Universidad de Cartagena

Centro tutorial san juan Nepomuceno

Facultad de enfermería

Administración en los servicios de salud

VI semestre

Cobro y recobro de cartera

Tema

La situación actual de la cartera de salud en Colombia

Lic.

Víctor Manuel Vergara Cardona

Integrantes

Leidis Vanessa estrada acuña

Yuliza Andrea Escandón Buelvas

Robert Antonio medina Ruiz

Amareilis Isabel Rojano Castillo

2021
 SITUACION ACTUAL DE LA CARTERA DE SALUD EN COLOMBIA

El financiamiento y la administración de la salud en Colombia es uno de los

temas más cuestionados desde los últimos tiempos, a consecuencia de la
inequidad y desigualdad que viene aportando el estado, por medio de la
administradora de los recursos del sistema general de seguridad social en salud
ADRES a la hora de entregar los recursos financieros a las IPS y EPS del país
tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado, esto se da a consecuencia
de las malas administraciones, la corrupción y la inequidad que hace
aproximadamente 20 años atraviesa Colombia con la intermediación de las
empresas prestadoras de salud EPS de orden privado de la ley 100, que ha
intentado desde entonces privatizar las EPS para volverlas un sistema capitalista
que solo beneficie a los más pudientes, dejando una inmensa división entre los
regímenes subsidiado y contributivo por un plan obligatorio POS, del cual se
beneficiaban solo por medio de tutelas, generando en las EPS limitación de
servicios, abandono de la salud pública, y desconocieron la importancia de la
atención primaria, lo que llevo al sistema a la quiebra, sin embargo ante esta crisis
las EPS exigen mantener sus utilidades a expensas del fondo de recursos
públicos y las clínicas, hospitales públicos y privados IPS que en prestación de
servicios son las ultimas que no han podido soportar la tardanzas en los pagos
por parte de las EPS y hoy muchas de ellas han tenido que cerrar, con esto queda
claro que hay una deuda inmensa, hay un problema de cartera desde hace
muchos años que no se ha podido estabilizar y hasta que no se paguen estos
recobros o se llegue a un acuerdo el sistema de salud seguirá decayendo hasta
que solo quien tenga la posibilidad de pagar su salud se beneficie de ella; en este
caso los más perjudicados serán el sector subsidiado impactando, también de
manera negativa en las diferentes necesidades que hoy se atraviesan en este
país, es decir con la privatización de las EPS las personas más vulnerables
carecerán de mucha más pobreza, se dejaran de satisfacer otras necesidades
para pagar la salud, y si hay hambre es más probable que haya más
enfermedades, incitando que el sistema colapse y no haya un adecuado flujo de
recursos por parte de quienes favorecen a este régimen.

Por otra parte las empresas promotoras de salud EPS son quienes están
presentando estas deudas de recobro que complican la prestación de servicios de
salud a nivel general, a consecuencia de una falla de administración de los
recursos que van destinados a la obtención de servicios de calidad y que en gran
medida no son suficientes para abastecer todas las falencias que tienen el sistema
de salud ni mucho menos la implementación de nuevos equipos y medicamentos,
cada vez más este problema se agranda de tal magnitud que los ingresos que se
le suministran al sistema de salud en Colombia son muy pocos y no alcanzan a
equilibrar la suma cantidad de dinero que se debe, es por tal motivo que hoy día el
sistema de salud se encuentra en una crisis de colapsa miento, en una quiebra
que se ha visto evidenciada en las empresas promotoras de salud EPS y que no
se han podido levantar, es por esta razón que el sistema se ha empañado por una
crisis evidenciada en las múltiples quejas de los usuarios por la precaria atención
en la asignación de citas, entregas de medicamentos y la lentitud en la
autorización de tratamientos médicos por justas razones los colombianos han
tenido que elegir protegerse por medio de tutelas y reclamos para poder recibir su
salud, pero lo que la población desconoce es que este problema proviene desde
que se creó la famosa alternativa de supuestos económicos que traería la
aparición de la ley 100 y que nunca se cumplieron es decir se creía que la
economía del país iba a crecer anualmente a un 4%, y que este crecimiento iba a
generar mayores empleos y como el régimen subsidiado se financia de los
recursos públicos, de pago de impuestos, y de una contribución por parte de los
afiliados del régimen contributivo se creía que si había más empleos se
generaban más impuestos, e iba a haber más dinero para financiar más recursos
sin embargo esto fue un total desastre, el crecimiento del país aumento el PIB lo
demostró con algunas cifras relativamente altas, sin embargo las malas
administraciones y la corrupción crearon un sinfín de excusas y el funcionamiento
en cuanto al desarrollo de Colombia descendió hasta llegar al tope de tener que
crear nuevas alternativas para subsidiar la salud, entonces como bien hemos
dicho este es un problema de cartera que no se estabilizaran tan fácilmente hasta
que no se radique la ley 100 y se cree una nueva reforma equitativa que genere
empleos y que aumente el crecimiento del país sin la necesidad de afectar el
régimen contributivo y crear divisiones entre los dos tangos del país ricos y
pobres.
El déficit presupuestal del sector de salud para el año 2020 es de
aproximadamente 6,5 billones y la deuda que existe entre hospitales y clínicas
está superando los 8 billones hay una deuda para en el sector salud de 1,5
billones de pesos solo para el 2020 pero estas cifras van creciendo a medida que
los reconocimientos merman, es decir ese 1,5 billones que se deben solo para el
año 2020 seguirá ascendiendo de manera rápida porque algunas empresas del
sector salud necesitan proveer medicamento de altos rango y enfermedades,
entonces sucede que como no hay suficiente recursos para distribuir entre la
deudas y la salud, lo que hacen las EPS es optar por utilizar a intermediarios para
que estos les faciliten los medicamento a costos mucho más alto pero a crédito
mientras se va tapando el hueco de la deuda, por ello es un desequilibrio que no
se logra estabilizar porque los ingresos que entran no son suficientes para
abastecer tantas falencias administrativas e incluso para el régimen contributivo la
cartera creció en el trimestre de octubre a diciembre un 21% a decir que las IPS y
un 22% por las EPS, la cartera reportada por los prestadores en el régimen
contributivo paso de 3,3 billones a 4,02 billones en solo tres meses es decir la
deuda aumento a un nivel en el que el estado se vería en la obligación de
aumentar los impuestos y crear nuevas reformar para poder adquirir estos
ingresos, y esto no sería suficiente porque la administración ha demostrado que
no tiene la capacidad para saber administrar bien los ingresos y mientras esto
suceda la crisis de salud nunca a descender sino que va a ir ascendiendo de
manera arbitraria hasta el punto de privatizar las EPS y pagar muchos más
impuesto para salud, sin embargo en el trascurrir de ese tiempo en el régimen
contributivo se pudo evidenciar que la cartera se redujo a un 19% según las EPS y
solo un 0,7 de acuerdo a los reportes de las ips, no obstante la cartera reportado
por los prestadores en el régimen subsidiado paso de 2,43 billones a 2,42 billones
demostrando un proceso de estabilización en el trimestre y dando una pequeña
muestra de recuperación, esto fue positivo para el 20202 sin embargo esto trajo
también fuertes críticas a las administradoras de salud y al estado por la poca
inversión en salud que se le viene dando al régimen subsidiado, no se le estaba
proporcionando los recursos necesarios a este régimen para subsidiar a la gran
suma de afiliados a este, a pesar de ser un régimen tan amplio con más de 24 mil
personas recibe menos ingresos que el contributivo y a efecto este tiene una
deuda más grande y cada día más amplia que no se ha podido estabilizar.
El último reporte conocido evidencia que para el mes de Diciembre 3 de 2020. La
deuda a los hospitales y clínicas por la prestación de servicios de salud llegó a los
$10.1 billones de pesos, de los cuales el 59,1 % es deuda morosa, así los reporta
la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas en su estudio de cartera
hospitalaria con corte a Diciembre 31 de 2019, en una muestra de 207
instituciones", este es un claro ejemplo del elevado aumento de las deudas que
tiene tanto hospitales como clínicas y la mala distribución de ingresos, por otro
lado las EPS del régimen subsidiado adeuda a los hospitales y clínicas con 2,9
billones de pesos de los que el 66,9% es certera en mora es decir hay un
incumplimiento de interés, y por lo tanto se ha iniciado acciones de cobro, que ha
dejado de generar ingresos por intereses y riesgos potenciales de recuperación.
Cuentas por cobrar de IPS a EPS
Para resumir lo antes planteado es importante destacar que la crisis en salud tuvo
como consecuencia un incremento en los índices de morosidad a nivel histórico,
las instituciones financieras que manejan la salud se vieron obligadas a redefinir
los componentes de sus modelos operativos de cobranza con el objetivo de
aumentar el nivel de recuperación y disminuir los costos, sin embargo aquí el
problema central de esta crisis financiera del sistema de salud se da porque en
gran parte se está gastando más recursos de los disponibles, es decir el régimen
contributivo está gastando mucho dinero en inversiones que no son totalmente
necesarias y que pueden pasar a segundo plano mientras se pagan las deudas,
sin embargo no se está realizando una adecuada distribución entre los regímenes
subsidiados y contributivo se está desequilibrando lo que empezó como una
alternativa de aumentó anual de ingresos para el sector salud y esto ha ido
generando no solamente deudas de cartera y recobros sino que también se han
perjudicado a cientos de colombianos que se encuentra afiliados a estos
regímenes porque la mala administración a traído, citas tardías, colapsa miento de
sistema, privatización de algunas EPS , quiebras, medicamentos con precios
exorbitantes en el mercado y una cantidad de falencia porque tampoco se les está
pagando puntualmente al equipo médico de salud, entonces todos estos factores
son influyentes en los impacto de la crisis de salud que hoy estamos viviendo.
La corrupción no es un término que se quede atrás de esta problemática es
inclusive uno de los causantes de que hoy día nuestro sistema de salud sea un
total fracaso, porque ha dejado huecos de dinero que los nuevos gobiernos no han
podido salvar, se roben los ingresos de la salud, y no invierten suficiente dinero
para todas las necesidades y carencias que necesita un país, por ello se le echa la
culpa a las malas administraciones que han tenido el gobierno por medio de las
administradoras y aseguradoras en salud ADRES porque no han sabido llevar el
problema a una equilibrio, es por tal razón que las EPS hoy día son empresas
promotoras de salud que no entregan cierta cantidad de medicamento que estas
incluidos en el POS pero que a faltan de ingresos no lo tiene, y lo que hace es
incluirlos en el NO POS para que la población no opte por poner tutelas a las EPS
y sacarles estos medicamento, todo este tema de crisis y cartera es un tema muy
amplio porque no solamente es un factor el que altera estos proceso es una
problemática de hace más de 20 años está consumiendo la salud en Colombia y
hasta que no se cree una reforma que anualmente este recibiendo por lo menos el
4 % o 5% de impuestos no vamos a terminar de pagar estas deudas de cartera,
pero para ello debe haber una excelente administración de recursos y un
compromiso extenso del estado.

Usted como estudiante de Administración de la salud ¿Qué opinión le

merece esta situación aparentemente tan catastrófica en el sistema de salud
de Colombia? Argumente su opinión.

Primeramente se cree que hay un desequilibrio que está troncando la salud de los
colombianos, se evidencia una desigualdad entre regímenes en cuanto a la
distribución de los recursos de financiamiento para la prestación de servicios de
salud para los dos regímenes, además hay una problemática en cuanto a unas
deudas de diferentes años que han hecho que hoy día el sistema de salud se
encuentre en crisis, no obstante el régimen contributivo a pesar de contar solo con
23 mil afiliados al sistema consume mucho más recursos que el régimen
subsidiado con sus 24 mil afiliados, por tal naturaleza creemos que la
administración que está recibiendo el sistema de salud en nuestro país está
tapando una deuda pequeña y formando una deuda mucho más grande a
consecuencia de esto las EPS se han visto en la gran necesidad de mantenerse
en pie a base de créditos para no llegar a la quiebra , mientras que otras han
tenido que cerrar por falta de ingresos, aquí claramente nos damos cuenta que se
necesitan buscar soluciones prontas a base de una reforma que no perjudique a
los más pobres y vulnerables, pero que aumente anualmente los impuestos para
poder equilibrar estas deudas de recobros, por su parte es importante volver a
estructurar la administración de la salud, en Colombia existe mucha incompetencia
profesional y todo se va basado a los fraudes y esto no deja que se aceleren los
flujos de dinero por tal razón el sistema siempre será precario.

https://consultorsalud.com/transformacion-del-sistema-de-salud-en-el-2020/

https://consultorsalud.com/sos-la-cartera-esta-hundiendo-el-sistema-de-
salud/