asFIxiA

INTEGRANTES:
Kerly Agreda
Lizbeth Sacoto
Veronica Rojas
Cristian Vallejo
 AsPecTOs GenERalES
La palabra asfixia proviene del griego a=sin; sphizos=latido
● Lacassagne la tradujo como: ausencia o falta de pulso, en la
práctica se emplea para expresar interferencia en la
función respiratoria
● De acuerdo con el medio que produzca la interferencia se
distinguen en: mecánicas, patológicas y químicas.
MECÁNICAS
Se deben a factores exógenos, que actúan a
través de mecanismos físicos (compresión del
cuello)

PATOLÓGICAS
Por enfermedades broncopulmonares, del
corazón y de la sangre

QUÍMICAS
Causadas por tóxicos (monóxido de carbono,
cianuros, cocaína, etc.)
 SínDrOMe
asFÍcTicO
ciANosIS
SigNOs Ge maNcHAs De
nERalES: tARdiEu
coNgEStiON
fLuIdeZ dE L y eDEma
a sANgRe E
laS cÁMarAS inGUrGit
deREcHas DE ACiÓn De
l CorAZón
 CiAnoSIs
01 ➔
➔
Tono azulado o púrpura de la piel (labios, uñas)
Depende de la cantidad d hemoglobina reducida, por lo menos 5 gramos
por cada 100ml de sangre para que sea evidente la cianosis independiente
de la cantidad de hemoglobina
 ManChAS de TArDiEu O peTEquIas
02 ➔
➔

➔
Hemorragias puntiformes de 1 décimo de milímetro a 2 milímetros de diâmetro
Se observan en la piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas
(pleura y pericardio)
Resultado de la ingurgitación venosa, por lo común debido a la obstrucción
mecánica del retorno venoso al corazón que causa la ruptura de las vénulas
➔ Por tanto no son indicadores específicos de asfixia
 ConGEsTiÓn Y edEMa
03 ➔
➔

➔
Signo más inespecífico que las petequias
Se deben a la obstrucción en el retorno venoso, que al prolongarse originan
trasudación a través de las paredes capilares y vénulas.
En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar, que algunos
explican por combinación de hipoxia y elevación en la presentación de vasos
pulmonares
 FlUiDEz De lA SanGrE e INguRgITacIóN dE Las CÁmaRAs

04 ➔
DEreChAS deL cORazÓN
La coagulación posmortem de la sangre en el corazón y en el sist venoso es uno de
los procesos más irregulares e inconstantes, y lo mismo ocurre con la eventual
disolución de esos coágulos por la acción de enzimas fibrinolíticas
➔ La ingurgitación de las cámaras derechas del corazón y las grandes venas se
encuentran en cualquier muerte congestiva y, por tanto, es inútil como marcador de
proceso asfíctico
En conclusión no hay hallazgo de autopsia específico de asfixia , no obstante se cree que con las limitaciones
antes señaladas , dichos signos pueden conservar un valor orientador si se les correlaciones con la
investigación en el escenario de la muerte
 AsPecTOs
A
asFIxi

esPEciALes
 Las asfixias mecánicas se clasifican en:
➢ POR SUMERSIÓN
➢ POR ESTRANGULACIÓN
➢ POR AHORCADURA
➢ POR SOFOCACIÓN

HOmiCI
de
 ASfiXIa POr
SUmeRsIóN
Es la asfixia que se produce
cuando el aire de los
pulmones es reemplazado
por un líquido que penetra a
través de la boca y la nariz
● vaRIedAD
➢ La sumersión puede ser completa
o incompleta
➢ COMPLETA: cuando todo el
cadáver está sumergido en el
medio líquido
➢ INCOMPLETA: cuando solo la
boca y la nariz se encuentran bajo
el nivel líquido
 ● etIoLOgíA kNifE

+fREcuENte -coMUneS

ACCIDENTAL SUMERSIÓN
Por impericia para la SUICIDA Y
natación o imprudencia
HOMICIDA
● FAseS cLÍniCAs Antes de morir se
presentan los siguientes
eventos:
faSEs

soRpREsa reSIsTenCIa diSnEa agÓNicA

Se dan profundas Ocurre una Hay enérgicas
inspiraciones breve apnea Hay convulsiones
inspiraciones
bajo el nivel y pérdida de la
durante las
líquido conciencia
cuales la víctima
aspira e ingiere
líquido
● PerIóDO moRtAL
AGUA DULCE:
❖ Entre 4 y 5 minutos.
AGUA SALADA :
❖ Entre 8 a 12 minutos
 Respiración
Hematuria por
Hipertermia y coma superficial y dolor
excesiva hemólisis
torácico

● SínDrOMe pOStSumERsiÓN
Hematuria por En algunos casos,
Vómito
excesiva hemólisis arritmia cardiáca
● fiSIopATolOGíA
En casos de sumersión en AGUA DULCE, por su bajo contenido de sal (5%), hay
desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de la pared de los alvéolos
pulmonares. Esto origina hemodilución, hipervolemia, hemolisis e hiperpotasemia.
El aumento de potasio produce taquicardia y fibrilación ventricular que causa la
muerte.
En la sumersión en AGUA SALADA (salinidad por encima de 3%, la hipertonicidad
produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones, se produce
hemoconcentración e hipernatremia (aumento de sodio). La hemoconcentración de
la sumersión en agua salada es dos veces más mortal que en agua dulce, sin
embargo el hecho de que el sodio sea menos deletéreo para el funcionamiento
cardiaco que el potasio, explica el intervalo de sobrevida más prolongado en la
sumersión en agua salada
AhoGAdo Y “caSI ahOGadO”
Ahogado
Indica la muerte dentro de las 24
horas de haber estado sumergido.

Casi ahogado
Sobrevida mayor de 24 horas de
una víctima en tal situación.
 “CasI ahOGadO”
● La muerte puede producirse por asfixia con o sin efectos
adicionales de la aspiración de líquido.
● El deceso puede retrasarse después de una reanimación
aparentemente exitosa.
● El 80% de los casos se ha establecido severa acidosis.
● Puede precipitar una falla multisistémica.
● Los trastornos en electrolitos y hemoglobinemia suelen
ser pasajeros.
● El propósito acerca del daño neurológico es sombrío
cuando el paciente estuvo flácido y sumergido por más
de 6 minutos (requirió reanimación o ventilación
asistida)
 SIgNos DE aUTopSIa
Se distinguen en externos e internos

Signos externos
ESPECÍFICOS DE SUMERSIÓN
● El hongo de espuma
● La cinosis
● Enrojecimiento de conjuntiva bulbares

INESPECÍFICOS
● Piel y ropas húmedas
● Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar.
● Desprendimiento de uñas y epidermis: “cutis anserina” o “piel de gallina”
● Lividez en rostro y región esternal
● Signo cara de negro
● Contusiones simples en la frente, dorso de las manos, rodillas y dorso de los pies.
Signos internos
● Espuma blanquecina en VR
● Enfisema acuoso de brouardel
● Manchas de Paltauf
● Hemorragias en la base del cráneo y en el hueso etmoides
 La hemorragia La hemorragia
temporal o signo de etmoidal o signo de
Niles (1962) vargas (1972)
Consiste en una hemorragia en las
Consiste en una hemorragia en las
celdillas de las láminas cribosas del
celdillas mastoideas o en el oído
hueso etmoides, ubicado en el techo
medio, aquí se visualiza como una
de las fosas nasales. Mancha azulada,
zona azulada en la parte media de la
a cada lado de la apófisis crista galli.
cara anterosuperior de la porción
En el compartimiento anterior de la
petrosa del hueso temporal.
base del cráneo
 PruEBas DE suMErSiÓn
Variaciones de electrolitos
Laboratorio entre sangre de CD con
relación a la CI del corazón
Presencia de estas algas de
Pruebas de las caparazón de sílice dentro
diatomeas (plancton) del corazón o en la médula
de huesos largos.
Cloruros, magnesio, y
estroncio sérico para
sumersión en agua salada
Es un indicador de que la
víctima estaba viva al
precipitarse en el agua, por
que la circulación de la sangre
las había transportado hasta
allí, luego de atravesar las
paredes de los alvéolos
pulmonares
InVesTIgaCIón DE caDÁveREs HalLAdoS En eL AguA
Factores humanos
Si la víctima pudo sufrir
1 fibrilación ventricular, y
colapsar en el agua.
La víctima pudo sufrir una
2 arritmia mortal, colapsar y
aspirar agua.
Sufrir una arritmia no
3 mortal, colapsar y ahogarse.
e
CrIM
Encontrarse en aguas profundas y no
4 logro escapar por falta de reserva
cardiaca o estabilidad en el ritmo del
corazón
5 Hallarse en aguas profundas, pero el
pánico lo llevó a ahogarse mientras su
corazón funcionaba normalmente
hasta ser afectado por la anoxia
terminal de la sumersión.
a) ConSIdeRAciONes
● ¿Estaba la víctima viva o muerta al entrar en el agua?

● ¿La víctima se ahogó?

● ¿Por qué la víctima se introdujo en el agua?

● ¿Por qué fue incapaz de sobrevivir en el agua?

B) eLEmeNtOS de INveStIGacIóN cOoRdINadA De
POliCÍa Y pATólOGo fORenSE
● Identificar a la victima

● Circunstancias previas a la muerte

● Circunstancias de la recuperación del cuerpo

● Análisis postmortem de laboratorio y procedimientos de

autopsia
c) faCtORes AMbiENtaLEs
● Mar hostil

● Alberca con mantenimiento deficiente o diseño riesgoso

● Campo eléctrico por iluminación defectuosa de la alberca

● Drenaje de recirculacion sin cubierta protectora

D) FAcTorES huMAnoS
● Personalidad compulsiva (imprudencia para la natación)

● Impericia para la natación

● Inmadurez (niños)

● Intoxicación (alcohol y farmacodependencia)

● Enfermedad (epilepsia, arritmia cardiaca)

e) suMErSiOneS InTenCIonALes
Deben apreciarse con base en información positiva y negativa, que por la
evidencia preponderante permite su clasificación.
● Circunstancias para el suicidio: la muerte de un adulto en la alberca de
su residencia.
● Circunstancias para el homicidio: niño que se ahogó en la tina, donde
solamente había un guardián adulto, por lo común la madre.
 A
asFIxi

poR
esTrANguLAciÓN
ProDUciDA poR lA EtiOLogÌa:
coMpREnSiÒn Del CUelLO ● Frecuente es la homicida de manera
manual.

- CuErDa ● La estrangulaciòn accidental - durante

maniobras policiales de inmovilización.

- ManOS
- ObJetOS ciLÌnDriCOs
 meCAniSmO ● La compresión bilateral de las Art.
Carótidas, conducen a la pérdida de la
conciencia.
Factor fisiológico es la ● La oclusión de la laringe o de la tráquea
oclusiòn de las venas del requiere una presión de 15 kg - hipoxia.
cuello - presión de solo 2 kg
● Congestión
● Cianosis
● Edema
● Petequias
Por encima de la constricción
Estrangulaciòn por lazo - 20 min
Estrangulaciòn por mano –
instantánea - la víctima pone
resistencia y sufre un reflejo
vagoinhibidor
 SigNOs De AutOPsiA
EXTERNOS

Cuello Rostro
Por lazo - surco de Cianòtico y tumefacto
estrangulación. A la altura o La lengua puede mostrar
por debajo del cartílago hemorragia antemorterm
tiroides. Es completo cuando
rodèa todo el perímetro del
cuello.

Por mano
Equimosis por la presión de los
dedos del agresor o estigmas
ungueales causados por las Dorso de las manos
uñas. Contusiones simples - producidas
mientras se defendìa de la agresiòn
 ● Hemorragias de músculos del cuello y fracturas del hueso
INTERNOS hioides y de cartílagos de la laringe.

PrOBleMAs MedIColEGalES
1. Establecer de que se trata de una muerte por estrangulaciòn
2. En la estrangulaciòn manual aclarar si la compresiòn fue
idònea para causar la muerte o si esta se debiò a un reflejo
inhibidor del corazón
3. Buscar signos de defensa en el cadáver
4. Examinar el borde de las uñas de la víctima en busca de
fragmentos de epidermis o pelos del agresor
5. Identificaciòn del agresor
 A
asFIxi

poR
ahORcaDUra
Se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello en un punto fijo
El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal.
Cerca del cuello - nudo proximal que puede ser fijo o corredizo.

Nudo proximal vaRIedADes

Cuando dicho nudo se encuentra
sobre la línea media posterior del
cuello
Suspención completa
Cuando el cuerpo no toca el
suelo
Suspensión incompleta
cuando se apoya en el
Por la marca que la cuerda estampa sobre
la piel, el surco es duro y si queda una
marca profunda.
Es blando cuando la marca es superficial
y aun deleble
EtiOLogÍa Frecuente - Suicida.
Accidental - en niños y en personas en estado de ebriedad.
Rara - homicida, la víctima suele exhibir lesiones o intoxicación con que se le redujo a la
indefensión

MecANisMO
● Se considera que es tanto circulatorio como respiratorio.
● Los vasos son comprimidos y se interrumpe la circulación cerebral
● La cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás y se ocluye la vía respiratoria
● Paro cardiaco por irritación del nervio vago.
 SigNOs De AutOPsiA
El surco de ahorcadura que es oblicuo e incompleto por el nudo proximal,
Externos por encima de la nuez de Adán

● Pálido - compresión simétrica

● Azul y vultuoso - compresión
asimétrica
● Saliva en la comisura labial del lado
que queda más abajo al reclinar la
cabeza.
● La lengua puede estar saliente y
expuesta a la desecación
● El cadáver en vertical las livideces
pueden distribuirse en la mitad
inferior del cuerpo
● H: erección por congestión pasiva
de la médula espinal y salida de
semen por la relajación de
esfínteres
Internos En el cuello y consisten en traumatismos vasculares óseos, laríngeos, neurológicos y
digestivos

Vasculares
- Carótida primitiva - desgarro transversal de la túnica íntima (S. Amussat) o de la adventicia (S.
Etienne Martin).
- Carótidas externas e internas - desgarro de túnica íntima (S. Lasser)
- Venas yugulares - desgarro de la túnica íntima (S. Ziemke)

Musculares
- Desgarro y hemorragia en los músculos esternocleidomastoideo, cutáneo del cuello, tirohiodeo y
esternocleidohioideo.

ÓSEO
- Fractura del hueso hiodes, cartílagos tiroides y cricoides
Digestivos
- Equimosis retrofaríngea y la congestión esofágica por encima del surco

Laringeos
- Ruptura de las cuerdas vocales

Neurológicos
- Ruptura de la vaina de mielina del neumogástrico y la ruptura del nervio recurrente

ProBlEMas MEdiCOleGAleS
¿Estuvo el cadáver suspendido del cuello?
¿La muerte se debió a asfixia?
¿La ahorcadura fue antemortem?
Etiología de la ahorcadura
 ASfiXIa POr SofOCacIóN
Asfixia producida mediante la obturación de
orificios respiratorios, la obstrucción de vías
respiratorias, la inmovilización del tórax o la
carencia de aire adecuado.
 VarIeDAd De AsFixIa
Homicida Menos frecuente
● Mordazas
● Hundiendo el rostro
● Recién nacidos
de la víctima contra la
● Ebrios
almohada o con la
mano abierta del ● Epilépticos
agresor como en el
infanticidio

Suicida
Con ayuda de:
● Telas
● Adhesivos
● Tóxicos depresores
del SNC
 SigNOs De AutOPsiA
Obturación En el cadaver
sobre una cama ● Rastros de tela adhesiva en el
rostro
● Ropas humedecidas ● Estigmas ungueales (boca y
por saliva o sangre nariz)
● En la parte interna de los
labios: ´presencia de pequeñas
Mecanismo heridas (por presión contra
borde incisal de dientes
anteriores

● Asfíctico puro
● Sin ingreso de aire
 SOfoCAciÓN poR ObStRUcCiÓn De vÍaS rESpiRAtoRIas
Signos de
● Cuerpo extraño que
se atora en vías
autopsia
respiratorias ● Generales
● Cuerpos extraños en
las vías respiratorias

Etiología
● Niños: Accidental Objetos
pequeños
● Adultos: Alimentos
● Homicidio: Mordazas
 SOfoCAciÓN poR cOMpResIóN tORacOaBdOMinAL
● Inmovilización de Signos de
pared del tórax y
abdomen debido al autopsia
agente que lo ● Mascarilla de Morestin
comprime ● Petequias en escleróticas,
● Asfixia traumática conjuntivas y piel
periorbitaria
● Hemorragias en retina
● Signos de aplastamiento en
Etiología tórax y abdomen

● Accidentes: Derrumbes,
Accidentes de tránsito
● Aplastamiento de multitudes
● Asfixia posicional
● Homicida: Raro, Burking
 BurKE y HarE
Originarios de Irlanda, Burke y Hare no sólo desenterraban cadáveres. A ambos se les atribuyeron,
junto a sus amantes, Helen McDougal y Margaret Laird, un total de 16 asesinatos. Tras mudarse al
hostal propiedad de Margaret en Tanner’s Close, en la zona de West Port, en Edimburgo, el primer
cuerpo que vendió la banda fue el de un inquilino que murió por causas naturales. En lugar de
enterrarlo decidieron rellenar su ataúd con tierra y entregar el cuerpo al doctor Knox, quien les
recompensó con 7 libras y 10 chelines. Al darse cuenta de lo lucrativo que podía llegar a ser el
"negocio" de los cadáveres, los dos hombres siguieron con sus actividades y en lugar de esperar a
robar cadáveres decidieron llevar a cabo diversos asesinatos para conseguir cuerpos. Para ello
utilizaron el burking, una técnica por la cual se oprime el pecho de la víctima hasta asfixiarla, mientras
se le impide respirar tapándole boca y nariz.
 SOfoCAciÓN poR cARenCIa DE aIRe rESpiRAbLe
Confinamiento

Permanencia en espacio cerrado sin ventilación

Etiologia:
● Accidental: Derrumbes en minas, en
submarinos hundidos, niños dentro de
refrigerador o baúl
● Fundas plasticas
● Homicida: infanticidio
Signos de autopsia
● Generales
● Sudación
● Desgaste de uñas
● Deyecciones
 SOfoCAciÓN poR cARenCIa DE aIRe rESpiRAbLe
Sepultamiento
Asfixia por exclusión de aire por tierra u otro
elemento pulverulento.
Etiología:
● Accidental: Silos de almacenar granos
● Sepultados bajo desprendimientos, aludes
● Homicida: Infanticidio
Mecanismo:
● Es asfíctico puro, debido a la interferencia
del cuerpo sólido finamente dividido que se
opone al paso del aire.
Signos de autopsia:
● El rostro o toda la superficie del cadáver están
recubiertos por el medio pulverulento.
● En boca, nariz, vías respiratorias, estomago.