Bacteriologia Clinica Marianela Zr.

PRÁCTICAS
BACTERIOLOGÍA
Y VIROLOGÍA
CLÍNICA
Marianela Zambrano Román
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR
MICROBIOTA POSIBLES PATÓGENOS
HABITUAL PATÓGENOS DEFINITIVOS
•Estreptococos del grupo •Estreptococos •Corynebacterium
viridans β-hemolíticos diphtheriae
•Estafilococos coagulasa •Haemophilus influenzae •Bordetella pertusis
negativa •Haemophilus •Mycoplasma pneumoniae
•Micrococos parainfluenzae
•Corynebacterium sp. •Streptococcus pneumoniae
•Neisseria sp. (no •Neiserias patógenas
patógenas) •Moraxella catarrhalis
•Lactobacillus sp. •Enterobacterias
•Veilonella sp. •Fusobacterium sp.
•Espiroquetas •Bacteroides sp.
•Actinomyces sp.
Cuadros clínicos
•Rinitis
•Faringitis o amigdalitis
•Sinusitis
•Epiglotitis
•Tos ferina
•Difteria
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
Medios de cultivo primario :
Muestra -Agar Sangre (AS)
1) SECRECIÓN NASAL (bilateral) -Agar Manitol Salado (AMS)
36°C en microaerofilia/aerobiosis 18-24hrs
IMPORTANTE para la investigación de portadores nasales de

Staphylococcus aureus EXAMEN DIRECTO
GRAM HANSEL
•-Validar la calidad de la muestra •-Recuento diferencial de PMN:
(presencia células epiteliales). neutrófilos y eosinófilos.
• -Evaluar la presencia o •-Diferenciar procesos
ausencia de leucocitos PMN. infecciosos de alérgicos.
•-Valorar la microbiota habitual y •-La observación de 10 o más
la presencia de microorganismos eosinófilos XC considera la
(intra- extracelulares). prueba positiva.
Staphylococcus aureus catalasa positivo
MS
β-hemólisis
Manitol(+)
Morfología: cocos grampositivos

Coagulasa (+)
Medio de cultivo primario:
Muestra -Agar Sangre (AS).
-Agar Chocolate (muestra de niños).
2) EXUDADO FARÍNGEO 36°C en microaerofília por 18-48hrs.
MÉTODO ESTÁNDAR para documentar la presencia de Streptococcus pyogenes
EXAMEN DIRECTO
GRAM HANSEL
•-Validar la calidad de la muestra. •- Recuento diferencial de
•-Evaluar la presencia de PMN. PMN: neutrófilos y eosinófilos.
•-Valorar la microbiota habitual y la •-Diferenciar procesos
presencia de microoganismos infecciosos de alérgicos.
(intra-extracelulares).
Streptococcus pyogenes catalasa negativo
(β- hemolítico del grupo A)
Otros agentes causales de
FARINGOAMIGDALITIS
Streptococcus
β- hemolíticos
de los grupos B, C y G.
β- hemolítico
Colonias pequeñas
Bilis Esculina (-) Crec. a 6,5% (-)
Identificación definitiva
mediante detección del S= TAXO (A) BACITRACINA 0.04U
carbohidrato de Lancefield R= (STX)TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL
(antígeno específico de grupo)
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
MICROBIOTA HABITUAL POSIBLES PATÓGENOS
Adultos:
•Streptococcus pneumoniae.
•Mycoplasma pneumoniae.
•Clamydophila pneumoniae.
•Mycobacterium tuberculosis.
•Legionella sp.
Niños de 0-1 mes:
•Streptococcus agalactiae.
•Escherichia coli.
Área normalmente estéril •Klebsiella sp.
•Staphylococcus aureus.
•Enterococcus sp.
Niños mayores de 1 mes:
•Mycobacterium tuberculosis.
•Neisseria meningitidis.
Cuadros clínicos •Moraxella catarrhalis.
•Bronquitis •Bordetella pertussis.
•Bordetella parapertussis.
•Neumonía
•Haemophilus influenzae tipo B.
•Alveolitis •Streptococcus pyogenes.
•Mycoplasma pneumoniae.
•Legionella sp.
•Chlamydia trachomatis.
•Pseudomonas aureginosa.
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
Muestras
ESPUTO O EXPECTORACIÓN
Otros: aspirado transtraqueal, lavado bronquioalveolar, cepillado bronquial, biopsia
pulmonar.
EXAMEN DIRECTO
ZIEHL NEELSEN
KOH 10% GRAM (BACILOSCOPÍA)
•-Observar la presencia •-Controlar la calidad del •-Investigación bacteriológica
de estructura fúngicas. esputo. de la tuberculosis.
•-Conocer el grado de •-Determinar la presencia de
contaminación con bacilos ácido-resistentes
Medios de cultivo primero: bacterias del TRS; si (BAR) y establecer su
-Agar Sangre (AS) realmente proviene del número aproximado.
-Agar Chocolate (ACH) TRS o se trata de •-Control del tratamiento.
-Agar MacConkey (AMK) secreciones nasales o
Para micobacterias: saliva solamente.
-Agar Lowenstein-Jensen
-Middlebrook 7H10-7H11
Streptococcus pneumoniae catalasa negativo
(α-hemolítico)
ACH α-hemolítico
Colonias mucoides
Bilis Esculina (-)

Crec. a 6,5% (-) S= TAXO (P) OPTOQUINA
≥14mm
INFECCIONES ÓTICAS
•Estafilococos coagulasa negativo. Otitis externa:
•Corynebacterium sp. Pseudomonas aeruginosa.
•Bacillus sp. Proteus.
•Micrococcus. Escherichia coli.
•Neisseria sp. Staphylococcus aureus.
•Streptococcus pneumoniae. Otitis media:
•Pseudomonas aeruginosa. Niños <3 meses:
•Proteus sp. Haemophilus influenzae tipo B
•Escherichia sp. Staphylococcus aureus.
•Enterobacter. Pseudomonas aeruginosa.
•Klebsiella sp. Enterobaterias.
Niños >3 meses:
Streptococcus pyogenes.
Cuadros clínicos Moraxella catarrhalis.
•Otitis externa Streptococcus pneumoniae.
•Otitis media Haemophilus influenzae.
•Otitis media aguda Pseudomonas aeruginosa.
•Otitis media serosa Staphylococcus aureus.
•Otitis media aguda Otitis media crónica:
recurrente Haemophilus influenzae.
•Otitis media aguda no Pseudomonas aeruginosa.
complicada Proteus sp.
•Otitis crónica Klebsiella pneumoniae.
Moraxella catarrhalis.
INFECCIONES ÓTICAS
Muestra
SECRECIÓN ÓTICA (conducto auditivo externo)
EXAMEN DIRECTO
GRAM
KOH 10% ó SSF
Presencia de:
•-Detectar la presencia
•-Células epiteliales.
de estructura fúngicas
•-Microorganismos (intra-extracelulares).
•-Células inflamatorias. Medios de cultivo primario:
-Agar Sangre (AS)
Microaerofília -Agar Chocolate (ACH) (muestras de
niños)
Aerobiosis -Agar MacConkey (AMK)
-Agar Manitol Salado (AMS)
Pseudomonas aeruginosa oxidasa positivo
Bacilo gramnegativo NO FERMENTADOR
KIA K/K - -
O/F glucosa +/-
O/F xilosa +/-
O/F maltosa -/-
Crec. a 42°C (+)
OTITIS MK
EXTERNA Crecimiento (+)
Lactosa (-)
Pigmento (+)
Morfología: bacilo gramnegativo
Proteus mirabilis oxidasa negativo
Enterobacteria
KIA K/A + +
LIA R/A + +
MIO + - +
CITRATO (+)
UREA (+)
OTITIS
EXTERNA
MK
Crecimiento (+)
Morfología: bacilo gramnegativo Lactosa (-)
Klebsiella pneumoniae oxidasa negativo
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO - - - OTITIS
CITRATO (+) EXTERNA
UREA (+)
MK
Crecimiento (+)
Morfología: bacilo gramnegativo Lactosa (+)
Colonias mucoides
Escherichia coli oxidasa negativo
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + - OTITIS
EXTERNA
MIO + + +
CITRATO (-)
UREA (-)
MK
Crecimiento (+)
Lactosa (+)
(α-hemolítico)
α-hemolítico
ACH
Colonias mucoides
Bilis Esculina (-) Morfología: coco grampositivo

Crec. a 6,5% (-)
S= TAXO (P) OPTOQUINA
OTITIS MEDIA AGUDA ≥14mm
β-hemólisis MS
Manitol (+)
Morfología: coco grampositivo
OTITIS MEDIA AGUDA

Coagulasa (+)
INFECCIONES OCULARES
•Staphylococcus epidermidis. Conjuntivitis aguda:
• Lactobacillus sp.
• Corynebacterium sp. •Chlamydia trachomatis.
•Haemophilus influenzae.
Algunos son portadores de: •Staphylococcus aureus.
•Staphylococcus aureus. •Streptococcus pneumoniae.
•Haemophilus influenzae. •Neisseria gonorrhoeae.
•Moraxella catarrhalis. •Moraxella lacunata.
• Streptococcus pyogenes. •Pseudomonas aeruginosa.
• Streptococcus pneumoniae. •Enterobacterias.
Cuadros clínicos:
•Conjuntivitis no gonocócica
•Conjuntivitis gonocócica
•Conjuntivitis de inclusión
•Conjuntivitis alérgica
•Tracoma
•Queratitis
•Blefaritis
•Orzuelo
INFECCIONES OCULARES
Muestra Medios de cultivo primario:
-Agar Sangre (AS)
SECRECIÓN CONJUNTIVAL -Agar Chocolate (ACH)
(Raspado conjuntival para Chlamydia trachomatis) -Agar Manitol Salado (AMS)
-Agar MacConkey (AMK)
-Agar Thayer Martin (TM)
(sospecha de conjuntivitis gonocócica)
HANSEL
•-Recuento diferencial GIEMSA
de PMN: neutrófilos y •-Observar cuerpos de
eosinófilos. inclusión intracitoplasmáticos,
•-Diferenciar procesos sugestivos de INFECCIÓN
GRAM infecciosos de alérgicos. CLAMIDIAL.
Presencia de:
•-Células epiteliales
•-Microorganismos (intra-
extracelulares). INMUNOFLUORESCENCA
•-Células inflamatorias. DIRECTA
Investigación de Chlamydia
trachomatis
β-hemólisis MS
Manitol(+)
Morfología: coco grampositivo
CONJUNTIVITIS Coagulasa (+)

AGUDA
Staphylococcus coagulasa negativo catalasa positivo
β-hemólisis MS
QUERATITIS Manitol (-)
Morfología: coco grampositivo Coagulasa (-)

Streptococcus pyogenes catalasa negativo
(β- hemolítico del grupo A)
β- hemolítico
Colonias pequeñas
Bilis Esculina (-)

Crec. a 6,5% (-)
CELULITIS
ORBITAL S= TAXO (A) BACITRACINA 0.04U
R=TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL
(α-hemolítico)
ACH α-hemolítico AS
Colonias mucoides
CONJUNTIVITIS AGUDA
Bilis Esculina (-)

Crec. a 6,5% (-)
≥14mm
KIA K/K - -
O/F glucosa +/-
O/F xilosa +/-
O/F maltosa -/-
Crec. a 42°C (+)
CONJUNTIVITIS MK
AGUDA Crecimiento (+)
Lactosa (-)
Pigmento (+)
Enterobacteria
KIA K/A + +
LIA R/A ++
MIO + - +
CITRATO (+)
UREA (+)
CONJUNTIVITIS
AGUDA
MK
Crecimiento (+)
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO - - -
CITRATO (+)
UREA (+)
CONJUNTIVITIS
AGUDA
MK
Crecimiento (+)
Lactosa (+)
Morfología: bacilo gramnegativo Colonias mucoides
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO UROCULTIVO
•Estafilococos coagulasa •Escherichia coli (85%).
negativo. •Proteus mirabilis.
•Corinebacterias no patógenas. •Klebsiella pneumoniae.
Enterobacterias: •Enterococcus sp.
• Escherichia coli. •Enterobacter sp.
• Proteus sp. Paciente hospitalizados:
• Klebsiella sp. •Pseudomonas sp.
• Enterobacter sp. • Serratia sp.
•Lactobacillus sp. • Acinetobacter sp.
•Streptococcus sp. Mujeres en edad
•Bacillus sp. reproductiva:
•Mycobacterium smegmatis. • Levaduras (Candida sp.)
•Staphylococcus saprophyticus
Niños:
•Haemophilus sp.
Cuadros clínicos
•Cistitis aguda no complicada
•Cistitis recurrente en mujer joven
•Pielonefritis
•ITU complicada
•ITU asociada a catéter
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO UROCULTIVO
Muestra
ORINA DE CHORRO MEDIO (micción espontánea, punción suprapúbica,
sonda)
Medios de cultivo
EXAMEN DIRECTO primario:
-Agar Sangre (AS)
EXAMEN MACROSCÓPICO: olor, color, aspecto, pH, densidad. -Agar MacConkey (AMK)
-Agar Cistina-Lactosa-
Electrolito-Deficiente
EXAMEN MICROSCÓPICO: Con una gota o asada (CLED)
-Agar Chocolate (ACH)
(niños)*
EN FRESCO GRAM
(SEDIMENTO) •-Presencia de una o más células
•-Presencia de células microbianas XC de inmersión (se
inflamatorias (>5 o más presentan en la muestras con
leucocitos XC), cilindros contajes > de 100.000 col/mL
leucocitarios, hematuria. orina), células inflamatorias. ZIEHL NEELSEN
•-Abudantes células epiteliales •-Presencia de células epiteliales •-Sospecha de
escamosas sugieren o flora vaginal mixta evidencia tuberculosis renal.
contaminación de la muestra. contaminación de la muestra.
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO + + + PRINCIPAL PATÓGENO
CITRATO (-) 85%
UREA (-)
MK
Crecimiento (+)
Lactosa (+)
Enterobacteria
KIA K/A + +
LIA R/A ++
MIO + - +
CITRATO (+)
UREA (+)
MK
Crecimiento (+)
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO - - -
CITRATO (+)
UREA (+)
MK
Crecimiento (+)
Colonias mucoides
Enterococcus sp. catalasa negativo
β-hemólisis
(α o γ)
Bilis Esculina (+)

Crec. a 6,5% (+)

KIA K/K - -
O/F glucosa +/-
O/F xilosa +/-
O/F maltosa -/-
Crec. a 42°C (+)
PACIENTES
HOSPITALIZADOS MK
CON SONDA Crecimiento (+)
Lactosa (-)
Morfología: bacilo gramnegativo Pigmento (+)
β-hemólisis MS
Manitol (-)
Staphylococcus saprophyticus (mujeres en edad reproductiva)
Morfología: cocos grampositivos Coagulasa (-)

β-hemólisis MS
Manitol (+)
Morfología: cocos grampositivos Coagulasa (+)

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA COPROCULTIVO
FLORA HABITUAL POSIBLES PATÓGENOS
Duodeno: estéril Diarrea acuosa:
Yeyuno: •Escherichia coli
• Enterococos. enterotoxigénica.
• Lactobacilos. •Escherichia coli
•Difteroides. enteropatógena.
Íleon: •Plesiomonas shigelloides.
•Enterobacterias. •Campylobacter jejuni.
•Anaerobios gramnegativos. •Aeromonas sp.
Intestino grueso: •Vibrio cholerae.
-Anaerobios: •Vibrio parahaemolitycus.
•Bacteroides sp. Diarrea disentérica:
• Peptococcus sp. •Escherichia coli enteroinvasiva.
NATURALMENTE
• Clostridium sp. •Salmonella sp.

CONTAMINADO
•Peptostreptococcus sp. •Shigella sp.

•Lactobacillus sp. •Plesiomonas shigelloides.
-Aerobios: •Campylobacter jejuni.
•Escherichis coli. •Aeromonas sp.
• Klebsiella sp. Colitis hemorrágica:
•Enterobacter sp. Escherichia coli
• Proteus sp. enterohemorrágica.
• Citrobacter sp. Fiebre entérica:
• Pseudomonas sp. •Salmonella Typhi.
•Enterococcus sp. •Yersinia enterololitica.
•Staphylococcus sp.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA COPROCULTIVO
Muestra
HECES COMPLETAS O HISOPADO RECTAL
•Plesiomonas
•Aeromonas Importante observar la cantidad por
•Campylobacter estado de portadores asintomáticos
EXAMEN DIRECTO
EXAMEN MACROSCÓPICO: consistencia, color, olor, presencia o ausencia de moco y/o
sangre.
EXAMEN MICROSCÓPICO:
Medios de cultivo primero:

AZUL DE METILENO -Agar MacConkey (AMK)
(1%) -Agar Xilosa-Lisina-Desoxicolato
GRAM •-Investigación de (XLD)
•-Observar la presencia y leucocitos fecales, -Agar Salmonella-Shigella (SS)
cantidad de leucocitos PMN. sugiriendo la presencia _Agar Tiosulfato-Citrato-Sales Biliares
•-Presencia de bacilos de un microorganismo (TCBS)
gramnegativos curvos enteroinvasor o -Agar Cefsulodin-Irgasan-Novoviocina
sugestivos de enterotoxigénico (CIN)
Campylobacter sp. -Agar Preston Modificado (PM)
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO + + +
CITRATO (-)
UREA (-)
MK
Crecimiento (+)
Lactosa (+)
SEROLOGÍA:
•E. coli enteropatógena
•E. coli enterotoxigénica (toxina termolábil)
•E. coli enteroinvasiva
•E. Coli enterohemorrágica
Salmonella Typhi oxidasa negativo
KIA K/A - +
LIA K/K - +
MIO + - -
CITRATO (-)
UREA (-)
SEROLOGIA:
Grupos A, B, C, D, y F.
MK XLD SS
Crecimiento (+) Lactosa (-) Lactosa (-)
Lactosa (-) H2S (+) H2S (+)
Shigella flexneri oxidasa negativo
KIA K/A - -
LIA K/A - -
MIO - - - SEROLOGIA:
CITRATO (-) S. dysenteriae (A)
S. flexneri (B)
UREA (-)
S. boydii (C)
S. sonnei (D)
MK XLD SS
Lactosa (-) H2S (-) H2S (-)
Aeromonas sp. oxidasa positiva
KIA K/A - -
LIA K/A - -
MIO + + -
INOSITOL (-) Algunas
CREC 0% (+) especies
CREC 4% (-) fermentan
CREC 8% (-) la lactosa
MK XLD SS
Lactosa (-) H2S (-) H2S (-)
Vibrio cholerae oxidasa positivo
KIA K/A - - SEROLOGIA:
LIA K/K - - O1
MIO + + + O139
INOSITOL (-)
CREC 0% (+)
CREC 1% (+)
CREC 4% (+)
CREC 8% (-)
XLD TCBS
MK
Lactosa (-) Sacarosa (+)
Crecimiento (+)
H2S (-)
Lactosa (-)
INFECCIONES DEL APARATO CIRCULATORIO
HEMOCULTIVO
Terapia endovenosa:
Serratia, Staphylococcus epidermidis, S.
aureus, Klebsiella, Enterobacter,
Enterococcus, Candida, Salmonella.
Aparato circulatorio:
Pseudomonas, Serratia, enterobacterias,
Área normalmente estéril S. aureus, S. pneumoniae.
Aparato digestivo:
Bacteroides fragilis, E. coli, Enterobacter,
Klebsiella, Enterococcus, Clostridium,
Cuadros clínicos
Serratia, S. pneumonia, Listeria
•Bacteremia monocytogenes.
•Fungemia
•Septicemia Sistema cardiovascular:
•Choque séptico S. grupo viridans, Enterococcus, S.
•Infecciones aureus, S. epidermidis, enterobacterias, E.
endovasculares coli, Klebsiella, Serratia, Salmonella.
Aparato genitourinario:
E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus,
Pseudomonas, B, fragilis,
Peptostreptococcus, Clostridium, N.
gonorrhoeae, Streptococcius del grupo B.
Inmunosuprimidos: E. coli, Candida, S.

aureus, Pseudomonas, Aspergillus.
INFECCIONES DEL APARATO CIRCULATORIO
HEMOCULTIVO
Muestra
SANGRE PERIFÉRICA
NO HAY EXAMEN
DIRECTO
GRAM
A partir del REPORTE PRELIMINAR
cultivo de 24hr
Utilidad: según la
morfología y disposición
observada, el médico
tratante decide si el
tratamiento que está
Medios de cultivo aplicando es correcto o
primario: debe modificarlo.
-Agar Sangre (AS)
KIA K/K - -
O/F glucosa +/-
O/F xilosa +/-
O/F maltosa -/-
Crec. 42°C
Foco de origen:
-Aparato circulatorio
-Aparato genitourinario
-Pacientes
inmunodeprimidos
MK
Crecimiento (+)
Lactosa (-)
Morfología: bacilo gramnegativo β-hemólisis Pigmento (+)
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + - Foco de origen:
-Terapia endovenosa
MIO - - -
-Aparato digestivo
CITRATO (+) -Sistema
UREA (+) cardiovascular
Colonias
mucoides
MK
Crecimiento (+)
Foco de origen:
-Terapia endovenosa
-Sistema cardiovascular
-Pacientes
inmunodeprimidos
β-hemólisis MS
Manitol (+)
Morfología: cocos grampositivos Coagulasa (+)

Foco de origen:
-Terapia endovenosa
-Sistema
cardiovascular
β-hemólisis MS
Manitol (-)
Coagulasa (-)
Staphylococcus saprophyticus (mujeres en edad reproductiva)
Enterococcus sp. catalasa negativo
Foco de origen:
-Terapia endovenosa
-Aparato digestivo
-Sistema
cadiovascular
β-hemólisis
(α o γ)
Bilis Esculina (+)

Crec. a 6,5% (+)

(α-hemolítico)
ACH α-hemolítico
Colonias mucoides
Foco de origen:
Bilis Esculina (-)
Crec. a 6,5% (-) S= TAXO (P) OPTOQUINA
-Aparato digestivo
≥14mm
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO + + +
CITRATO (-)
UREA (-)
MK
Crecimiento (+)
Foco de origen: Lactosa (+)
-Terapia endovenosa
-Aparato digestivo
-Sistema cardiovascular
-Pacientes inmunosuprimidos
Enterobacteria
KIA K/A + +
LIA R/A ++
MIO + - +
CITRATO (+)
UREA (++)
Foco de origen:
-Terapia endovenosa MK
-Aparato circulatorio Crecimiento (+)
-Aparato genitourinario Lactosa (-)

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
•Recien nacido < 1 mes:
Streptococcus agalactiae.
•Escherichia coli.
•Listeria monocytogenes.
•Klebsiella sp.
Lactantes y niños:
•Streptococcus pneumoniae.
Área normalmente estéril •Neisseria meningitidis.
• Haemophilus influenzae tipo B
Adultos:
Cuadros clínicos •Streptococcus pneumoniae.
•Meningitis •Neisseria meningitidis.
•Encefalitis Traumatismos:
•Meningoencefalitis •Staphylococcus aureus.
•Meningitis bacteriana • Staphylococcus epidermidis.
•Meningitis aséptica •Streptococcus pneumoniae.
•Pseudomonas sp.
•Bacterias anaerobias gramnegativas
y positivas.
Abscesos no vinculados a
traumatismos:
•Estreptococos microaerófilos.
•Bacterias gramnegativas anaerobias.
•Flora mixta.
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Muestra Medio de cultivo

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO primario:
-Agar Sangre (AS)
-Agar Chocolate (ACH)
EXAMEN DIRECTO
GRAM Detección de antígenos

Observar la presencia de específicos con pruebas
cualquier morfología bacteriana, inmunológicas
así como elementos de la
respuesta inflamatoria para
determinar si la infección es
bacteriana o viral.
Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO + + +
CITRATO (-)
UREA (-)
MK
Crecimiento (+)
Lactosa (+)
RECIEN NACIDOS (< un mes de edad)

Enterobacteria
KIA A/A + -
LIA K/K + -
MIO - - -
CITRATO (+)
UREA (+)
MK
Crecimiento (+)
RECIEN NACIDOS (< un mes de edad) Lactosa (+)
Colonias mucoides
(α-hemolítico)
ACH α-hemolítico AS
Colonias mucoides
LACTANTES, NIÑOS
Y
ADULTOS
Bilis Esculina (-)

Crec. a 6,5% (-)
≥14mm
β-hemólisis MS (-)
Circunstancias especiales:
traumatismo,
intervenciones
neurológicas, etc.
Coagulasa (-)
Staphylococcus epidermidis
β-hemólisis MS (+)
Circunstancias especiales:
traumatismo,
intervenciones
neurológicas, etc.
Coagulasa (+)
KIA K/K - -
O/F glucosa +/-
O/F xilosa +/-
O/F maltosa -/-
Circunstancias especiales: MK
traumatismo, Crecimiento (+)
intervenciones Lactosa (-)
neurológicas, etc. Pigmento (+)
INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL
Uretra: •Neisseria gonorrhoeae.
•Staphylococcus sp. •Chlamydia trachomatis.
•Streptococcus sp. •Treponema pallidum.
•Corynebacterium sp. •Haemophilus ducreyi
•Mycoplasma sp. •Klebsiella granulomatis.
•Enterococcus sp. •Gardnerella vaginalis.
•Ureaplasma urealyticum •Mycoplasma sp.
•Propionibacterium sp. •Ureaplasma sp.
•Enterobacterias.
Vagina:
•Lactobacillus sp. Cuadros clínico
•Gardnerella vaginalis.
•Vaginitis
•Corynebacterium sp.
•Staphylococcus sp. •Vaginosis
•Streptococcus sp. bacteriana
•Mycoplasma sp. •Vaginosis citolítica
•Enterococcus sp. •Cervicitis
•Ureaplasma sp. •Uretritis
•Enterobacterias.
•Bacteroides sp.
•Peptostreptococcus sp.
•Bifidobacterium sp.
•Peptococcus sp.
INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL
Medios de cultivo primario:
Muestra -Agar Sangre (AS)
1) SECRECIÓN VAGINAL -Agar MacConkey (AMK)
-Agar bilis (Candida albicans)
-Agar Thayer Martin (ATM)*
EXAMEN DIRECTO
EXAMEN MACROSCÓPICO: cantidad, consistencia, olor, pH, color.
EN FRESCO SSF
GRAM •-Informar la presencia de
•-Diagnóstico diferencial entre vaginitis y células descamativas,
vaginosis bacteriana o citolítica. leucocitos y bacterias.
•-Observar células clave o guía. •-Presencia de levaduras o
•-Valorar la microbiota habitual (>30 bacilos trofozooitos de Trichomonas
grampositivos (Lactobacillus sp.) y escasa vaginalis.
flora mixta se considera frotis normal).
•-Valorar la presencia de leucocitos PMN.
Muestra
2) SECRECIÓN URETRAL Y CERVICAL TINCIÓN CON
ANTICUERPOS
EXAMEN DIRECTO FLUORESNCENTES
Investigación de
Chlamydia trachomatis
EN FRESCO
•Observar trofozoitos
de Trichomonas vaginalis GRAM
•-Investigar la presencia de
diplococos gramnegativos
(intra-extracelulares) sugestivos
de Neisseria gonorrhoeae.
células inflamatorias y GIEMSA
levaduriformes. •-Observar los cuerpos de
inclusión sugestivos de
Chlamydia trachomatis
CUADROS CLÍNICOS
VAGINOSIS CITOLÍTICA
•-Sobrecrecimiento de los
Células guía o lactobacilos que
clave normalmente están en la
vagina.
VAGINOSIS BACTERIANA
•-Acumulación de ácido
•-Flujo homogéneo, grisáceo.
láctico.
•-Reemplazo de lactobacilos por
•-Disminución del pH.
microbiota bacteriana
•-Irritación, prurito, disuria.
(predominantemente anaeróbica)
•-Ausencia de inflamación.
•-Factores predisponentes: ducha
vaginales, embarazo, uso de DIU,
promiscuidad.
CUADROS CLÍNICOS
HIFAS
CANDIDIASIS
PMN
VAGINITIS
•-Inflamación acompañada de
leucorrea.
Ejemplos: candidiasis y
tricomoniasis.
PMN DIPLOCOCOS GRAMNEGATIVOS

Intra y extra celulares sugestivos de
Neisseria gonorrhoeae
INFECCIONES POR BACTERIAS ANAEROBIAS
Muestras
ESTÉRILES: Punción supra púbica, punción pulmonar,
aspiración transtraqueal, biopsias de tejidos, líquido articular,
contenido de abscesos.
POSIBLES PATÓGENOS
•Peptostreptococcus sp.
•Clostridium sp.
•Bacteroides fragilis.
•Prevotella pigmentada
•Prevotella no pigmentada.
•Porphyromonas sp.
•Fusobacterium sp.
Cuadros clínicos
Infecciones:
•Cabeza y cuello (sinusitis, otitis, enf. periodontal, abscesos cerebrales).
•Torácicas (endocarditis, abscesos).
•Abdominales (abscesos pélvicos, peritonitis)
•Gineco-obstétricas (abscesos pélvicos-ováricos, salpingitis, abortos sépticos)
•Piel y tejidos blandos (celulitis, gangrena gaseosa)
ANTIBIÓTICOS
CONTRAINDICADOS
EMBARAZO NEONATOS INSUFICIENCIA INSUFICIECIA
RENAL HEPÁTICA
Cloranfenicol Cloranfenicol Cloranfenicol Cloranfenicol
Vancomicina Vancomicina Vancomicina Tetraciclinas
Tetraciclinas Tetraciclinas Tetraciclinas Rifampicina
Rifampicina Sulfonamidas Nitrofurantoina Isoniazida
Colistin Quinolonas Ác. Nalidíxico Piracinamida
Nitrofurantoina Clindamicina Aminoglucósidos
Sulfonamidas Aztreonam
Metronidazol
Dapsona
Aminoglucósidos
Quinolonas (sólo
bajo supervisión)
FOX reporta OXACILINA ANTIBIOGRAMA
Staphylococcus aureus
FOX AMK
M-H
INFECCIONES
LEV GEM
AMP/SULB P AMP URINARIAS:
-Lomefloxacina u
Ofloxacina
-Norfloxacina
-Nitrofurantoina
E CC SXT TOB
15-26mm
ORDEN DE REPORTE:
•(AMP) Ampicilina Penicilina
•(AMP/SULB) Ampicilina/Sultacbam Mecanismos de Ampicilina
•(FOX) Cefoxitin Resistencia Ampicilina/Sulbactam
•(P) Penicilina •Resistencia de Oxacilina
•(E) Eritromicina Penicilina Eritromicina
•(CC) Clindamicina •Resistencia a Clindamicina
•(LEV) Levofloxacina Meticilina Levofloxacina
•(AMK) Amikacina •D-Test Gentamicina
•(GEM) Gentamicina Amikacina
•(TOB) Tobramicina Tobramicina
•(SXT) Trimetoprim/Sulfametoxazol Trimetoprim/sulfametoxazol
ANTIBIOGRAMA
Streptococcus pyogenes
P AMK (β-hemolítico)
LEV GEM M-H

AMP/SULB AMP
+ 5%
sangre
E CC SXT TOB
12mm
Mecanismo de Resistencia
•D-Test ORDEN DE REPORTE:
•(AMP/SULB) Ampicilina/Sultacbam Ampicilina
•(P) Penicilina Ampicilina/Sulbactam
•(E) Eritromicina Eritromicina
•(CC) Clindamicina Clindamicina
•(LEV) Levofloxacina Levofloxacina
•(AMK) Amikacina Gentamicina
OXA reporta PENICILINA ANTIBIOGRAMA
Streptococcus pneumoniae
OXA AMK (α-hemolítico)
LEV GEM M-H

AMP/SULB AMP
+ 5%
sangre
E CC SXT TOB
12mm
ORDEN DE REPORTE:
•(AMP/SULB) Ampicilina/Sultacbam Ampicilina
•(OXA) Oxacilina Mecanismos de Resistencia: Ampicilina/Sulbactam
•(E) Eritromicina •Resistencia de β-lactámicos Eritromicina
•(CC) Clindamicina •D-Test Clindamicina
•(LEV) Levofloxacina Levofloxacina
•(AMK) Amikacina Gentamicina
ANTIBIOGRAMA
Enterococcus sp.
*VAN
M-H
*TE
ORDEN DE REPORTE: INFECCIONES
AMP Penicilina URINARIAS:
P Ampicilina -Ciprofloxacina
Ciprofloxacina -Levofloxacina
Levofloxacina -Norfloxacina
MOX CIP Moxifloxacina -Nitrofurantoína
*Tetraciclinas (ADULTOS) -Tetraciclinas
*Vancomicina (CMI)
LEV
NOTA
•(AMP) Ampicilina •Resistencia natural a β-lactámicos y Aminoglucósidos.
•(P) Penicilina •Se utilizan varias Quinolonas.
•(TE) Tetraciclinas •Se utilizan Aminoglucósidos de alta carga.
•(CIP) Cirpofloxacina •A pesar de la resistencia conocida, probar con Penicilina y Ampicilina
•(LEV) Levofloxacina (uso de Penicilina por vía endovenosa)
•(MOX) Moxifloxacina •Reportar Vancomicina por concentración mínima inhibitoria (CMI).
•(VAN) Vancomicina •Importante probar Tetraciclinas y Linezolid en casos de sepsis graves.
ANTIBIOGRAMA
No reportar FOX No reportar NAL
Klebsiella pneumoniae
NAL
ATM FOX CIP
IMP
M-H
MER
SXT
CAZ AMC CTX INFECCIONES
URINARIAS:
20mm 20mm -Lomefloxacina u
Ofloxacina
-Norfloxacina
AMK GM
-SXT
-Nitrofurantoina
FEP
ORDEN DE REPORTE:
•(AMC) Amoxicilina/ Ác. Clavulánico Amoxicilina/Ác. Clavulánico
•(CAZ) Ceftazidima Cefotaxima
•(CTX) Cefotaxima
Ceftazidima
•(FEP) Cefepime Mecanismos de Resistencia
•(FOX) Cefoxotin Cefepime
•β-lactamasas de espectro extenso (BLEE)
•(ATM) Aztreonam Aztreonam
•Resistencia a Fluoroquinolonas
•(CIP) Ciprofloxacina Imipenem
•(NAL) Ác. Nalidíxico Meropenem
•(IMP) Imipenem Ciprofloxacina
•(MER) Meropenem Gentamicina
•(GM) Gentamicina
Amikacina
•(AMK) Amikacina
•(SXT) Trimetoprim/Sulfametoxazol Trimetoprim/Sulfametoxazol
ANTIBIOGRAMA
No reportar FOX No reportar NAL
Proteus mirabilis
NAL
ATM FOX CIP
IMP M-H
INFECCIONES
CTX SXT URINARIAS:
CAZ AMC MER -Lomefloxacina u
Ofloxacina
20mm 20mm -Norfloxacina
-Nitrofurantoina
AMK GM
FEP
ORDEN DE REPORTE:
•(AMC) Amoxicilina/ Ác. Clavulánico Amoxicilina/Ác. Clavulánico
•(CAZ) Ceftazidima Cefotaxima
•(CTX) Cefotaxima
Ceftazidima
•(FEP) Cefepime Mecanismos de Resistencia
•(FOX) Cefoxotin Cefepime
•β-lactamasas de espectro extenso (BLEE)
•(ATM) Aztreonam Aztreonam
•Resistencia a Fluoroquinolonas
•(CIP) Ciprofloxacina Imipenem
•(NAL) Ác. Nalidíxico Meropenem
•(IMP) Imipenem Ciprofloxacina
•(MER) Meropenem Gentamicina
•(GM) Gentamicina
Amikacina
•(AMK) Amikacina
•(SXT) Trimetoprim/Sulfametoxazol Trimetoprim/Sulfametoxazol
ANTIBIOGRAMA
PIP/TAZ NAL Pseudomonas aeruginosa
PIP CIP
CAZ
AMK
M-H
CL*
MER INFECCIONES
FEP
GM URINARIAS:
-Lomefloxacina u
Ofloxacina
IMP TOB* -Norfloxacina
•(PIP) Piperacilina Mecanismos de Resistencia ORDEN DE REPORTE:

•(PIP/TAZ) Piperacilina/Tazobactam •β-lactamasas de espectro extenso (BLEE) Piperacilina
•(CAZ) Ceftazidima •Resistencia a Fluoroquinolonas Piperacilina/Tazobactam
•(FEP) Cefepime Ceftazidima
•(IMP) Imipenem NOTA: Cefepime
•(MER) Meropenem •Resistencia natural al Trimetoprim/Sulfametoxazol y Ampicilina. Imipenem
•(CIP) Ciprofloxacina •Para la deteccion de BLEE utilizar discos de PIP y PIP/TAZ Meropenem
Ciprofloxacina
•(NAL) Ác. Nalidíxico •Importante probar el Colistin* en casos de sepsis graves.
•(AMK) Amikacina •Muestras provenientes de pacientes hospitalizados investigar de Gentamicina
Amikacina
•(GM) Gentamicina manera simultánea todos los mecanismos de R (especialmente la Tobramicina
•(TOB) Tobramicina detección de Carbapenemasas*) Colistin
•(CL) Colistin •Probar la mayor cantidad de Aminoglucósidos (se conoce R a la
Gentamicina, indispensable probar la Tobramicina).
ANTIBIOGRAMA
Enteropatógenos:
NAL Salmonella sp.
ATM SXT
CIP Shigella sp.
Vibrio sp.
MER Aeromonas sp.
TE*
CAZ AMC CTX TOB
20mm 20mm M-H

GM
AMK
IMP FEP
NOTA:
•Antibiograma para bacilos gramnegativos.
•Sospecha de Vibrio sp., es indispensable probar con Tetraciclinas* (adultos).
•Aeromonas es RESISTENTE a la Ampicilina, Penicilina, Cefalosporinas y Eritromicina.
TRATAMIENTOS
Streptococcus pneumoniae
TRS TRI SNC Sepsis Estado de portador
Rinofaringitis Neumonía: Meningitis: 1) Penicilina 1) Penicilina
1) Penicilina 1) Penicilina vía 1) Penicilina G intravenosa benzatínica
benzatínica, parenteral. intravenosa 2) Vancomicina 600.000 o
dosis única 2) Amoxicilina 2) Cefalosporinas 1.200.000 UI
600.000 UI o c/8hr vía oral de 3era intramuscular
1.200.000 generación 2) Amoxiciliina via
(según peso en En casos de alergia: (Cefotaxima) oral x 10 dias.
kg) -Azitromicina o 3) Cefotaxima + 3) Trimetoprim/
2) Amoxicilina Claritromicina Vacomicina Sulfametoxazol via
50mg/kg/d vía (pacientes no oral
oral, 3 dosis o 2 graves) Sin mejoria:
dosis x 5 o 7 -Gemifloxacina o Rifampicina En casos de alergia:
días. Moxifloxacina -Levofloxacina
Faringoamigdalitis en casos de R a 500mg x 10 días
1) Penicilina β-lactámicos. via oral
benzatínica, -Moxifloxacina
dosis única 400mg x 10 días
600.000 UI o vía oral
1.200.000
2) Amoxicilina
50mg/kg/d vía
oral, 3 dosis o 2
dosis x 5 o 7
días.
En casos de alergia:
Eritromicina 4 dosis
x 5 o 7 días.
TRATAMIENTOS
Haemophilus influenzae
TRS TRI SNC Estado de portador
Faringitis: Bronquitis aguda: Meningitis: Tipo B
1) Azitromicina o Amoxicilina o Ceftriaxona Adultos: administrar via
Claritromicina x 10 Amoxicilina/Ác. oral 1 diaria Rifampicina x
días Clavulánico o Cefuroxima Si no hay R, Ampicilina x 7 4 días.
x 7-10 días vía oral días.
Sinusitis y Otitis media Azitromicina x 3-5 días Embarazo: se administra
1) Amoxicilina o Ceftriaxona intramuscular
Amoxicilina/Ác. Bronquitis crónica: 1 dosis.
Clavulánico x 10 días Amoxicilina/Ác.
2) Cefuroxima x 10 días Clavulánico x 7-10 días
c/12hr. Azotromicina x 3-5 días.
En casos de alergia:
Claritromicina o
Azitromicina x 10
días.
TRATAMIENTOS
Pseudomonas aeruginosa
TRI SNC Sepsis
Neumonía: Fibrosis quística: Meningitis nosocomial: Ceftazidima + Amikacina
1) Amikacina, niños 1
Vía parenteral β- dosis diaria, adultos Ceftazidima (empírico) Cipofloxacina +
lactámicos 2 dosis diarias. Ceftazidima + Amikacina
(Ceztazidima, Cefepime, 2) Tobramicina dosis Tobramicina
Piperacilina) + diaria. Adultos vía Piperacilina/Tazobactam
Aminoglucósidos venosa 2 dosis Meropenem o +Tobramicina
3) Ciprofloxacina, Imipenem en altas
En caso de R: adultos 2 dosis dosis. Imipenem + Amikacina
Carbapenemos diarias vía oral.
(Imipenem,
Meropenem) +
Aminoglucósidos
(Amikacina,
Tobramicina).
TRATAMIENTOS
Neisseria meningitidis ITU
SNC Estado de portador 1) Trimetropim/Sulfametoxazol
Meningitis: Adultos: (excepto en infecciones por
Cefalosporinas de Minociclina oral x 5 Pseudomonas aeruginosa
3era generación días.
(Ceftriaxona o Rifampicina via oral 2) Fluoroquinolonas :
Cefotaxima x 7 días) una dosis x 2 días. Ciprofloxacina, Lomefloxacina,
Niños: Norfloxacina.
Cuando no haya R: Minociclina vía oral
Penicilina 300.000 c/12hr x 5 días 3) Nitrofurantoina
U/Kg/d x 7 días.
Salmonella Typhi Strepcoccus pyogenes

Estado de portador Estado de portador
1) Ciprofloxacina 750mg vía oral 1) Penicilina 3 dosis/d x 10 días.
c/12hr x 4-6 semanas 2) Cefalosporinas orales
(Cefadroxilo) 1 diaria x 10
2) Amixicilina 1g vía oral c/6hr x 4- días.
6 semanas 3) Azitromicina 1 diaria x 3-5
días.
4) Clindamicina oral x 10 días

Bacteriologia Clinica Marianela Zr.

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Bacteriologia Clinica Marianela Zr.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PRÁCTICAS

IMPORTANTE para la investigación de portadores nasales de

Morfología: cocos grampositivos

MÉTODO ESTÁNDAR para documentar la presencia de Streptococcus pyogenes

Bilis Esculina (-)

Bilis Esculina (-) Morfología: coco grampositivo

Morfología: coco grampositivo

OTITIS MEDIA AGUDA

Morfología: coco grampositivo

CONJUNTIVITIS Coagulasa (+)

Morfología: coco grampositivo Coagulasa (-)

Bilis Esculina (-)

Bilis Esculina (-)

Bilis Esculina (+)

Morfología: cocos grampositivos

Morfología: cocos grampositivos Coagulasa (-)

Morfología: cocos grampositivos Coagulasa (+)

• Clostridium sp. •Salmonella sp.

•Peptostreptococcus sp. •Shigella sp.

Medios de cultivo primero:

Inmunosuprimidos: E. coli, Candida, S.

Morfología: cocos grampositivos Coagulasa (+)

Bilis Esculina (+)

Morfología: cocos grampositivos

Morfología: bacilo gramnegativo

Muestra Medio de cultivo

GRAM Detección de antígenos

RECIEN NACIDOS (< un mes de edad)

Morfología: bacilo gramnegativo

Bilis Esculina (-)

PMN DIPLOCOCOS GRAMNEGATIVOS

LEV GEM M-H

LEV GEM M-H

•(PIP) Piperacilina Mecanismos de Resistencia ORDEN DE REPORTE:

20mm 20mm M-H

Salmonella Typhi Strepcoccus pyogenes

También podría gustarte