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Cuadro Broncodilatadores

Cuadro Broncodilatadores

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Nombre Comercial

Nombre Genérico Presentación Cada 1gr: Bromuro de ipratropio....... ....... 0.286 mg Bromhidrato de fenoterol........ .... 0.714 mg

Mecanismo de Acción

Indicaciones – Efectos Adversos

Interacciones

BERODUAL ® Aerosol dosificador: (10 ml = 200 dosis BERODUAL aerosol). BERODUAL ® Aerosol dosificador: (15 ml = 300 dosis aerosol).

Tras ser administrado mediante inhalación, se deposita en el tracto respiratorio en 16% de la dosis, la porción remanente es deglutida. El bromuro de ipratropio es un compuesto cuaternario de amonio con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolítico). En estudios preclínicos, inhibe el reflejo vagal por la acción antagonista de la acetilcolina, el agente transmisor liberado por el nervio vago. Los anticolinérgicos previenen el incremento de la concentración intracelular de monofosfato cíclico de guanosina (GMPc) causado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial. La broncodilatación seguida de la inhalación es en inicio local, con efecto sitio específico y no sistémico. El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimético directo, en rangos de dosis terapéuticas es estimulante selectivo de los receptores beta 2 en un rango terapéutico de dosis. La estimulación de los receptores beta 1 se da en rangos de administración de dosis mayores. La ocupación de los receptores beta 2 activa la adenilatociclasa por medio de estimulación de la proteína Gs. El incremento de AMPcíclico activa a la proteína cinasaA la cual fosforila proteínas blanco de las células de músculo liso. Esto a su vez da como resultado la fosforilación de cadenas ligeras de miosina en la cinasa, inhibición de la hidrólisis y la apertura de canales de calcio de alta conductancia a su vez activados por potasio. El fenoterol relaja los bronquios y el músculo liso vascular y protege contra el estímulo broncoconstrictor como los causados por la histamina, metacolina, aire frío y alergenos (respuesta temprana). Después de su administración se inhibe a los mediadores broncoconstrictores y pro-inflamatorios de los mastocitos. Además, se ha demostrado que a dosis altas de fenoterol se da un incremento en la depuración mucociliar.

Prevención y tratamiento de los síntomas en enfermedades que cursen con obstrucción crónica de la vía aérea con broncoespasmo reversible como el asma bronquial y especialmente la bronquitis crónica con o sin enfisema. Elección adecuada para el tratamiento de crisis agudas de asma. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al fenoterol o a sustancias similares a la atropina o a cualquier otro componente de la fórmula. Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva y taquiarritmia. Hipersensibilidad a la lecitina de soya o alimentos relacionados con este producto, como el frijol de soya o el cacahuate. Usarse con precacución en pacientes con hiperplasia prostática u obstrucción del cuello de la vejiga o bien predisposición a glaucoma de ángulo estrecho.

Otros beta adrenérgicos y anticolinérgicos y derivados de la xantina (como teofilína) pueden incrementar el efecto broncodilatador. La administración conjunta con otros betamiméticos, sistemáticamente disponible como anticolinérgicos y derivados de la xantina (teofilína) puede incrementar las reacciones adversas. hipocaliemia puede dar lugar a un incremento en la susceptibilidad a arritmias en pacientes que se encuentran recibiendo digoxina.

la prevención de las exacerbaciones acción prolongada.s. bromuro de tiotropio y la disnea asociada a la dilata la musculatura lisa enfermedad pulmonar crónica (EPOC). La cápsula de bromuro de tiotropio no debe ser ingerida. secreción. El bromuro de tiotropio Efectos Adversos: se une con similar Aparato Gastrointestinal: afinidad a los receptores sequedad bucal. lo que se • Reacciones Alérgicas: considera un efecto aislados casos de angioedema.no debería ser usado para el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo. como todas las drogas excretadas predominantemente por vía renal. Mecanismo de Acción Indicaciones – Efectos Adversos Contraindicaciones La inhalación del polvo de bromuro de tiotropio está contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad a la atropina o sus derivados. M1. Spiriva Está indicado para el tratamiento Broncodilatador anticolinérgico de de mantenimiento a largo plazo. como broncodilatador de mantenimiento usado una vez al día. M2. En pacientes pediátricos no han sido establecidas la eficacia y seguridad de la inhalación de bromuro de tiotropio. es y < 10 %: constipación. EPOC. Se han reportado administración en el aislados casos de taquicardia EPOC superior a 24 horas. usualmente leve. se puede usar bromuro de tiotropio a la dosis recomendada. para el tratamiento de rescate.5 mcg (equivalente a 18 mcg de tiotropio) en un excipiente de lactosa monohidrato. decir. Los pacientes con función renal disminuida pueden usar el bromuro de tiotropio a la dosis recomendada.Nombre Comercial Nombre Genérico Presentación Cada cápsula dura con polvo para inhalar Contiene: Bromuro de tiotropio monohidrato 22. M3 pero se que resuelve con la disocia lentamente de los continuidad del tratamiento >1 % receptores M1 y M3. o cualquiera de sus componentes. glándulas mucosas de la • Sistema Urinario: dificultad al vía traqueobronquial y su orinar y retención urinaria (en inhibición conduce a una hombres con factor reducción del exceso de predisponente). y por lo tanto no debería ser usado. como por ejemplo. c. receptoresmuscarínicos. se disocian • Sistema Respiratorio: tos e rápidamente de los M2. La dosis recomendada de SPIRIVA es la inhalación de una cápsula una vez al día con el HandiHaler® siempre al mismo horario. .especialmente en localizados en las pacientes susceptibles. por ejemplo: ipratropio u oxitropio. PRESENTACION Envases con 30 cápsulas duras. irritación local incluyendo presentando una irritación faríngea duración de la acción • Sistema Cardiovascular: posterior a su taquicardia. benéfico adicional para como visión borrosa y glaucoma los pacientes que sufren agudo. El bromuro de tiotropio. supraventricular y fibrilación Los receptores M3 se auricular en asociación al uso de encuentran también tiotropio. el bromuro de tiotropio debería ser monitoreado de manera estricta en pacientes con función renal disminuida en forma moderada a severa. bronquial a través del obstructiva antagonismo de los incluyendo la bronquitis crónica y el enfisema. Sin embargo. • Poblaciones especiales: Los pacientes añosos pueden usar el bromuro de tiotropio a las dosis recomendadas. En pacientes con función hepática disminuida.

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Haltano. en un lapso mínimo de 10 a 15 minutos (se puede diluir con soluciones para uso IV). 0. lentamente. Dosis de mantenimiento: Niños menores de 9 años. Aumenta el gasto cardíaco y la diuresis. plasmáticos en pacientes con Primidona.85). Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. diurético y Cimetidina. 0. adultos fumadores menores de 50 años. Clindamicina. adultos no fumadores. y enfermedad Teofilina. disminuyen su mg/ml aumenta la frecuencia y eliminación facilitando su gravedad de las reacciones toxicidad. cardiotónico.6 mg/kg de Aminofilina (5 mg/kg de Teofilina).45 mg/kg/hora (0. cardiovasculares.4). Adultos y niños: Ataque agudo. IV de 240 mg. inicial 5.Nombre Comercial Nombre Genérico Presentación Cada ampolla de 10 ml contiene: Teofilina-Etilendiamina (Aminofilina) 240 mg.75). los diuréticos situaciones en la que pueden de asa y el tabaquismo. Facilita el transporte mucociliar. estados broncospásticos. . las Benzodiacepinas y del Propofol.25 mg/kg/hora (0. Actividad inotrópica sobre el Diafragma. estimulan el metabolismo infecciones pulmonares virales. no más de 25 mg/min. contraceptivos fiebre. Disulfiram. hepático con disminución de síndrome febril prolongado. así como el ulcerosa gastrointestinal. Los Utilizar con precaución y barbitúricos. monitorización de niveles Carbamacepina. Estimula el músculo miocárdico y esquelético. mecanismos: Cafeína. estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. Eritromicina. También Sensibilidad conocida a la Teofilina reduce el efecto sedante de o Etilendiamina. hepatopatía. Indicaciones – Efectos Adversos Interacciones Aminofilina Indicaciones: Los bloqueadores. La aumentar los niveles séricos. Propiedades inmunomoduladoras. Mecanismo de Acción Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Teofilina puede inhibir el disminuir la dosis. metabólicos y Ketamina. 0. orales y las infecciones virales pueden predisponer a PRECAUCIONES: su toxicidad. vacuna los niveles séricos de de la influenza. abdominal. Fenitoína. 1mg/kg/hora (0. Por otros adversas: Gastrointestinales. REACCIONES ADVERSAS: quinolonas. la Mexiletina. pacientes con descompensación cardiaca y disfunción hepática. Relaja el músculo liso en todo el organismo. Rifampicina cardiopatía. disminuye la inflamación de las vías aéreas. efecto de los relajantes musculares no CONTRAINDICACIÓN: despolarizantes. Troleandomicinna. Esta dosis debe ser reducida en un 50% si el paciente ha recibido Teofilina en las últimas 24 horas. Aumenta la eliminación renal del Litio. la Hipotensor. Diltiasem. PRESENTACION: Estuche con 1 amp.9 mg/kg/hora (0. Verapamilo y Concentraciones mayores a 20 Alopurinol. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas. POSOLOGIA: Ampollas: Vía IV muy lentamente. Asma bronquial y corticoides.2). neurológicos. Ketoconazol.

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