Centro de Capacitación y Formación Profesional en Salud

S.C. Instituto Universitario Amado Nervo

Programa de Formación Tec. Bachiller en Enfermería
General Dulce Irene Pacheco Buendia
Mtra. Cinthya Nayelli Sánchez Flores
EDO.MEX 05/DIC/21

INVESTIGACION
HEMORRAGIAS:
La Hemorragia es la salida de sangre producida como consecuencia de la ruptura de los vasos sanguíneos
lo que conlleva una pérdida brusca de parte del volumen sanguíneo.
La gravedad de las hemorragias varía en función de la
intensidad del traumatismo, el tipo de vaso sanguíneo
afectado y la cantidad de sangre que pierda el paciente.
Durante la Hemorragia se ponen en acción mecanismos
que forman coagulo en dicho vaso, impidiendo la salida
de sangre y controlando la hemorragia.
Las hemorragias pueden clasificarse en internas en las
que la sangre no se visualizan, externan en las que la
sangre sale al exterior del organismo a través de una
herida, de un conducto, etc. aunque el riesgo que
supone para la vida de una hemorragia externa es en
relación con la pérdida de sangre muy elevado siempre
es más peligrosa la hemorragia interna por su carácter
invisible es por eso que hay que presentar mucha
atención a los signos contusión torácica y abdominal así
como los signos de shock.

CLASIFICACION
• Externa
según su naturaleza • Interna
• orificios naturales
• Arteriales
según su procedencia • Venosas
• Capilares
• velocidad con que se pierde la sangre
su gravedad depende de: • volumen sanguíneo perdido
• edad, estado psíquico

Hemorragia interna: la sangre fluye será una cavidad del organismo sin
salida al exterior, como al cráneo tórax y abdomen. no se puede valorar el
estado de gravedad. a la simple inspección pero sin monitorear los signos
vitales.
el hematoma es muy común en estos caso es una hemorragia interna
visible, otras no son tan visibles y pueden ser profundas son casi siempre la
causa principal de shock post traumático
Hemorragia externa: salida de sangre hacia el exterior del cuerpo a través de
una herida siendo visualizada.

Hemorragia mixta o procedente de orificios naturales: se

producen en órganos y estructuras del organismo y la sangre sale
principalmente al exterior a través de orificios naturales.

Epistaxis: sangre proveniente de las fosas nasales.

Gingivorrea : hemorragia proveniente de la boca y encías.

Otorragia : hemorragia del conducto auditivo.

Hematemesis : Vómito de sangre proveniente de esófago o estómago.

Rectorragia : sangre proveniente del recto y expulsado a través del ano.

Metrorragia : sangre proveniente del útero y vagina.

Hemoptisis : procedente del árbol respiratorio, aparece con todos.

Hematuria : Aparece en la orina.

Según el momento que se producen :
Hemorragia Primaria : Hemorragia consecutiva a una lesión .
Hemorragia Secundaria : Hemorragia diferida por la respuesta de la herida o vaso sanguíneo :

clasificación:
Hemorragia Capilar : Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede
controlar fácilmente. En forma de pequeños puntos sangrantes Hemorragia en sabana (cubre toda la
superficie) El flujo es lento. Hemorragia Leve
Es un sangrado muy superficial , de escasa importancia , a menudo em heridas importantes , la sangre es
mixta como consecuencia de las lesiones .

Hemorragia Venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón. Su salida es continua, de
escasa o abundante cantidad. Este sangrado se corta, en principio, con presión local. Brota sin fuerza.
Hemorragia Moderada.
La sangre venosa casi siempre de forma babeante , sin relación con los latidos . el color es rojo oscuro.

Hemorragia Arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. Su salida es
al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza. Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una
arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto. Sale a distancia desde el cuerpo, Es la
hemorragia mas grave.
La sangre que aman es de color rojizo brillante . la sangre sale en coincidencia con los latidos del corazón y en
forma de chorro si la arteria es del calibre necesario.

Por su potencial para causar shock Hipovolémico: el volumen de sangre para un adulto de 40 kg es
aproximadamente 5 L lo que corresponde a un 7% del peso corporal. el niño se considera un volumen de
sangre de 8 al 9% de peso del niño.

Shock Hipovolémico:
• Es un trastorno complejo que se produce como consecuencia del fracaso hemodinámico grave que
comporta la reducción de la perfusión hística y conduce a la anoxia celular.
• si los mecanismos compensadores no lo corrigen acarreará lesiones orgánicas.
• las manifestaciones generales del fenómeno hemorrágico están relacionados íntimamente con los
mecanismos de instauración y compensación del shock hipovolémico.
 • En el adulto medio la cantidad de sangre perdida a
partir de la cual se inician tales manifestaciones es la
correspondiente aproximadamente a + 15% del
volumen circulante.
• los signos iniciales son las variaciones en las
características del pulso y la taquicardia que se
ocasiona como consecuencia del esfuerzo cardíaco
para compensar la hipoxia tisular.
• más tarde a mente se produce la caída de tensión
arterial por lo que no es un indicativo fiable al principio.
• Todo paciente potencial o claramente hipovolémico que
presenta taquicardia frialdad y palidez de la piel y
mucosas o cianosis distal puede considerarse en shock
o en proceso de instauración del mismo.
• El paciente puede estar asintomático ante la
sintomatología y se pone en marcha una serie de
mecanismos compresores controlados por el simpático
originando la aceleración del ritmo cardíaco y vaso
construcción periférica para con preservar la irrigación
cardiaca y cerebral es la primera fase, la tensión arterial
se mantiene o disminuye muy ligeramente.
• Si no se produce la perfusión de líquidos para
compensar el volumen circulante perdido la tensión
arterial cae y se incrementa la taquicardia indicadores
de la severidad del shock.
• si la situación se mantiene Se llega a la muerte celular tras una serie de mecanismos de defensa celular y
vascular que resultan inútiles si no existen el aporte compensatorio del volumen.

Etiologías:

Hipovolémico: se produce por una disminución de la volemia tras traumatismos como hemorragias o
quemaduras o en trastornos críticos como vómitos y diarrea.
Neurógeno o Psicógeno : motivado por estímulos al sensorio sección de la médula.
Distributivo: infeccioso(sepsis) anafilaxia.
Cardiogénico: como consecuencia de IAM, trastornos severos del ritmo, taponamiento cardíaco ,
Tromboembolismo.

Signos Clínicos del Shock :

• Piel pálida y fría
• sudor frío
• taquicardia, disnea
• Ansiedad
• Oliguria
• deficiencia de relleno capilar
• disminución de la tensión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg o disminución superior a 30 mmHg
respecto a la tensión arterial previa.
• Hipotermia
 • alteraciones de la conciencia
• agitación
• convulsiones
• coma

Primeros Auxilios en Hemorragias :

1. Calmar a la víctima.
2. antes de asistir a la víctima el auxiliador deberá ponerse guantes desechables.
3. descubrir la zona para evaluar el tipo de hemorragia(lavar y observar)
4. detener la hemorragia.

¿ Cómo detener la hemorragia externa?

Paso 1: aplicar presión directa sobre la zona de sangrado
con apósito estéril o tela limpia, por 5 a 10 minutos y evaluar.
Paso 2: si el sangrado no cede , comprimir con otra opositor
sin retirar vendaje iniciar y elevar la extremidad afectada.
Paso 3: si aún no se dé el sangrado; aplicar compresión
digital sobre la arteria irriga la zona, comprimiendo con cuatro
dedos la arteria, en caso del brazo de la arteria humeral, en
las extremidades inferiores la arteria femoral aplicando el
talón de la mano.

se usa en hemorragias arteriales difíciles para detener como

el método de presión directa.
se debe continuar haciendo presión directa más elevación de la extremidad.
si a pesar de todas estas medidas continúa sangrando trasladar a la unidad de salud.

Paso 4: Aplicar frio local: el frio produce vasoconstricción de vasos sangrantes, por lo que es bueno colocar
compresas frías o hielo en la zona afectada, hay que tener precaución con el hielo porque puede provocar
quemadura
Se debe introducir el hielo en una bolsa o cubrirlo con un paño antes de aplicarlo en la herida

PUNTOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL

Los puntos de compresión más utilizados son:

• Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en

hemorragia del cuero cabelludo.
• Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la
mandíbula, cerca del ángulo posterior.
• Arteria carótida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes
importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vértebras.
• Arteria subclavia: Localizada por detrás y debajo de la clavícula,
hemorragias a partir del hombro.
• Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bíceps, para hemorragias del antebrazo y
mano.
• Arteria poplítea: Localizad detrás de la rodilla, a nivel del pliegue de flexión. Hemorragias por debajo de la
rodilla.
 ¿QUE HACER EN CASO DE HEMORRAGIA INTERNA?
1. Recostar a la victima
2. Levantar ambas EEII
3. Evaluar signos vitales
4. Soltar ropas
5. Cubrir con mantas
6. NO dar a beber líquidos
7. Solicitar ayuda para traslado ala unidad de salud

PRIMEROS AUXILIOS EN EPISTAXIS

1. Sentar en una silla con cabeza levemente inclinada hacia adelante
2. Aconsejarle que respire por boca
3. Comprimir fosa nasal afectada o introducir una gasa doblada y comprimir si continua sangrando introducir
otra gasa sin retirar la anterior
4. Colocar paños fríos en la frente de la victima
5. Si la hemorragia fuera importante y no cesara en un plazo de 30min, llevar a un centro asistencial

TORNIQUETE “SOS”
Se debe utilizar como último recurso,
debido a las graves consecuencias que
trae su utilización (necrosis) y está
reservado sólo a los casos donde la
hemorragia es tan grave que los
métodos anteriores han fallado, como
una amputación, donde deberá ser el
primer paso para el control efectivo de
la hemorragia (la vida del paciente está
siendo amenazada).
1. Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice
vendas estrechas, cuerdas o alambres
2. Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.
3. Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna
4. Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
5. Coloque una vara corta y fuerte.
6. Haga dos nudos más sobre la vara
7. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia
8. Suelte una vez cada 7 minutos
9. Traslade inmediatamente al centro asistencial

BIOGRAFIA: Karen Funes. (2017). PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS Y HEMORRAGIAS. 10/12/21, de CENTRO DE HABILIDADES EN
SALUD FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR Sitio
http://www.medicina.ues.edu.sv/habilidadesydestrezas/documentospdf1/Pri%20Aux%20HyH%20Que%20EC%20presentacion%20W
eb.pdf
Yurena Benitez Mena. (2012). Hemorragias General. 10/12/21, de Medico de Familia en Servicio Canario de Salud Sitio web:
https://es.slideshare.net/cstias/hemorragias-sesin-clnica