01:introducción.

Conceptos generales

La Salud Pública y la salud de los trabajadores

El trabajo no es nunca neutro frente a la salud; o es patógeno o es un promotor

privilegiado de salud. Por su parte, la salud es una dinámica que pone en práctica no
solamente defensas contra las agresiones (lucha contra las condiciones patógenas),
sino que pasa también por una dimensión positiva (satisfacción, estima de sí mismo,
integración social, etc.). El trabajo aparece como un integrador social importante
(razón de los efectos frecuentemente devastadores del paro sobre la salud), y toda
insatisfacción en el trabajo salpica al conjunto de las condiciones que hacen posible la
construcción de la salud. Es el mismo individuo el que se encuentra en los centros de
trabajo y en todos los otros lugares de su vida, y hay interacción entre este conjunto de
condiciones.

La consideración social de la salud como un bien de primordial importancia, al que

todos los ciudadanos, cualesquiera que sean sus condiciones, deben tener derecho,
es un hecho tan relevante en nuestra sociedad, que en su día se plasmó con el
máximo rango legal posible: como derecho constitucional, dentro del conjunto de los
principios rectores que deben presidir en nuestro país la política social y económica.

Efectivamente, el Artículo 40.2 de la Constitución recomienda a los poderes públicos

velar por la seguridad e higiene en el trabajo, y el Artículo 43.1 reconoce a todos el
derecho a la protección de la salud, atribuyendo el número II de dicho precepto
constitucional a los poderes públicos la competencia de organizar y tutelar la salud
pública a través de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios
necesarios.

En este sentido, la promulgación de la Ley General de Sanidad constituye un hecho

de especial trascendencia porque incorpora como principio general que la salud es un
fenómeno de carácter multifactorial que requiere una intervención multisectorial.
Además, recoge, entre los criterios rectores de la actuación sanitaria, la promoción de
la salud y la garantía de que las acciones sanitarias se dirijan a la prevención de las
enfermedades y no sólo a su curación. En su Capítulo IV, dedicado a la Salud
Laboral, establece los criterios fundamentales con cuyo desarrollo se logrará alcanzar
sus objetivos: la prevención de los riesgos laborales y la promoción de la salud física y
mental de los trabajadores. Además de indicar la necesidad de investigar las
condiciones de trabajo, vigilar y promover la salud de los trabajadores, informar y
formar, hace referencia a la coordinación con las autoridades laborales para
desarrollar un sistema de información que sirva para la planificación de actividades
encaminadas al logro de los objetivos enunciados.

También incorpora estos conceptos la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos

Laborales, dado que cuando hablamos de prevención de riesgos laborales estamos
hablando de actuar sobre aquellos factores o condiciones de trabajo que pueden
afectar negativamente a la salud del trabajador. En otras palabras, la prevención de
riesgos laborales, persigue la protección de la salud de los trabajadores.

Hay un hecho diferencial de la Ley General de Sanidad frente a la de Prevención de

Riesgos Laborales, que es la incorporación a su texto del concepto de la promoción de
la salud. Efectivamente, bajo una concepción integral de la salud y las personas,
resulta necesario actuar sobre los riesgos laborales, a través de la prevención, pero
también sobre los factores promotores de salud en el lugar de trabajo, que son
muchos.
01:introducción.Conceptos generales

Más recientemente, la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud

incluye en su artículo 11, de Prestaciones de salud pública, en su apartado 2.g) la
promoción y protección de la salud laboral, estableciendo en el apartado 3 del mismo
artículo que las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de
integralidad, a partir de las estructuras de salud pública de las Administraciones y de la
infraestructura de atención primaria del Sistema Nacional de Salud.

Especial relevancia presenta el desarrollo efectivo del importante Capítulo VII del
Reglamento de los Servicios de Prevención, que busca la colaboración de los
servicios de prevención con el Sistema Nacional de Salud, tanto para el adecuado
seguimiento individual de la salud de los trabajadores, como para la correcta vigilancia
epidemiológica de los mismos como colectivo.

La prevención de los riesgos laborales nos impone múltiples desafíos. Los controles
legales de la salud y la seguridad en el trabajo en la Unión Europea son de los más
rigurosos del mundo, pero los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
siguen siendo excesivamente elevados en nuestro país y se hace necesario
acometer acciones con la cooperación y colaboración de todos para conseguir la
disminución de los mismos.

Conscientes de las diversas competencias de los distintos niveles de las

Administraciones Públicas que inciden en la Salud Laboral, queda clara la necesidad
de una permanente colaboración, cooperación, coordinación y mutuo entendimiento
entre las distintas Administraciones competentes, y de éstas con los agentes
económicos y sociales. La Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
aa es el principal órgano de participación institucional en materia de seguridad y
salud en el trabajo, y tiene un doble carácter, siendo órgano asesor de las
Administraciones Públicas en el establecimiento y coordinación de las políticas en
materia preventiva, y a la vez, órgano de participación de los Agentes Económicos y
Sociales.

Las políticas de protección de la salud de los trabajadores mediante la prevención de

los riesgos derivados de su trabajo deben, además, ser coherentes con las de la Unión
Europea en esta materia, que con la Comunicación de la Comisión Como adaptarse a
los cambios en la sociedad y en el mundo del trabajo: una nueva estrategia
comunitaria de salud y seguridad (2002-2006) ha expresado su ambición de
mejorar progresivamente las condiciones de trabajo y de conseguir este objetivo de
progreso con una armonización paulatina de esas condiciones en los diferentes países
europeos.

Uno de los principios de actuación establecidos en la estrategia comunitaria es el de

promover la integración de la salud y la seguridad en el trabajo en las demás políticas
comunitarias: efectivamente, el bienestar en el trabajo no depende únicamente de la
política de salud y seguridad. Intervienen igualmente una serie de factores, como el
diseño de los equipos de trabajo, la política de empleo y la política en materia de
discapacidad, además de la política de transporte y, naturalmente, la política de salud
en general.

Han de reforzarse, por medio de una estrecha cooperación, los vínculos entre la nueva
estrategia comunitaria de salud y seguridad y la estrategia europea en materia de
salud pública . La experiencia adquirida en el ámbito de la prevención de problemas
importantes de salud pública debería inspirar las medidas preventivas en el lugar de
trabajo. Al mismo tiempo, debería reconocerse que la salud en el trabajo constituye un
determinante importante del estado general de salud de la población.
01:introducción.Conceptos generales

El interés y la preocupación por esta temática desde el Ministerio de Sanidad y

Consumo, ha motivado la activa promoción del consenso para desarrollar las
actuaciones de las administraciones sanitarias en Salud Laboral en el seno del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a través del Grupo de
Trabajo de Salud Laboral de la Comisión de Salud Pública.

MARCO INSTITUCIONAL

Administración General del Estado

Los distintos departamentos de la Administración General del Estado con

competencias en esta materia se encuentran representados en la Comisión Nacional
de Seguridad y Salud en el Trabajo y participan como miembros activos en la Red
Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo .

Comunidades Autónomas

Las Comunidades Autónomas desarrollan dentro de su ámbito de competencia,

funciones de Autoridad Sanitaria, promoción de la prevención, asesoramiento técnico,
vigilancia y control del cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos
laborales. Se encuentran representadas en la Comisión Nacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo y participan como miembros activos en la Red Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo a través de sus páginas web.

Organizaciones Empresariales

Las Organizaciones Empresariales como órganos asociativos de las empresas,

prestan asesoramiento a sus afiliados, a fin de facilitarles el cumplimiento de las
responsabilidades empresariales en materia de prevención de riesgos laborales.

Organizaciones Sindicales

Las Organizaciones Sindicales llevan a cabo las negociaciones necesarias para

conseguir una mayor protección de la salud en el trabajo así como para conseguir una
mejora continua de las condiciones de trabajo; más específicamente ofrecen
actividades informativo/formativas a sus afiliados, miembros de los órganos de
representación en las empresas, a fin de facilitarles su función de negociación.

Otras Organizaciones

Entidades cuyo ámbito de actividad está relacionado con la Seguridad y Salud en el

Trabajo.

Asociaciones que aglutinan a profesionales con intereses en la prevención; es el caso

de asociaciones de médicos y enfermeros del trabajo, de técnicos de prevención o
de industriales.

Por último, las Universidades españolas poseen sitios web en los que difunden sus
trabajos, al igual que otras entidades o fundaciones ligadas al mundo de la prevención.

Órganos de participación institucional

01:introducción.Conceptos generales

La Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo es el principal órgano

de participación institucional en materia de seguridad y salud en el trabajo. La integran
un representante por cada una de las 19 Comunidades Autónomas, 19 miembros de la
Administración General del Estado, 19 representantes de las organizaciones
empresariales y 19 representantes designados por las organizaciones sindicales más
representativas. Para asegurar el carácter paritario de la Comisión, cada representante
de las organizaciones empresariales y sindicales cuenta con dos votos, mientras que
los representantes de las Comunidades Autónomas y de la Administración General del
Estado disponen de un voto. La Comisión Nacional tiene un doble carácter, siendo
órgano asesor de las Administraciones Públicas en el establecimiento y coordinación
de las políticas en materia preventiva, y a la vez, órgano de participación de los
Agentes Sociales. Se prevé la creación de varios grupos de trabajo, que deben
mantener su carácter tripartito, para analizar problemas concretos y proponer
soluciones al plenario.

Órganos de participación institucional en las Comunidades Autónomas. Son órganos

que la legislación de cada Comunidad Autónoma puede crear para llevar a cabo la
participación institucional en su ámbito territorial de competencias. Tienen las mismas
funciones que la Comisión Nacional en su ámbito territorial.

Comisiones de Control y Seguimiento de las Mutuas. Es el órgano a través del cual se

realiza la participación de los trabajadores y de los empresarios en el control y
seguimiento de la gestión desarrollada por las Mutuas. De esta manera se pretende
que las partes sociales puedan comprobar que las Mutuas llevan a cabo sus funciones
en el más estricto respecto de los objetivos de la Seguridad Social. Pueden pedir
información sobre cualquier actividad de la Mutua, enjuiciarla y proponer cuantas
medidas se estimen necesarias para el mejor cumplimiento de los fines de la Mutua,
en el marco de los objetivos generales de la Seguridad Social.

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