HIDROCEFALIA

 Dilatación ventricular producida a expensas de una

reducción de los espacios subaracnoideos.

 Se produce como consecuencia de un

del gradiente de presión transcortical.
PRODUCCIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Se forma por un ultrafiltrado plasmático a través del

endotelio capilar coroidal, que posteriormente es secretado
mediante un proceso metabólico activo.

Vol. Craneal del Adulto: 1900 ml

150 ml corresponden al LCR.

80% se produce en los plexos coroideos ventriculares y un

20% en el epéndimo y el parénquima cerebral
 PRODUCCIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Desde el IV ventriculo
LCR fluye desde el LCR alcanza las
los ventriculos cisternas basales
laterales

A través de los
agujeros laterales de
A través de los Luschka y el agujero
agujeros de medial de Magendie
Monro

Ditribuyendose por
los espacios
Hacia el III subaracnoideos
craneoespinales
ventriculo

Pasando al IV
ventriculo

A través del
acueducto de
Silvio.
 REABSORCIÓN DEL LCR

Los plexos coroideos son

Se produce principalmente a
capaces de reabsorber hasta
través de los capilares
el 10% de su propia
intraparenquimatosos.
producción de LCR.
 Movimiento del LCR

Una circulación
Una circulación pulsátil
El movimiento del
neta entre el lugar dependiente de la
LCR se debe a dos
de producción y el pulsación arterial
fenómenos
de reabsorción del transmitida al
simultáneos:
mismo parénquima
encefálico.
 Movimiento del LCR

La circulación del LCR puede identificarse en los estudios

convencionales de RM en los agujeros de Monro y acueducto de
Silvio, como un vacío de señal por fenómeno de flujo (hiposeñal
en secuencias potenciadas en T2).
RM T1 SAGITAL MEDIA
RM T2 AXIAL
RM T2 CORONAL
 FISIOPATOLOGIA DE LA HIDROCEFALIA

Se produce como consecuencia de un aumento del gradiente

transcortical de presión.
Definido como: la diferencia de presión entre los ventrículos y los
espacios subaracnoideos extraventriculares.
 HIDROCEFALIA EN LA INFANCIA

 El Factor principal que interviene en el curso clínico es La edad del paciente en el momento de su inicio.

 Antes de los 2 años:

 Aumento del perímetro craneal.

 Alteraciones oculares
 Espasticidad de los miembros inferiores.

 Mayores de 2 años:

- Hipertensión intracraneal
- Déficit focales

* FACTORES DE MAL PRONOSTICO:

 Edad
 Velocidad con que se produce el aumento de la PI
 Lesiones asociadas

 CAUSAS:
 Malformación de Chiari asociada a distrofia espinal y estenosis del acueducto de Silvio
 Tumores de fosa posterior
 HIDROCEFALIA EN EL ADULTO

Se clasifican en:

Las Hidrocefalias
agudas son causas de
Agudas/Subagudas Crónicas
un cuadro de
Hipertensión IC.
 Hidrocefalia crónica del adulto

• trastornos de la
Es un complejo
marcha • Idiopática (6°-7°
decada de la vida).
sintomático
tratable,
• Demencia Etiologia:
caracterizado
por:
progresiva
• Incontinencia
urinaria • Hemorragia
subaragnoidea
• TCE
• Meningitis
Secundarias a: • Cirugías Intracraneales

(Triada de Hakim-Adams).
 DIAGNÓSTICO DE HIDROCEFALIA

 EL aumento del LCR en el interior del sistema

ventricular causa una dilatación de los
ventrículos y una compresión sobre el
parénquima cerebral con colapso parcial o
completo de los surcos hemisféricos
 DIAGNÓSTICO DE
HIDROCEFALIA
 La discrepancia entre el tamaño del sistema
ventricular y de los surcos cerebrales es el signo
fundamental en el diagnostico de la hidrocefalia,
ya que permite diferenciarla de la atrofia central.
Dx Diferencial entre ventriculomegalia secundaria a
HCA y Atrofia subcortical

 DILATACION DEL SISTEMA

VENTRICULAR

 BLOQUEO DE LOS SURCOS

PARIETALES MEDIALES

 DILATACIÓN DE LOS
VALLES SILVIANOS
Dx Diferencial entre ventriculomegalia secundaria a HCA y
Atrofia subcortical

 Atrofia Subcortical
 Dilatación del sistema
ventricular.
 Dilatación proporcional
de los surcos parietales
mediales.
 DIAGNÓSTICO DE HIDROCEFALIA

 Las alteraciones de origen vascular afectan de

forma difusa a la sustancia blanca periventricular,
mientras que el edema intersticial es mas
prominente en las regiones anterior y posterior.
Edema transependimario en
hidrocefalia aguda

 Hiperseñal del edema en

la sustancia blanca
periventricular anterior y
posterior.
Desmielinización izquemica

 Hiperseñal en la
sustancia blanca
subcortical.
 Diagnóstico del tipo y causa de la
hidrocefalia
 La TC Y La RM son las técnicas diagnósticas de elección.

 Estos estudios deben definir las siguientes posibilidades:

 Hidrocefalia comunicante o no comunicante.

 Hidrocefalia aguda o crónica.
 Lugar y causa de la obstrucción.
 Posible mecanismo causal en las hidrocefalias
comunicantes.
 Categorías especificas de Hidrocefalia

Hidrocefalias obstructivas extraventriculares (comunicantes):

 Producida por un bloqueo extraventricular en la circulación del LCR o reabsorción.

 Se producen como consecuencia de una disminución de la capacidad elástica de las arterias IC

con el aumento de la presión transcortical.

Hallazgos radiológicos:

 Dilatación global del sistema ventricular que suele iniciarse en las astas temporales y en los
recesos anteriores del III ventriculo.

Causas:
 Hemorragia subaracnoidea
 Meningitis
 TCE
 Categorías especificas de Hidrocefalia

Hidrocefalia crónica del adulto:

Hallazgos radiológicos:

 Dilatación del Sistema Ventricular, desproporcionada con

respecto a la prominencia de los surcos.

 Aspecto redondeado de las astas frontales de los

ventriculos laterales.

 Abombamiento del III ventriculo.

Hidrocefalia crónica del adulto
 Hidrocefalia crónica del adulto
 Aumento del índice de Evans.
 Hidrocefalia crónica del adulto

 Dilatación de las cisuras de Silvio.

 Adelgazamiento del cuerpo calloso, debido a la

presión que sobre él ejercen los ventrículos
dilatados.
Hidrocefalia crónica del adulto
 Hidrocefalia crónica del adulto

 Aspecto colapsado de los surcos de la

convexidad.

 Acumulos focales y parcheados de LCR en los

surcos.
Hidrocefalia crónica del adulto
 Hidrocefalia crónica del adulto

 Hiperintensidades periventriculares en relación a

procesos de isquemia crónica.
 Vacío de señal en secuencias DP debido a un
aumento de la dinamica del LCR y el paso
aumentado a través de estructuras como el
acueducto de Silvio.
Hidrocefalia crónica del adulto
 Hidrocefalias obstructivas intraventriculares (no
comunicantes)

 Se caracteriza por la dilatación del sistema

ventricular proximal a la localización de la
obstrucción, que causa un incremento del
gradiente transcortical.

 El origen de la obstrucción se sitúa en el interior

del sistema ventricular o fuera de este.
Hidrocefalia (neonato) estenosis congénita del agujero de
Monro izquierdo
Estenosis No Tumoral del Acueducto de Silvio
 Estenosis No Tumoral del Acueducto de
Silvio
Causas:
 Congénito
 Inflamatorio
 Tumoral

 La presencia de atresia o de bandas congenitas

que obstruyen los foramenes de drenaje del IV
ventriculo es una causa de hidrocefalia asociada
con frecuencia a malformación de Dandy-Walker.
Malformación de Dandy-Walker
 Tratamiento derivativo de la
hidrocefalia
Las hidrocefalias pueden tratarse mediante sistema
de derivación del LCR:

 Derivación lumboperitoneal.
 Derivación ventriculoperitoneal.
 Derivación ventriculoatrial.
 Derivaciones externas y sus complicaciones

 El sistema derivativo ventricular mas utilizado es el

ventriculoperitoneal.

 Estos sistemas se componen de un tubo de

ventriculostomia, un tubo peritoneal y un reservorio.

 El extremo del tubo de ventriculostomia debe

localizarse en el interior del ventriculo lateral
proximo al agujero de Monro.
 COMPLICACIONES

 Malfuncionamiento valvular .
 Infecciones del sistema derivativo (Ventriculitis).
 Hematomas/Higromas subdurales.
VENTRICULITIS
HEMATOMAS SUBDURALES