las dos anteriores
MALAOCLUSION DENTARIA, por respiración oral por hipertrofia amigdalar
SOSPECHA MALIGNIDAD, ej. Linfoma
ABSCESO PERIAMIGDALINO o linfadenitis cervical supurada recurrente (2 o más
episodios)
RELATIVAS
Amigdalitis recurrente: (Criterios Paradise)
7 episodios en el último año
5 episodios/año en los 2 últimos años
3 episodios/año en los últimos 3 años
RELATIVAS
Hemoglobina < 10 g/dL
Discrasias sanguineas
Menor de 3 años ó < 10 kg /peso
Asma no controlada
Infección activa de v.a. superior (esperar 2-3 semanas)
Vacuma poliomielitis (esperar 6 semanas)
Diagnóstico: CLINICO
Exámenes Complementarios:
Lab: Leucocitosis con linfocitosis, linfocitos atípicos > 10%
PCR incrementada, Hipertransaminasemia
• Muy frecuente.
• Causa diversa y etiología múltiple
• Inicio progresiva y con evolución larvada.
ETIOLOGIA:
• Portador crónico de estreptococo beta-hemolítico grupo
• Tóxicos
• Patología nasosinusal.
• RGE
• Enfermedades locales y generales.
• Iatrogénia.
CLINICA:
• Molestias faríngeas difíciles de caracterizar.
• Aumentan con la deglución y al hablar.
• Odinofagia, disfagia, rinorrea posterior, carraspeo, sensación de quemadura,
picor y de cuerpo extraño en la garganta y repetición de las degluciones.
• Tos nocturna, sensación matinal de faringe rasposa, tenesmo faríngeo y
regurgitaciones a distancia de las comidas.
• Sensaciones subjetivas de ahogo.
DIAGNOSTICO
• Historia clínica y la exploración ORL completa
• Considerar Endoscopía Faríngea para D/C dx diferenciales
FORMAS CLINICAS:
• Congestiva, Simple o Catarral.
• Purulenta o Mucopurulenta
• Atrófica
• Hipertrófica
TRATAMIENTO:
• Normas higienicodietéticas.
Llorente J, Alvarez C, Nuñez C. Libro Virtual de
• Tratamiento regional o local Formacion en Otorrinolaringología
• Los virus son los agentes etiológicos más frecuentes en las FAA
• Una correcta aplicación de la clínica y uso de las pruebas de laboratorios brindará un correcto
diagnóstico
• Las FAA por EBHGA deben ser tratadas adecuadamente para evitar complicaciones
• Las FACrónicas suelen ser de causa multifactorial y su manejo debe ser integral
CASO CLINICO