ENTREVISTA

PSIQUIATRICA
INTEGRANTES:
 Dominguez Montenegro, Maricruz Stephanie
 Moreno Arqueros, Ayde Mabel
 Montenegro Mejía, Ericka Jasmín
 ENTREVISTA PSIQUIATRICA

 En general, es el primer y mejor

instrumento que se tiene para lograr
una aproximación a la problemática
de una persona, sea física, mental o
emocional, cuyo fin último es obtener
información.

 Implica, ciertas habilidades del

entrevistador y el conocimiento de
técnicas que permitan aproximarse al
entrevistado en la forma más
adecuada
ROL DEL PSIQUIATRA

 La función principal del

entrevistante es escuchar y
comprender al paciente, con
objeto de poder ayudarle .

 En una entrevista adecuada, el

psiquiatra debe de transmitir
empatía, respeto, profesionalidad
e interés hacia el paciente
 OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA
Obtener información sobre el padecimiento del paciente

Estudiar las actitudes y los sentimientos del paciente ante su

enfermedad.

Observar la conducta no verbal del paciente, que nos amplía

información sobre él y la naturaleza de los problemas

Observar el tipo de relaciones interpersonales que maneja el

paciente

Estudiar de qué forma se han alterado debido al actual trastorno

OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA

Determinar la naturaleza del problema del paciente,

síntomas y posibles desencadenantes.

Realizar el examen mental del paciente.

Desarrollar y mantener una buena relación/alianza

terapéutica.

Llegar a un diagnóstico preciso y desarrollar un plan

terapéutico.
 TIEMPO DE LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA

• El control del tiempo: La primera

consulta dura de 30 min a una
hora según las circunstancias.

• Las entrevistas a pacientes

psicóticos ó medicamente
enfermos son más breves por la
tensión excesiva que pueden
suponer para el paciente.
 ENTREVISTA A LOS FAMILIARES

• Uno de los aspectos más importantes que afectan al trato

con la familia del paciente es el relacionado con la
confidencialidad.

• Si se traiciona la confianza del paciente, es probable que

sea imposible seguir tratándolo
 TECNICAS DE LA ENTREVISTA

MENSAJES FACILITADORES

• Preguntas abiertas • Interpretación

• Reflexiones • Lista de preguntas
• Facilitación • Reorientación de la
• Refuerzo positivo. entrevista
• Silencio • Transiciones
 TECNICAS DE LA ENTREVISTA

MENSAJES OBSTRUCTIVOS

• Preguntas excesivamente directas • Preguntas despectivas

• Preguntas consecutivas • Afirmaciones del tipo “ Usted está mal”

• • Atrapar al paciente es sus propias

Recursos tópicos anticipados
palabras
• Consejo prematuro • Mensajes no verbales de resentimiento
 HISTORIA
CLÍNICA
PSIQUIATRICA
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Diferencia entre una H.C.

Psiquiátrica y la H.C. Medica
1. El propio marco relacional de la entrevista, que debe facilitar la
comunicación del paciente de emociones y problemas íntimos.
2. La importancia de las relaciones interpersonales del paciente.
3. La exploración psicopatológica. (Requiere un aprendizaje específico en
psicopatología)
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Enfermedad actual
1. Tiempo de enfermedad (solicite información de la sintomatología desde los
primeros síntomas)
2. Forma de inicio (el cuadro puede iniciarse bruscamente o de forma insidiosa)
3. Curso (estacionario, progresivo, con tendencia a la remisión).

Luego registrar las todas las molestias vertidas por el paciente señale:
 ¿Como inició el cuadro?, ¿cuando sucedió esto?, ¿bajo que circunstancias?, ¿cómo
evolucionó?, ¿que síntomas fueron agregándose?, ¿que acciones tomó tratando de
mejorar sus síntomas y si llevó un tratamiento especializado?.
 En pacientes graves es necesario adquirir datos de la familia

También debemos agregar, si los hubiera, los desequilibrios psiquiátricos similares que
el paciente haya sufrido en épocas anteriores
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Antecedentes
PERSONALES: Historia personal – Historia patológica
PRIMERA INFANCIA
• Parto. Lactancia, control de
esfínteres, deambulación,
locución y enfermedades.
• Relaciones emocionales: de
su entorno.
• Psicopatología infantil:
Aislamiento , enuresis,
terrores nocturnos, timidez,
sadismo, hiperactividad,
fobias, mentiras, robos,
trastornos conductuales,
conducta alimentaria, etc
SEGUNDA INFANCIA PUBERTAD Y ADOLESCENCIA MADURES
• Vida escolar • Socialización y el grado • Actividad laboral
• El rendimiento de adaptación al medio • Las relaciones sentimentales
escolar social • El matrimonio
• Relaciones con • Cambios corporales. • Hijos
compañero y Menarquia, actividades • Relaciones sociales
maestros sexuales, estudios • Antecedentes somáticos
• Actividades superiores, inicio de las • Enfermedades físicas
sexuales actividades laborales, relevantes
precoces etc. • Los trastornos físicos
• Las enfermedades mentales
• El abuso de drogas
• Los síntomas premórbidos
• Los trastornos del carácter, …
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Antecedentes
TRABAJO:
¿Cuál fue su primer trabajo’ ¿ le
gusta su trabajo actual ? ¿cuáles
son sus aspiraciones?¿ Cuanto
gana actualmente? ¿esta
contento con su salario?
ACTITUD PARA CON LA
FAMILIA:
¿Con quién vive usted?¿vive
usted tranquilo en su casa?
¿Dónde vive usted?¿qué
relaciones tiene usted con la
familia?¿qué hacen sus hijos?
CAMBIOS DE RESIDENCIA:
¿Cuando salió por primera vez
de su lugar natal ¿Porqué hizo
ese viaje?¿ Cómo le fue en su HÁBITOS E INTERESES:
nueva residencia? ¿Qué hace usted cuando no trabaja?
¿Tiene usted amigos?¿Es usted
religioso?¿Bebe o fuma mucho usted?
ACTITUD FRENTE A LA ¿Otras drogas?¿Qué ideas políticas
ENFERMEDAD: tiene?¿Concepciones filosóficas?
¿A qué cree usted que se deba
su enfermedad?¿Cómo cree
usted que podría curarse?
¿Qué hará usted cuando se
cure?
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Antecedentes

FAMILIARES
Evaluamos a todos los antecedentes de los seres queridos más cercanos tales
como los padres, abuelos, hijos, tíos. De ellos preguntaremos si aún viven y cuál
es su forma de ser (carácter, temperamento, personalidad) y enfermedades que
hayan sufrido o estén sufriendo (Cuadros somáticos o psicológicos)

• Especialmente útiles en aquellas familias con carga genética de enfermedades

psiquiátricas ó médicas, como la esquizofrenia, los trastornos afectivos
mayores, la corea de Huntington y la epilepsia
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Examen físico y neurológico
EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Pulso
• Peso.
• Talla
• Examen físico regional : Cabeza,
cuello , tórax, Abdomen , Genitales,
sistema musculoesquelético, piel y
faneras

EXAMEN NEUROLÓGICO .
• Nervios craneales, sistema
motor, sistema sensorial,
reflejos, función cerebelosa.
Otros signos.
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

El orden en el que se realiza la exploración psicopatológica está determinado por el tipo de paciente y el propio
desarrollo de la entrevista. En cualquier caso, debe ser lo más completa posible, no dando por supuesto nada que no se
haya explorado al menos tentativamente.
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Exploración psicopatológica
3. ALTERACIONES PERCEPTIVAS
1. DESCRIPCIÓN GENERAL a.-Alucinaciones
2. EMOCIONES:
a.- Aspecto físico b.- Ilusiones
a.- Estado de ánimo
B.- Conducta motora c.- Despersonalización
b.- Expresión afectiva
c.- Habla d.- Desrealización
c.- Adecuación
d.- Actitud

4. PROCESO DEL PENSAMIENTO 5. ORIENTACIÓN 7. CONTROL DE 8. CAPACIDAD DE

a.- Curso del pensamiento IMPULSO JUICIO
b.- Contenido del pensamiento
c.- Pensamiento abstracto 6. MEMORIA:
d.- Escolarización e inteligencia a.- Memoria remota.
e.- Concentración b.- Memoria reciente 9. INTROSPECCIÓN
c.- Memoria inmediata
CLASIFICACIÓN Y
ESCALAS DE
EVALUACIÓN EN
PSIQUIATRÍA
 Sistemas Clasificatorios en Psiquiatría
CIE 10 : Consta de 3 ejes
Eje I: Eje II: Eje III:
Se describen todos los Nivel de funcionamiento Factores ambientales
trastornos mentales y (Adaptación de la Escala de y circunstanciales .
somáticos que adolezca el Evaluación de discapacidades
paciente de la OMS )
• Eje Ia : Diagnósticos
clínicos ( Síndromes 0 .- Ninguna disfunción
mentales ) 1.- Disfunción mínima
• Eje Ib: Trastorno de la 2.- Disfunción obvia
personalidad y/o 3.- Disfunción severa
desarrollo y retraso mental 4.- Disfunción muy severa.
( F60-69, F80-89, F70-79) 5.- Disfunción máxima
• Eje Ic: Condiciones 6.- No aplicable.
médicas no psiquiátricas
( A50- S 06)

Américo Reyes Ticas. Manual de exploración Psiquiátrica 103,104. 2000

 DSM- IV-TR, Sistema de múltiples ejes :
Incluye :
• Eje I Trastornos clínicos,
• Otros problemas que pueden ser objeto de atención
clínica
• Eje II Trastornos de personalidad
• Retraso mental.
• Eje III Enfermedades médicas
• Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
 Evaluación multiaxial

DSM-IV- TR Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales Pag 31. 2 002
Eje V : Evaluación de la actividad global.
• Describir el funcionamiento global del paciente, haciendo observaciones
sobre los aspectos psicológicos, sociales ó laborales.
• Se califica del 1 al 100: mejor nivel el año anterior y en el momento d la
evaluación actual ( al entrar y egresar del hospital )
Escala de evaluación de la Actividad
global (EEAG)

Américo Reyes Ticas. Manual de exploración Psiquiátrica 105. 2000

Escala de evaluación de la Actividad global (EEAG)

Américo Reyes Ticas. Manual de exploración Psiquiátrica 105. 2000

 Ejemplos de la evaluación multiaxial
según el DSM-IV
Eje I :
•F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio único, grave, sin síntomas
psicóticos (269.23)
•F10.1 Abuso de alcohol (305.00)

•Eje II:
•F60.7 trastorno de la personalidad or dependencia (301.6)
•Frecuente uso de la negación

•Eje III : Ninguno

•Eje IV : Amenaza de pérdida de empleo

•Eje V : EEAG = 35 (actual )

 Escalas de evaluación en psiquiatría

• Escalas para evaluar trastornos del estado de ánimo

• Escalas para evaluar trastornos de ansiedad
• Escalas para evaluar trastornos psicóticos
• Escalas para evaluar trastornos varios
• (sueño y psicosomática)
• Escalas para evaluar delirios y trastornos orgánicos
• Escalas para evaluar trastornos alimentarios.

consultoras@sinectis.com.ar http://www.sinectis.com.ar/u/mlmaldo